Diyabetik retinopati

Genel Bakış

Diyabetik retinopati (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) gözleri etkileyen bir diyabet komplikasyonudur. Gözün arkasındaki (retina) ışığa duyarlı dokunun kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır.

Diyabetik retinopati ilk başta hiçbir belirti göstermeyebilir veya yalnızca hafif görme sorunlarına neden olabilir. Sonunda körlüğe neden olabilir.

Durum, tip 1 veya tip 2 diyabeti olan herkeste gelişebilir. Ne kadar uzun süre şeker hastasıysanız ve kan şekeriniz ne kadar az kontrol edilirse, bu göz komplikasyonunu geliştirme olasılığınız o kadar artar.

Belirtiler

Erken dönemlerde semptomlarınız olmayabilir diyabetik retinopati. Durum ilerledikçe, diyabetik retinopati semptomları şunları içerebilir:

• Görüşünüzde yüzen noktalar veya koyu renkli şeritler (uçuşan cisimler)
• Bulanık görme
• Dalgalı görme
• Renk görme bozukluğu
• Görüşünüzde koyu veya boş alanlar
• Görme kaybı

Diyabetik retinopati genellikle her iki gözü de etkiler .

Ne zaman doktora görünmeli

Diyabetinizin dikkatli yönetimi, görme kaybını önlemenin en iyi yoludur. Şeker hastalığınız varsa, görüşünüz iyi görünse bile yıllık göz muayenesi için göz doktorunuza görünün. Hamilelik, diyabetik retinopatiyi kötüleştirebilir, bu nedenle hamileyseniz, göz doktorunuz hamileliğiniz boyunca ek göz muayeneleri önerebilir.

Görüşünüz aniden değişir veya bulanık, benekli veya puslu hale gelirse hemen göz doktorunuza başvurun. .

Nedenler

Zamanla kanınızdaki çok fazla şeker, retinayı besleyen küçük kan damarlarının tıkanmasına ve kan akışını kesmesine neden olabilir. Sonuç olarak, göz yeni kan damarları oluşturmaya çalışır. Ancak bu yeni kan damarları düzgün şekilde gelişmez ve kolayca sızabilir.

İki tür diyabetik retinopati vardır:

• Erken diyabetik retinopati. Proliferatif olmayan diyabetik retinopati (NPDR) adı verilen bu daha yaygın biçimde yeni kan damarları büyümez (çoğalır).

  NPDR'ye sahip olduğunuzda, retinanızdaki kan damarlarının duvarları zayıflar. Küçük çıkıntılar (mikroanevrizmalar), küçük damarların damar duvarlarından dışarı çıkar ve bazen retinaya sıvı ve kan sızar. Daha büyük retina damarları da genişlemeye ve çap olarak düzensiz hale gelmeye başlayabilir. Daha fazla kan damarı tıkandıkça NPDR hafiften şiddetliye doğru ilerleyebilir.

  Retinadaki sinir lifleri şişmeye başlayabilir. Bazen retinanın (makula) merkezi kısmı, tedavi gerektiren bir durum olan şişmeye (maküla ödemi) başlar.

İleri diyabetik retinopati. Diyabetik retinopati, proliferatif diyabetik retinopati olarak bilinen bu daha şiddetli türe ilerleyebilir. Bu tipte hasarlı kan damarları kapanır ve retinada yeni, anormal kan damarlarının büyümesine neden olur ve gözünüzün merkezini dolduran (vitröz) berrak, jöle benzeri maddeye sızabilir.

Sonunda, yeni kan damarlarının büyümesiyle uyarılan yara dokusu, retinanın gözünüzün arkasından ayrılmasına neden olabilir. Yeni kan damarları gözden normal sıvı akışına müdahale ederse, göz küresinde basınç oluşabilir. Bu, gözünüzden beyninize görüntüler taşıyan sinire (optik sinir) zarar vererek glokoma neden olabilir.

Risk faktörleri

Diyabeti olan herkes diyabetik geliştirebilir retinopati. Göz rahatsızlığı geliştirme riski şu nedenlerle artabilir:

• Diyabet süresi - ne kadar uzun diyabetiniz varsa, diyabetik retinopati gelişme riskiniz o kadar artar
• Yetersiz kontrol Kan şekeri düzeyinizin oranı
• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Gebelik
• Tütün kullanımı
• Afrikalı olmak -Amerikan, Hispanik veya Kızılderili

Komplikasyonlar

Diyabetik retinopati, retinadaki kan damarlarının anormal büyümesini içerir. Komplikasyonlar ciddi görme sorunlarına yol açabilir:

Vitreus kanaması. Yeni kan damarları, gözünüzün merkezini dolduran berrak, jöle benzeri maddeye kanayabilir. Kanama miktarı azsa, yalnızca birkaç koyu nokta (uçuşan cisimler) görebilirsiniz. Daha şiddetli vakalarda kan, vitröz boşluğu doldurabilir ve görüşünüzü tamamen engelleyebilir.

Vitreus kanaması tek başına genellikle kalıcı görme kaybına neden olmaz. Kan, genellikle birkaç hafta veya ay içinde gözden temizlenir. Retinanız hasar görmedikçe görüşünüz eski netliğine dönebilir.

• Retina dekolmanı. Diyabetik retinopati ile ilişkili anormal kan damarları, retinayı gözün arkasından çekebilen skar dokusunun büyümesini uyarır. Bu, görüşünüzde yüzen noktalar, ışık parlamaları veya ciddi görme kaybına neden olabilir.
• Glokom. Gözünüzün ön kısmında yeni kan damarları büyüyebilir ve gözdeki normal sıvı akışını engelleyerek gözde basınç oluşmasına (glokom) neden olabilir. Bu basınç, görüntüleri gözünüzden beyninize taşıyan sinire (optik sinir) zarar verebilir.
• Körlük. Sonunda, diyabetik retinopati, glokom veya her ikisi de tam görme kaybına yol açabilir.

Önleme

Diyabetik retinopatiyi her zaman önleyemezsiniz. Ancak düzenli göz muayeneleri, kan şekerinizin ve tansiyonunuzun iyi kontrolü ve görme sorunlarına erken müdahale, ciddi görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Diyabetiniz varsa, diyabetik retinopati riskinizi azaltın. aşağıdaki:

• Diyabetinizi yönetin. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin. Her hafta en az 150 dakika yürüme gibi orta derecede aerobik aktivite yapmaya çalışın. Belirtildiği şekilde oral diyabet ilaçları veya insülin alın.
• Kan şekeri seviyenizi izleyin. Kan şekeri seviyenizi günde birkaç kez kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir - hasta veya stres altındaysanız daha sık ölçümler yapmanız gerekebilir. Kan şekerinizi ne sıklıkla test etmeniz gerektiğini doktorunuza sorun.
• Doktorunuza glikosile hemoglobin testi isteyin. Glikosile hemoglobin testi veya hemoglobin A1C testi, testten önceki iki ila üç aylık süre boyunca ortalama kan şekeri seviyenizi yansıtır. Çoğu insan için A1C hedefi yüzde 7'nin altında olmaktır.
• Kan basıncınızı ve kolesterolünüzü kontrol altında tutun. Sağlıklı beslenmek, düzenli egzersiz yapmak ve fazla kiloları vermek yardımcı olabilir. Bazen ilaca da ihtiyaç duyulur.
• Sigara içiyorsanız veya başka tür tütün kullanıyorsanız, doktorunuzdan bırakmanıza yardım etmesini isteyin. Sigara içmek, diyabetik retinopati dahil çeşitli diyabet komplikasyonları riskini artırır.
• Görme değişikliklerine dikkat edin. Ani görme değişiklikleri yaşarsanız veya görüşünüz bulanık, benekli veya puslu hale gelirse hemen göz doktorunuza başvurun.

Diyabetin mutlaka görme kaybına yol açmayacağını unutmayın. Diyabet yönetiminde aktif bir rol almak, komplikasyonları önlemek için uzun bir yol kat edebilir.

Tanı

Diyabetik retinopati en iyi kapsamlı bir göz muayenesi ile teşhis edilir. Bu muayene için, gözünüze konulan damlalar, doktorunuzun gözünüzün içini daha iyi görebilmesi için göz bebeklerinizi genişletir (genişletir). Damlalar, birkaç saat sonra geçene kadar yakın görüşünüzün bulanıklaşmasına neden olabilir.

Muayene sırasında göz doktorunuz şunları arayacaktır:

• Anormal kan damarları
• Retinada şişme, kan veya yağ birikintileri
• Yeni kan damarlarının ve yara dokusunun büyümesi
• Merkezi dolduran berrak, jöle benzeri maddede kanama gözün (vitreus)
• Retina dekolmanı
• Optik sinirinizdeki anormallikler

Ek olarak, göz doktorunuz şunları yapabilir:

• Görüşünüzü test edin
• Glokomu test etmek için göz basıncınızı ölçün
• Katarakt kanıtı arayın

Floresein anjiyografi

Doktorunuz gözleriniz genişleyerek gözünüzün içinin fotoğrafını çeker. Daha sonra doktorunuz kol damarınıza özel bir boya enjekte edecek ve boya gözlerinizin kan damarlarında dolaşırken daha fazla fotoğraf çekecektir. Doktorunuz, kapalı, bozuk veya sıvı sızan kan damarlarını tam olarak belirlemek için resimleri kullanabilir.

Optik koherens tomografi

Göz doktorunuz bir optik koherens tomografi (OCT) incelemesi isteyebilir . Bu görüntüleme testi, retinanın kalınlığını gösteren ve sıvının retina dokusuna sızıp sızmadığını belirlemeye yardımcı olacak enine kesit görüntülerini sağlar. Daha sonra, OCT muayeneleri, tedavinin nasıl işlediğini izlemek için kullanılabilir.

Tedavi

Büyük ölçüde sahip olduğunuz diyabetik retinopatinin türüne ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olan tedavi düzenlenir. durumun ilerlemesini yavaşlatmak veya durdurmak için.

Erken diyabetik retinopati

Hafif veya orta derecede proliferatif olmayan diyabetik retinopatiniz varsa, hemen tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak göz doktorunuz, ne zaman tedaviye ihtiyacınız olabileceğini belirlemek için gözlerinizi yakından izleyecektir.

Diyabet yönetiminizi iyileştirmenin bir yolu olup olmadığını belirlemek için diyabet doktorunuzla (endokrinolog) birlikte çalışın. Diyabetik retinopati hafif veya orta şiddette olduğunda, iyi kan şekeri kontrolü genellikle ilerlemeyi yavaşlatabilir.

Gelişmiş diyabetik retinopati

Proliferatif diyabetik retinopati veya maküler ödeminiz varsa, hemen ihtiyacınız olacak cerrahi tedavi. Retinanızla ilgili belirli sorunlara bağlı olarak seçenekler şunları içerebilir:

Fotokoagülasyon. Fokal lazer tedavisi olarak da bilinen bu lazer tedavisi, gözdeki kan ve sıvı sızıntısını durdurabilir veya yavaşlatabilir. İşlem sırasında anormal kan damarlarındaki sızıntılar lazer yanıklarıyla tedavi edilir.

Fokal lazer tedavisi genellikle doktorunuzun ofisinde veya göz kliniğinde tek seansta yapılır. Ameliyattan önce maküla ödeminden kaynaklanan bulanık görüşünüz varsa, tedavi görüşünüzü normale döndürmeyebilir, ancak muhtemelen maküla ödemin kötüleşme olasılığını azaltacaktır.

Panretinal fotokoagülasyon. Saçılma lazer tedavisi olarak da bilinen bu lazer tedavisi, anormal kan damarlarını küçültebilir. İşlem sırasında retinanın makuladan uzak bölgeleri dağınık lazer yanıkları ile tedavi edilir. Yanıklar, anormal yeni kan damarlarının küçülmesine ve yaralanmasına neden olur.

Genellikle doktorunuzun ofisinde veya göz kliniğinde iki veya daha fazla seansta yapılır. İşlemden yaklaşık bir gün sonra görüşünüz bulanık olacaktır. İşlemden sonra bir miktar periferik görme kaybı veya gece görüşü mümkündür.

• Vitrektomi. Bu prosedür, gözünüzün ortasındaki (vitröz) kanı ve retinayı çekiştiren yara dokusunu çıkarmak için gözünüzde küçük bir kesi kullanır. Lokal veya genel anestezi kullanılarak bir ameliyat merkezinde veya hastanede yapılır.

Göze ilaç enjekte etmek. Doktorunuz gözdeki vitröz içine ilaç enjekte etmenizi önerebilir. Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) inhibitörleri olarak adlandırılan bu ilaçlar, vücudun yeni kan damarları oluşturmak için gönderdiği büyüme sinyallerinin etkilerini bloke ederek yeni kan damarlarının büyümesini durdurmaya yardımcı olabilir.

Doktorunuz bu ilaçları önerebilir. anti-VEGF tedavisi olarak da adlandırılır, tek başına tedavi olarak veya panretinal fotokoagülasyon ile kombinasyon halinde. Diyabetik retinopatinin tedavisinde anti-VEGF tedavisi çalışmaları umut verici olsa da, bu yaklaşım henüz standart olarak kabul edilmiyor.

Cerrahi genellikle diyabetik retinopatinin ilerlemesini yavaşlatır veya durdurur, ancak bu bir tedavi değildir. Diyabet hayat boyu süren bir durum olduğu için, gelecekte retina hasarı ve görme kaybı hala mümkündür.

Diyabetik retinopati tedavisinden sonra bile düzenli göz muayenelerine ihtiyacınız olacak. Bir noktada, ek tedavi önerilebilir.

Alternatif tıp

Çeşitli alternatif tedaviler, diyabetik retinopatili kişiler için bazı faydalar önermiştir, ancak bu tedavilerin olup olmadığını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. etkili ve güvenli.

Herhangi bir bitki veya besin takviyesi alıp almadığınızı doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Diğer ilaçlarla etkileşim kurma veya ameliyat sırasında aşırı kanama gibi komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahiptirler.

Kanıtlanmamış tedavileri denemek için standart tedavileri geciktirmemek hayati önem taşır. Erken tedavi, görme kaybını önlemenin en iyi yoludur.

Başa çıkma ve destek

Görüşünüzü kaybedebileceğiniz düşüncesi korkutucu olabilir ve bir terapistle konuşmaktan veya bir destek grubu bulmak. Doktorunuzdan sevk isteyin.

Zaten görme yetisini kaybettiyseniz, doktorunuza büyüteç gibi az gören ürünler ve günlük yaşamı kolaylaştırabilecek hizmetler hakkında bilgi isteyin.

Randevunuz için hazırlanıyor

Amerikan Diyabet Derneği (ADA), 10 yaşından büyük tip 1 diyabetli herkesin ilk göz muayenesini, diyabet teşhisi konulduktan sonraki beş yıl içinde yaptırmasını tavsiye ediyor.

Tip 2 diyabetiniz varsa ADA, teşhis sırasında ilk göz muayenenizi yaptırmanızı önerir, çünkü bir süredir farkında olmadan şeker hastalığı geçirmiş olabilirsiniz.

Retinopati kanıtı yoksa İlk muayenenizde, ADA, diyabetli kişilerin en az iki yılda bir genişlemiş ve kapsamlı göz muayeneleri yaptırmasını tavsiye eder. Herhangi bir düzeyde retinopatiniz varsa, en az yılda bir kez göz muayenesine ihtiyacınız olacak. Göz doktorunuza ne önerdiğini sorun.

ADA, diyabetli kadınların gebe kalmadan önce veya gebeliğin ilk üç ayında göz muayenesi yapmasını ve hamilelik sırasında ve bir yıla kadar yakından takip edilmesini önermektedir. doğum yaptıktan sonra. Hamilelik bazen diyabetik retinopatinin gelişmesine veya kötüleşmesine neden olabilir.

Göz randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Ne zaman olduğunuz da dahil olmak üzere diyabet geçmişinizin kısa bir özetini yazın teşhis edildi; şimdi ve geçmişte diyabet için aldığınız ilaçlar; son ortalama kan şekeri seviyeleri; ve biliyorsanız, son birkaç hemoglobin A1C okumalarınız.
• Aldığınız diğer ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri ve dozu listeleyin.
• Varsa belirtilerinizi listeleyin. Olası göz problemleriyle alakasız görünenleri dahil edin.
• Mümkünse bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Size eşlik eden biri, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, gözleriniz genişlediği için bir refakatçi sizi eve götürebilir.
• Doktorunuz için soruları listeleyin.

Diyabetik retinopati için, size sormanız gereken bazı temel sorular doktor şunları içerir:

• Diyabet görüşümü nasıl etkiler?
• Başka testlere ihtiyacım var mı?
• Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini tavsiye edersiniz?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Kan şekerimi kontrol edersem, göz semptomlarım kaybolur mu?
• Gözlerimi korumak için kan şekeri hedeflerim ne olmalı?
• Görme engelli kişiler için hizmet önerebilir misiniz?

Başka sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Sizden ne beklemelisiniz? doktorunuz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Bulanık görme veya uçuşan cisimler gibi göz semptomlarınız var mı?
• Ne kadar süredir semptomlarınız var?
• Genel olarak, diyabetinizi ne kadar iyi kontrol ediyorsunuz?
• Son hemoglobin A1C'niz neydi?
• Yapın yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gibi başka sağlık sorunlarınız var mı?
• Göz ameliyatı geçirdiniz mi?