İshal

Genel Bakış

İshal - gevşek, sulu ve muhtemelen daha sık bağırsak hareketleri - yaygın bir sorundur.

Neyse ki, ishal genellikle kısa sürelidir ve uzun sürmez. bir kaç gün. Ancak ishal haftalarca sürdüğünde, genellikle bunun başka bir sorun olduğunu gösterir. Haftalarca veya daha uzun süredir ishaliniz varsa, irritabl bağırsak bozukluğu gibi bir rahatsızlığınız veya kalıcı enfeksiyon veya iltihaplı bağırsak hastalığı gibi daha ciddi bir rahatsızlığınız olabilir.

Belirtiler

İshal ile ilişkili belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Gevşek, sulu dışkı
• Karın krampları
• Karın ağrısı
• Ateş
• Dışkıda kan
• Dışkıda mukus
• Şişkinlik
• Mide bulantısı
• Acilen bağırsak hareketi

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Yetişkinseniz, aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• İshaliniz geçmiyorsa Birkaç gün sonra
• Susuz kalırsınız
• Şiddetli karın veya rektal ağrınız var
• Kanlı veya siyah dışkınız var
• 102 F (39 C) üzerinde ateş

Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda ishal hızla su kaybına yol açabilir. Çocuğunuzun ishali 24 saat içinde düzelmezse veya bebeğinizde iyileşme olmazsa doktorunuzu arayın:

• Susuz kalırsa
• Ateşi 102 F (39 C) üzerinde
• Kanlı veya siyah dışkı var

Nedenler

• dahil olmak üzere bir dizi hastalık ve koşul ishale neden olabilir Virüsler. İshale neden olabilecek virüsler arasında Norwalk virüsü, sitomegalovirüs ve viral hepatit bulunur. Rotavirüs, akut çocukluk çağı diyaresinin yaygın bir nedenidir. Koronavirüs hastalığına 2019 neden olan virüs (COVID-19) ayrıca mide bulantısı, kusma ve ishal gibi gastrointestinal semptomlarla ilişkilendirilmiştir.
• Bakteri ve parazitler. Kirlenmiş yiyecek veya su, bakteri ve parazitleri vücudunuza aktarabilir. Gelişmekte olan ülkelerde seyahat ederken, bakteri ve parazitlerin neden olduğu ishal genellikle gezgin ishali olarak adlandırılır. Clostridium difficile, ishale neden olan ciddi enfeksiyonlara neden olabilen başka bir bakteri türüdür ve bir antibiyotik küründen sonra veya hastanede yatış sırasında ortaya çıkabilir.
• İlaçlar. Antibiyotikler gibi birçok ilaç ishale neden olabilir. Antibiyotikler, bağırsaklarınızdaki doğal bakteri dengesini bozabilecek hem iyi hem de kötü bakterileri yok eder. İshale neden olan diğer ilaçlar, kanser ilaçları ve magnezyum içeren antiasitlerdir.
• Laktoz intoleransı. Laktoz, süt ve diğer süt ürünlerinde bulunan bir şekerdir. Laktozu sindirmekte güçlük çeken kişiler, süt ürünlerini yedikten sonra ishal olurlar. Laktoz intoleransı yaşla birlikte artabilir çünkü laktozu sindirmeye yardımcı olan enzim düzeyleri çocukluktan sonra düşer.
• Fruktoz. Fruktoz, meyvelerde ve balda doğal olarak bulunan bir şekerdir. Bazen belirli içeceklere tatlandırıcı olarak eklenir. Fruktozu sindirmekte güçlük çeken kişilerde ishale neden olabilir.
• Yapay tatlandırıcılar. Sorbitol ve mannitol - sakız ve diğer şekersiz ürünlerde bulunan yapay tatlandırıcılar - sağlıklı olan bazı kişilerde ishale neden olabilir.
• Ameliyat. Karın veya safra kesesi çıkarma ameliyatları bazen ishale neden olabilir.
• Diğer sindirim bozuklukları. Kronik ishalin Crohn hastalığı, ülseratif kolit, çölyak hastalığı, mikroskobik kolit ve irritabl bağırsak sendromu gibi bir dizi başka nedeni vardır.

Komplikasyonlar

İshal dehidrasyona neden olabilir tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir. Dehidrasyon özellikle çocuklar, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde tehlikelidir.

Ciddi dehidrasyon belirtileriniz varsa tıbbi yardım alın.

Yetişkinlerde dehidratasyon belirtileri

Bunlar şunları içerir:

• Aşırı susama
• Ağız kuruluğu veya cilt
• Çok az idrara çıkma veya hiç idrara çıkma
• Zayıflık, baş dönmesi veya baş dönmesi
• Yorgunluk
• Koyu renkli idrar

Bebeklerde ve küçük çocuklarda dehidratasyon belirtileri

Bunlar arasında :

• Üç saat veya daha uzun süredir bebek bezi ıslak olmamak
• Ağız ve dil kuruluğu
• 102 F (39 C) üzerinde ateş
• Gözyaşı dökmeden ağlama
• Uyuşukluk, tepkisizlik veya sinirlilik
• Karında, gözlerde veya yanaklarda batık görünüm

Önleme

Viral ishali önleme

Viral ishalin yayılmasını önlemek için ellerinizi yıkayın. Yeterli el yıkama sağlamak için:

• Sık sık yıkayın. Yemek hazırlamadan önce ve sonra ellerinizi yıkayın. Pişmemiş ete dokunduktan, tuvaleti kullandıktan, bezini değiştirdikten, hapşırdıktan, öksürdükten ve burnunuzu sildikten sonra ellerinizi yıkayın.
• En az 20 saniye sabunla köpürtün. Elinize sabun sürdükten sonra ellerinizi en az 20 saniye boyunca ovalayın. Bu, Doğum Günün Kutlu Olsun'u iki kez söyleyene kadar geçen süredir.
• Yıkanamazsa el dezenfektanı kullanın. Lavaboya ulaşamadığınızda alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanın. El dezenfektanını el losyonu gibi uygulayın, her iki elinizin ön ve arka taraflarını kapattığınızdan emin olun. En az yüzde 60 alkol içeren bir ürün kullanın.

Aşılama

Çocuğunuzu, çocuklarda viral ishalin en yaygın nedeni olan rotavirüsten korumaya yardımcı olabilirsiniz. onaylanmış iki aşıdan biri. Bebeğinizin doktoruna bebeğinizin aşılanmasını isteyin.

Yolcunun ishalini önleme

İshal genellikle yetersiz temizlik ve kontamine yiyeceklerin olduğu ülkelere seyahat eden insanları etkiler. Riskinizi azaltmak için:

• Ne yediğinize dikkat edin. Sıcak, iyi pişmiş yiyecekler yiyin. Kendiniz soyamadığınız sürece çiğ meyve ve sebzelerden kaçının. Ayrıca çiğ veya az pişmiş et ve süt ürünlerinden de kaçının.

• Ne içtiğinize dikkat edin. Orijinal kabında servis edilen şişe su, soda, bira veya şarap için. Musluk suyu ve buz küplerinden kaçının. Dişlerinizi fırçalamak için bile şişelenmiş su kullanın. Duş alırken ağzınızı kapalı tutun.

  Kahve ve çay gibi kaynamış suyla yapılan içecekler muhtemelen güvenlidir. Alkol ve kafeinin ishali kötüleştirebileceğini ve dehidrasyonu kötüleştirebileceğini unutmayın.

• Doktorunuza antibiyotikler konusunda danışın. Gelişmekte olan bir ülkeye uzun süre seyahat ediyorsanız, özellikle zayıflamış bağışıklık sisteminiz varsa, gitmeden önce doktorunuza antibiyotikler konusunda danışın.
• Seyahat uyarılarını kontrol edin. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, çeşitli ülkeler için hastalık uyarılarının yayınlandığı bir gezgin sağlığı web sitesi bulundurur. Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat etmeyi planlıyorsanız, riskinizi azaltmaya yönelik uyarılar ve ipuçları için oraya bakın.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi soracak, aldığınız ilaçları gözden geçirecek, fizik muayene yapacak ve ishale neyin sebep olduğunu belirlemek için testler isteyebilir. Olası testler şunları içerir:

• Kan testi. Tam kan sayımı testi ishale neyin sebep olduğunu göstermeye yardımcı olabilir.
• Dışkı testi. Doktorunuz ishale bir bakteri veya parazit neden olup olmadığını anlamak için dışkı testi önerebilir.
• Esnek sigmoidoskopi veya kolonoskopi. Rektumunuza yerleştirilen ince, ışıklı bir tüp kullanarak, doktorunuz kolonunuzun içini görebilir. Cihaz ayrıca, doktorunuzun kolonunuzdan küçük bir doku örneği (biyopsi) almasını sağlayan bir aletle donatılmıştır. Esnek sigmoidoskopi alt kolonun bir görüntüsünü sağlarken, kolonoskopi doktorun tüm kolonu görmesini sağlar.

Tedavi

Çoğu ishal vakası kendi başına bir tedavi olmadan birkaç gün. Yaşam tarzı değişikliklerini ve ishal için ev ilaçlarını başarıyla denediyseniz, doktorunuz ilaçlar veya başka tedaviler önerebilir.

Antibiyotikler

Antibiyotikler, bakteri veya parazitlerin neden olduğu ishali tedavi etmeye yardımcı olabilir. İshale bir virüs neden oluyorsa, antibiyotikler işe yaramayacaktır.

Sıvıların yerini alacak tedavi

Doktorunuz muhtemelen sıvıları ve tuzları değiştirmenizi tavsiye edecektir. Çoğu yetişkin için bu, içme suyu, meyve suyu veya et suyu anlamına gelir. Sıvı içmek midenizi rahatsız ediyorsa veya kusmaya neden oluyorsa, doktorunuz IV sıvıları almanızı önerebilir.

Su, sıvıları değiştirmenin iyi bir yoludur ancak tuzları ve elektrolitleri (sodyum ve mineraller gibi) içermez. potasyum - vücudunuzun çalışması için gereklidir. Potasyum için meyve suları içerek veya sodyum için çorba yiyerek elektrolit seviyenizi korumaya yardımcı olabilirsiniz. Ancak elma suyu gibi belirli meyve suları ishali daha da kötüleştirebilir.

Çocuklar için, dehidrasyonu önlemek veya kaybedilen sıvıları yenilemek için doktorunuzdan Pedialyte gibi bir oral rehidrasyon solüsyonu kullanmasını isteyin.

Aldığınız ilaçları ayarlama

Doktorunuz ishale bir antibiyotiğin neden olduğunu belirlerse, dozunuzu düşürebilir veya başka bir ilaca geçebilir.

Altta yatan tedavi koşullar

İshaliniz iltihaplı bağırsak hastalığı gibi daha ciddi bir durumdan kaynaklanıyorsa, doktorunuz bu durumu kontrol etmek için çalışacaktır. Sizin için bir tedavi planı hazırlamanıza yardımcı olabilecek bir gastroenterolog gibi bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İshal genellikle tedavi olmaksızın hızla geçer. İshal geçene kadar belirti ve semptomlarınızla baş etmenize yardımcı olmak için şunları deneyin:

• Su, et suyu ve meyve suları dahil olmak üzere bol miktarda berrak sıvı için. Kafein ve alkolden uzak durun.
• Bağırsak hareketleriniz normale döndüğünde yavaş yavaş yarı katı ve düşük lifli yiyecekler ekleyin. Sodalı kraker, kızarmış ekmek, yumurta, pirinç veya tavuğu deneyin.
• Süt ürünleri, yağlı yiyecekler, yüksek lifli yiyecekler veya çok baharatlı yiyecekler gibi belirli gıdalardan birkaç gün uzak durun.

İshal önleyici ilaçlar hakkında bilgi alın. Reçetesiz satılan (OTC) anti-ishal ilaçları, örneğin loperamid ve bizmut subsalisilat, sulu bağırsak hareketlerinin sayısını azaltmaya ve şiddetli semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Bazı tıbbi durumlar ve enfeksiyonlar - bakteriyel ve parazitik - Vücudunuzun ishale neden olan şeyden kurtulmasını önledikleri için bu ilaçlar ile daha da kötüleşebilir. Ayrıca, bu ilaçlar çocuklar için her zaman güvenli değildir. Bu ilaçları almadan veya bir çocuğa vermeden önce doktorunuza danışın.

• Probiyotik almayı düşünün. Bu mikroorganizmalar, iyi bakteri düzeyini artırarak bağırsak yolunda sağlıklı bir denge sağlamaya yardımcı olabilir, ancak ishali kısaltmaya yardımcı olup olmayacakları net değildir. Probiyotikler kapsül veya sıvı formda bulunur ve ayrıca belirli yoğurt markaları gibi bazı yiyeceklere eklenir. Hangi bakteri türlerinin en yararlı olduğunu veya hangi dozların gerekli olduğunu daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Randevunuz için hazırlık

İlk bakımınızı görerek başlayabilirsiniz uygulayıcı. Kalıcı ishaliniz varsa, sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Ne yapabilirsiniz

Randevu alırken, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun, örneğin belirli testlerden hemen önce. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Ne zaman başladıkları ve randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere belirtileriniz.
• Aşağıdakiler dahil önemli kişisel bilgiler herhangi bir önemli stres, son yaşam değişiklikleri veya seyahat.
• Dozlar dahil aldığınız ilaçlar, vitaminler veya takviyeler. Yakın zamanda bir antibiyotik kullandıysanız, ne tür, ne kadar süreyle ve ne zaman bıraktığınızı not edin.
• Doktorunuza sormanız gereken sorular.

İshal için bazı temel doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• İshalime muhtemelen ne sebep oluyor?
• İshal aldığım bir ilaçtan kaynaklanıyor olabilir mi?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• İshalim geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Tedaviye alternatifler nelerdir? Önerdiğiniz birincil yaklaşım?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları ishal ile en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• İshali yavaşlatmak için loperamid gibi ilaçlar alabilir miyim?
• Bir uzmana görünmeli miyim?

Başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz aşağıdakiler dahil olmak üzere size sorular sorma olasılığı yüksektir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Ne kadar şiddetli
• Belirtilerinizi iyileştiren şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• İshaliniz sizi uyandırır mı geceleri?
• Kan görüyor musunuz veya bağırsak hareketleriniz siyah mı?
• Son zamanlarda ishal olan biriyle karşılaştınız mı?
• yakın zamanda bir hastanede veya huzurevinde kaldınız mı?
• Son zamanlarda antibiyotik kullandınız mı?

Ne yapabilirsiniz? bu arada

Randevunuzu beklerken, aşağıdaki durumlarda belirtilerinizi hafifletebilirsiniz:

• Daha fazla sıvı içmek. Susuz kalmayı önlemek için su, meyve suyu ve et suyu için.
• İshali kötüleştirebilecek gıdalardan kaçının. Yağlı, yüksek lifli veya çok baharatlı gıdalardan kaçının.

Resource

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri: Yolcuların sağlığı