Genişletilmiş kardiyomiyopati

Genel Bakış

Dilate kardiyomiyopati, genellikle kalbinizin ana pompalama odasında (sol ventrikül) başlayan bir kalp kası hastalığıdır. Ventrikül uzar ve incelir (genişler) ve sağlıklı bir kalp kadar kan pompalayamaz. Kardiyomiyopati terimi, kalp kasının anormalliğine atıfta bulunan genel bir terimdir.

Dilate kardiyomiyopati semptomlara neden olmayabilir, ancak bazı insanlar için yaşamı tehdit edebilir. Kalp yetmezliğinin yaygın bir nedeni - kalbin vücuda yeterli kan sağlayamaması - dilate kardiyomiyopati de düzensiz kalp atışlarına (aritmiler), kan pıhtılarına veya ani ölüme katkıda bulunabilir.

Bu durum her yaştan insanı etkiler. bebekler ve çocuklar dahil, ancak en çok 20 ila 50 yaş arası erkeklerde yaygındır.

Belirtiler

Dilate kardiyomiyopatiniz varsa, kalp yetmezliği belirti ve semptomlarınız olması muhtemeldir veya durumunuzun neden olduğu aritmiler. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Yorgunluk
• Hareket halindeyken veya uzanırken nefes darlığı (nefes darlığı)
• Egzersiz yapma becerisinde azalma
• Bacaklarınızda, ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda şişlik (ödem)
• Sıvı birikmesine (assit) bağlı olarak karnınızın şişmesi
• Göğüs ağrısı
• Kalbiniz attığında (kalp hırıltısı) olağandışı veya olağandışı sesler duyuluyor

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Nefes darlığı çekiyorsanız veya başka dilate kardiyomiyopati belirtileriniz varsa mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrısı hissederseniz veya nefes almakta ciddi güçlük çekerseniz 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Bir aile üyesi, kardiyomiyopatiyi dilate ettiyse, doktorunuzla tarama yaptırma veya aile sahibi olma konusunda konuşun üyeler durum için tarandı. Genetik test kullanarak erken teşhis, belirgin belirti veya semptomları olmayan kalıtsal dilate kardiyomiyopatiye sahip kişilere fayda sağlayabilir.

Nedenler

Dilate kardiyomiyopatinin nedeni genellikle belirlenemez. Bununla birlikte, sol ventrikülün genişlemesine ve zayıflamasına neden olan birçok faktör olabilir:

• Diyabet
• Obezite
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Alkol kötüye kullanımı
• Bazı kanser ilaçları
• Kokain kullanımı ve kötüye kullanımı
• Bakteriler, virüsler, mantarlar ve parazitlerin neden olduğu enfeksiyonlar
• Kurşun, cıva ve kobalt gibi toksinlere maruz kalma
• Aritmiler
• Geç dönem gebeliğin komplikasyonları

Risk faktörleri

Dilate kardiyomiyopati en sık 20-50 yaş arası erkeklerde görülür. Ancak kadınlarda da görülebilir. Diğer risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

• Kalp krizi sonucu kalp kası hasarı
• Ailede dilate kardiyomiyopati öyküsü
• Bağışıklık sisteminden kalp kası iltihabı Lupus gibi bozukluklar
• Musküler distrofi gibi nöromüsküler bozukluklar

Komplikasyonlar

Dilate kardiyomiyopatiden kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerir:

• Kalp yetmezliği. Sol ventrikülden kötü kan akışı kalp yetmezliğine neden olabilir. Kalbiniz vücudunuza düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu kanı sağlayamayabilir.
• Kalp kapakçık yetersizliği. Sol ventrikülün genişlemesi, kalp kapakçıklarınızın kapanmasını zorlaştırarak geriye doğru kan akışına neden olabilir ve kalbinizin daha az etkili şekilde pompalamasına neden olabilir.
• Sıvı birikmesi (ödem). Akciğerlerde, karında, bacaklarda ve ayaklarda sıvı birikebilir (ödem).
• Anormal kalp ritimleri (aritmiler). Kalbinizin yapısındaki değişiklikler ve kalp odalarınızın üzerindeki basınç değişiklikleri aritmilerin gelişmesine katkıda bulunabilir.
• Ani kalp durması. Dilate kardiyomiyopati, kalbinizin aniden atmasını durdurabilir.
• Kan pıhtıları (emboli). Sol ventrikülde kan birikmesi (staz), kan dolaşımına girebilen, hayati organlara giden kan akışını kesebilen ve felç, kalp krizi veya diğer organlarda hasara neden olabilecek kan pıhtılarına yol açabilir. Aritmiler ayrıca kan pıhtılarına da neden olabilir.

Önleme

Sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları, dilate kardiyomiyopatinin etkilerini önlemenize veya en aza indirmenize yardımcı olabilir. Dilate kardiyomiyopatiniz varsa:

• Sigara içmeyin.
• Alkol içmeyin veya ölçülü içmeyin.
• Kullanmayın kokain veya diğer yasa dışı uyuşturucular.
• Özellikle tuzlu (sodyum) düşük diyet olmak üzere sağlıklı bir diyet yapın.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Bir egzersiz yapın Doktorunuz tarafından önerilen rejim.
• Yeterince uyuyun ve dinlenin.

Teşhis

Doktorunuz kişisel ve aile tıbbi geçmişini alacaktır. Ardından, kalbinizi ve ciğerlerinizi dinlemek ve testler sipariş etmek için bir stetoskop kullanarak fiziksel bir muayene de yapacak. Doktorunuz test için sizi bir kalp uzmanına (kardiyolog) sevk edebilir.

Doktorunuzun isteyebileceği testler şunları içerir:

• Kan testleri. Bu testler doktorunuza kalbiniz hakkında bilgi verir. Kanınızda dilate kardiyomiyopatiye neden olabilecek bir enfeksiyon, metabolik bozukluk veya toksinler olup olmadığını da ortaya çıkarabilirler.
• Göğüs Röntgeni. Doktorunuz, kalbinizi ve akciğerlerinizi, kalbin yapısında ve boyutunda değişiklikler veya anormallikler ve akciğerlerinizin içinde veya çevresinde sıvı olup olmadığını kontrol etmek için bir göğüs röntgeni isteyebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). EKG veya EKG olarak da adlandırılan bir elektrokardiyogram, kalbinizde dolaşırken elektrik sinyallerini kaydeder. Doktorunuz, anormal kalp ritmi belirtisi veya sol ventrikül ile ilgili problemler olabilecek kalıplar arayabilir. Doktorunuz bir veya iki gün boyunca kalp ritminizi kaydetmek için taşınabilir bir EKG cihazı (Holter monitörü) takmanızı isteyebilir.
• Ekokardiyogram. Dilate kardiyomiyopatiyi teşhis etmek için kullanılan bu birincil araç, kalbin görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır ve doktorunuzun sol ventrikülünüzün genişleyip genişlemediğini görmesini sağlar. Bu test ayrıca her atışta kalpten ne kadar kan püskürtüldüğünü ve kanın doğru yönde akıp akmadığını ortaya çıkarabilir.

• Egzersiz stres testi. Doktorunuz, bir koşu bandında yürürken veya sabit bir bisiklet sürerken bir egzersiz testi yaptırmanızı isteyebilir. Test sırasında size takılan elektrotlar, doktorunuzun kalp atış hızınızı ve oksijen kullanımınızı ölçmesine yardımcı olur.

  Bu test türü, dilate kardiyomiyopatinin neden olduğu sorunların ciddiyetini gösterebilir. Egzersiz yapamıyorsanız, kalbinizde stres yaratacak ilaçlar verilebilir.

• CT veya MRI taraması. Bazı durumlarda, doktorunuz kalbinizin pompalama odalarının boyutunu ve işlevini kontrol etmek için bu testlerden birini isteyebilir.

Kardiyak kateterizasyon. Bu invaziv prosedür için, uzun, dar bir tüp kolunuzdaki, kasıklarınızdaki veya boynunuzdaki bir kan damarından geçirilerek kalbinize geçirilir. Test, doktorunuzun koroner arterlerinizi röntgende görmesini, kalbinizdeki basıncı ölçmesini ve dilate kardiyomiyopatiyi gösteren hasarı kontrol etmek için kas dokusundan bir örnek almasını sağlar.

Bu prosedür boya yaptırmayı içerebilir. Doktorunuzun koroner arterlerinizi incelemesine (koroner anjiyografi) yardımcı olmak için koroner arterlerinize enjekte edilir.

• Genetik tarama veya danışmanlık. Doktorunuz dilate kardiyomiyopatinin nedenini belirleyemezse, hastalığın ailenizden geçip geçmediğini görmek için diğer aile üyelerinin taranmasını önerebilir.

Tedavi

Dilate kardiyomiyopatiniz varsa, biliniyorsa doktorunuz altta yatan nedenin tedavisini önerebilir. Kan akışını iyileştirmek ve kalbinizin daha fazla zarar görmesini önlemek için tedavi önerilebilir.

İlaçlar

Doktorlar genellikle dilate kardiyomiyopatiyi bir ilaç kombinasyonu ile tedavi eder. Belirtilerinize bağlı olarak, bu ilaçlardan iki veya daha fazlasına ihtiyacınız olabilir.

Kalp yetmezliği ve dilate kardiyomiyopatinin tedavisinde yararlı olduğu kanıtlanan ilaçlar arasında şunlar bulunur:

Anjiyotensin- dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. ACE inhibitörleri, kan basıncını düşürmek, kan akışını iyileştirmek ve kalbin iş yükünü azaltmak için kan damarlarını (vazodilatör) genişleten veya genişleten bir ilaç türüdür. ACE inhibitörleri kalp fonksiyonunu iyileştirebilir.

Yan etkiler arasında düşük tansiyon, düşük beyaz kan hücresi sayısı ve böbrek veya karaciğer sorunları bulunur.

• Anjiyotensin II reseptör blokerleri. Bu ilaçlar, ACE inhibitörlerinin birçok yararlı etkisine sahiptir ve ACE inhibitörlerini tolere edemeyen kişiler için bir alternatif olabilir. Yan etkiler arasında ishal, kas krampları ve baş dönmesi yer alır.

Beta blokerler. Bir beta bloker, kalp atış hızınızı yavaşlatır, kan basıncınızı düşürür ve vücudunuz tarafından üretilen, kalp yetmezliğini kötüleştirebilen ve anormal kalp ritimlerini tetikleyebilen maddeler olan stres hormonlarının bazı zararlı etkilerini önleyebilir.

Beta blokerleri kalp yetmezliğinin belirtilerini ve semptomlarını azaltabilir ve kalp fonksiyonunu iyileştirebilir. Yan etkiler arasında baş dönmesi ve düşük tansiyon bulunur.

• Diüretikler. Genellikle su hapları olarak adlandırılan diüretikler, vücudunuzdaki fazla sıvı ve tuzu giderir. İlaçlar ayrıca ciğerlerinizdeki sıvıyı azaltır, böylece daha kolay nefes alabilirsiniz.
• Digoksin. Digitalis olarak da bilinen bu ilaç, kalp kası kasılmalarınızı güçlendirir. Aynı zamanda kalp atışını yavaşlatma eğilimindedir. Digoksin, kalp yetmezliği semptomlarını azaltabilir ve aktif olma becerinizi artırabilir.
• Kan inceltici ilaçlar. Doktorunuz, kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için aspirin veya varfarin dahil ilaçlar yazabilir. Yan etkiler arasında aşırı morarma veya kanama bulunur.

Cihazlar

Dilate kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için kullanılan implante edilebilir cihazlar şunları içerir:

• Sol ve sağ ventriküllerin hareketlerini koordine etmek için elektrik uyarıları kullanan iki ventrikül pacemakerları.
• İmplante edilebilir kardiyoverter- Kalbin durmasına neden olanlar dahil, anormal, hızlı kalp atışlarını kontrol etmek için gerektiğinde kalp ritmini izleyen ve elektrik şoku veren defibrilatörler (ICD'ler). Aynı zamanda kalp pili olarak da işlev görebilirler.
• Karın veya göğse implante edilen ve pompalamasına yardımcı olmak için zayıflamış bir kalbe takılan mekanik cihazlar olan sol ventriküler destek cihazları (LVAD). Genellikle daha az invaziv yaklaşımlar başarısız olduktan sonra değerlendirilirler.

Kalp nakli

İlaçlar ve diğer tedaviler artık etkili değilse, kalp nakli için aday olabilirsiniz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Genişleyen kardiyomiyopatiniz varsa, bu öz bakım stratejileri semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir:

• Egzersiz yapın. Hangi aktivitelerin sizin için güvenli ve faydalı olacağı konusunda doktorunuzla konuşun. Genel olarak, rekabete dayalı sporlar, kalbin durması ve ani ölüme neden olma riskini artırabileceği için önerilmez.
• Sigarayı bırakın. Doktorunuz hangi yöntemlerin bırakmanıza yardımcı olabileceği konusunda size tavsiyede bulunabilir.
• Yasa dışı uyuşturucuları kullanmayın veya aşırı alkol almayın. Kokain veya diğer yasadışı uyuşturucular kullanmak kalbinizi zorlayabilir. Alkol içmeden önce doktorunuza danışın.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Ekstra kilo kalbinizin daha çok çalışmasını sağlar. Fazla kiloluysanız veya obezseniz kilo verin.
• Kalp sağlığına uygun bir diyet uygulayın. Kepekli tahıllar ve çeşitli meyve ve sebzeler yemek ve tuz, ilave şeker ve kolesterol, doymuş yağlar ve trans yağları sınırlamak kalbiniz için iyidir. Diyetinizi planlarken yardıma ihtiyacınız varsa doktorunuzdan bir diyetisyene sevk etmesini isteyin.

Randevunuz için hazırlık

Dilate kardiyomiyopatiniz olabileceğini düşünüyorsanız veya endişeliyseniz Aile öyküsü nedeniyle riskiniz hakkında, aile doktorunuzdan randevu alın. Sonunda bir kalp uzmanına (kardiyolog) yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
• Dilate kardiyomiyopatiyle ilgisiz görünebilecek semptomlar da dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri ve ailede kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Size vitaminler ve takviyeler dahil tüm ilaçları listeleyin. alıyoruz.
• Mümkünse bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazırlıklı olun. Halihazırda bir diyet veya egzersiz rutini uygulamıyorsanız, nasıl başlayacağınız konusunda doktorunuzla konuşun.
• Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Hazırlık bir dizi soru doktorunuzla geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olacaktır. Dilate kardiyomiyopati için bazı temel sorular şunları içerir:

• Semptomlarıma veya durumuma muhtemelen ne sebep oluyor?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testler İhtiyacım olacak mı?
• En iyi tedavi nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşıma alternatifler nelerdir?
• Diyetimi nasıl değiştirmeliyim?
• Uygun fiziksel aktivite seviyesi nedir?
• Ne sıklıkla taranmalıyım?
• Aileme dilate kardiyomiyopati taraması yapılmasını söylemeli miyim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Genel bir alternatif var mı? Reçetelediğiniz ilaç?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorabilir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Varsa ne, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren bir şey varsa ne var?
• Kan akrabalarınızdan herhangi birinde dilate kardiyomiyopati veya diğer kalp hastalığı var mı?