Difteri

Genel Bakış

Difteri (dif-THEER-e-uh), genellikle burnunuzdaki ve boğazınızdaki mukoza zarlarını etkileyen ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Difteri, hastalığa karşı yaygın aşılama sayesinde Amerika Birleşik Devletleri ve diğer gelişmiş ülkelerde oldukça nadir görülür.

Difteri ilaçlarla tedavi edilebilir. Ancak ileri aşamalarda difteri kalbinize, böbreklerinize ve sinir sisteminize zarar verebilir. Tedavide bile difteri, özellikle çocuklarda ölümcül olabilir.

Belirtiler

Difteri belirti ve semptomları genellikle bir kişi enfekte olduktan iki ila beş gün sonra başlar ve şunları içerebilir:

• Boğazınızı ve bademciklerinizi kaplayan kalın, gri bir zar
• Boğaz ağrısı ve ses kısıklığı
• Boynunuzda şişmiş bezler (genişlemiş lenf düğümleri)
• Nefes almada güçlük veya hızlı nefes alma
• Burun akıntısı
• Ateş ve üşüme
• Halsizlik

Bazı insanlarda, difteri oluşturan bakterilerle enfeksiyon, yalnızca hafif bir hastalığa neden olur veya hiçbir belirgin belirti ve semptom göstermez. Hastalıklarından habersiz kalan enfekte kişiler, difteri taşıyıcıları olarak bilinir, çünkü enfeksiyonu kendileri hasta olmadan yayabilirler.

Deri (kutanöz) difteri

İkinci bir difteri türü Diğer bakteriyel cilt enfeksiyonlarına benzer şekilde cildi etkileyerek ağrıya, kızarıklığa ve şişmeye neden olabilir. Gri bir zarla kaplı ülserler aynı zamanda deri difteri olabilir.

Tropik iklimlerde daha yaygın olmasına rağmen, ciltte difteri, özellikle kalabalık koşullarda yaşayan ve hijyeni kötü olan insanlar arasında Amerika Birleşik Devletleri'nde de görülür.

Ne zaman doktora görünmeli

Siz veya çocuğunuz difteri hastası birine maruz kaldıysanız derhal aile doktorunuzu arayın. Çocuğunuzun difteri aşısı olup olmadığından emin değilseniz, bir randevu ayarlayın. Kendi aşılarınızın güncel olduğundan emin olun.

Nedenler

Difteri, Corynebacterium diphtheriae bakterisinden kaynaklanır. Bakteri genellikle boğaz yüzeyinde veya yakınında çoğalır. C. diphtheriae şu yolla yayılır:

• Havadaki damlacıklar. Enfekte bir kişinin hapşırması veya öksürüğü, kontamine damlacıklar sisi saldığında, yakındaki kişiler C. diphtheriae'yi soluyabilir. Difteri, özellikle kalabalık koşullarda bu şekilde kolayca yayılır.
• Kontamine kişisel veya ev eşyaları. İnsanlar zaman zaman enfekte bir kişinin bakterilerle kontamine olabilen kullanılmış mendiller veya el havluları gibi eşyalarına dokunmaktan difteri kaparlar. Ayrıca enfekte olmuş bir yaraya dokunarak difteri oluşturan bakterileri de aktarabilirsiniz.

Difteri bakterisi tarafından enfekte olmuş ve tedavi edilmemiş kişiler, daha önce hiç bulaşmamış kişilere bulaştırabilir. difteri aşısı - herhangi bir belirti göstermeseler bile.

Risk faktörleri

Difteri kapma riski yüksek olan kişiler şunları içerir:

• Güncel aşıları olmayan çocuklar ve yetişkinler
• Kalabalık veya sağlıksız koşullarda yaşayan insanlar
• Difteri enfeksiyonlarının daha yaygın olduğu bir bölgeye seyahat eden herkes

Difteri, çocukların onlarca yıldır bu duruma karşı aşılandığı Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da nadiren görülür. Bununla birlikte, difteri, aşılama oranlarının düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde hala yaygındır.

Difteri aşısının standart olduğu bölgelerde, hastalık esas olarak uluslararası seyahat eden veya insanlarla teması olan aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış kişiler için bir tehdittir. az gelişmiş ülkelerden.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeden bırakıldığında difteri şunlara yol açabilir:

• Solunum sorunları. Difteri oluşturan bakteriler toksin üretebilir. Bu toksin, enfeksiyonun hemen bulunduğu bölgedeki - genellikle burun ve boğazdaki - dokuya zarar verir. Bu bölgede enfeksiyon, ölü hücreler, bakteriler ve diğer maddelerden oluşan sert, gri renkli bir zar üretir. Bu zar nefes almayı engelleyebilir.
• Kalp hasarı. Difteri toksini kan dolaşımınız yoluyla yayılabilir ve vücudunuzdaki kalp kası gibi diğer dokulara zarar vererek kalp kası iltihabı (miyokardit) gibi komplikasyonlara neden olabilir. Miyokarditten kaynaklanan kalp hasarı hafif veya şiddetli olabilir. En kötüsü, miyokardit konjestif kalp yetmezliğine ve ani ölüme yol açabilir.

• Sinir hasarı. Toksin ayrıca sinir hasarına da neden olabilir. Tipik hedefler, zayıf sinir iletiminin yutma güçlüğüne neden olabileceği boğazdaki sinirlerdir. Kollara ve bacaklara giden sinirler de iltihaplanarak kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

  Difteri toksini nefes alırken kullanılan kasları kontrol etmeye yardımcı olan sinirlere zarar verirse bu kaslar felç olabilir. Bu noktada, nefes almak için mekanik yardıma ihtiyacınız olabilir.

Tedavi ile difteri hastalarının çoğu bu komplikasyonlardan kurtulur, ancak iyileşme genellikle yavaştır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre difteri, zamanın% 5 ila% 10'u ölümcüldür. Çocuklarda ölüm oranları daha yüksektir.

Önleme

Antibiyotikler bulunmadan önce difteri küçük çocuklarda sık görülen bir hastalıktı. Günümüzde hastalık sadece tedavi edilebilir değil, aynı zamanda bir aşı ile önlenebilir.

Difteri aşısı genellikle tetanoz ve boğmaca (boğmaca) aşılarıyla birleştirilir. Üçü bir arada aşı, difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı olarak bilinir. Bu aşının en son sürümü, çocuklar için DTaP aşısı ve ergenler ve yetişkinler için Tdap aşısı olarak bilinir.

Difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorların önerdiği çocukluk aşılarından biridir. bebeklik döneminde. Aşılama, bu yaşlardaki çocuklara tipik olarak kol veya uyluktan uygulanan beş atışlık bir seriden oluşur:

• 2 ay
• 4 ay
• 6 ay
• 15 ila 18 ay
• 4 ila 6 yıl

Difteri aşısı, difteri önlemede etkilidir. Ancak bazı yan etkiler olabilir. Bazı çocuklar DTaP atışından sonra enjeksiyon bölgesinde hafif ateş, huzursuzluk, uyuşukluk veya hassasiyet yaşayabilir. Doktorunuza çocuğunuzun bu etkileri en aza indirmek veya hafifletmek için neler yapabileceğinizi sorun.

Nadiren, DTaP aşısı bir çocukta alerjik reaksiyon (kurdeşen veya kızarıklık gibi) ciddi ancak tedavi edilebilir komplikasyonlara neden olur.

Epilepsi veya başka bir sinir sistemi rahatsızlığı olanlar gibi bazı çocuklar DTaP aşısı için aday olmayabilir

Booster iğneleri

Çocukluktaki ilk aşılama serisinden sonra, bağışıklığınızı korumanıza yardımcı olması için difteri aşısının güçlendirici aşılarına ihtiyacınız vardır. Bunun nedeni, difteri bağışıklığının zamanla ortadan kalkmasıdır.

Önerilen tüm aşıları 7 yaşından önce alan çocuklar, 11 veya 12 yaşlarında ilk pekiştirme aşısını almalıdırlar. Bir sonraki aşı 10 yıl sonra önerilir, daha sonra 10 yıllık aralıklarla tekrarlandı. Difteri yaygın olan bir bölgeye seyahat ediyorsanız, hızlandırıcı atışlar özellikle önemlidir.

Difteri güçlendirici, tetanoz güçlendirici - tetanoz-difteri (Td) aşısı ile birleştirilir. Bu karma aşı, genellikle kol veya uyluğa enjeksiyon yoluyla verilir.

Tdap, kombine bir tetanoz, difteri ve hücresel olmayan boğmaca (boğmaca) aşısıdır. Bu, 11-18 yaş arası ergenler ve daha önce Tdap güçlendiricisi olmayan yetişkinler için tek seferlik alternatif bir aşıdır. Ayrıca, önceki aşılardan bağımsız olarak hamilelik sırasında bir kez de önerilir.

Aşı durumunuzdan emin değilseniz, doktorunuzla aşılar ve takviye aşıları hakkında konuşun. Tdap ayrıca aşı takvimi konusunda güncel olmayan 7-10 yaş arası çocuklar için Td serisinin bir parçası olarak önerilebilir.

Teşhis

Doktorlar, bademcikleri ve boğazı kaplayan gri bir zar ile boğaz ağrısı olan hasta bir çocukta difteri olduğundan şüphelenebilirler. Boğaz membranından alınan bir laboratuar materyal kültüründe C. diphtheriae büyümesi tanıyı kesinleştirir. Doktorlar ayrıca enfekte bir yaradan bir doku örneği alabilir ve cildi etkileyen difteri türünü (kutanöz difteri) kontrol etmek için laboratuarda test ettirebilir.

Bir doktor difteri olduğundan şüphelenirse tedavi başlar. bakteri testlerinin sonuçları açıklanmadan hemen önce.

Tedavi

Difteri ciddi bir hastalıktır. Doktorlar hemen ve agresif bir şekilde tedavi eder. Tedaviler şunları içerir:

• Antibiyotikler. Penisilin veya eritromisin gibi antibiyotikler vücuttaki bakterileri öldürerek enfeksiyonları temizlemeye yardımcı olur. Antibiyotikler, difteri hastasının bulaşıcı olduğu zamanı azaltır.

Bir antitoksin. Bir doktor difteri şüphesi varsa, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden vücuttaki difteri toksini ile mücadele eden bir ilaç isteyecektir. Antitoksin adı verilen bu ilaç damar veya kasa enjekte edilir.

Doktorlar antitoksin vermeden önce cilt alerji testleri yapabilir. Bunlar, enfekte kişinin antitoksine alerjisi olmadığından emin olmak için yapılır.

Bir kişinin alerjisi varsa, antitoksine karşı duyarsızlaştırılması gerekir. Doktorlar bunu başlangıçta küçük dozlarda antitoksin vererek ve ardından dozu kademeli olarak artırarak yaparlar.

Difteri olan çocukların ve yetişkinlerin genellikle tedavi için hastaneye gitmeleri gerekir. Yoğun bakım ünitesinde izole edilebilirler çünkü difteri hastalığa karşı aşılanmayan herkese kolayca yayılabilir.

Önleyici tedaviler

Difteri bulaşmış bir kişiye maruz kaldıysanız, test ve olası tedavi için bir doktora görünün. Doktorunuz, hastalığı geliştirmenizi önlemeye yardımcı olmak için size antibiyotik reçetesi verebilir. Difteri aşısının bir takviye dozuna da ihtiyacınız olabilir.

Difteri taşıyıcıları olduğu tespit edilen kişiler, bakteri sistemlerini temizlemek için antibiyotiklerle tedavi edilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Difteri hastalığından kurtulmak için çok fazla yatak istirahati gerekir. Herhangi bir fiziksel efordan kaçınmak, kalbiniz etkilendiyse özellikle önemlidir. Ağrı ve yutma güçlüğü nedeniyle beslenmenizi bir süre sıvı ve yumuşak yiyeceklerden almanız gerekebilir.

Bulaşıcı olduğunuzda kesin izolasyon enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olur. Evinizdeki herkesin ellerini dikkatli bir şekilde yıkaması, enfeksiyonun yayılmasını sınırlamak açısından önemlidir.

Difteri iyileştikten sonra, nüksü önlemek için tam bir difteri aşısına ihtiyacınız olacak. Diğer bazı enfeksiyonların aksine, difteri hastası olmak ömür boyu bağışıklığı garanti etmez. Tam olarak aşılanmazsanız, birden fazla kez difteri alabilirsiniz.

Randevunuza hazırlık

Difteri semptomlarınız varsa veya geçirmiş biriyle temasa geçtiyseniz difteri, hemen doktorunuzu arayın. Belirtilerinizin ciddiyetine ve aşı geçmişinize bağlı olarak, acil servise gitmeniz veya tıbbi yardım için 911'i veya yerel acil durum numaranızı aramanız söylenebilir.

Doktorunuz bunu belirlerse önce sizi görmeli, randevunuza iyi hazırlanmaya çalışın. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Önceden toplanacak bilgiler

• Randevu öncesi kısıtlamalar. Randevunuzu alırken, enfeksiyonun yayılmasını önlemek için izole edilmeniz gerekip gerekmediği de dahil olmak üzere ziyaretinize giden süre içinde uymanız gereken herhangi bir kısıtlama olup olmadığını sorun.
• Ofis ziyareti talimatları. Randevunuz için ofise geldiğinizde tecrit edilmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
• Belirti geçmişi. Yaşadığınız semptomları ne kadar süredir yazın.
• Olası enfeksiyon kaynaklarına yakın zamanda maruz kalma. Doktorunuz özellikle yakın zamanda yurtdışına gidip gitmediğinizi ve nereye gittiğinizi bilmek isteyecektir.
• Aşı kaydı. Randevunuzdan önce aşılarınızın güncel olup olmadığını öğrenin. Mümkünse aşı kaydınızın bir kopyasını getirin.
• Tıbbi geçmiş. Tedavi gördüğünüz diğer durumlar ve şu anda almakta olduğunuz ilaçlar, vitaminler veya takviyeler de dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
• Doktorunuza sormanız gereken sorular. Doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirebilmek için önceden sorularınızı yazın.

Aşağıdaki liste, difteri hakkında doktorunuza sorabileceğiniz soruları önermektedir. Randevunuz sırasında daha fazla soru sormaktan çekinmeyin.

• Belirtilerime neyin neden olduğunu düşünüyorsunuz?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Difteri için hangi tedaviler mevcuttur?
• Alacağım ilaçların olası yan etkileri var mı?
• İyileşmem ne kadar sürer?
• Difteri kaynaklı uzun vadeli komplikasyonlar var mı?
• Bulaşıcı mıyım? Hastalığımı başkalarına geçirme riskini nasıl azaltabilirim?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz da muhtemelen size birkaç soru soracaktır, Örneğin:

• Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
• Nefes almakta güçlük, boğaz ağrısı veya yutma güçlüğü yaşadınız mı?
• ateşin var mı? Zirvede ateş ne ​​kadar yüksekti ve ne kadar sürdü?
• Son zamanlarda difteri hastası olan birine maruz kaldınız mı?
• Yakınınızda benzer semptomlar olan biri var mı?
• Yakın zamanda yurtdışına gittiniz mi? Nerede?
• Seyahate çıkmadan önce aşılarınızı güncellediniz mi?
• Tüm aşılarınız güncel mi?
• Başka herhangi bir tıbbi durum için tedavi görüyor musunuz?