Disosiyatif bozukluklar

Genel Bakış

Dissosiyatif bozukluklar, düşünceler, anılar, çevre, eylemler ve kimlik arasında bir kopukluk ve süreklilik eksikliği yaşamayı içeren zihinsel bozukluklardır. Dissosiyatif bozuklukları olan insanlar, istemsiz ve sağlıksız yollarla gerçeklikten kaçarlar ve günlük yaşamda işleyişle ilgili sorunlara neden olurlar.

Dissosiyatif bozukluklar genellikle travmaya tepki olarak gelişir ve zor anıları uzak tutmaya yardımcı olur. Amneziden alternatif kimliklere kadar değişen semptomlar, kısmen sahip olduğunuz dissosiyatif bozukluğun türüne bağlıdır. Stres zamanları semptomları geçici olarak kötüleştirerek daha belirgin hale getirebilir.

Disosiyatif bozuklukların tedavisi konuşma terapisi (psikoterapi) ve ilaç tedavisini içerebilir. Disosiyatif bozuklukları tedavi etmek zor olsa da, birçok insan yeni baş etme yollarını öğrenir ve sağlıklı, üretken hayatlar sürer.

Belirtiler

İşaretler ve semptomlar sahip olduğunuz disosiyatif bozuklukların türüne bağlıdır. ancak şunları içerebilir:

Belirli zaman aralıkları, olaylar, kişiler ve kişisel bilgilerdeki hafıza kaybı (amnezi)
Kendinizden ve duygularınızdan kopuk olma hissi
Çevrenizdeki insanlar ve nesnelerin çarpık ve gerçek dışı olarak algılanması
Bulanık bir kimlik duygusu
İlişkilerinizde, işinizde veya diğer önemli alanlarda önemli stres veya sorunlar hayatınız
Duygusal veya mesleki stresle iyi başa çıkamama
Depresyon, anksiyete ve intihar düşünceleri ve davranışları gibi ruh sağlığı sorunları

Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nda (DSM-5) tanımlanan üç ana disosiyatif bozukluk vardır. e Amerikan Psikiyatri Birliği:

Dissosiyatif amnezi. Ana semptom, normal unutkanlıktan daha şiddetli olan ve tıbbi bir durumla açıklanamayan hafıza kaybıdır. Özellikle travmatik bir zamandan, kendiniz veya hayatınızdaki olaylar ve insanlar hakkındaki bilgileri hatırlayamazsınız. Dissosiyatif amnezi, yoğun dövüş gibi belirli bir zamandaki olaylara özgü olabilir veya daha nadiren kendinizle ilgili tam bir hafıza kaybını içerebilir. Bazen seyahat etmeyi veya hayatınızdan uzaklaşmayı (disosiyatif füg) içerebilir. Hafıza kaybı genellikle aniden ortaya çıkar ve dakikalar, saatler veya nadiren aylar veya yıllar sürebilir.
Dissosiyatif kimlik bozukluğu. Eskiden çoklu kişilik bozukluğu olarak bilinen bu bozukluk, alternatif kimliklere geçişle karakterize edilir. Kafanızın içinde konuşan veya yaşayan iki veya daha fazla insanın varlığını hissedebilir ve başka kimlikler tarafından ele geçirilmiş gibi hissedebilirsiniz. Her kimliğin benzersiz bir adı, kişisel geçmişi ve ses, cinsiyet, tavır ve hatta gözlük ihtiyacı gibi fiziksel niteliklerdeki bariz farklılıklar dahil olmak üzere özellikleri olabilir. Her kimliğin diğerlerine ne kadar aşina olduğu konusunda da farklılıklar vardır. Dissosiyatif kimlik bozukluğu olan kişilerde tipik olarak dissosiyatif amnezi de vardır ve sıklıkla dissosiyatif füg vardır.
Depersonalizasyon-derealizasyon bozukluğu. Bu, süregiden ya da epizodik bir kopma ya da kendinizin dışında olma duygusunu içerir - eylemlerinizi, duygularınızı, düşüncelerinizi ve benliğinizi uzaktan bir film izler gibi gözlemlemek (duyarsızlaşma). Çevrenizdeki diğer insanlar ve şeyler bağımsız, sisli veya rüya gibi hissedebilir, zaman yavaşlayabilir veya hızlanabilir ve dünya gerçek dışı görünebilir (derealizasyon). Duyarsızlaşma, derealizasyon veya her ikisini birden yaşayabilirsiniz. Son derece üzücü olabilen semptomlar yalnızca birkaç dakika sürebilir veya gelip uzun yıllar geçebilir.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Dissosiyatif bozuklukları olan bazı insanlar, travmatik geri dönüşlerle krizde bulunurlar bunaltıcı veya güvensiz davranışla ilişkili. Bu semptomları olan kişiler acil serviste görülmelidir.

Siz veya sevdiğiniz birinin disosiyatif bir bozukluğa işaret edebilecek daha az acil semptomları varsa, doktorunuzu arayın.

İntihar düşünceleri veya davranışı

Kendinize veya bir başkasına zarar verme düşünceleriniz varsa, hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın, acil servise gidin veya güvendiğiniz bir akraba veya arkadaşınıza güveninizi verin. Veya intihar yardım hattını arayın - ABD'de eğitimli bir danışmana ulaşmak için 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) numaralı Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattını arayın.

Nedenler
Dissosiyatif bozukluklar genellikle travmayla baş etmenin bir yolu olarak gelişir. Bozukluklar çoğunlukla uzun süreli fiziksel, cinsel veya duygusal istismara maruz kalan çocuklarda veya daha seyrek olarak korkutucu veya tahmin edilemeyen bir ev ortamında oluşur. Savaşın veya doğal afetlerin stresi de çözülme bozukluklarına neden olabilir.
Kişisel kimlik hala çocukluk döneminde şekilleniyor. Yani bir çocuk, kendisinin dışına çıkıp, sanki başka birinin başına geliyormuş gibi travmayı gözlemleme konusunda yetişkinden daha yeteneklidir. Travmatik bir deneyime katlanmak için ayrışmayı öğrenen bir çocuk, yaşam boyunca stresli durumlara yanıt olarak bu başa çıkma mekanizmasını kullanabilir.

Risk faktörleri

Uzun süreli fiziksel deneyim yaşayan insanlar, Çocukluk döneminde cinsel veya duygusal istismar, dissosiyatif bozukluklar geliştirme açısından en büyük risk altındadır.

Savaş, doğal afetler, adam kaçırma, işkence veya uzun süreli, travmatik, erken yaşta gibi diğer travmatik olayları yaşayan çocuklar ve yetişkinler tıbbi prosedürler de bu koşulları geliştirebilir.

Komplikasyonlar

Disosiyatif bozuklukları olan kişiler, aşağıdakiler gibi komplikasyon ve ilişkili bozukluklar açısından yüksek risk altındadır:

Kendine zarar verme veya sakatlanma
İntihar düşünceleri ve davranışı
Cinsel işlev bozukluğu
Alkolizm ve uyuşturucu kullanım bozuklukları
Depresyon ve anksiyete bozuklukları
Travma sonrası stres bozukluğu
Kişilik bozuklukları
Uyku bozuklukları, g kabuslar, uykusuzluk ve uyurgezerlik
Yeme bozuklukları
Baş dönmesi veya epileptik olmayan nöbetler gibi fiziksel semptomlar
Kişisel ilişkilerde ve işte büyük zorluklar

Önleme

Fiziksel, duygusal veya cinsel istismara uğrayan çocuklar, dissosiyatif bozukluklar gibi zihinsel sağlık bozuklukları geliştirme riski daha yüksektir. Çocuğunuza davranış şeklinizi stres veya diğer kişisel sorunlar etkiliyorsa, yardım isteyin.

Bir arkadaşınız, doktorunuz veya inanç topluluğunuzdaki bir lider gibi güvendiğiniz bir kişiyle konuşun.
Ebeveynlik destek grupları ve aile terapistleri gibi kaynakları bulmak için yardım isteyin.
Daha sağlıklı bir ebeveynlik tarzı öğrenmenize yardımcı olabilecek ebeveynlik sınıfları sunan kiliseleri ve toplum eğitim programlarını arayın.

Çocuğunuz istismara uğradıysa veya başka bir travmatik olay yaşadıysa, hemen bir doktora görünün. Doktorunuz sizi, çocuğunuzun iyileşmesine ve sağlıklı başa çıkma becerilerini benimsemesine yardımcı olabilecek bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirebilir.

içerik:

Teşhis

Teşhis genellikle semptomların değerlendirilmesini ve semptomlara neden olabilecek herhangi bir tıbbi durumun dışlanmasını içerir. Test ve teşhis genellikle teşhisinizin belirlenmesi için bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirmeyi içerir.

Değerlendirme şunları içerebilir:

Fiziksel muayene. Doktorunuz sizi muayene eder, derinlemesine sorular sorar ve semptomlarınızı ve kişisel geçmişinizi inceler. Hafıza kaybı ve gerçek olmama hissi gibi semptomlara neden olabilecek fiziksel koşulları (örneğin kafa travması, belirli beyin hastalıkları, uykusuzluk veya sarhoşluk) ortadan kaldırabilir.
Psikiyatrik muayene. Ruh sağlığı uzmanınız düşünceleriniz, duygularınız ve davranışlarınız hakkında sorular sorar ve belirtilerinizi tartışır. İzninizle, aile üyelerinden veya başkalarından gelen bilgiler yardımcı olabilir.
DSM-5'teki teşhis kriterleri. Akıl sağlığı uzmanınız, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 'deki tanı kriterleriyle semptomlarınızı karşılaştırabilir.

Disosiyatif teşhisi için bozukluklar, DSM-5 bu kriterleri listeler.

Dissosiyatif amnezi

Disosiyatif amnezi için:

Bir veya daha fazla bölüm yaşadınız önemli kişisel bilgileri hatırlayamazsınız - genellikle travmatik veya stresli bir şey - ya da kimliğinizi veya yaşam geçmişinizi hatırlayamazsınız. Bu hafıza kaybı, sıradan unutkanlıkla açıklanamayacak kadar büyüktür.
Hafıza kaybı olaylarınız, yalnızca travma sonrası stres bozukluğu gibi başka bir ruh sağlığı bozukluğunun seyri sırasında meydana gelmez. Ayrıca semptomlarınız alkol veya diğer uyuşturuculara bağlı değildir ve nörolojik veya kafa travmasıyla ilişkili amnezi gibi başka bir tıbbi durumdan kaynaklanmamaktadır.
Ayrıca disosiyatif füg yaşayabilirsiniz. Amnezi - kimliğinizi ya da diğer önemli kişisel bilgilerinizi hatırlayamama - kasıtlı olarak seyahat ediyorsanız ya da kafanız karışmış bir şekilde geziniyorsunuz.
Belirtileriniz ilişkilerinizde, işinizde ya da hayatınızın diğer önemli alanlarında önemli stres ya da sorunlara neden oluyor.

Dissosiyatif kimlik bozukluğu

Disosiyatif kimlik bozukluğu için:

Bazı kültürlerde istenmeyen ve istemsiz mülkiyet olarak tanımlanabilecek iki veya daha fazla farklı kimlik veya kişiliği sergiliyorsunuz veya başkaları gözlemliyor. Her kimliğin, kendinizi ve dünyayı algılama, ilişkilendirme ve düşünme kalıbı vardır.
Günlük olaylar, beceriler, önemli kişisel bilgiler ve olamayacak kadar kapsamlı travmatik olaylar için hafızanızda tekrar eden boşluklar var. sıradan unutkanlıkla açıklanabilir.
Belirtileriniz, genel olarak kabul gören kültürel veya dini uygulamaların bir parçası değildir.
Belirtileriniz alkol veya diğer uyuşturucular veya tıbbi bir durumdan kaynaklanmamaktadır. Çocuklarda semptomlar hayali oyun arkadaşlarından veya diğer fantastik oyunlardan kaynaklanmaz.

Duyarsızlaşma-derealizasyon bozukluğu

Duyarsızlaşma-derealizasyon bozukluğu için:

Düşüncelerinizi, hislerinizi, eylemlerinizi veya bedeninizi dışarıdan gözlemliyormuşsunuz gibi kendinizden kopuk hissetmeye dair ısrarcı veya tekrarlayan deneyimleriniz var (duyarsızlaşma). Ya da kendinizi kopuk hissediyorsunuz ya da sanki bir rüyadaymışsınız ya da dünya çarpıtılmış gibi çevreniz için bir gerçeklik eksikliği yaşıyorsunuz (derealizasyon).
Bir duyarsızlaşma ya da derealizasyon dönemi yaşarken, siz Deneyimin gerçek olmadığının farkında olun.
Belirtileriniz yalnızca şizofreni veya panik bozukluğu gibi başka bir zihinsel bozukluk sırasında veya başka bir disosiyatif bozukluk sırasında ortaya çıkmaz. Semptomlarınız ayrıca alkolün veya diğer ilaçların doğrudan etkileriyle veya temporal lob epilepsisi gibi tıbbi bir durumla açıklanmamaktadır.

Tedavi

Dissosiyatif bozuklukların tedavisi olabilir sahip olduğunuz bozukluğun türüne göre değişir, ancak genellikle psikoterapi ve ilaç tedavisini içerir.

Psikoterapi

Psikoterapi, disosiyatif bozuklukların birincil tedavisidir. Konuşma terapisi, danışmanlık veya psikososyal terapi olarak da bilinen bu terapi şekli, rahatsızlığınız ve ilgili konular hakkında bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşmayı içerir. Travma yaşamış kişilerle çalışma konusunda ileri düzeyde eğitim almış veya deneyime sahip bir terapist bulun.

Terapistiniz, durumunuzun nedenini anlamanıza ve stresli durumlarla başa çıkmanın yeni yollarını oluşturmanıza yardımcı olmak için çalışacaktır. Zamanla terapistiniz, yaşadığınız travma hakkında daha fazla konuşmanıza yardımcı olabilir, ancak genellikle bu konuşmaları güvenli bir şekilde yapmak için terapistinizle başa çıkma becerilerine ve ilişkiye sahip olduğunuzda.

İlaç

Disosiyatif bozuklukları özel olarak tedavi eden herhangi bir ilaç olmamasına rağmen, doktorunuz disosiyatif bozukluklarla ilişkili akıl sağlığı semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olmak için antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları veya antipsikotik ilaçlar yazabilir.

Randevunuza hazırlanma

İlk adım olarak, doktorunuz belirtilerinizin olası fiziksel nedenlerini ortadan kaldırmak için kapsamlı bir muayene için gelmenizi isteyebilir. Ancak bazı durumlarda hemen bir psikiyatriste sevk edilebilirsiniz. Mümkünse bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza almak isteyebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan ne beklemeniz gerektiği.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Kafa karışıklığına veya endişeye neden olan son davranışlar da dahil olmak üzere yaşadığınız tüm belirtiler siz veya sevdikleriniz için.
Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler. Ayrıca, fiziksel veya duygusal travmaya neden olan çocukluğunuz da dahil olmak üzere geçmişinizden olayları not edin. Hayatınızın bazı dönemlerini hatırlayamıyorsanız, zaman çerçevesini ve amnezinize yol açan dönemle ilgili hatırlayabildiğiniz her şeyi not edin.
Sahip olduğunuz diğer fiziksel veya zihinsel sağlık durumları da dahil olmak üzere tıbbi bilgileriniz . Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri, şifalı otları veya diğer takviyeleri ve dozlarını ekleyin.
Birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmesi için doktorunuza soracağınız sorular

Doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunları içerebilir:

Belirtilerime veya durumuma neden olan şey ne olabilir?
Diğer olası nedenler nelerdir?
Nasıl yapacaksınız teşhisi belirle?
Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun vadeli mi (kronik)?
Bu rahatsızlık için hangi tedavileri öneriyorsunuz?
Ne kadar yapabilirim semptomlarımın tedaviyle iyileşmesini bekliyorsunuz?
İlerlememi nasıl izleyeceksiniz?
Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
Bir uzman görmeli miyim?
Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı?
Hangi web siteleri önerir misin?

Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Odaklanmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırmaları için onlara cevap vermeye hazır olun. Doktorunuz şu soruyu sorabilir:

Sizi veya sevdiklerinizi hangi semptomlar ilgilendiriyor?
Siz veya sevdikleriniz semptomlarınızı ilk ne zaman fark ettiniz?
Hayatınızda hatırlamadığınız dönemler var mı?
Kendinizi evinizden veya işinizden biraz uzakta buldunuz ve oraya nasıl gittiğinizi bilmiyor musunuz?
Hiç vücudunuzun dışında, kendinizi gözlemliyormuş gibi hissediyor musunuz?
Kafanızın içinde birden fazla veya belki de çok sayıda insan varmış gibi hissediyor musunuz?
Başka hangi semptomlar veya davranışlar sizi veya sevdiklerinizi rahatsız ediyor?
Ne sıklıkla endişeli veya depresif hissediyorsunuz?
Belirtileriniz işinizde veya sevdiklerinizde sorunlara neden oldu mu? Kişisel ilişkileriniz?
Kendinize veya başkalarına zarar vermeyi hiç düşündünüz mü?
Alkol içiyor musunuz veya keyif verici uyuşturucu kullanıyor musunuz?
Şu anda veya var mı hiç orduda görev yaptı mı?
Ha Hiç isteğiniz dışında size dokunuldu mu?
Çocukken fiziksel olarak istismara uğradınız veya ihmal edildiniz mi?
Ailenizde çocukluğunuz boyunca herhangi biri istismara uğradı mı?
Şu anda ruh sağlığı bozuklukları dahil başka herhangi bir tıbbi durum için tedavi görüyor musunuz?