Divertikülit

Genel Bakış

Divertiküller, sindirim sisteminizin iç yüzeyinde oluşabilen küçük, şişkin keselerdir. En sık kalın bağırsağın alt kısmında (kolon) bulunurlar. Divertikül, özellikle 40 yaşından sonra yaygındır ve nadiren sorunlara neden olur.

Divertikül varlığı divertiküloz (die-vur-tik-yoo-LOE-sis) olarak bilinir. Torbaların bir veya daha fazlası iltihaplandığında ve bazı durumlarda enfekte olduğunda, bu durum divertikülit (die-vur-tik-yoo-LIE-tis) olarak bilinir. Divertikülit şiddetli karın ağrısı, ateş, mide bulantısı ve bağırsak alışkanlıklarınızda belirgin bir değişikliğe neden olabilir.

Hafif divertikülit dinlenerek, diyetinizdeki değişiklikler ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Şiddetli veya tekrarlayan divertikülit ameliyat gerektirebilir.

Belirtiler

Divertikülitin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ağrı, sürekli olabilir ve birkaç gün. Karnın sol alt tarafı, ağrının olağan bölgesidir. Ancak bazen, özellikle Asya kökenli kişilerde, karnın sağ tarafı daha ağrılıdır.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Ateş.
• Karın hassasiyeti .
• Kabızlık veya daha seyrek olarak ishal.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sürekli, açıklanamayan karın ağrınız olduğunda tıbbi yardım alın , özellikle de ateşiniz ve kabızlığınız veya ishaliniz varsa.

Nedenler

Divertikül genellikle kolonunuzdaki doğal olarak zayıf yerler basınç altında çöktüğünde gelişir. Bu, mermer boyutundaki keselerin kolon duvarından dışarı çıkmasına neden olur.

Divertikülit, divertikül yırtıldığında iltihaplanma ve bazı durumlarda enfeksiyonla sonuçlandığında oluşur.

Risk faktörleri

Çeşitli faktörler divertikülit gelişme riskinizi artırabilir:

• Yaşlanma. Divertikülit görülme sıklığı yaşla birlikte artar.
• Obezite. Ciddi şekilde fazla kilolu olmak divertikülit gelişme olasılığınızı artırır.
• Sigara içmek. Sigara içenlerin divertikülit yaşama olasılığı sigara içmeyenlere göre daha yüksektir.
• Egzersiz eksikliği. Yoğun egzersiz, divertikülit riskinizi azaltmaktadır.
• Hayvansal yağ oranı yüksek ve lif oranı düşük diyet. Yüksek oranda hayvansal yağ alımıyla birlikte düşük lifli bir diyet, riski artırıyor gibi görünse de, tek başına düşük lifin rolü net değildir.
• Bazı ilaçlar. Steroidler, opioidler ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar artan divertikülit riskiyle ilişkilidir.

Komplikasyonlar

Akut divertiküliti olan kişilerin yaklaşık% 25'i aşağıdakileri içerebilen komplikasyonlar geliştirir:

• Torbada irin toplandığında ortaya çıkan bir apse.
• Yara izi nedeniyle bağırsağınızda tıkanma.
• Bağırsak bölümleri veya bağırsak ve diğer organlar arasında anormal bir geçiş yolu (fistül).
• Peritonit, Enfekte veya iltihaplı kese yırtılır, bağırsak içeriği karın boşluğunuza dökülür. Peritonit tıbbi bir acil durumdur ve acil bakım gerektirir.

Önleme

Divertiküliti önlemeye yardımcı olmak için:

• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, normal bağırsak işlevini destekler ve kolonunuzdaki basıncı azaltır. Çoğu gün en az 30 dakika egzersiz yapmaya çalışın.
• Daha fazla lif tüketin. Yüksek lifli bir diyet divertikülit riskini azaltır. Taze meyve ve sebzeler ve tam tahıllar gibi lif açısından zengin besinler, atık maddeyi yumuşatır ve kolonunuzdan daha hızlı geçmesine yardımcı olur. Çekirdek ve kuruyemiş yemek, divertikülit oluşumuyla ilişkili değildir.
• Bol sıvı tüketin. Lif, suyu emerek ve kolonunuzdaki yumuşak, hacimli atıkları artırarak çalışır. Ancak emilenin yerini alacak kadar sıvı içmezseniz, lif kabız olabilir.
• Sigara içmekten kaçının. Sigara içmek divertikülit riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Tanı

Divertikülit genellikle akut bir saldırı. Karın ağrısı bir dizi soruna işaret edebileceğinden, doktorunuzun belirtilerinizin diğer nedenlerini ekarte etmesi gerekecektir.

Doktorunuz, karnınızın hassasiyetini kontrol etmeyi de içeren bir fizik muayene ile başlayacaktır. Kadınlar genellikle pelvik hastalığı dışlamak için pelvik muayene de yaptırır.

Bundan sonra, aşağıdaki testlerin yapılması muhtemeldir:

• Enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan ve idrar testleri.
• Çocuk doğurma çağındaki kadınlar için hamilelik testi, Karın ağrısının bir nedeni olarak hamileliği dışlamak.
• Karın ağrısının karaciğerle ilişkili nedenlerini dışlamak için bir karaciğer enzim testi.
• Enfeksiyonu dışlamak için bir dışkı testi. ishal olan kişiler.
• İltihaplı veya enfekte keseleri tanımlayabilen ve divertikülit teşhisini doğrulayabilen bir BT taraması. BT ayrıca divertikülitin ciddiyetini gösterebilir ve tedaviye rehberlik edebilir.

Tedavi

Tedavi, belirti ve semptomlarınızın ciddiyetine bağlıdır.

Karmaşık değildir. divertikülit

Belirtileriniz hafifse evde tedavi edilebilirsiniz. Doktorunuz büyük olasılıkla şunları önerecektir:

• Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler, ancak yeni kılavuzlar çok hafif vakalarda bunlara ihtiyaç olmayabileceğini belirtiyor.
• Hastalar için sıvı diyet bağırsaklarınız iyileşirken birkaç gün. Belirtileriniz düzeldiğinde, diyetinize yavaş yavaş katı yiyecekler ekleyebilirsiniz.

Bu tedavi, karmaşık olmayan divertikülitli çoğu insanda başarılıdır.

Karmaşık divertikülit

Şiddetli bir atak geçirirseniz veya başka sağlık sorunlarınız varsa, muhtemelen hastaneye kaldırılmanız gerekecektir. Tedavi genellikle şunları içerir:

• İntravenöz antibiyotikler
• Bir abdominal apse oluşmuşsa, boşaltmak için bir tüp yerleştirilmesi

Cerrahi

Aşağıdaki durumlarda divertiküliti tedavi etmek için büyük olasılıkla ameliyat olmanız gerekecektir:

• Bağırsak apsesi, fistül veya tıkanıklık gibi bir komplikasyonunuz veya kanınızda delinme (perforasyon) varsa bağırsak duvarı
• Komplike olmayan birden çok divertikülit atağı geçirdiniz
• Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz var

İki ana ameliyat türü vardır:

• Birincil bağırsak rezeksiyonu. Cerrah bağırsağınızın hastalıklı bölümlerini çıkarır ve ardından sağlıklı bölümleri yeniden birleştirir (anastomoz). Bu, normal bağırsak hareketlerine sahip olmanızı sağlar. İltihaplanma miktarına bağlı olarak, açık ameliyat veya minimal invazif (laparoskopik) bir prosedür olabilir.
• Kolostomi ile bağırsak rezeksiyonu. Kolon ve rektumunuza yeniden katılmanız mümkün olmayacak kadar çok iltihabınız varsa, cerrah bir kolostomi yapacaktır. Karın duvarınızdaki bir açıklık (stoma), kolonunuzun sağlıklı kısmına bağlanır. Atık, açıklıktan bir torbaya geçer. İltihap hafifledikten sonra, kolostomi tersine çevrilebilir ve bağırsak yeniden bağlanabilir.

Takip bakımı

Doktorunuz, divertikülitten iyileşmenizden altı hafta sonra kolonoskopi önerebilir özellikle önceki yıl testi yaptırmadıysanız. Divertiküler hastalık ile kolon veya rektum kanseri arasında doğrudan bir bağlantı yok gibi görünüyor. Ancak divertikülit atağı sırasında riskli olan kolonoskopi, semptomlarınızın nedeni olarak kolon kanserini dışlayabilir.

Başarılı bir tedaviden sonra, doktorunuz gelecekteki divertikülit ataklarını önlemek için ameliyat önerebilir. Ameliyat kararı kişiye özeldir ve genellikle atakların sıklığına ve komplikasyonların olup olmadığına bağlıdır.

Klinik araştırmalar

Alternatif tıp

Bazı uzmanlar divertikülit geliştiren kişilerin kolonlarında yeterince iyi bakteri bulunmayabileceğinden şüphelenirler. Probiyotikler - faydalı bakteriler içeren yiyecekler veya takviyeler - bazen divertiküliti önlemenin bir yolu olarak önerilmektedir. Ancak bu tavsiye bilimsel olarak doğrulanmadı.

Randevunuza hazırlanma

Sindirim sistemi rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) yönlendirilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

• Randevunuzdan önceki gün katı yiyecekler yememek gibi randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun.
• Belirtilerinizi, randevunuzla ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yazın. Randevuyu neden planladığınızın nedeni.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve besin takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stresler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olması için size eşlik etmesini isteyin.
• Yazın doktorunuza sormak için aşağı sorular.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var mı? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedaviler var?
• Divertikülit geri gelecek mi?
• Diyetimdeki yiyecekleri çıkarmalı veya eklemeli miyim ?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman yaratabilir. Size şu sorulabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız ve ne kadar şiddetli?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa arada sırada mı oldu?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren şey nedir?
• Ateşiniz oldu mu?
• Hangi ilaçları ve ağrı kesicileri kullanıyorsunuz?
• İdrar yaparken ağrınız oldu mu?
• Hiç kolon kanseri için tarama testi (kolonoskopi) yaptırdınız mı?