Dressler sendromu

Genel Bakış

Dressler sendromu, bir tür perikardittir - kalbi çevreleyen kesenin (perikard) iltihabı. Dressler sendromunun, kalp krizi, ameliyat veya travmatik yaralanma gibi olaylardan kalp dokusuna veya perikardiyuma verilen hasardan sonra bir bağışıklık sistemi tepkisi olduğuna inanılmaktadır. Semptomlar arasında kalp krizi sırasında yaşanan göğüs ağrısına benzeyen göğüs ağrısı yer alır.

Dressler sendromu ayrıca postperikardiyotomi sendromu, postmiyokardiyal enfarktüs sendromu ve kardiyak yaralanma sonrası sendromu olarak da adlandırılabilir.

Semptomlar

Semptomların bir kalp krizi, ameliyat veya göğüs yaralanmasından haftalar ila aylar sonra ortaya çıkması muhtemeldir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı
• Ateş

Ne zaman doktora görünmeli

Acil yardım alın Tekrarlayan bir kalp krizi veya başka bir bozukluğa işaret edebilen kalıcı göğüs ağrısı için.

Nedenler

Dressler sendromu, bağışıklık sisteminin kalp hasarına verdiği yanıtla ilişkilidir. Vücudunuz, etkilenen bölgeyi temizlemek ve onarmak için bağışıklık hücreleri ve proteinler (antikorlar) göndererek yaralı dokuya tepki verir. Bazen bu yanıt kalp zarında aşırı iltihaplanmaya neden olur.

Postperikardiyotomi sendromu, kalp ameliyatından sonra ortaya çıkabilecek iyi bilinen bir komplikasyondur.

Komplikasyonlar

Bağışıklık sistemi Dressler sendromuna yol açan yanıt, akciğerleriniz etrafındaki zarlarda sıvı birikmesine de (plevral efüzyon) neden olabilir.

Nadiren Dressler sendromu, aşağıdakiler dahil daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Kardiyak tamponad. Kalp zarının iltihaplanması, sıvıların kesede birikmesine (perikardiyal efüzyon) neden olabilir. Sıvı, kalbe baskı uygulayarak onu daha fazla çalışmaya zorlayabilir ve kanı verimli şekilde pompalama yeteneğini azaltabilir.
• Konstriktif perikardit. Tekrarlayan veya kronik iltihap, perikardın kalınlaşmasına veya yaralanmasına neden olabilir. Yara izi kalbin etkili bir şekilde kan pompalama yeteneğini azaltabilir.

Teşhis

Doktorunuz kalbinizi stetoskopla dinlemek de dahil olmak üzere kapsamlı bir fiziksel muayene yapın. Bazı karakteristik sesler, kalp zarınızın iltihaplandığını veya sıvının kalbinizin etrafında biriktiğini gösterebilir.

Doktorunuz daha sonra aşağıdaki gibi testler önerebilir:

• Ekokardiyogram. Ses dalgaları kalbinizin bir görüntüsünü oluşturarak doktorunuzun çevresinde sıvı toplanıp toplanmadığını görmesine yardımcı olur.
• Elektrokardiyogram. Kalbinizdeki elektriksel uyarılar, cildinize bağlanan teller aracılığıyla kaydedilir. Elektriksel uyarılardaki bazı değişiklikler kalbinizdeki baskıyı gösterebilir. Ancak kalp ameliyatından sonra elektrokardiyogram okumaları anormal olabilir, bu nedenle doktorunuz Dressler sendromunun teşhisi için muhtemelen bu tek teste güvenmeyecektir.
• Göğüs Röntgeni. Röntgen, kalp veya akciğer çevresinde biriken sıvıyı tespit etmeye yardımcı olabilir ve zatürre gibi semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamaya yardımcı olabilir.
• Kan testleri. Belirli testlerin sonuçları, Dressler sendromuyla uyumlu inflamatuar aktiviteyi gösterebilir.

Tedavi

Amaç, ağrıyı yönetmek ve enflamasyonu azaltmaktır. Doktorunuz aşağıdaki gibi ilaçlar önerebilir:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri)
• İndometasin

Bu ilaçlar işe yaramazsa, doktorunuz şunları yazabilir:

• Kolşisin. Bu anti-enflamatuar ilaç, Dressler sendromunu tedavi etmek için reçetesiz satılan ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Bazı çalışmalar, kalp ameliyatından önce alınan kolşisinin postperikardiyotomi sendromunu önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Kolşisinin mevcut kalp sonrası yaralanma sendromunun tedavisinde etkinliği net değil.
• Kortikosteroidler. Bu bağışıklık sistemi baskılayıcıları, Dressler sendromuna bağlı iltihabı azaltabilir. Kortikosteroidlerin ciddi yan etkileri olabilir ve bir kalp krizi veya ameliyattan sonra hasarlı kalp dokusunun iyileşmesine müdahale edebilir. Bu nedenlerden dolayı, kortikosteroidler genellikle yalnızca diğer tedaviler işe yaramadığında kullanılır.

Komplikasyonları tedavi etmek

Dressler's sendromunun komplikasyonları, aşağıdakiler dahil daha invazif tedaviler gerektirebilir:

• Fazla sıvının boşaltılması. Kalp tamponadı geliştirirseniz, doktorunuz büyük olasılıkla fazla sıvıyı çıkarmak için bir iğne veya küçük bir tüpün (kateter) kullanıldığı bir prosedür (perikardiyosentez) önerecektir. İşlem genellikle lokal anestezik kullanılarak yapılır.
• Kalp zarının alınması. Konstriktif perikardit geliştirirseniz, perikardiyumu (perikardiyektomi) çıkarmak için ameliyat olmanız gerekebilir.

Randevunuza hazırlık

Acil serviste göğüs ağrısı için görülüyorsanız, şu sorulabilir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Ciddiyetini derecelendirebilir misiniz 1'den 10'a kadar bir ölçekte göğüs ağrınız mı?
• Belirtileri kötüleştiren herhangi bir şey var mı? Örneğin derin nefes aldığınızda daha çok acıyor mu?
• Ağrı nerede oluyor? Göğsünüzün dışına taşıyor mu?
• Yakın zamanda kalp krizi, kalp ameliyatı veya göğsünüzde künt travma gibi kalpte doku hasarına neden olabilecek bir olay yaşadınız mı?
• Kalp hastalığı geçmişiniz var mı?
• Hangi reçeteli veya reçetesiz ilaçları alıyorsunuz?