Yerinde duktal karsinom (DCIS)

Genel Bakış

Duktal karsinom in situ (DCIS), göğüste bir süt kanalı içinde anormal hücrelerin varlığıdır.

DCIS, meme kanserinin en erken formu olarak kabul edilir. DCIS noninvazivdir, yani süt kanalından yayılmamıştır ve invaziv olma riski düşüktür.

DCIS genellikle meme kanseri taramasının bir parçası olarak veya bir memeyi araştırmak için yapılan bir mamogram sırasında bulunur toplu.

DCIS acil bir durum olmasa da, bir değerlendirme ve tedavi seçeneklerinin dikkate alınmasını gerektirir. Tedavi, meme dokusunu tamamen çıkarmak için radyasyon veya ameliyatla birlikte meme koruyucu ameliyatı içerebilir. Cerrahiye alternatif olarak aktif izlemeyi inceleyen bir klinik araştırma başka bir seçenek olabilir.

Belirtiler

DCIS tipik olarak herhangi bir belirti veya semptom göstermez. Bununla birlikte, DCIS bazen aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:

• Göğüste kitle
• Kanlı meme başı akıntısı

DCIS genellikle mamogram ve düzensiz şekil ve boyutlara sahip küçük kireçlenme kümeleri olarak görünür.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Göğüslerinizde bir değişiklik fark ederseniz doktorunuzdan randevu alın. yumru, buruşuk veya başka türlü alışılmadık bir cilt bölgesi, cilt altında kalınlaşmış bir bölge veya meme başı akıntısı olarak.

Doktorunuza meme kanseri taramasını ne zaman düşünmeniz gerektiğini ve ne sıklıkla tekrarlanması gerektiğini sorun. Çoğu grup, 40'lı yaşlarınızdan itibaren rutin meme kanseri taramasını düşünmenizi önerir. Sizin için neyin doğru olduğunu doktorunuzla konuşun.

Nedenler

DCIS'e neyin sebep olduğu net değil. DCIS, göğüs kanalı hücrelerinin DNA'sında genetik mutasyonlar meydana geldiğinde oluşur. Genetik mutasyonlar, hücrelerin anormal görünmesine neden olur, ancak hücreler henüz göğüs kanalından çıkma yeteneğine sahip değil.

Araştırmacılar, anormal hücre büyümesini neyin tetiklediğini tam olarak bilmiyorlar. DCIS. Rol oynayabilecek faktörler arasında yaşam tarzınız, çevreniz ve ebeveynlerinizden size geçen genler yer alır.

Risk faktörleri

DCIS riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:

• İlerleyen yaş
• Atipik hiperplazi gibi kişisel iyi huylu meme hastalığı öyküsü
• Ailede meme kanseri öyküsü
• Hiç hamile kalmamış
• İlk bebeğinizi 30 yaşından sonra doğurmak
• İlk adet döneminizi 12 yaşından önce yapmak
• 55 yaşından sonra menopoza başlamak
• Genetik mutasyonlar meme kanseri genleri BRCA1 ve BRCA2'de olanlar gibi meme kanseri riskini artırmak

Teşhis

Göğüs görüntüleme

DCIS, çoğunlukla meme kanserini taramak için kullanılan bir mamogram sırasında keşfedilir. Mamogramınız bir küme halinde olan ve düzensiz şekillere veya boyutlara sahip parlak beyaz lekeler (mikrokalsifikasyonlar) gibi şüpheli alanlar gösteriyorsa, radyoloğunuz büyük olasılıkla ek göğüs görüntülemesi önerecektir.

Teşhis amaçlı bir mamogramınız olabilir. daha fazla açıdan daha yüksek büyütmeyle görüntüler alır. Bu muayene, her iki memeyi de değerlendirir ve endişe kaynağı olup olmadıklarını belirleyebilmek için mikrokalsifikasyonlara daha yakından bakar.

Endişe edilen alan daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç duyarsa, bir sonraki adım bir ultrason olabilir ve göğüs biyopsisi.

Test için göğüs dokusu örneklerinin alınması

Bir çekirdek iğne biyopsisi sırasında, bir radyolog veya cerrah, şüpheli alandan doku örneklerini çıkarmak için içi boş bir iğne kullanır. ultrason (ultrason eşliğinde meme biyopsisi) veya X-ışını (stereotaktik göğüs biyopsisi). Doku örnekleri analiz için bir laboratuvara gönderilir.

Laboratuvarda, kan ve vücut dokusunu analiz etmede uzmanlaşmış bir doktor (patolog), anormal hücrelerin olup olmadığını belirlemek için örnekleri inceler ve varsa, bu anormal hücrelerin ne kadar agresif göründüğü.

Tedavi

DCIS tedavisi, çoğu durumda tümörü ortadan kaldırarak ve herhangi bir nüksü önleyerek başarı şansı yüksektir.

Çoğu insanda DCIS için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Göğüs koruyucu cerrahi (lumpektomi) ve radyasyon tedavisi
• Göğüs kaldırma cerrahisi (mastektomi)

Bazı durumlarda tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• Yalnızca lumpektomi
• Lumpektomi ve hormon tedavisi
• Klinikte katılım yakın izleme ile ameliyatı karşılaştıran deneme

Cerrahi

DCIS teşhisi konulursa, vermeniz gereken ilk kararlardan biri, durumu tedavi edip etmeme lumpektomi veya mastektomi ile.

• Lumpektomi. Lumpektomi, DCIS alanını ve onu çevreleyen sağlıklı doku marjını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu aynı zamanda cerrahi biyopsi veya geniş lokal kesi olarak da bilinir.

  Prosedür, göğsünüzü olabildiğince fazla tutmanıza olanak tanır ve alınan doku miktarına bağlı olarak, genellikle göğüs rekonstrüksiyonu ihtiyacını ortadan kaldırır.

  Araştırmalar, lumpektomi uygulanan kadınların mastektomi geçiren kadınlardan biraz daha yüksek nüks riski; ancak, iki grup arasındaki hayatta kalma oranları çok benzer.

  Başka ciddi sağlık sorunlarınız varsa, lumpektomi artı hormon tedavisi, tek başına lumpektomi veya tedavisiz gibi diğer seçenekleri değerlendirebilirsiniz.

• Mastektomi. Mastektomi, meme dokusunun tamamının alınması işlemidir. Göğsünüzün görünümünü eski haline getirmek için meme rekonstrüksiyonu, aynı anda veya isterseniz daha sonraki bir prosedürle yapılabilir.

DCIS'li kadınların çoğu lumpektomi için adaydır. Ancak, aşağıdaki durumlarda mastektomi önerilebilir:

• Geniş bir DCIS alanınız varsa. Alan, göğsünüzün boyutuna göre genişse, bir lumpektomi kabul edilebilir kozmetik sonuçlar vermeyebilir.
• Birden fazla DCIS alanı vardır (çok odaklı veya çok merkezli hastalık). Bir lumpektomi ile birden fazla DCIS alanını çıkarmak zordur. Bu, özellikle DCIS memenin farklı bölümlerinde (veya kadranlarında) bulunursa geçerlidir.
• Biyopsi için alınan doku örnekleri, doku örneğinin kenarında (marjı) veya yakınında anormal hücreler gösterir. Başlangıçta düşünülenden daha fazla DCIS olabilir, bu da bir lumpektominin tüm DCIS alanlarını çıkarmak için yeterli olmayabileceği anlamına gelir. DCIS'in tutulduğu alan memenin boyutuna göre büyükse, tüm meme dokusunun alınması için mastektomi gerektirebilecek ek dokunun alınması gerekebilir.

• Siz bir radyasyon tedavisi adayı. Radyasyon genellikle lumpektomiden sonra verilir.

  Teşhisiniz hamileliğinizin ilk üç ayında konulursa, daha önce göğsünüze veya göğsünüze radyasyon aldıysanız veya bir rahatsızlığınız varsa aday olmayabilirsiniz bu sizi sistemik lupus eritematozus gibi radyasyon tedavisinin yan etkilerine karşı daha duyarlı hale getirir.

• Lumpektomi yerine mastektomi yaptırmayı tercih edersiniz. Örneğin, radyasyon tedavisi almak istemiyorsanız lumpektomi istemeyebilirsiniz.

DCIS noninvaziv olduğundan, ameliyat tipik olarak lenf düğümlerinin altından çıkarılmasını içermez. kol. Lenf düğümlerinde kanser bulma şansı son derece düşüktür.

Ameliyat sırasında alınan doku, doktorunuzun anormal hücrelerin meme kanalının dışına yayılmış olabileceğini düşünmesine yol açıyorsa veya mastektomi yaptırıyorsanız, Sentinel düğüm biyopsisi veya bazı lenf düğümlerinin çıkarılması ameliyatın bir parçası olarak yapılabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, X ışınları veya protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır, anormal hücreleri öldürmek için. Lumpektomi sonrası radyasyon tedavisi, DCIS'in geri gelme (nüksetme) veya invaziv kansere ilerleme olasılığını azaltır.

Radyasyon çoğunlukla vücudunuzun etrafında hareket eden ve radyasyon ışınlarını hassas bir şekilde hedefleyen bir makineden gelir. vücudunuzdaki noktalarda (harici ışın radyasyonu). Daha az yaygın olarak, radyasyon geçici olarak meme dokunuzun içine yerleştirilen bir cihazdan gelir (brakiterapi).

Radyasyon tipik olarak lumpektomi sonrası kullanılır. Ancak, düşük dereceli olduğu düşünülen ve ameliyat sırasında tamamen çıkarılmış küçük bir DCIS alanınız varsa gerekli olmayabilir.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, engelleyici bir tedavidir hormonların kanser hücrelerine ulaşmasını engeller ve yalnızca hormonlara tepki olarak büyüyen kanserlere karşı etkilidir (hormon reseptörü pozitif meme kanseri).

Hormon tedavisi, kendi başına DCIS için bir tedavi değildir, ancak olabilir İleride her iki göğüste de DCIS nüksü veya invazif meme kanseri gelişme olasılığınızı azaltmak amacıyla ameliyat veya radyasyondan sonra verilen ek (yardımcı) bir tedavi olarak kabul edilir.

Tamoksifen ilacı, östrojen - bazı meme kanseri hücrelerini besleyen ve tümör büyümesini destekleyen bir hormon - invazif meme kanseri geliştirme riskinizi azaltmak için. Hem henüz menopoza girmemiş (premenopozal) hem de geçirmiş (menopoz sonrası) kadınlarda beş yıla kadar kullanılabilir.

Menopoz sonrası kadınlar da aromataz inhibitörleri adı verilen ilaçlarla hormon tedavisini düşünebilirler. . Beş yıla kadar alınan bu ilaçlar vücudunuzda üretilen östrojen miktarını azaltarak etki gösterir.

Mastektomi yaptırmayı seçerseniz, hormon tedavisi kullanmak için daha az neden vardır.

Mastektomi ile, geriye kalan az miktarda meme dokusunda invazif meme kanseri veya tekrarlayan DCIS riski çok azdır. Hormon tedavisinin herhangi bir potansiyel faydası yalnızca karşı meme için geçerlidir.

Doktorunuzla hormon tedavisinin artılarını ve eksilerini tartışın.

Klinik deneyler

Klinik denemeler, tanıdan sonra ameliyat yerine yakın izleme gibi DCIS'yi yönetmek için yeni stratejiler üzerinde çalışıyor. Bir klinik araştırmaya katılmaya uygun olup olmadığınız, özel durumunuza bağlıdır. Seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Klinik deneyler

Alternatif tıp

DCIS'i iyileştiren veya olma riskini azaltan alternatif bir ilaç tedavisi bulunamadı invaziv meme kanseri teşhisi kondu.

Bunun yerine, tamamlayıcı ve alternatif tıp tedavileri, teşhisinizle ve tedavinizin sıkıntı gibi yan etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Sıkıntılıysanız, uyumakta zorluk çekebilir ve kendinizi sürekli olarak teşhisiniz hakkında düşünürken bulabilirsiniz. Kızgın veya üzgün hissedebilirsiniz.

Duygularınız hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuzun belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olacak bazı stratejileri olabilir.

Doktorunuzun önerileriyle birlikte, tamamlayıcı ve alternatif tıp tedavileri de yardımcı olabilir. Örnekler şunları içerir:

• Sanat terapisi
• Egzersiz
• Meditasyon
• Müzik terapisi
• Rahatlama egzersizleri
• Maneviyat

Başa çıkma ve destek

DCIS tanısı ezici ve korkutucu olabilir. Teşhisinizle daha iyi başa çıkabilmek için aşağıdakileri yapmanız yararlı olabilir:

Bakımınız hakkında kararlar vermek için DCIS hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza teşhisiniz ve patoloji sonuçlarınız hakkında sorular sorun. Tedavi seçeneklerinizi araştırmak için bu bilgileri kullanın.

Daha fazla bilgi edinmek için Ulusal Kanser Enstitüsü gibi saygın bilgi kaynaklarına bakın. Bu, bakımınızla ilgili seçimler yaparken daha güvende hissetmenize yardımcı olabilir.

Gerektiğinde destek alın. Duygularınızı ve endişelerinizi paylaşmanız gerektiğinde yardım istemekten veya güvendiğiniz bir arkadaşınıza başvurmaktan korkmayın.

Daha objektif bir dinleyiciye ihtiyacınız varsa bir danışman veya tıbbi sosyal hizmet görevlisi ile konuşun.

Sizinkine benzer bir durum yaşayan kadınların bulunduğu topluluğunuzda veya çevrimiçi ortamda bir destek grubuna katılın.

• Sağlığınız hakkında ne yapabileceğinizi kontrol edin. Yaşam tarzınızda sağlıklı değişiklikler yapın, böylece kendinizi en iyi şekilde hissedebilirsiniz. Meyve, sebze ve tam tahıllara odaklanan sağlıklı bir diyet seçin. Haftanın çoğu günü 30 dakika aktif olmaya çalışın. Dinlenmiş hissederek uyanmak için her gece yeterince uyu. Hayatınızdaki stresle baş etmenin yollarını bulun.

Randevunuza hazırlanma

Kolunuzda bir yumru veya başka bir olağandışı değişiklik fark ederseniz doktorunuzdan randevu alın.

Zaten bir doktor tarafından değerlendirilen bir meme anormalliği geçirdiyseniz ve ikinci bir görüş için randevu yapıyorsanız, orijinal teşhis mamografi görüntülerinizi ve biyopsi sonuçlarınızı yeni randevunuza getirin. Bunlar mamografi görüntülerinizi, ultrason CD'nizi ve göğüs biyopsinizden cam slaytları içermelidir.

Bu maddeleri yeni randevunuza götürün veya ilk değerlendirmenizin yapıldığı ofisten bu maddeleri ikinci kişiye göndermesini isteyin. fikir doktoru.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Teşhis konulan iyi huylu meme rahatsızlıkları da dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi yazın. Ayrıca yıllar önce almış olabileceğiniz radyasyon tedavisinden de bahsedin.
• Ailede meme kanseri öyküsüne dikkat edin, özellikle de anneniz veya kız kardeşiniz gibi birinci derece akrabanız.
• İlaçlarınızın bir listesini yapın. Reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçları, vitaminleri, takviyeleri veya aldığınız bitkisel ilaçları ekleyin. Halen hormon replasman tedavisi alıyorsanız veya daha önce aldıysanız, doktorunuza söyleyin.
• Bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan randevu için size katılmasını isteyin. Sadece kanser kelimesini duymak çoğu insanın doktorun bundan sonra söyleyeceği şeye odaklanmasını zorlaştırabilir. Tüm bilgilerin özümsenmesine yardımcı olabilecek birini yanınıza alın.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

DCIS hakkında doktorunuza sormanız gereken bazı temel soruları aşağıda bulabilirsiniz:

• Göğüs kanserim var mı?
• Tipini ve aşamasını belirlemek için hangi testlere ihtiyacım var? kanser?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Bu tedavinin olası yan etkileri veya komplikasyonları nelerdir?
• Genel olarak bu tedavi ne kadar etkilidir? Benzer bir teşhisi olan kadınlarda?
• Tamoksifen için aday mıyım?
• Bu durumun tekrarlama riski altında mıyım?
• Gelişme riski altında mıyım? invaziv meme kanseri?
• Geri dönerse DCIS'i nasıl tedavi edeceksiniz?
• Tedaviyi bitirdikten sonra ne sıklıkla takip ziyaretlerine ihtiyacım olacak?
• Ne yaşam tarzı değişiklikleri DCIS tekrarlama riskimi azaltmaya yardımcı olabilir mi?
• İkinci bir görüşe ihtiyacım var mı?
• Bir genetik danışman görmeli miyim?

Ziyaretiniz sırasında başka sorularınız olursa, sormaktan çekinmeyin.

Ne beklemeli doktorunuzdan

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Menopoza girdiniz mi?
• Menopoz semptomlarını hafifletmek için herhangi bir ilaç veya takviye kullanıyor musunuz veya kullandınız mı?
• Başka meme biyopsileri veya ameliyatları oldu mu?
• Kanserli olmayan durumlar da dahil olmak üzere daha önce herhangi bir göğüs rahatsızlığı tanısı aldınız mı?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum tanısı kondu mu?
• Ailenizde meme kanseri öyküsü var mı?
• Siz veya kadın kan akrabalarınız BRCA gen mutasyonları için hiç test edildi mi?
• Hiç geçirdiniz mi radyasyon tedavisi?
• Alkol alımı dahil tipik günlük diyetiniz nedir?
• Fiziksel olarak aktif misiniz?