Dupuytren'in kontraktürü

Genel Bakış

Dupuytren'in (du-pwe-TRANZ) kontraktürü, genellikle yıllar içinde gelişen bir el deformitesidir. Durum, avucunuzun derisinin altında yatan bir doku katmanını etkiler. Derinin altında doku düğümleri oluşur - sonunda bir veya daha fazla parmağı bükülmüş bir konuma çekebilecek kalın bir kordon oluşturur.

Etkilenen parmaklar tamamen düzleştirilemez, bu da yerleştirme gibi günlük faaliyetleri zorlaştırabilir elleriniz cebinizde, eldiven giyiyor veya el sıkışıyor.

Dupuytren'in kontraktürü esas olarak başparmağa en uzaktaki iki parmağı etkiler ve çoğunlukla Kuzey Avrupa kökenli yaşlı erkeklerde görülür. Dupuytren'in kontraktürünün ilerlemesini yavaşlatmak ve semptomları hafifletmek için bir dizi tedavi mevcuttur.

Semptomlar

Dupuytren'in kontraktürü tipik olarak yıllar içinde yavaş ilerler. Durum genellikle avucunuzun üzerindeki derinin kalınlaşmasıyla başlar. İlerledikçe, avucunuzdaki deri buruşuk veya çukurlu görünebilir. Avucunuzda sert bir doku yığını oluşabilir. Bu yumru, dokunmaya duyarlı olabilir, ancak genellikle ağrılı değildir.

Dupuytren'in kontraktürünün sonraki aşamalarında, avucunuzdaki deri altında doku kordonları oluşur ve parmaklarınıza kadar uzayabilir. Bu kordonlar gerildikçe, parmaklarınız avucunuza doğru, bazen şiddetli bir şekilde çekilebilir.

Başparmağa en uzak iki parmak en çok etkilenir, ancak orta parmak da dahil olabilir. Sadece nadiren baş ve işaret parmağı etkilenir. Dupuytren'in kontraktürü iki elde de olabilir, ancak bir el genellikle daha şiddetli etkilenir.

Nedenler

Doktorlar Dupuytren'in kontraktürüne neyin sebep olduğunu bilmiyor. El yaralanmalarının veya ellerin titremesini içeren mesleklerin bu duruma neden olduğuna dair hiçbir kanıt yok.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktörün hastalık riskinizi artırdığına inanılıyor:

• Yaş. Dupuytren'in kontraktürü en sık 50 yaşından sonra ortaya çıkar.
• Seks. Erkeklerin Dupuytren'in geliştirmesi ve kadınlara göre daha şiddetli kontraktürleri olma olasılığı daha yüksektir.
• Soy. Kuzey Avrupa kökenli insanlar hastalık açısından daha yüksek risk altındadır.
• Aile geçmişi. Dupuytren'in kontraktürü genellikle ailelerde olur.
• Tütün ve alkol kullanımı. Sigara içmek, Dupuytren'in kontraktürü riskinin artmasıyla ilişkilidir, belki de sigaranın neden olduğu kan damarlarındaki mikroskobik değişiklikler nedeniyle. Alkol alımı da Dupuytren ile ilişkilidir.
• Diyabet. Diyabetli kişilerde Dupuytren'in kontraktürü riskinin arttığı bildiriliyor.

Komplikasyonlar

Dupuytren'in kontraktürü, elinizi kullanarak belirli işlevleri yerine getirmeyi zorlaştırabilir. Başparmak ve işaret parmağı genellikle etkilenmediğinden, birçok insan yazı gibi ince motor aktivitelerde çok fazla rahatsızlık veya sakatlık yaşamaz. Ancak Dupuytren'in kontraktürü ilerledikçe, elinizi tamamen açma, büyük nesneleri tutma veya elinizi dar yerlere sokma becerinizi sınırlayabilir.

Teşhis

Çoğu durumda, doktorlar Dupuytren'in kontraktürünü ellerinizin görünümü ve verdiği hisle teşhis edebilir. Diğer testler nadiren gereklidir.

Doktorunuz ellerinizi birbirleriyle karşılaştıracak ve avuç içlerinizin derisinde buruşma olup olmadığını kontrol edecektir. Sertleşmiş düğümleri veya doku bantlarını kontrol etmek için ellerinizin ve parmaklarınızın kısımlarına da bastıracaktır.

Doktorunuz ayrıca elinizi bir masa üstüne veya başka bir daireye düz bir şekilde koyup koyamayacağınızı da kontrol edebilir. yüzey. Parmaklarınızı tam olarak düzleştirememek Dupuytren'in kontraktürü olduğunuzu gösterir.

Tedavi

Hastalık yavaş ilerlerse, ağrıya neden olmaz ve ellerinizi şu durumlarda kullanma becerinizi çok az etkiliyorsa günlük işler, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bunun yerine, Dupuytren'in kontraktürünün ilerlemesini bekleyebilir ve görebilirsiniz. İlerlemeyi kendi başınıza yapabileceğiniz bir masa üstü testi ile takip etmek isteyebilirsiniz.

Tedavi, parmaklarınızı avucunuza doğru çeken kordonları çıkarmayı veya ayırmayı içerir. Bu birkaç yolla yapılabilir. Prosedür seçimi, semptomlarınızın ciddiyetine ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık sorunlarına bağlıdır.

İğneleme

Bu teknikte, cildinizi delmek ve kırmak için bir iğne kullanılır. parmağı tutan doku kordonu Kontraktürler sıklıkla tekrar eder, ancak prosedür tekrar edilebilir.

İğneleme tekniğinin temel avantajları, kesi olmaması, aynı anda birkaç parmakla yapılabilmesi ve genellikle çok az fizik tedavidir. daha sonra gerekli. Başlıca dezavantajı, bir sinire veya tendona zarar verebileceği için parmağın bazı yerlerinde kullanılamamasıdır.

Enzim enjeksiyonları

Avucunuzdaki gergin kordona bir tür enzim enjekte etmek onu yumuşatabilir ve zayıflatabilir - doktorunuzun daha sonra kordonu kırmak ve parmaklarınızı düzeltmek için elinizi kullanmasına izin verir. FDA bu amaç için kolajenaz Clostridium histolyticum'u (Xiaflex) onaylamıştır. Enzim enjeksiyonunun avantajları ve dezavantajları iğnelemeye benzer. Enzim enjeksiyonları tüm tıbbi kurumlarda sunulmamaktadır.

Ameliyat

İleri hastalığı, sınırlı fonksiyonu ve ilerleyen hastalığı olan kişiler için bir başka seçenek de avucunuzdaki, ameliyatla etkilenen dokuyu çıkarmaktır. hastalık. Cerrahinin temel avantajı, iğne veya enzim yöntemleriyle sağlanandan daha eksiksiz ve daha uzun süreli bir salınımla sonuçlanmasıdır. Başlıca dezavantajlar, fizik tedaviye genellikle ameliyattan sonra ihtiyaç duyulması ve iyileşmenin daha uzun sürebilmesidir.

Bazı ciddi durumlarda, özellikle ameliyat sorunu çözmediyse, cerrahlar etkilenmesi muhtemel tüm dokuyu çıkarır. ekli deri de dahil olmak üzere Dupuytren'in kontraktürü ile. Bu durumlarda açık yarayı kapatmak için deri grefti gerekir. Bu ameliyat en invaziv seçenektir ve en uzun iyileşme süresine sahiptir. İnsanlar genellikle sonrasında aylarca yoğun fizik tedaviye ihtiyaç duyar.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Dupuytren'in hafif bir kontraktürü varsa, ellerinizi şu şekilde koruyabilirsiniz:

• Sapları boru yalıtımı veya yastık bandı ile oluşturarak aletlerin sıkı bir şekilde kavramasını önleme
• Ağır kavrama görevleri sırasında ağır dolgulu eldivenler kullanma

Bununla birlikte, sizin durumunuz bu önlemlere rağmen devam edebilir veya kötüleşebilir.

Randevunuza hazırlanıyor

Belirtilerinizi ilk olarak aile doktorunuzun dikkatine sunabilirsiniz, ancak o sizi bir ortopedi cerrahı.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdaki soruları cevaplayan bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

• Yapıyor musunuz aile geçmişinizde bu problem var mı?
• Hangi tedavileri denediniz? Yardımcı oldular mı?
• Hangi ilaçları ve takviyeleri düzenli olarak alıyorsunuz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz, aşağıdaki sorular:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Kötüleşiyorlar mı?
• Eliniz ağrıyor mu?
• Kontraktür günlük işlerinize nasıl engel oluyor?