Dural arteriyovenöz fistüller

Genel Bakış

Dural arteriyovenöz fistüller (dAVF'ler), beyin veya omurilik (dura mater) üzerindeki sert kaplamadaki bir arter ve bir damar arasındaki anormal bağlantılardır. Beyinde, omurilikte veya vücudunuzun diğer bölgelerinde arterler ve damarlar arasında anormal geçiş yolları (arteriovenöz fistüller) oluşabilir.

Dural AVF'ler daha sonraki yaşamda ortaya çıkma eğilimindedir ve tipik olarak genetik olarak aktarılmazlar - çocukların sadece ebeveynlerinde olduğu için dAVF geliştirmeleri daha olası değildir.

Bazı dAVF'ler tanımlanabilir nedenlerden kaynaklansa da, büyük beyin damarlarını içeren dAVF'lerin genellikle birinin daralması veya tıkanması nedeniyle geliştiği düşünülmektedir. normalde beyindeki dolaşımdaki kanı kalbe geri yönlendiren beynin venöz sinüsleri.

Semptomlar

dAVF'si olan bazı kişilerde herhangi bir semptom olmayabilir. Bununla birlikte, belirgin semptomlar agresif veya iyi huylu olarak karakterize edilebilir.

Agresif dAVF semptomları beyindeki kanamadan (intraserebral kanama) veya hemoraji olmayan nörolojik defisitlerin (NHND'ler) nörolojik etkilerinden kaynaklanabilir.

Beyindeki kanama, sıklıkla, kanamanın yeri ve boyutuna bağlı olarak değişen derecelerde nörolojik özürlülüğe sahip bir baş ağrısının aniden başlamasına neden olur.

Buna karşılık, bir NHND genellikle daha yavaş gelişir, günlerden haftalara ve tipik olarak yeri ile ilgili bir dizi semptom üretir. Bu agresif semptomlar arasında nöbetler, konuşma veya dil sorunları, yüz ağrısı, bunama, Parkinsonizm, koordinasyon sorunları, yanma veya karıncalanma hissi, halsizlik, ilgisizlik, gelişememe ve baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma gibi artan basınçla ilgili semptomlar yer alabilir.

Daha iyi huylu dAVF semptomları, hem işitme sorunlarını (genellikle kulak arkasında, pulsatil kulak çınlaması olarak da bilinir) hem de görsel bozulma, gözde şişkinlik, göz astarında şişme, gözle ilgili felçler ve kavernöz sinüs sendromu.

Nadir durumlarda, venöz hipertansiyon nedeniyle progresif demans meydana gelebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Doktordan randevu alın Olağandışı görünen veya sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptom geliştirirseniz.

Herhangi bir nöbet belirtisi veya beyin kanaması düşündüren aşağıdakiler gibi belirtiler yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın:

Ani, şiddetli baş ağrısı
Mide bulantısı
Kusma
Zayıflık veya n Vücudun bir tarafında şişlik
Konuşmada veya konuşmayı anlamada zorluklar
Görme kaybı
Çift görme
Denge güçlükleri

Nedenler

Çoğu dural arteriyovenöz fistülün kesin bir kaynağı yoktur, ancak bazıları travmatik kafa travması, enfeksiyon, önceki beyin ameliyatı veya tümörler gibi tanımlanabilir nedenlerden kaynaklanır. Çoğu otorite, daha büyük beyin damarlarını içeren dAVF'lerin genellikle beyindeki dolaşımdaki kanı kalbe geri yönlendiren beyindeki venöz sinüslerinden birinin ilerleyen daralması veya tıkanmasından kaynaklandığını düşünüyor.

Risk faktörleri

dAVF'ler için genetik risk faktörleri, damar sinüslerinin tıkanma riskini artıran pıhtılaşma anormallikleri gibi damar trombozuna yatkınlığı olanları içerir.

Çoğu zaman, dAVF'ler insanları geç orta yıllarında etkiler ( kabaca 50 ila 60 yaş arası). Bununla birlikte, dAVF'ler çocuklar da dahil olmak üzere daha genç yaş gruplarında da ortaya çıkabilir.

Son kanıtlar, iyi huylu meningeal tümörlerin de dAVF'lerin gelişimi ile ilişkili olabileceğini göstermektedir.

içerik:

Teşhis

Dural arteriyovenöz fistül (dAVF) belirti veya semptomlarınız varsa, doktorunuz aşağıdakiler de dahil olmak üzere tanısal testler yaptırmanızı önerebilir:

İlk görüntüleme

İlk değerlendirme tipik olarak kontrast olmayan bilgisayarlı tomografi (CT) ve manyetik rezonans görüntülemeden (MRI) alınan kesitsel görüntüleri içerir.

CT kafa taramaları yapabilir artmış kortikal ven kan basıncının neden olduğu sıvı birikimini ve bir dAVF'nin neden olabileceği ancak beynin venöz sisteminde başka bir yerde meydana gelebilecek gerçek kanamayı gösterin.

MRI'lar bir dAVF'nin şeklini ve kapsamını belirleyebilir, mikro kanamayı (çok küçük kanama yerleri) tespit edin ve fistülün kendisiyle ilgili anormal kan damarı yapılarının etkisini belirleyin.

Anjiyografi

Kateter bazlı serebral anjiyografi (dijital çıkarma anjiyografisi olarak da bilinir) hala dAVF teşhisi için en güvenilir ve kesin araçtır. Tanımlanması için önemlidir:

Kaç fistülün olduğu ve nerede olduğu
Dış karotid arterlerin ve bunlar ile dura arasındaki dalların anatomisi
Fistül kan damarlarının yapısı
Kardiyovasküler hastalık da olup olmadığı
Dural sinüste ne kadar daralma veya tıkanma meydana geldi
Etkilenen damarların genişleyip genişlemediğini ne ölçüde

Superselektif anjiyografi, besleyen dural arterlerin yakınsama alanını ve drenaj yapan venin kökenini belirlemek için de gerekebilir.

Tedavi

Endovasküler prosedürler. Endovasküler bir prosedürde, doktorunuz uzun, ince bir tüpü (kateter) bacağınızdaki veya kasığınızdaki bir kan damarına yerleştirebilir ve bunu kan damarları yoluyla dural arteriyovenöz fistüle X-ışını görüntüleme kullanarak geçirebilir.
Doktorunuz kateteri dAVF'ye giden kan damarına yerleştirir ve kan damarlarındaki anormal bağlantıyı engellemek için sarmallar veya yapıştırıcı benzeri bir madde serbest bırakır.
Stereotaktik radyocerrahi. Stereotaktik radyocerrahide, doktorunuz kan damarlarındaki anormal bağlantıyı engellemek için tam olarak odaklanmış radyasyon kullanır.
Ameliyat. Cerrahınız dAVF'nin bağlantısını kesmek için ameliyat yapabilir.

Randevunuz için hazırlık

Yapabilecekleriniz

Belirtileri ayrıntılı olarak saklayın takvim. Bir belirti her ortaya çıktığında, zamanı, ne deneyimlediğinizi ve ne kadar sürdüğünü yazın.
Önemli kişisel bilgileri yazın, büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil.
Yapın. Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesi.
Bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Randevunuza bir CD içinde son beyin taramalarını getirin.
Ayrıca, deneyimlediyseniz nöbetler, nöbetler yaşadığınızda olan her şeyin farkında olmamak yaygın olduğu için doktorunuz onlara tanık olan birine sorular sormak isteyebilir.

Kendinize sormak için sorular yazın. Doktor

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Bunların çoğu ziyaretiniz sırasında karşılanacaktır. Doktorunuza sorabileceğiniz iyi soruların bazı örnekleri şunlardır:

Genel Sorular

Fistül nerede bulunur?

Yönetim ve gözlem

Takip etmem gerekecek -up testleri?
Öyleyse, sizi ne sıklıkla takip edeceğim?

Cerrahi (bir fistülün bağlantısını kesmek için)

Ne kadar süre olacağını tahmin edersiniz Ameliyat olacak mıyım?
Ameliyatın iyileşmesi genellikle ne kadar sürer?
Hastanede ne kadar kalmayı planlamalıyım?

Cerrahi geçmiş

Kaç tane dAVF gördünüz ve kaçını tedavi ettiniz?
Kurumunuzda serebrovasküler uzmanlık muayenehanesi var mı?

Sorulara ek olarak doktorunuza sormaya hazırsanız, randevunuz sırasında hiçbir şeyi anlamadığınız soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz da muhtemelen size birkaç soru soracaktır:

Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız (örneğin, işitme veya vison sorunları, nöbetler, konuşma sorunları, felçler veya diğer semptomlar)?
Semptomlarınız gelip gidiyor mu (aralıklı) yoksa kalıcı mı?
Semptomlarınız tetiklenmiş gibi görünüyor belirli olaylara veya koşullara göre?