Disfaji

Genel Bakış

Yutma güçlüğü (disfaji), yiyecek veya sıvıyı ağzınızdan midenize taşımanın daha fazla zaman ve çaba gerektirdiği anlamına gelir. Disfaji ayrıca ağrı ile de ilişkilendirilebilir. Bazı durumlarda yutmak imkansız olabilir.

Ara sıra çok hızlı yemek yediğinizde veya yiyeceklerinizi yeterince çiğnemediğinizde ortaya çıkan yutma güçlüğü, genellikle endişe kaynağı değildir. Ancak kalıcı disfaji, tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi duruma işaret edebilir.

Disfaji her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır. Yutma sorunlarının nedenleri değişiklik gösterir ve tedavi, nedene bağlıdır.

Belirtiler

Disfaji ile ilişkili belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Ağrılı olmak yutkunurken (odinofaji)
• Yutamama
• Yiyeceklerin boğazınıza veya göğsünüze veya göğüs kemiğinizin (sternum) arkasına sıkışması hissi
• Salya akması
• Ses kısıklığı
• Yiyecekleri geri getirme (yetersizlik)
• Sık mide ekşimesi yaşama
• Yiyecek veya mide asidi boğazınıza geri gelmesi
• Beklenmedik şekilde kilo verme
• Yutulduğunda öksürme veya öğürme
• Yutma güçlüğü nedeniyle yiyecekleri daha küçük parçalara ayırmak veya belirli yiyeceklerden kaçınmak

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Düzenli olarak yutmakta güçlük çekiyorsanız veya disfajinize kilo kaybı, kusma veya kusma eşlik ediyorsa doktorunuza görünün.

Bir tıkanıklık, nefes alırsanız, hemen acil yardım çağırın. Yiyeceğin boğazınıza veya göğsünüze sıkıştığını hissettiğiniz için yutamıyorsanız, en yakın acil servise gidin.

Nedenler

Yutma karmaşıktır ve bir dizi koşulların oranı bu sürece müdahale edebilir. Bazen disfajinin nedeni tespit edilemez. Bununla birlikte, disfaji genellikle aşağıdaki kategorilerden birine girer.

Özofagus disfajisi

Yemek borusu disfajisi, boğazınızın tabanına veya kafanıza yiyecek yapışması veya asılı kalması hissini ifade eder. yutmaya başladıktan sonra göğüs. Özofagus disfajisinin nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Akalazya. Alt yemek borusu kasınız (sfinkter) yiyeceklerin midenize girmesine izin verecek şekilde gevşemediğinde, yiyecekleri boğazınıza geri getirmenize neden olabilir. Yemek borunuzun duvarındaki kaslar da zayıf olabilir ve bu durum zamanla kötüleşme eğilimindedir.
• Yaygın spazm. Bu durum, genellikle yuttuktan sonra yemek borunuzun birden çok yüksek basınçlı, kötü koordine edilmiş kasılmalarına neden olur. Yaygın spazm, yemek borunuzun alt duvarlarındaki istemsiz kasları etkiler.
• Yemek borusu darlığı. Daralmış bir yemek borusu (darlık) büyük yiyecek parçalarını yakalayabilir. Genellikle gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) neden olduğu tümörler veya skar dokusu daralmaya neden olabilir.
• Yemek borusu tümörleri. Yemek borusu tümörleri mevcut olduğunda yutma güçlüğü giderek kötüleşir.
• Yabancı cisimler. Bazen yiyecek veya başka bir nesne boğazınızı veya yemek borunuzu kısmen tıkayabilir. Takma dişleri olan yaşlı yetişkinler ve yiyeceklerini çiğnemekte güçlük çeken kişiler, boğazda veya yemek borusunda bir parça yiyeceğin kalması daha olasıdır.
• Yemek borusu halkası. Alt yemek borusunda ince bir daralma alanı, ara ara katı yiyecekleri yutmakta zorlanmaya neden olabilir.
• GERD. Yemek borunuza geri dönen mide asidinden yemek borusu dokularının hasar görmesi, alt yemek borunuzun spazmına veya yara izine ve daralmasına neden olabilir.
• Eozinofilik özofajit. Bir gıda alerjisine bağlı olabilecek bu durum, yemek borusunda eozinofil adı verilen hücrelerin aşırı popülasyonundan kaynaklanır.
• Skleroderma. Dokuların sertleşmesine ve sertleşmesine neden olan yara benzeri doku gelişimi, alt yemek borusu sfinkterinizi zayıflatarak asidin yemek borunuza geri dönmesine ve sık sık mide yanmasına neden olabilir.
• Radyasyon tedavisi. Bu kanser tedavisi, yemek borusunun iltihaplanmasına ve yaralanmasına neden olabilir.

Orofaringeal disfaji

Bazı durumlar boğaz kaslarınızı zayıflatarak yiyeceklerin ağzınızdan çıkarılmasını zorlaştırabilir. yutmaya başladığınızda boğazınıza ve yemek borunuza. Yutmaya çalıştığınızda veya soluk borunuzdan (trakea) aşağıya veya burnunuzdan yukarı giden yiyecek veya sıvı hissine sahip olduğunuzda boğulabilir, öğürebilir veya öksürebilirsiniz. Bu zatürreye neden olabilir.

Orofarengeal disfajinin nedenleri arasında şunlar bulunur:

• Nörolojik bozukluklar. Multipl skleroz, kas distrofisi ve Parkinson hastalığı gibi belirli bozukluklar disfajiye neden olabilir.
• Nörolojik hasar. Felç veya beyin veya omurilik yaralanması gibi ani nörolojik hasar, yutma yeteneğinizi etkileyebilir.
• Faringosofageal divertikül (Zenker'in divertikülü). Genellikle yemek borunuzun hemen üzerinde, boğazınızda yiyecek partikülleri oluşturan ve toplayan küçük bir kese, yutma güçlüğüne, gürleyen seslere, ağız kokusuna ve tekrarlayan boğaz temizleme veya öksürmeye neden olur.
• Kanser. Bazı kanserler ve radyasyon gibi bazı kanser tedavileri yutma güçlüğüne neden olabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler disfaji için risk faktörleridir:

• Yaşlanma. Özofagustaki doğal yaşlanma ve normal aşınma ve yıpranma ve felç veya Parkinson hastalığı gibi belirli koşullar için daha yüksek risk nedeniyle, yaşlı yetişkinler daha yüksek yutma güçlüğü riski altındadır. Ancak disfaji, normal bir yaşlanma belirtisi olarak kabul edilmez.
• Bazı sağlık sorunları. Bazı nörolojik veya sinir sistemi bozuklukları olan kişilerin yutma güçlüğü yaşama olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Yutma güçlüğü şunlara yol açabilir:

• Yetersiz beslenme, kilo kaybı ve dehidrasyon. Disfaji, yeterli besin ve sıvı alımını zorlaştırabilir.
• Aspirasyon pnömonisi. Yutmaya çalıştığınızda hava yolunuza giren yiyecek veya sıvı aspirasyon pnömonisine neden olabilir, çünkü yiyecekler akciğerlere bakteri girmesine neden olabilir.
• Boğulma. Yiyecek boğazda sıkıştığı zaman boğulma meydana gelebilir. Yiyecekler hava yolunu tamamen tıkarsa ve kimse başarılı bir Heimlich manevrasına müdahale etmezse ölüm meydana gelebilir.

Önleme

Yutma zorlukları önlenemese de, siz Yavaş yiyerek ve yiyeceklerinizi iyi çiğneyerek ara sıra yutma güçlüğü riskinizi azaltabilir. GERD'nin erken tespiti ve etkili tedavisi, yemek borusu darlığıyla ilişkili disfaji gelişme riskinizi azaltabilir.

Teşhis

Doktorunuz muhtemelen fiziksel bir muayene yapacak ve yutma probleminizin nedenini belirlemek için çeşitli testler uygulayabilir.

Testler şunları içerebilir:

• X kontrast madde içeren ışın (baryum X-ışını). Yemek borunuzu kaplayan ve röntgende daha iyi görünmesini sağlayan bir baryum solüsyonu içersiniz. Doktorunuz daha sonra yemek borunuzun şeklindeki değişiklikleri görebilir ve kas aktivitesini değerlendirebilir.

  Doktorunuz ayrıca boğazınızdaki kasları izlemek için katı yiyecekler veya baryum kaplı bir hap yutturabilir. yemek borunuzda sıvı baryum solüsyonunun tanımlayamayacağı tıkanıklıkları yutmak veya aramak.

• Dinamik yutma çalışması. Farklı kıvamlardaki baryum kaplı yiyecekleri yutarsınız. Bu test, bu yiyeceklerin ağzınızdan ve boğazınızdan aşağıya doğru ilerlerken bir görüntüsünü sağlar. Görüntüler, yutkunurken ağız ve boğaz kaslarınızın koordinasyonunda problemler gösterebilir ve nefes borunuza yiyecek girip girmediğini belirleyebilir.
• Yemek borunuzun görsel muayenesi (endoskopi). Doktorunuzun yemek borunuzu görebilmesi için ince, esnek, ışıklı bir alet (endoskop) boğazınızdan geçirilir. Doktorunuz ayrıca iltihaplanma, eozinofilik özofajit, daralma veya bir tümör aramak için yemek borusu biyopsilerini de alabilir.
• Yutmanın fiber optik endoskopik değerlendirmesi (ÜCRETLER). Yutmaya çalışırken doktorunuz boğazınızı özel bir kamera ve ışıklı tüp (endoskop) ile inceleyebilir.
• Yemek borusu kas testi (manometri). Manometride (muh-NOM-uh-tree), yemek borunuza küçük bir tüp yerleştirilir ve yutarken yemek borunuzun kas kasılmalarını ölçmek için bir basınç kaydediciye bağlanır.
• Görüntüleme taramaları. Bunlar, vücudunuzun kemiklerinin ve yumuşak dokularının kesitsel görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını görüntüsünü ve bilgisayar işlemeyi birleştiren bir CT taraması veya ayrıntılı görüntüler oluşturmak için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan bir MRI taraması içerebilir.

Tedavi

Disfaji tedavisi, yutma bozukluğunuzun türüne veya nedenine bağlıdır.

Orofaringeal disfaji

Orofarengeal disfaji için doktorunuz sizi bir konuşma veya yutma terapistine yönlendirebilir ve terapi şunları içerebilir:

• Öğrenme egzersizleri. Bazı egzersizler, yutma kaslarınızı koordine etmeye veya yutma refleksini tetikleyen sinirleri yeniden canlandırmaya yardımcı olabilir.
• Yutma tekniklerini öğrenmek. Ayrıca, ağzınıza yiyecek yerleştirmenin veya yutmanıza yardımcı olmak için vücudunuzu ve başınızı konumlandırmanın yollarını da öğrenebilirsiniz. Alzheimer hastalığı veya Parkinson hastalığı gibi nörolojik sorunların neden olduğu disfajiyi telafi etmeye yardımcı olacak egzersizler ve yeni yutma teknikleri öğretilebilir.

Özofagus disfajisi

Yemek borusu için tedavi yaklaşımları disfaji şunları içerebilir:

• Yemek borusu genişlemesi. Sıkı özofagus sfinkteri (akalazya) veya özofagus darlığı için, doktorunuz yemek borunuzu nazikçe germek ve genişletmek için özel bir balon takılı bir endoskop kullanabilir veya yemek borusunu germek (dilatasyon) için esnek bir tüp veya tüpler kullanabilir. / li>
• Cerrahi. Özofagus tümörü, akalazya veya faringoözofageal divertikül için yemek borusu yolunuzu temizlemek için ameliyat olmanız gerekebilir.
• İlaçlar. GERD ile ilişkili yutma güçlüğü, mide asidini azaltmak için reçeteli oral ilaçlar ile tedavi edilebilir. Bu ilaçları uzun bir süre almanız gerekebilir. Eozinofilik özofajitiniz varsa, kortikosteroidlere ihtiyacınız olabilir. Özofagus spazmınız varsa, düz kas gevşetici ilaçlar işe yarayabilir.

Şiddetli disfaji

Yutma güçlüğü yeterince yemenizi ve içmenizi engelliyorsa, doktorunuz şunları önerebilir:

• Özel bir sıvı diyet. Bu, sağlıklı kilonuzu korumanıza ve dehidrasyonu önlemenize yardımcı olabilir.
• Bir beslenme tüpü. Şiddetli disfaji vakalarında, yutma mekanizmanızın normal çalışmayan kısmını atlamak için bir beslenme tüpüne ihtiyacınız olabilir.

Ameliyat

Ameliyat önerilebilir kemik büyümeleri, vokal kord felci, faringoözofageal divertikül, GERD ve akalazya dahil boğaz daralması veya tıkanmalarının neden olduğu yutma sorunlarını hafifletmek veya yemek borusu kanserini tedavi etmek için. Konuşma ve yutma terapisi genellikle ameliyattan sonra yararlıdır.

Cerrahi tedavi türü, disfajinin nedenine bağlıdır. Bazı örnekler şunlardır:

• Laparoskopik Heller miyotomisi, yemek borusunun (sfinkter) alt ucundaki kası kesip açamadığında ve mideye yiyecek bırakmayan kişilerde kası kesmek için kullanılır. akalazya.
• Peroral endoskopik miyotomi (POEM). Cerrah, yemek borunuzun iç yüzeyinde bir kesi oluşturmak için ağzınızdan ve boğazınızdan aşağı doğru yerleştirilen bir endoskop kullanır. Ardından, Heller miyotomisinde olduğu gibi, cerrah özofagus sfinkterinin alt ucundaki kası keser.
• Özofagus dilatasyonu. Doktorunuz yemek borunuza ışıklı bir tüp (endoskop) yerleştirir ve genişliğini hafifçe esnetmek ve genişletmek için (dilatasyon) bağlı bir balonu şişirir. Bu tedavi, yemek borusunun ucundaki sıkı sfinkter kası (akalazya), yemek borusunun daralması (özofagus darlığı), yemek borusu ve midenin birleşim yerinde bulunan anormal bir doku halkası (Schatzki halkası) veya bir hareketlilik için kullanılır. bozukluk. Alternatif olarak, doktorunuz esnek bir tüp veya balon yerine farklı çaplarda tüpler geçirebilir.
• Stent yerleştirme. Doktor ayrıca yemek borunuzdaki bir daralmayı veya tıkanıklığı açmak için metal veya plastik bir tüp (stent) yerleştirebilir. Özofagus kanseri olan kişiler için olanlar gibi bazı stentler kalıcıdır, diğerleri ise geçicidir ve daha sonra çıkarılır.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yutma güçlüğü çekiyorsanız, bir doktora görünün ve onun tavsiyelerine uyun. Ayrıca belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olmak için deneyebileceğiniz bazı şeyler şunlardır:

• Yeme alışkanlıklarınızı değiştirmek. Daha küçük, daha sık yemek yemeyi deneyin. Yiyeceklerinizi daha küçük parçalara ayırdığınızdan, iyice çiğnediğinizden ve daha yavaş yediğinizden emin olun.
• Bazılarının size daha fazla sorun yaratıp açmadığını görmek için farklı kıvamlarda yiyecekler deneyin. Kahve ve meyve suyu gibi ince sıvılar bazı insanlar için bir sorundur ve fıstık ezmesi veya karamel gibi yapışkan yiyecekler yutmayı zorlaştırabilir. Başınıza bela olan gıdalardan kaçının.
• Alkol, tütün ve kafeinden uzak durun. Bunlar mide ekşimesini daha da kötüleştirebilir.

Randevunuza hazırlık

Yutma problemi yaşıyorsanız doktorunuza görünün. Şüphelenilen nedene bağlı olarak, doktorunuz sizi bir kulak, burun ve boğaz uzmanına, sindirim bozukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) veya sinir sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecekler de dahil olmak üzere belirtilerinizi listeleyin.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
• Sorulacak soruları yazın. doktorunuz.

Disfaji için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Diyetimi kısıtlamam gerekir mi?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorabilir:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Ya, eğer herhangi bir şey belirtilerinizi kötüleştiriyor mu? Örneğin, bazı yiyeceklerin yutulması diğerlerinden daha mı zor?
• Katıları, sıvıları veya her ikisini birden yutmakta zorluk çekiyor musunuz?
• Yutmaya çalıştığınızda öksürüyor veya öğürüyor musunuz?
• Önce katıları yutmakta ve sonra sıvıları yutmakta güçlük çektiniz mi?
• Yiyecekleri yuttuktan sonra geri getiriyor musunuz (kusuyor musunuz)?
• Hiç kustunuz mu? yoksa kan mı yoksa siyah madde mi getirdiniz?
• Kilo verdiniz mi?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Randevunuza kadar yiyeceklerinizi normalden daha yavaş ve iyice çiğnemenize yardımcı olabilir. Mide ekşimesi veya GERD'niz varsa, daha küçük öğünler yemeyi deneyin ve yatmadan hemen önce yemeyin. Reçetesiz satılan antasitler de geçici olarak yardımcı olabilir.