Kulak enfeksiyonu (orta kulak)

Genel Bakış

Kulak enfeksiyonu (bazen akut orta kulak iltihabı olarak da adlandırılır), kulak zarının arkasındaki, kulağın küçük titreşimli kemiklerini içeren hava dolu boşluk olan orta kulak enfeksiyonudur. Çocukların kulak enfeksiyonlarına yakalanma olasılığı yetişkinlere göre daha fazladır.

Kulak enfeksiyonları genellikle kendiliğinden düzeldiği için tedavi ağrıyı yönetmek ve sorunu izlemekle başlayabilir. Bazen enfeksiyonu temizlemek için antibiyotikler kullanılır. Bazı insanlar birden fazla kulak enfeksiyonuna yatkındır. Bu, işitme sorunlarına ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Belirtiler

Kulak enfeksiyonunun belirti ve semptomlarının başlangıcı genellikle hızlıdır.

Çocuklar

Çocuklarda yaygın görülen belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Kulak ağrısı, özellikle uzanırken
• Kulağı çekiştirme veya çekme
• Uyumakta zorluk
• Normalden daha fazla ağlama
• Telaş
• İşitme veya sesleri duymada güçlük
• Denge kaybı
• Ateş 100 F (38 C) veya daha yüksek
• Kulaktan sıvı akması
• Baş ağrısı
• İştahsızlık

Yetişkinler

Yetişkinlerde yaygın görülen belirti ve semptomlar şunlardır:

• Kulak ağrısı
• İşitme güçlüğü

Ne zaman bir doktora görünmek

Kulak enfeksiyonunun belirti ve semptomları bir dizi duruma işaret edebilir. Doğru bir teşhis ve hızlı tedavi almak önemlidir. Aşağıdaki durumlarda çocuğunuzun doktorunu arayın:

• Belirtiler bir günden uzun sürerse
• Belirtiler 6 aylıktan küçük bir çocukta mevcutsa
• Kulak ağrı şiddetli
• Soğuk algınlığı veya başka bir üst solunum yolu enfeksiyonundan sonra bebeğiniz veya yürümeye başlayan çocuk uykusuzdur veya huzursuzdur
• Kulaktan sıvı, iltihap veya kanlı sıvı akıntısı gözlemlersiniz

Nedenler

Kulak enfeksiyonu, orta kulaktaki bir bakteri veya virüsten kaynaklanır. Bu enfeksiyon genellikle başka bir hastalıktan (soğuk algınlığı, grip veya alerji) kaynaklanır ve burun yolları, boğaz ve östaki tüplerinde tıkanıklığa ve şişmeye neden olur.

Östaki tüplerinin rolü

Östaki tüpleri her bir orta kulaktan boğazın arkasına, burun geçişlerinin arkasına uzanan bir çift dar tüptür. Tüplerin boğaz ucu açılıp kapanır:

• Orta kulaktaki hava basıncını düzenleyin
• Kulaktaki havayı tazeleyin
• Normal salgıları boşaltın orta kulaktan

Şişmiş östaki tüpleri tıkanarak orta kulakta sıvı birikmesine neden olabilir. Bu sıvı enfekte olabilir ve kulak enfeksiyonu semptomlarına neden olabilir.

Çocuklarda östaki tüpleri daha dar ve daha yatay olduğundan boşaltılması zorlaşır ve tıkanma olasılıkları artar.

Adenoidlerin rolü

Adenoidler, bağışıklık sistemi aktivitesinde rol oynadığına inanılan, burnun arkasındaki iki küçük doku tabakasıdır.

Çünkü adenoidler östaki tüplerinin açılması, adenoidlerin şişmesi tüpleri tıkayabilir. Bu orta kulak enfeksiyonuna yol açabilir. Lenf bezlerinin şişmesi ve tahrişinin çocuklarda kulak enfeksiyonlarında rol oynaması daha olasıdır çünkü çocuklarda yetişkinlere kıyasla nispeten daha büyük adenoidler vardır.

İlgili durumlar

Orta kulakta olabilecek rahatsızlıklar kulak enfeksiyonu ile ilişkili olması veya benzer orta kulak problemlerine neden olması aşağıdakileri içerir:

• Efüzyonlu otitis media veya orta kulakta bakteriyel veya viral enfeksiyon olmaksızın şişme ve sıvı birikimi (efüzyon). Bunun nedeni, kulak enfeksiyonu iyileştikten sonra sıvı birikiminin devam etmesi olabilir. Östaki tüplerindeki bazı işlev bozuklukları veya enfeksiyonsuz tıkanma nedeniyle de ortaya çıkabilir.
• Efüzyonlu kronik otitis media, sıvı orta kulakta kaldığında ve bakteriyel veya viral enfeksiyon olmadan geri dönmeye devam ettiğinde ortaya çıkar. Bu, çocukları yeni kulak enfeksiyonlarına duyarlı hale getirir ve işitmeyi etkileyebilir.
• Kronik süpüratif orta kulak iltihabı, normal tedavilerle ortadan kalkmayan bir kulak enfeksiyonu. Bu, kulak zarında bir deliğe neden olabilir.

Risk faktörleri

Kulak enfeksiyonları için risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş. 6 ay ile 2 yaş arasındaki çocuklar, östaki tüplerinin boyutu ve şekli ve bağışıklık sistemleri hala gelişmekte olduğu için kulak enfeksiyonlarına daha duyarlıdır.
• Grup çocuk bakımı. Grup ortamında bakılan çocukların evde kalan çocuklara göre soğuk algınlığı ve kulak enfeksiyonlarına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Grup ortamındaki çocuklar, soğuk algınlığı gibi daha fazla enfeksiyona maruz kalıyor.
• Bebek beslenmesi. Özellikle yatarken biberondan içen bebekler, anne sütüyle beslenen bebeklere göre daha fazla kulak enfeksiyonu geçirme eğilimindedir.
• Mevsimsel faktörler. Kulak enfeksiyonları en çok sonbahar ve kış aylarında görülür. Mevsimsel alerjisi olan kişiler, polen sayısı yüksek olduğunda daha fazla kulak enfeksiyonu riski yaşayabilir.
• Kötü hava kalitesi. Tütün dumanına veya yüksek düzeyde hava kirliliğine maruz kalmak kulak enfeksiyonları riskini artırabilir.
• Alaska Yerli mirası. Kulak enfeksiyonları, Alaska Yerlileri arasında daha yaygındır.
• Yarık damak. Damak yarığı olan çocuklarda kemik yapısındaki ve kaslardaki farklılıklar, östaki borusunun boşaltılmasını zorlaştırabilir.

Komplikasyonlar

Çoğu kulak enfeksiyonu olmaz uzun vadeli komplikasyonlara neden olur. Tekrar tekrar ortaya çıkan kulak enfeksiyonları ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• İşitme bozukluğu. Gelip giden hafif işitme kaybı, kulak enfeksiyonunda oldukça yaygındır, ancak genellikle enfeksiyon geçtikten sonra iyileşir. Tekrar tekrar ortaya çıkan kulak enfeksiyonları veya orta kulaktaki sıvı, daha belirgin işitme kaybına neden olabilir. Kulak zarında veya diğer orta kulak yapılarında kalıcı bir hasar varsa, kalıcı işitme kaybı meydana gelebilir.
• Konuşma veya gelişimsel gecikmeler. Bebeklerde ve yürümeye başlayan çocuklarda işitme geçici veya kalıcı olarak engellenirse, konuşma, sosyal ve gelişim becerilerinde gecikmeler yaşanabilir.
• Enfeksiyon yayılması. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar veya tedaviye iyi yanıt vermeyen enfeksiyonlar yakındaki dokulara yayılabilir. Kulağın arkasındaki kemik çıkıntısı olan mastoidin enfeksiyonuna mastoidit denir. Bu enfeksiyon kemiğin zarar görmesine ve iltihap dolu kistlerin oluşumuna neden olabilir. Nadiren ciddi orta kulak enfeksiyonları, beyin veya beyni çevreleyen zarlar (menenjit) dahil kafatasındaki diğer dokulara yayılır.
• Kulak zarının yırtılması. Çoğu kulak zarı yırtığı 72 saat içinde iyileşir. Bazı durumlarda cerrahi onarım gereklidir.

Önleme

Aşağıdaki ipuçları kulak enfeksiyonu gelişme riskini azaltabilir:

• Soğuk algınlığı ve diğer hastalıkları önleyin. Çocuklarınıza ellerini sık sık ve iyice yıkamalarını ve yeme-içme kaplarını paylaşmamalarını öğretin. Çocuklarınıza kollarının kıvrımına öksürmeyi veya hapşırmayı öğretin. Mümkünse, çocuğunuzun grup çocuk bakımında geçirdiği zamanı sınırlayın. Daha az çocuklu bir çocuk bakım ortamı yardımcı olabilir. Çocuğunuzu hastalandığında evde çocuk bakımı veya okuldan uzak tutmaya çalışın.
• Pasif içmekten kaçının. Evinizde kimsenin sigara içmediğinden emin olun. Evden uzakta, dumansız ortamlarda kalın.
• Bebeğinizi emzirin. Mümkünse bebeğinizi en az altı ay emzirin. Anne sütü kulak enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayabilen antikorlar içerir.
• Biberonla besliyorsanız, bebeğinizi dik tutun. Yatarken bebeğinizin ağzına biberon koymaktan kaçının. Bebeğinizle birlikte beşiğe biberon koymayın.
• Aşılar hakkında doktorunuzla konuşun. Çocuğunuz için hangi aşıların uygun olduğunu doktorunuza sorun. Mevsimsel grip aşıları, pnömokok ve diğer bakteriyel aşılar kulak enfeksiyonlarının önlenmesine yardımcı olabilir.

Teşhis

Doktorunuz genellikle tarif ettiğiniz semptomlara ve bir muayeneye dayanarak bir kulak enfeksiyonunu veya başka bir durumu teşhis edebilir. Doktor muhtemelen kulaklara, boğaza ve geniz yoluna bakmak için ışıklı bir alet (otoskop) kullanacaktır. Çocuğunuzun bir stetoskopla nefes alıp vermesini de büyük olasılıkla dinleyecektir.

Pnömatik otoskop

Pnömatik otoskop adı verilen bir alet, genellikle bir doktorun kulağı teşhis etmek için ihtiyaç duyduğu tek özel araçtır. enfeksiyon. Bu alet, doktorun kulağa bakmasını ve kulak zarının arkasında sıvı olup olmadığına karar vermesini sağlar. Doktor, pnömatik otoskop ile kulak zarına nazikçe hava üfler. Normalde, bu hava kabarcığı kulak zarının hareket etmesine neden olur. Orta kulak sıvı ile doluysa, doktorunuz kulak zarının çok az hareket ettiğini veya hiç hareket etmediğini gözlemleyecektir.

Ek testler

Teşhis konusunda herhangi bir şüphe varsa, durum önceki tedavilere yanıt vermediyse veya uzun vadeli veya ciddi başka sorunlar varsa doktorunuz başka testler yapabilir.

• Timpanometri. Bu test kulak zarının hareketini ölçer. Kulak kanalını kapatan cihaz, kanaldaki hava basıncını ayarlayarak kulak zarının hareket etmesine neden olur. Cihaz, kulak zarının ne kadar iyi hareket ettiğini ölçer ve orta kulak içinde dolaylı bir basınç ölçümü sağlar.
• Akustik reflektometri. Bu test, kulak zarından ne kadar sesin geri yansıtıldığını ölçer - orta kulaktaki dolaylı bir sıvı ölçümü. Normalde kulak zarı sesin çoğunu emer. Ancak orta kulaktaki sıvıdan ne kadar fazla basınç olursa kulak zarı o kadar fazla sesi yansıtır.
• Timpanosentez. Nadiren, bir doktor, orta kulaktan sıvıyı boşaltmak için kulak zarını delen küçük bir tüp kullanabilir - timpanosentez adı verilen bir prosedür. Sıvı, virüsler ve bakteriler için test edilir. Bir enfeksiyon önceki tedavilere iyi yanıt vermediyse bu yararlı olabilir.
• Diğer testler. Çocuğunuzun orta kulakta birden fazla kulak enfeksiyonu veya sıvı birikmesi varsa, doktorunuz sizi işitme testleri, konuşma becerileri, dil anlama veya gelişimsel beceriler için bir işitme uzmanına (odyolog), konuşma terapistine veya gelişim terapistine yönlendirebilir.

Tanı ne demektir

• Akut orta kulak iltihabı. Kulak enfeksiyonunun teşhisi genellikle akut orta kulak iltihabı için kısadır. Doktorunuz, orta kulakta sıvı belirtileri görürse, bir enfeksiyonun belirti veya semptomları varsa ve semptomlar nispeten aniden başlamışsa bu teşhisi koyabilir.
• Efüzyonlu otitis media. Teşhis efüzyonlu otitis media ise, doktor orta kulakta sıvı olduğuna dair kanıt bulmuştur, ancak şu anda enfeksiyon bulgusu veya semptomu yoktur.
• Kronik süpüratif otitis media. Doktor kronik süpüratif otitis media teşhisi koyarsa, uzun süreli bir kulak enfeksiyonunun kulak zarının yırtılmasına neden olduğunu bulmuştur. Bu genellikle kulaktan irin boşalmasıyla ilişkilidir.

Tedavi

Bazı kulak enfeksiyonları antibiyotik tedavisi olmaksızın iyileşir. Çocuğunuz için en iyisi, çocuğunuzun yaşı ve semptomların şiddeti gibi birçok faktöre bağlıdır.

Bekle ve gör yaklaşımı

Kulak enfeksiyonlarının semptomları genellikle ilkinde iyileşir Birkaç gün sonra enfeksiyonların çoğu herhangi bir tedavi olmaksızın bir ila iki hafta içinde kendiliğinden geçer. Amerikan Pediatri Akademisi ve Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, aşağıdakiler için bir seçenek olarak bekle ve gör yaklaşımını önermektedir:

• Tek kulakta hafif orta kulak ağrısı olan 6 ila 23 aylık çocuklar daha ucuza 48 saatten az ve sıcaklık 102,2 F (39 C) 'den az
• 24 ay ve daha büyük çocuklar, bir veya iki kulakta 48 saatten daha kısa süreyle hafif orta kulak ağrısı ve 102,2 F (39 C)' nin altında bir sıcaklık C)

Bazı kanıtlar, antibiyotik tedavisinin kulak enfeksiyonu olan belirli çocuklar için yararlı olabileceğini göstermektedir. Öte yandan, antibiyotiklerin çok sık kullanılması bakterilerin ilaca dirençli hale gelmesine neden olabilir. Doktorunuzla antibiyotik kullanmanın potansiyel yararları ve riskleri hakkında konuşun.

Ağrıyı yönetme

Doktorunuz kulak enfeksiyonundan kaynaklanan ağrıyı azaltmaya yönelik tedaviler konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:

• Ağrı kesici ilaçlar. Doktorunuz, ağrıyı gidermek için reçetesiz satılan asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) kullanımını önerebilir. İlaçları etikette belirtildiği gibi kullanın. Çocuklara veya gençlere aspirin verirken dikkatli olun. Su çiçeği veya grip benzeri semptomlardan iyileşen çocuklar ve gençler asla aspirin almamalıdır çünkü aspirin Reye sendromu ile bağlantılıdır. Endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.
• Anestezik damlalar. Bunlar kulak zarında delik veya yırtık olmadığı sürece ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.

Antibiyotik tedavisi

İlk gözlem döneminden sonra, doktor aşağıdaki durumlarda kulak enfeksiyonu için antibiyotik tedavisi önerebilir:

• Bir veya iki kulakta en az 48 saat veya vücut sıcaklığı 102.2 olan orta ila şiddetli kulak ağrısı olan 6 aylık ve daha büyük çocuklar F (39 C) veya daha yüksek
• Bir veya iki kulakta 48 saatten daha kısa süredir hafif orta kulak ağrısı ve 102,2 F (39 C) 'nin altında bir ateş olan 6 ila 23 aylık çocuklar

Doğrulanmış akut orta kulak iltihabı olan 6 aylıktan küçük çocukların ilk gözlemsel bekleme süresi olmadan antibiyotiklerle tedavi edilme olasılığı daha yüksektir.

Semptomlar düzeldikten sonra bile, antibiyotiği belirtildiği şekilde kullandığınızdan emin olun. İlacın tamamını almamak enfeksiyonun tekrar etmesine ve bakterilerin antibiyotik ilaçlara direncine yol açabilir. Yanlışlıkla bir dozu kaçırırsanız ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.

Kulak tüpleri

Çocuğunuzun belirli rahatsızlıkları varsa, çocuğunuzun doktoru sıvıyı boşaltmak için bir prosedür önerebilir. orta kulaktan. Çocuğunuz tekrarlayan, uzun süreli kulak enfeksiyonları (kronik orta kulak iltihabı) veya enfeksiyon temizlendikten sonra (efüzyonlu orta kulak iltihabı) kulakta sürekli sıvı birikmesi varsa, çocuğunuzun doktoru bu işlemi önerebilir.

Miringotomi adı verilen ayakta tedavi cerrahi prosedürü sırasında, cerrah kulak zarında orta kulaktan sıvıları emmesini sağlayan küçük bir delik açar. Orta kulağı havalandırmaya yardımcı olmak ve daha fazla sıvı birikmesini önlemek için açıklığa küçük bir tüp (timpanostomi tüpü) yerleştirilir. Bazı tüplerin altı aydan bir yıla kadar yerinde kalması ve sonra kendiliğinden düşmesi amaçlanır. Diğer tüpler daha uzun süre kalacak şekilde tasarlanmıştır ve ameliyatla çıkarılması gerekebilir.

Kulak zarı genellikle tüp düştükten veya çıkarıldıktan sonra tekrar kapanır.

Kronik süpüratif otitis tedavisi media

Kulak zarında bir delik veya yırtıkla sonuçlanan kronik enfeksiyonun tedavisi zordur. Genellikle damla olarak uygulanan antibiyotiklerle tedavi edilir. Damla uygulamadan önce kulak kanalından sıvıları nasıl çekeceğinize dair talimatlar alabilirsiniz.

İzleme

Sık enfeksiyonu olan veya orta kulakta kalıcı sıvı bulunan çocukların bunu yapması gerekecektir. yakından izlenmelidir. Takip randevularını ne sıklıkla planlamanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Doktorunuz düzenli işitme ve dil testleri önerebilir.

Randevunuza hazırlanma

Büyük olasılıkla aile doktorunuza veya çocuğunuzun çocuk doktoruna görünerek başlayacaksınız. Sorun bir süre devam ederse, tedaviye yanıt vermiyorsa veya sık sık meydana geliyorsa kulak, burun ve boğaz (KBB) rahatsızlıkları konusunda bir uzmana sevk edilebilirsiniz.

Çocuğunuz yaşı yeterince büyükse cevap verin, randevunuzdan önce çocukla doktorun sorabileceği sorular hakkında konuşun ve çocuğunuz adına soruları yanıtlamaya hazır olun. Yetişkinler için sorular aynı konuların çoğunu ele alacaktır.

• Hangi belirtileri veya semptomları fark ettiniz?
• Semptomlar ne zaman başladı?
• kulak ağrısı var mı? Ağrıyı nasıl tanımlarsınız - hafif, orta veya şiddetli?
• Bebeğinizde veya yürümeye başlayan çocukta kulak çekme, uyku güçlüğü veya alışılmadık sinirlilik gibi olası ağrı belirtileri gözlemlediniz mi?
• Çocuğunuzun ateşi oldu mu?
• Kulaktan herhangi bir akıntı oldu mu? Akıntı açık mı, bulanık mı yoksa kanlı mı?
• Herhangi bir işitme bozukluğu gözlemlediniz mi? Çocuğunuz alçak seslere tepki veriyor mu? Büyük çocuğunuz ne soruyor? sık mı?
• Çocuğunuzda yakın zamanda soğuk algınlığı, grip veya başka solunum semptomları oldu mu?
• Çocuğunuzun mevsimsel alerjileri var mı?
• Çocuğunuzun kulağı var mı geçmişte enfeksiyon var mı? Ne zaman?
• Çocuğunuzun amoksisilin gibi herhangi bir ilaca alerjisi var mı?