Ensefalit

Genel Bakış

Ensefalit (en-sef-uh-LIE-tis) beyin iltihabıdır. Birkaç nedeni vardır, ancak en yaygın olanı viral enfeksiyondur.

Ensefalit genellikle ateş veya baş ağrısı gibi hafif grip benzeri belirti ve semptomlara neden olur veya hiçbir belirti göstermez. Bazen grip benzeri semptomlar daha şiddetlidir. Ensefalit ayrıca kafa karışıklığına, nöbetlere veya hareketle veya görme veya işitme gibi duyularla ilgili sorunlara neden olabilir.

Bazı durumlarda ensefalit yaşamı tehdit edebilir. Zamanında teşhis ve tedavi önemlidir çünkü ensefalitin her bir kişiyi nasıl etkileyeceğini tahmin etmek zordur.

Semptomlar

Viral ensefaliti olan çoğu insanda hafif grip benzeri semptomlar vardır, örneğin:

• Baş ağrısı
• Ateş
• Kaslarda veya eklemlerde ağrılar
• Yorgunluk veya halsizlik

Bazen belirti ve semptomlar daha ciddidir ve şunları içerebilir:

• Zihin bulanıklığı, ajitasyon veya halüsinasyonlar
• Nöbetler
• Belirli durumlarda duyu kaybı veya felç yüz veya vücut bölgeleri
• Kas zayıflığı
• Konuşma veya işitme sorunları
• Bilinç kaybı (koma dahil)

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, belirti ve semptomlar şunları da içerebilir:

• Bir bebeğin kafatasının yumuşak noktalarında (fontanel) şişkinlik
• Mide bulantısı ve kusma
• Vücut sertliği
• Yetersiz beslenme veya beslenme için uyanmama
• İrritabilite

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Ensefalit ile ilişkili daha şiddetli semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız hemen yardım alın. Şiddetli bir baş ağrısı, ateş ve bilinç değişikliği acil bakım gerektirir.

Herhangi bir ensefalit belirtisi veya semptomu olan bebekler ve küçük çocuklar acil bakım görmelidir.

Nedenler

Ensefalitin kesin nedeni genellikle bilinmemektedir. Ancak bir neden bilindiğinde, en yaygın olanı viral enfeksiyondur. Bakteriyel enfeksiyonlar ve enfeksiyöz olmayan enflamatuar durumlar da ensefalite neden olabilir.

İki ana ensefalit türü vardır:

• Birincil ensefalit. Bu durum, bir virüs veya başka bir ajan doğrudan beyne bulaştığında ortaya çıkar. Enfeksiyon tek bir alanda yoğunlaşabilir veya yaygın olabilir. Birincil enfeksiyon, önceki bir hastalıktan sonra inaktif olan bir virüsün yeniden aktivasyonu olabilir.
• İkincil ensefalit. Bu durum, vücudun başka bir yerindeki bir enfeksiyona hatalı bir bağışıklık sistemi reaksiyonundan kaynaklanır. Bağışıklık sistemi, sadece enfeksiyona neden olan hücrelere saldırmak yerine, yanlışlıkla beyindeki sağlıklı hücrelere de saldırır. Enfeksiyon sonrası ensefalit olarak da bilinen ikincil ensefalit genellikle ilk enfeksiyondan iki ila üç hafta sonra ortaya çıkar.

Yaygın viral nedenler

Ensefalite neden olabilen virüsler şunları içerir:

• Herpes simpleks virüsü (HSV). Hem ağzınızın etrafındaki uçuklar ve ateş kabarcıklarıyla ilişkili HSV tip 1 - hem de genital herpes ile ilişkili HSV tip 2 - ensefalite neden olabilir. HSV tip 1'in neden olduğu ensefalit nadirdir ancak ciddi beyin hasarına veya ölüme neden olabilir.
• Diğer herpes virüsleri. Bunlar arasında yaygın olarak bulaşıcı mononükleoza neden olan Epstein-Barr virüsü ve yaygın olarak suçiçeği ve zona hastalığına neden olan suçiçeği-zoster virüsü bulunur.
• Enterovirüsler. Bu virüsler, genellikle grip benzeri semptomlar, göz iltihabı ve karın ağrısı ile bir hastalığa neden olan poliovirüs ve coxsackievirüsü içerir.
• Sivrisinek kaynaklı virüsler. Bu virüsler Batı Nil, La Crosse, St. Louis, batı atları ve doğu at ensefaliti gibi enfeksiyonlara neden olabilir. Bir sivrisinek kaynaklı virüse maruz kaldıktan sonraki birkaç gün ila birkaç hafta içinde enfeksiyon belirtileri ortaya çıkabilir.
• Kene kaynaklı virüsler. Powassan virüsü keneler tarafından taşınır ve Orta Amerika Birleşik Devletleri'nde ensefalite neden olur. Belirtiler genellikle enfekte bir kenenin ısırmasından yaklaşık bir hafta sonra ortaya çıkar.
• Kuduz virüsü. Genellikle enfekte bir hayvandan gelen bir ısırıkla bulaşan kuduz virüsü enfeksiyonu, semptomlar başladığında ensefalite doğru hızlı bir ilerlemeye neden olur. Kuduz, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir görülen bir ensefalit nedenidir.
• Çocukluk çağı enfeksiyonları. Kızamık (rubeola), kabakulak ve Alman kızamığı (kızamıkçık) gibi yaygın çocukluk çağı enfeksiyonları, ikincil ensefalitin oldukça yaygın nedenleriydi. Bu nedenler, bu hastalıklar için aşıların mevcut olmasından dolayı Birleşik Devletler'de artık nadirdir.

Risk faktörleri

Herkes ensefalit geliştirebilir. Riski artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Yaş. Bazı ensefalit türleri, belirli yaş gruplarında daha yaygındır veya daha şiddetlidir. Genel olarak, küçük çocuklar ve yaşlı yetişkinler, çoğu viral ensefalit türüne yakalanma riski altındadır.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi. HIV / AIDS hastası, bağışıklığı baskılayan ilaçlar alan veya bağışıklık sistemini zayıflatan başka bir durumu olan kişilerde ensefalit riski yüksektir.
• Coğrafi bölgeler. Sivrisinek veya kene kaynaklı virüsler belirli coğrafi bölgelerde yaygındır.
• Yılın mevsimi. Amerika Birleşik Devletleri'nin birçok bölgesinde sivrisinek ve kene kaynaklı hastalıklar yaz aylarında daha yaygın olma eğilimindedir.

Komplikasyonlar

Ensefalit komplikasyonları faktörlere bağlı olarak değişir Örneğin:

• Yaşınız
• Enfeksiyonunuzun nedeni
• İlk hastalığınızın ciddiyeti
• hastalık tedaviye başlarken

Nispeten hafif hastalığı olan kişiler genellikle birkaç hafta içinde uzun vadeli komplikasyonlar olmaksızın iyileşirler.

Şiddetli hastalık komplikasyonları

Enflamasyon beyne zarar vererek muhtemelen komaya veya ölüme neden olabilir.

Diğer komplikasyonlar - şiddeti büyük ölçüde değişir - aylarca sürebilir veya kalıcı olabilir. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kalıcı yorgunluk
• Zayıflık veya kas koordinasyon eksikliği
• Kişilik değişiklikleri
• Hafıza sorunları
• Felç
• İşitme veya görme bozuklukları
• Konuşma bozuklukları

Önleme

Önlemenin en iyi yolu viral ensefalit, hastalığa neden olabilecek virüslere maruz kalmamak için önlem almaktır. Şunları deneyin:

• İyi hijyen uygulayın. Özellikle tuvaleti kullandıktan sonra ve yemeklerden önce ve sonra ellerinizi sık sık ve su ve sabunla iyice yıkayın.
• Bulaşıklarınızı paylaşmayın. Sofra ve içecekleri paylaşmayın.
• Çocuklarınıza iyi alışkanlıklar öğretin. İyi hijyen uyguladıklarından ve evde ve okulda eşyaları paylaşmaktan kaçındıklarından emin olun.
• Aşı olun. Kendinizin ve çocuklarınızın aşılarını güncel tutun. Seyahate çıkmadan önce, farklı yerler için önerilen aşılar hakkında doktorunuzla konuşun.

Sivrisinekler ve kenelere karşı koruma

Sivrisineklere ve kenelere maruz kalmanızı en aza indirmek için:

• Kendinizi korumak için giyin. Sivrisineklerin en aktif olduğu gün batımı ile şafak arasında dışarıdaysanız ve kenelerin daha yaygın olduğu uzun otların ve çalıların bulunduğu ormanlık bir alandaysanız uzun kollu gömlek ve uzun pantolon giyin.
• Sivrisinek kovucu uygulayın. DEET gibi kimyasallar hem cilde hem de giysilere uygulanabilir. Kovucuyu yüzünüze uygulamak için ellerinize püskürtün ve ardından yüzünüze silin. Hem güneş kremi hem de kovucu kullanıyorsanız, önce güneş kremi uygulayın.
• Böcek ilacı kullanın. Çevre Koruma Ajansı, keneleri ve sivrisinekleri kovan ve öldüren permetrin içeren ürünlerin kullanılmasını önermektedir. Bu ürünler giysilere, çadırlara ve diğer dış mekan ekipmanlarına püskürtülebilir. Permethrin cilde uygulanmamalıdır.
• Sivrisineklerden uzak durun. Sivrisineklerin en yaygın olduğu yerlerde gereksiz faaliyetlerden kaçının. Mümkünse, sivrisineklerin en aktif olduğu gün batımından sabaha kadar dışarıda olmaktan kaçının. Kırık camları ve ekranları onarın.
• Evinizin dışındaki su kaynaklarından kurtulun. Sivrisineklerin yumurtalarını bırakabileceği bahçenizdeki durgun suyu ortadan kaldırın. Yaygın sorunlar arasında çiçek saksıları veya diğer bahçe kapları, düz çatılar, eski lastikler ve tıkanmış oluklar bulunur.
• Dış mekanda viral hastalık belirtileri arayın. Hasta veya ölmekte olan kuşlar veya hayvanlar fark ederseniz, gözlemlerinizi yerel sağlık departmanınıza bildirin.

Küçük çocuklar için koruma

Böcek kovucuların 2 aylıktan küçük bebekler. Bunun yerine, bebek taşıyıcıyı veya bebek arabasını cibinlik ile örtün.

Daha büyük bebekler ve çocuklar için% 10 ila% 30 DEET içeren kovucular güvenli kabul edilir. Hem DEET hem de güneş kremi içeren ürünler, güneş koruyucu bileşeni için gerekli olabilecek yeniden uygulama, çocuğu çok fazla DEET'e maruz bırakacağından çocuklar için önerilmez.

Çocuklarda sivrisinek kovucu kullanmak için ipuçları şunları içerir:

• Çocuklara her zaman sivrisinek kovucu kullanımı konusunda yardımcı olun.
• Giysilere ve açıkta kalan cilde püskürtün.
• Kovucuyu dışarıdayken uygulayın. kovucuyu solumak.
• Kovucuyu ellerinize püskürtün ve ardından çocuğunuzun yüzüne uygulayın. Göz ve kulak çevresine özen gösterin.
• Ellerini ağızlarına sokabilecek küçük çocukların ellerinde kovucu kullanmayın.
• Uygulama yapılan cildi su ve sabunla yıkayın. içeri girersiniz.

Teşhis

Doktorunuz kapsamlı bir fizik muayene ve tıbbi geçmişle başlayacaktır.

Doktorunuz daha sonra şunları önerebilir:

• Beyin görüntüleme. MRI veya BT görüntüleri, beynin herhangi bir şişmesini veya tümör gibi semptomlarınıza neden olabilecek başka bir durumu ortaya çıkarabilir.
• Omurga musluğu (lomber ponksiyon). Sırtınızın alt kısmına yerleştirilen bir iğne, beyni ve omuriliği çevreleyen koruyucu sıvı olan az miktarda beyin omurilik sıvısını (CSF) çıkarır. Bu sıvıda meydana gelen değişiklikler beyindeki enfeksiyon ve iltihaplanmayı gösterebilir. Bazen, virüs veya diğer bulaşıcı ajanı tanımlamak için CSF örnekleri test edilebilir.
• Diğer laboratuvar testleri. Boğazın arkasından kan, idrar veya boşaltım örnekleri virüsler veya diğer bulaşıcı ajanlar için test edilebilir.
• Elektroensefalogram (EEG). Saç derinize yapıştırılan elektrotlar beynin elektriksel aktivitesini kaydeder. Bazı anormal modeller ensefalit teşhisine işaret edebilir.
• Beyin biyopsisi. Nadiren, test için küçük bir beyin dokusu örneği alınabilir. Beyin biyopsisi genellikle semptomlar kötüleşiyorsa ve tedavilerin hiçbir etkisi yoksa yapılır.

Tedavi

Hafif ensefalit tedavisi genellikle şunlardan oluşur:

• Yatak istirahati
• Bol sıvı
• Antiinflamatuar ilaçlar - örneğin asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) - baş ağrılarını ve ateşleri hafifletmek için

Antiviral ilaçlar

Belirli virüslerin neden olduğu ensefalit genellikle antiviral tedavi gerektirir.

Yaygın olarak kullanılan antiviral ilaçlar ensefaliti tedavi etmek için şunları içerir:

• Asiklovir (Zovirax)
• Ganciclovir (Cytovene)
• Foscarnet (Foscavir)

Böcek kaynaklı virüsler gibi bazı virüsler bu tedavilere yanıt vermez. Ancak spesifik virüs hemen veya hiç tanımlanamayabileceğinden, doktorlar genellikle asiklovir ile acil tedavi önermektedir. Asiklovir, hızlı tedavi edilmediğinde önemli komplikasyonlara neden olabilen HSV'ye karşı etkili olabilir.

Antiviral ilaçlar genellikle iyi tolere edilir. Nadiren, yan etkiler böbrek hasarını içerebilir.

Destekleyici bakım

Şiddetli ensefalit nedeniyle hastaneye yatırılan kişilerin şunlara ihtiyacı olabilir:

• Solunum yardımı da Solunum ve kalp fonksiyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi
• Uygun hidrasyon ve temel mineral seviyelerinin sağlanması için intravenöz sıvılar
• Kafatası içindeki şişliği ve basıncı azaltmak için kortikosteroidler gibi anti-enflamatuar ilaçlar
• Nöbetleri durdurmak veya önlemek için fenitoin (Dilantin) gibi antikonvülzan ilaçlar

Takip tedavisi

Ensefalit komplikasyonları yaşıyorsanız , ek terapiye ihtiyacınız olabilir, örneğin:

• Gücü, esnekliği, dengeyi, motor koordinasyonu ve hareketliliği geliştirmek için fizik tedavi
• Günlük becerileri geliştirmek ve kullanmak için mesleki terapi günlük aktivitelere yardımcı olan uyarlanabilir ürünler
• Kas kontrolü ve koordinasyonu yeniden öğrenmek için konuşma terapisi ve konuşma üretmek için koordinasyon
• Psikoterapi Duygudurum bozukluklarını iyileştirmek veya kişilik değişikliklerini ele almak için arn başa çıkma stratejileri ve yeni davranış becerileri

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlanmak

ile ilişkili ciddi hastalık Ensefalit genellikle şiddetli ve nispeten anidir, bu nedenle acil yardım alın. Acil bakım ekibinde büyük olasılıkla bulaşıcı hastalıklar ve beyin ve sinir sistemi (nörolog) uzmanları bulunacaktır.

Doktorunuzdan sorular

Bu soruları yanıtlamanız veya yanıtlamanız gerekebilir çocuğunuz veya ağır hastalığı olan başka bir kişi adına onları:

• Belirtiler ne zaman başladı?
• Yakın zamanda yeni bir ilaç almaya başladınız mı? Öyleyse, ilaç nedir?
• Son birkaç hafta içinde bir sivrisinek veya kene tarafından ısırıldınız mı?
• Yakın zamanda seyahat ettiniz mi? Nerede?
• Yakın zamanda soğuk algınlığı, grip veya başka bir hastalık geçirdiniz mi?
• Aşılarınız konusunda güncel misiniz? Sonuncunuz ne zamandı?
• Son zamanlarda vahşi hayvanlara veya bilinen toksinlere maruz kaldınız mı?
• Yeni veya uzun süreli bir cinsel partnerle korunmasız seks yaptınız mı?
• Bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olan bir rahatsızlığınız var mı veya herhangi bir ilaç alıyor musunuz?