Endokardit

Genel Bakış

Endokardit, kalbinizin odalarının ve kapakçıklarının (endokardiyum) iç yüzeyinin yaşamı tehdit eden bir iltihaplanmasıdır.

Endokardit genellikle bir enfeksiyondan kaynaklanır. Ağzınız gibi vücudunuzun başka bir yerinden gelen bakteri, mantar veya diğer mikroplar kan dolaşımınız yoluyla yayılır ve kalbinizdeki hasarlı bölgelere bağlanır. Çabuk tedavi edilmezse endokardit kalp kapakçıklarınıza zarar verebilir veya yok edebilir. Endokardit tedavisi ilaçları ve bazen ameliyatı içerir.

En büyük endokardit riski taşıyan kişilerde genellikle hasarlı kalp kapakları, yapay kalp kapakları veya diğer kalp kusurları vardır.

Belirtiler

Endokardit, enfeksiyona hangi mikropların neden olduğuna ve altta yatan kalp sorunlarınız olup olmadığına bağlı olarak yavaş veya aniden gelişebilir. Endokarditin belirti ve semptomları kişiden kişiye değişebilir.

Endokarditin yaygın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Eklemler ve kaslarda ağrı
• Göğüs ağrısı nefes aldığınızda
• Yorgunluk
• Ateş ve titreme gibi grip benzeri belirtiler
• Gece terlemeleri
• Nefes darlığı
• Ayaklarınızda, bacaklarınızda veya karnınızda şişme
• Kalbinizden hızla akan kanın çıkardığı kalp sesi olan yeni veya değişmiş bir kalp üfürümü

Daha az Endokarditin yaygın belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Açıklanamayan kilo kaybı
• İdrarda görebileceğiniz veya doktorunuzun ne zaman görülebileceği kan idrarınızı mikroskop altında görür
• Sol göğüs kafenizin hemen altında bulunan enfeksiyonla savaşan bir organ olan dalağınızda hassasiyet
• Ayak tabanlarınızda veya avuç içleriniz (Janeway lezyonları)
• Kırmızı, hassas s parmaklarınızın veya ayak parmaklarınızın (Osler düğümleri) altındaki tencereler
• Deride, gözünüzün beyazında veya içinde peteşi (puh-TEE-kee-ee) adı verilen minik mor veya kırmızı lekeler ağzınız

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Endokardit belirti veya semptomlarınız varsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün - özellikle bunun için risk faktörleriniz varsa kalp kusuru veya endokardit öyküsü gibi ciddi enfeksiyon. Daha az ciddi durumlar benzer belirti ve semptomlara neden olabilse de, doktorunuz tarafından değerlendirilene kadar kesin olarak bilemezsiniz.

Endokardit teşhisi konulursa, doktorunuza herhangi bir belirti veya enfeksiyonunuzun kötüleştiğini gösteren belirtiler, örneğin:

• Üşüme
• Ateş
• Baş ağrısı
• Eklem ağrısı

Endokardit için antibiyotik tedavisi görüyorsanız, ishal, kızarıklık, kaşıntı veya eklem ağrısı geliştirirseniz doktorunuza söyleyin. Bu belirti ve semptomlar, reçete edilen antibiyotiğinize tepki verdiğiniz anlamına gelebilir.

Nedenler

Endokardit, genellikle bakteriler olmak üzere mikroplar kan dolaşımınıza girdiğinde, kalbinize gittiğinde ve anormal kalp kapakçıklarına veya hasarlı kalp dokusuna yapışır. Mantarlar veya diğer mikroplar da endokardite neden olabilir.

Genellikle bağışıklık sisteminiz kan dolaşımınıza giren tüm zararlı bakterileri yok eder. Ancak ağzınızda, boğazınızda veya cildiniz veya bağırsağınız gibi vücudunuzun diğer bölümlerinde yaşayan bakteriler bazen doğru koşullarda endokardite neden olabilir.

Endokardite neden olan bakteriler, mantarlar ve diğer mikroplar kan dolaşımınıza şu yollarla girebilir:

• Uygun olmayan diş bakımı. Uygun diş fırçalama ve diş ipi kullanımı dişeti hastalıklarının önlenmesine yardımcı olur. Dişlerinize ve diş etlerinize iyi bakmazsanız, fırçalamak sağlıksız diş etlerinin kanamasına neden olarak bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine neden olabilir. Diş etlerinizi kesebilecek bazı diş prosedürleri de bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine izin verebilir.
• Kateterler. Bakteriler, doktorların bazen vücuda (kateter) sıvı enjekte etmek veya çıkarmak için kullandıkları ince bir tüp aracılığıyla vücudunuza girebilir. Bu, kateterin uzun bir süre yerinde kalması durumunda daha olasıdır. Örneğin, uzun süreli diyalize ihtiyacınız varsa bir kateteriniz olabilir.
• Yasadışı IV uyuşturucu kullanımı. Kontamine iğneler ve şırıngalar, eroin veya kokain gibi yasadışı IV uyuşturucu kullanan kişiler için özel bir endişe kaynağıdır. Genellikle, bu tür ilaçları kullanan kişiler temiz, kullanılmamış iğneler veya şırıngalara erişemezler.

Risk faktörleri

Endokardit geliştirme olasılığınız daha yüksektir Hatalı, hastalıklı veya hasarlı kalp kapakçıklarınız varsa. Bununla birlikte, endokardit önceden sağlıklı kişilerde ara sıra ortaya çıkar.

Aşağıdaki durumlarda endokardit riskiniz artar:

• Daha büyük yaş. Endokardit en sık 60 yaşın üzerindeki yaşlı yetişkinlerde görülür.
• Yapay kalp kapakçıkları. Mikropların yapay (protez) bir kalp kapağına tutunması normal bir kalp kapağına yapışması daha olasıdır.
• Hasarlı kalp kapakları. Romatizmal ateş veya enfeksiyon gibi belirli tıbbi durumlar, kalp kapakçıklarınızdan birine veya birkaçına zarar verebilir veya yaralayarak enfeksiyon riskini artırabilir.
• Doğuştan kalp kusurları. Düzensiz kalp veya anormal kalp kapakçıkları gibi belirli kalp kusurlarıyla doğduysanız, kalbiniz enfeksiyona daha duyarlı olabilir.
• İmplante edilmiş kalp cihazı. Bakteriler, kalp pili gibi implante edilmiş bir cihaza yapışarak kalp zarında enfeksiyona neden olabilir.
• Endokardit öyküsü. Endokardit kalp dokusuna ve kapakçıklara zarar vererek ileride kalp enfeksiyonu riskini artırabilir.
• Yasadışı IV uyuşturucu kullanımı öyküsü. Yasadışı uyuşturucuları enjekte ederek kullanan kişiler daha büyük bir endokardit riski altındadır. İlaç enjekte etmek için kullanılan iğneler, endokardite neden olabilen bakterilerle kontamine olabilir.
• Kötü diş sağlığı. Sağlıklı bir ağız ve sağlıklı diş etleri, sağlık için çok önemlidir. Düzenli olarak fırçalamaz ve diş ipi kullanmazsanız, ağzınızın içinde bakteriler büyüyebilir ve diş etlerinizin kesilmesi yoluyla kan dolaşımınıza girebilir.
• Uzun süreli kateter kullanımı. Uzun süre yerinde bir kateterin olması (kalıcı kateter) endokardit riskinizi artırır.

Endokardit riski altındaysanız, bunu tüm doktorlarınıza bildirin. American Heart Association'dan bir endokardit cüzdan kartı talep etmek isteyebilirsiniz. Yerel bölümünüze bakın veya derneğin web sitesinden kartı yazdırın.

Komplikasyonlar

Endokarditte, mikroplardan ve hücre parçalarından oluşan kümeler kalbinizde anormal bir kitle oluşturur. Bitki örtüsü adı verilen bu kümeler gevşeyebilir ve beyninize, akciğerlerinize, karın organlarınıza, böbreklerinize veya kollarınıza ve bacaklarınıza gidebilir.

Sonuç olarak endokardit, aşağıdakiler dahil çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:

• Kalpte üfürüm, kalp kapakçık hasarı ve kalp yetmezliği gibi kalp sorunları
• İnme
• Kalpte, beyinde gelişen birikmiş irin (apse) cepleri, akciğerler ve diğer organlar
• Akciğer arterinde kan pıhtısı (pulmoner emboli)
• Böbrek hasarı
• Büyümüş dalak

Önleme

Endokarditi önlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki adımları atabilirsiniz:

• Endokarditin belirti ve semptomlarını öğrenin. Herhangi bir belirti veya semptom, özellikle geçmeyen ateş, açıklanamayan yorgunluk, her türlü cilt enfeksiyonu veya düzgün iyileşmeyen açık kesikler veya yaralar geliştirirseniz derhal doktorunuza görünün.
• Dişlerinize ve diş etlerinize iyi bakın. Dişlerinizi ve diş etlerinizi sık sık fırçalayın ve diş ipi kullanın ve düzenli diş muayeneleri yaptırın. İyi diş hijyeni, genel sağlığınızı korumanın önemli bir parçasıdır.
• Yasadışı IV ilaçları kullanmayın. Kirli iğneler kan dolaşımınıza bakteri göndererek endokardit riskinizi artırabilir.

Önleyici antibiyotikler

Bazı diş ve tıbbi prosedürler bakterilerin kan dolaşımınıza girmesine izin verebilir.

Endokardit açısından yüksek risk altındaysanız, Amerikan Kalp Derneği, herhangi bir diş muayenesi yaptırmadan bir saat önce antibiyotik almanızı önerir.

Endokardit açısından yüksek risk altındasınız ve önceden antibiyotiğe ihtiyacınız var Varsa diş tedavisi:

• Endokardit öyküsü
• İnsan yapımı (protez mekanik) kalp kapağı
• Bazılarında kalp nakli vakalar
• Belirli doğumsal kalp hastalığı türleri
• Son altı ayda doğuştan kalp hastalığı ameliyatı

Endokarditiniz veya herhangi bir doğuştan türünüz varsa kalp hastalığı, doktorunuz ve diş hekiminizle riskleriniz ve önleyici antibiyotiklere ihtiyacınız olup olmadığı hakkında konuşun.

Teşhis

Doktorunuz dikkate alacak tıbbi geçmişiniz, belirti ve semptomlarınız ve endokardit teşhisi koyarken test sonuçlarınız. Teşhis genellikle tek bir pozitif test sonucu veya semptom yerine birkaç faktöre dayanır.

Endokarditi onaylamak veya dışlamak için kullanılan testler şunları içerir:

• Kan kültürü testi. Kan dolaşımınızdaki mikropları belirlemek için bir kan kültürü testi kullanılır. Kan kültürü testi sonuçları, doktorunuzun en uygun antibiyotiği veya antibiyotik kombinasyonunu seçmesine yardımcı olur.
• Tam kan sayımı. Bu kan testi, doktorunuza enfeksiyon belirtisi olabilecek çok sayıda beyaz kan hücreniz olup olmadığını söyleyebilir. Tam kan sayımı, endokardit belirtisi olabilecek düşük seviyelerde sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin (anemi) teşhisine de yardımcı olabilir. Doktorunuzun teşhisi belirlemesine yardımcı olmak için başka kan testleri de yapılabilir.

• Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, atarken kalbinizin görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Bu test, kalbinizin odalarının ve kapakçıklarının kalbinize nasıl kan pompaladığını gösterir. Doktorunuz, endokardit teşhisine yardımcı olmak için iki farklı ekokardiyogram türü kullanabilir.

  Transtorasik ekokardiyogramda, göğsünüzde tutulan değnek benzeri bir cihazdan (dönüştürücü) kalbinize yönlendirilen ses dalgaları, kalbinizin video görüntülerini üretir. hareket. Bu test, doktorunuzun kalbin yapısını görmesini ve herhangi bir hasar belirtisi olup olmadığını kontrol etmesini sağlar.

  Transözofageal ekokardiyogram, doktorunuzun kalp kapakçıklarınıza daha yakından bakmasını sağlar. Bu test sırasında, bir tüpün ucuna takılan küçük bir dönüştürücü, ağzınızdan midenize (yemek borusu) giden tüpün aşağısına yerleştirilir. Bu test, kalbinizin transtorasik ekokardiyogramla mümkün olandan çok daha ayrıntılı resimlerini sağlar.

• Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Kalp atışlarınızın zamanlamasını ve süresini ölçmek için bir EKG kullanılır. Endokarditi teşhis etmek için özel olarak kullanılmaz, ancak kalbinizin elektriksel aktivitesini etkileyen bir şey olup olmadığını doktorunuza gösterebilir. EKG sırasında, kalbinizin elektriksel aktivitesini algılayabilen sensörler göğsünüze, kollarınıza ve bacaklarınıza takılır.
• Göğüs Röntgeni. Göğüs röntgeni doktorunuza akciğerlerinizin ve kalbinizin durumunu gösterebilir. Endokarditin kalp şişmesine neden olup olmadığını veya herhangi bir enfeksiyonun akciğerlerinize yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Doktorunuz enfeksiyonun bu bölgelere yayıldığını düşünüyorsa, beyninizin, göğsünüzün veya vücudunuzun diğer bölümlerinin BT taramasına veya MRI taramasına ihtiyacınız olabilir.

Tedavi

Endokarditi olan birçok kişi antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Bazen, hasarlı kalp kapakçıklarını onarmak veya değiştirmek ve kalan enfeksiyon belirtilerini temizlemek için ameliyat gerekebilir.

İlaçlar

Alacağınız ilaç türü, endokardite neyin sebep olduğuna bağlıdır. .

Bakterilerin neden olduğu endokarditi tedavi etmek için yüksek doz IV antibiyotik kullanılır. IV antibiyotik alırsanız, genellikle hastanede bir veya daha fazla hafta geçirirsiniz, böylece doktorunuz tedavinin işe yarayıp yaramadığını belirleyebilir.

Ateşiniz ve şiddetli belirti ve semptomlarınız ortadan kalktığında, siz Hastaneden ayrılabilir ve IV antibiyotiklere doktorunuzun ofisine ziyaretler ile veya evde evde bakım ile devam edebilirsiniz. Enfeksiyonu temizlemek için genellikle birkaç hafta antibiyotik alacaksınız.

Endokardite mantar enfeksiyonu neden oluyorsa, doktorunuz mantar önleyici ilaç yazacaktır. Bazı insanlar, endokarditin geri dönmesini önlemek için ömür boyu antifungal haplara ihtiyaç duyar.

Cerrahi

Kalıcı endokardit enfeksiyonlarını tedavi etmek veya hasarlı bir kapağı değiştirmek için kalp kapağı ameliyatı gerekebilir. Bazen mantar enfeksiyonunun neden olduğu endokarditi tedavi etmek için ameliyat gerekebilir.

Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz hasarlı kapağınızı onarmayı veya inek, domuz veya insan kalbinden yapılmış yapay bir kapakla değiştirmenizi önerebilir. doku (biyolojik doku kapağı) veya insan yapımı malzemeler (prostetik mekanik kapak).

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlık

Gördüğünüz ilk doktor muhtemelen aile doktorunuz veya acil servis doktorunuz olabilir. Kalp rahatsızlıklarının teşhisi ve tedavisi konusunda eğitim almış bir doktora veya cerraha yönlendirilebilirsiniz (kardiyolog).

Ne yapabilirsiniz

Aşağıdaki adımları uygulayarak randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olabilirsiniz:

• Yaşadığınız semptomları yazın. Belirli semptomların ne kadar süredir olduğunu not ettiğinizden emin olun. Geçmişte gelip giden benzer belirtileriniz varsa, bu bilgileri de eklediğinizden emin olun.
• Temel tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın. Doktorunuzun, yakın zamanda yaşadığınız diğer sağlık sorunları hakkında ve aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçların ve takviyelerin adlarını bilmesi gerekecektir.
• Bir aile üyesi veya arkadaş bulun. randevuya sizinle gelebilir. Size eşlik eden biri, doktorunuzun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Randevunuza gelmeden önce aklınıza takılan soruları not etmeniz de önemlidir. Endokardit için doktorunuza sormak isteyebileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Testlere nasıl hazırlanmam gerekiyor?
• Hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Tedaviye başladıktan ne kadar sonra daha iyi hissetmeye başlayacağım?
• Olası yan etkiler nelerdir?
• Bu durumdan dolayı uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım? Geri gelecek mi?
• Bu durum için ne sıklıkta takibe ihtiyacım olacak?
• Bazı tıbbi veya dişçilik prosedürleri için koruyucu antibiyotik almam gerekir mi?
• Başka tıbbi sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler dahil birçok soru soracaktır:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Belirtileriniz ne zaman başladı? Birdenbire mi yoksa daha yavaş mı ortaya çıktılar?
• Geçmişte benzer semptomlar yaşadınız mı?
• Nefes almakta güçlük çekiyor musunuz?
• Son zamanlarda
• Son zamanlarda ateşiniz oldu mu?
• Son zamanlarda iğne veya kateter kullanılan herhangi bir tıbbi veya diş tedavisi gördünüz mü?
• Hiç IV kullandınız mı
• Son zamanlarda denemeden kilo verdiniz mi?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum, özellikle de kalp hırıltısı teşhisi kondu mu?
• İlklerinizi - ebeveynler, kardeşler veya çocuklar gibi - derece akrabalarınızda kalp hastalığı geçmişi var mı?