Endometriyal kanser

Genel Bakış

Endometriyal kanser, rahimde başlayan bir kanser türüdür. Rahim, fetal gelişimin gerçekleştiği içi boş, armut biçimli pelvik organdır.

Endometriyal kanser, rahmin iç yüzeyini (endometriyum) oluşturan hücre tabakasında başlar. Endometriyal kanser bazen rahim kanseri olarak adlandırılır. Rahim sarkomu da dahil olmak üzere diğer kanser türleri de oluşabilir, ancak bunlar endometriyal kanserden çok daha az yaygındır.

Endometriyal kanser, sıklıkla anormal vajinal kanamaya neden olduğu için erken aşamada tespit edilir. Endometriyal kanser erken keşfedilirse, uterusu cerrahi olarak çıkarmak genellikle endometriyal kanseri iyileştirir.

Semptomlar

Endometriyal kanserin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Menopoz sonrası vajinal kanama
• Adet dönemleri arasında kanama
• Pelvik ağrı

Ne zaman doktora görünmeli

ile randevu alın Sizi endişelendiren kalıcı belirti veya semptomlarla karşılaşırsanız doktorunuz.

Nedenler

Doktorlar endometriyal kansere neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. Bilinen şey, endometriyumdaki hücrelerin DNA'sında değişiklikler (mutasyonlar) yaratmak için bir şeyin meydana geldiğidir - rahim duvarı.

Mutasyon normal, sağlıklı hücreleri anormal hücrelere dönüştürür. Sağlıklı hücreler belirli bir hızda büyür ve çoğalır, sonunda belirli bir zamanda ölür. Anormal hücreler kontrolden çıkar ve çoğalır ve belirli bir zamanda ölmezler. Biriken anormal hücreler bir kitle (tümör) oluşturur. Kanser hücreleri yakındaki dokuları istila eder ve vücudun başka bir yerine yayılmak üzere ilk tümörden ayrılabilir (metastaz).

Risk faktörleri

Endometriyal kanser riskini artıran faktörler şunlardır:

• Vücuttaki kadınlık hormonlarının dengesindeki değişiklikler. Yumurtalıklar iki ana kadın hormonu üretir - östrojen ve progesteron. Bu hormonların dengesindeki dalgalanmalar endometriyumda değişikliklere neden olur.

  Vücudunuzdaki östrojen miktarını artıran ancak progesteron seviyesini artırmayan bir hastalık veya durum, endometriyal kanser riskinizi artırabilir. Örnekler arasında polikistik yumurtalık sendromu, obezite ve diyabette meydana gelebilecek düzensiz yumurtlama modelleri yer alır. Menopozdan sonra östrojen içeren ancak progesteron içermeyen hormonların alınması endometriyal kanser riskini artırır.

  Nadir görülen ve östrojen salgılayan bir yumurtalık tümörü türü de endometriyal kanser riskini artırabilir.

• Uzun yıllar adet kanaması. Menstrüasyona erken yaşta (12 yaşından önce) başlamak veya menopoza daha sonra başlamak endometriyal kanser riskini artırır. Ne kadar çok dönem geçirirseniz, endometriyumunuz o kadar çok östrojene maruz kalır.
• Hiç hamile kalmamış olmanız. Hiç hamile kalmadıysanız, endometriyal kanser riskiniz en az bir hamilelik yaşamış birine göre daha yüksektir.
• Daha büyük yaş. Yaşlandıkça endometriyal kanser riskiniz artar. Endometrial kanser en sık menopozdan sonra ortaya çıkar.
• Obezite. Obez olmak endometriyal kanser riskinizi artırır. Bunun nedeni, fazla vücut yağının vücudunuzun hormon dengesini değiştirmesi olabilir.
• Göğüs kanseri için hormon tedavisi. Meme kanseri için hormon tedavisi ilacı tamoksifen kullanmak, endometriyal kanser gelişme riskini artırabilir. Tamoksifen alıyorsanız, bu riski doktorunuzla görüşün. Çoğu için, tamoksifenin faydaları küçük endometriyal kanser riskinden ağır basar.
• Kalıtsal bir kolon kanseri sendromu. Kalıtsal polipozis dışı kolorektal kanser (HNPCC) olarak da adlandırılan Lynch sendromu, kolon kanseri ve endometriyal kanser dahil diğer kanserler riskini artıran bir sendromdur. Lynch sendromuna ebeveynlerden çocuklara geçen bir gen mutasyonu neden olur. Bir aile üyesine Lynch sendromu teşhisi konduysa, genetik sendrom riskinizi doktorunuzla görüşün. Lynch sendromu teşhisi konulduysa, doktorunuza hangi kanser tarama testlerinden geçmeniz gerektiğini sorun.

Önleme

Endometriyal kanser riskinizi azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

• Menopozdan sonra hormon tedavisinin riskleri hakkında doktorunuzla konuşun. Menopoz semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olması için hormon replasman tedavisini düşünüyorsanız, doktorunuzla riskler ve faydalar hakkında konuşun. Histerektomi olmadıkça, menopozdan sonra östrojeni tek başına değiştirmek endometriyal kanser riskinizi artırabilir. Östrojen ve progestin kombinasyonu almak bu riski azaltabilir. Hormon tedavisinin başka riskleri de vardır, bu nedenle doktorunuzla yararları ve riskleri tartın.
• Doğum kontrol hapları almayı düşünün. En az bir yıl süreyle oral kontraseptif kullanmak endometriyal kanser riskini azaltabilir. Oral kontraseptif almayı bıraktıktan sonra risk azalmasının birkaç yıl süreceği düşünülmektedir. Ancak oral kontraseptiflerin yan etkileri vardır, bu nedenle doktorunuzla yararları ve riskleri hakkında görüşün.
• Sağlıklı bir kiloda kalın. Obezite, endometriyal kanser riskini artırır, bu nedenle sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bunu sürdürmek için çalışın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, fiziksel aktivitenizi artırın ve her gün yediğiniz kalori miktarını azaltın.

Teşhis

Endometriyal kanseri teşhis etmek

Endometriyal kanseri teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Pelvisi inceleme. Bir pelvik muayene sırasında, doktorunuz cinsel organlarınızın (vulva) dış kısmını dikkatlice inceler ve ardından bir elinizin iki parmağını vajinanıza sokar ve aynı anda diğer elinizi karnınıza bastırarak rahminizi ve yumurtalıklarınızı hissettirir. Ayrıca vajinanıza spekulum adı verilen bir cihaz yerleştirir. Spekulum vajinanızı açar, böylece doktorunuz vajinanızı ve rahim ağzınızı anormallikler için görebilir.
• Rahminizin bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanma. Doktorunuz, endometriyumun kalınlığına ve dokusuna bakmak ve diğer durumların dışlanmasına yardımcı olmak için bir transvajinal ultrason önerebilir. Bu prosedürde, vajinanıza değnek benzeri bir cihaz (dönüştürücü) yerleştirilir. Dönüştürücü, rahminizin video görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu test, doktorunuzun rahim zarınızda anormallikler aramasına yardımcı olur.
• Endometriyumunuzu incelemek için bir skop kullanmak. Histeroskopi sırasında doktorunuz vajinanızdan ve rahim ağzınızdan rahminize ince, esnek, ışıklı bir tüp (histeroskop) yerleştirir. Histeroskop üzerindeki bir mercek, doktorunuzun rahminizin içini ve endometriumu incelemesini sağlar.
• Test için bir doku örneğinin çıkarılması. Rahminizin içinden bir hücre örneği almak için, muhtemelen bir endometriyal biyopsi geçireceksiniz. Bu, laboratuar analizi için rahim zarınızdan doku alınmasını içerir. Endometriyal biyopsi doktorunuzun muayenehanesinde yapılabilir ve genellikle anestezi gerektirmez.
• Test için dokuyu çıkarmak için ameliyat yapmak. Biyopsi sırasında yeterli doku elde edilemezse veya biyopsi sonuçları net değilse, muhtemelen genişleme ve küretaj (D & amp; C) adı verilen bir prosedüre girmeniz gerekecektir. D & amp; C sırasında, doku rahminizin zarından sıyrılır ve kanser hücreleri için mikroskop altında incelenir.

Endometriyal kanser bulunursa, büyük olasılıkla bir doktora yönlendirileceksiniz. kadın üreme sistemi (jinekolojik onkolog) ile ilgili kanserlerin tedavisinde uzmanlaşmıştır.

Endometriyal kanserin evrelendirilmesi

Kanseriniz teşhis edildikten sonra, doktorunuz kanserinizin kapsamını (evresini) belirlemek için çalışır. kanser. Kanserinizin evresini belirlemek için kullanılan testler bir göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (CT) taraması, pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması ve kan testlerini içerebilir. Kanserinizin evresinin nihai tespiti, kanserinizi tedavi etmek için ameliyat olana kadar yapılamayabilir.

Doktorunuz, kanserinize bir aşama atamak için bu testlerden ve prosedürlerden alınan bilgileri kullanır. Endometriyal kanserin evreleri, I ila IV arasında değişen Roma rakamları kullanılarak belirtilir; en düşük aşama, kanserin rahim dışına çıkmadığını gösterir. Evre IV'e gelindiğinde kanser, mesane gibi yakındaki organları tutacak şekilde büyümüş veya vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.

Tedavi

Endometriyal kanser tedavisi genellikle rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkları çıkarmak için ameliyat. Diğer bir seçenek de güçlü enerjili radyasyon tedavisidir. Endometriyal kanser için ilaç tedavileri, güçlü ilaçlarla kemoterapi ve kanser hücrelerinin dayandığı hormonları bloke etmek için hormon tedavisini içerir. Diğer seçenekler, kanser hücrelerindeki belirli zayıflıklara saldıran ilaçlarla hedefe yönelik tedavi ve bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olmak için immünoterapi olabilir.

Cerrahi

Endometriyal kanser tedavisi genellikle uterusun alınması (histerektomi) ile fallop tüplerinin ve yumurtalıkların (salpingo-ooferektomi) çıkarılmasını içerir. Histerektomi, gelecekte hamile kalmanızı imkansız kılar. Ayrıca, yumurtalıklarınız alındıktan sonra, henüz yapmadıysanız, menopoz yaşarsınız.

Ameliyat sırasında cerrahınız kanserin yayıldığına dair işaretler aramak için rahminizin etrafındaki alanları da inceleyecektir. Cerrahınız ayrıca test için lenf düğümlerini de çıkarabilir. Bu, kanserinizin evresini belirlemenize yardımcı olur.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi güçlü enerji ışınlarını kullanır. Bazı durumlarda, doktorunuz ameliyattan sonra kanserin nüksetme riskini azaltmak için radyasyon önerebilir. Belirli durumlarda, bir tümörü küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce radyasyon tedavisi de önerilebilir.

Ameliyat olacak kadar sağlıklı değilseniz, yalnızca radyasyon tedavisini tercih edebilirsiniz.

Radyasyon tedavisi şunları içerebilir:

• Vücudunuzun dışındaki bir makineden radyasyon. Harici ışın radyasyonu sırasında, bir makine radyasyonu vücudunuzun belirli noktalarına yönlendirirken siz bir masaya yatarsınız.
• Vücudunuzun içine yerleştirilen radyasyon. Dahili radyasyon (brakiterapi), vajinanızın içine kısa bir süre için küçük tohumlar, teller veya bir silindir gibi radyasyon dolu bir cihaz yerleştirmeyi içerir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasallar kullanır. Bir kemoterapi ilacı alabilirsiniz veya iki veya daha fazla ilaç birlikte kullanılabilir. Kemoterapi ilaçlarını hapla (ağızdan) veya damarlarınızdan (damar içinden) alabilirsiniz. Bu ilaçlar kan dolaşımınıza girer ve ardından vücudunuzdan geçerek kanser hücrelerini öldürür.

Kanserin geri dönme riski yüksekse bazen ameliyattan sonra kemoterapi önerilir. Ameliyattan önce kanseri küçültmek için de kullanılabilir, böylece ameliyat sırasında tamamen çıkarılabilir.

Kemoterapi rahim dışına yayılan ilerlemiş veya tekrarlayan endometriyal kanseri tedavi etmek için önerilebilir.

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, vücuttaki hormon seviyelerini düşürmek için ilaç almayı içerir. Buna karşılık, büyümelerine yardımcı olmak için hormonlara bel bağlayan kanser hücreleri ölebilir. Rahim dışına yayılan gelişmiş endometriyal kanseriniz varsa, hormon tedavisi bir seçenek olabilir.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu zayıflıkları bloke ederek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik ilaç tedavisi genellikle ilerlemiş endometriyal kanseri tedavi etmek için kemoterapi ile birleştirilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan bir ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kansere saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerini kör eden proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır. Endometriyal kanser için, kanser ilerlemişse ve diğer tedaviler yardımcı olmadıysa immünoterapi düşünülebilir.

Destekleyici (palyatif) bakım

Palyatif bakım, sağlamaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. ağrı ve ciddi bir hastalığın diğer semptomlarından kurtulma. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ekstra bir destek katmanı sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır. Palyatif bakım, ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi diğer agresif tedaviler sırasında kullanılabilir.

Diğer tüm uygun tedavilerle birlikte palyatif bakım kullanıldığında, kanserli kişiler daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir. .

Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve özel olarak eğitilmiş diğer profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli insanlar ve aileleri için yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bu bakım türü, alabileceğiniz tedavi edici veya diğer tedavilerin yanında sunulur.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Endometriyal kanser teşhisi konduktan sonra pek çok sorunuz, korkunuz ve endişeniz olabilir. Her insan sonunda bir endometriyal kanser teşhisi ile baş etmenin bir yolunu bulur. Zamanla, sizin için neyin işe yaradığını bulacaksınız. O zamana kadar şunları deneyebilirsiniz:

• Bakımınız hakkında karar vermek için endometriyal kanser hakkında yeterince bilgi edinin. Tedavi seçimlerini yaparken rahat hissetmek için kanseriniz hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuza aşamayı, tedavi seçeneklerinizi ve yan etkilerini sorun. Doktorunuzla konuşmaya ek olarak, yerel kütüphanenizde ve internette bilgi arayın. İyi bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği yer alır.
• Güçlü bir destek sistemi sürdürün. Güçlü ilişkiler tedaviyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Yakın arkadaşlarınızla ve ailenizle nasıl hissettiğinizi konuşun. Topluluğunuzdaki veya çevrimiçi destek grupları aracılığıyla diğer kanser mağdurlarıyla bağlantı kurun. Doktorunuza bölgenizdeki destek gruplarını sorun.
• Yapabildiğiniz zaman olağan faaliyetlerinize katılın. Kendinizi buna hazır hissettiğinizde, olağan faaliyetlerinize katılmaya çalışın.

Randevunuz için hazırlanıyor

Birinci basamak doktorunuzdan veya bir sizi endişelendiren belirti ve semptomlarınız varsa jinekolog. Endometriyal kanser teşhisi konulursa, kadın üreme sistemi kanserleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora (jinekolojik onkolog) yönlendirileceksiniz.

Çünkü randevular kısa olabilir ve çoğu zaman çok şey vardır tartışmak için, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomları, herhangi bir bu, randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve besin takviyelerinin bir listesini yapın. Ayrıca geçmişte doğum kontrol hapları, tamoksifen veya diğer hormonal tedaviler dahil herhangi bir hormon tedavisi kullandıysanız da not alın.
• Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin. Bazen bir randevu sırasında verilen tüm bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle önceden sorulan sorular listesi, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Endometriyal kanser için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarımın en olası nedeni nedir?
• Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
• Endometriyal kanseri teşhis etmek için hangi testlere ihtiyacım var?
• Kanseri evrelemek için başka testler var mı?
• Hangi tedaviler mevcut? Her tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim? Bu tedaviler cinselliğimi nasıl etkileyecek?
• Benim için en iyi hareket tarzının ne olduğunu düşünüyorsunuz?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Kanserim yayıldı mı? Bu hangi aşamadır?
• Benim prognozum nedir?
• Bir uzman görmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılar mı?
• Yanımda götürebileceğim broşür veya başka basılı malzeme var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ek sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun büyük olasılıkla size soruları olacaktır. Cevap vermeye hazırsanız, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Olağandışı vajinal kanama veya akıntı yaşadınız mı? Bu ne sıklıkla oluyor?
• Pelvik ağrınız var mı?
• Başka semptomlarınız oldu mu?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Yalnızca östrojen hormon tedavisi aldınız mı? Menopoz semptomları için?
• Kişisel kanser geçmişiniz var mı?
• Ailenizin diğer üyelerine kanser teşhisi kondu mu? Teşhis konulduğunda her bir akraba kaç yaşındaydı? Ne tür kanserler?