Endometriozis

Genel Bakış

Endometriozis (en-doe-me-tree-O-sis), normalde uterusunuzun içini kaplayan dokuya benzer dokunun - endometriyum - büyüdüğü sıklıkla ağrılı bir hastalıktır. rahminizin dışında. Endometriozis çoğunlukla yumurtalıklarınızı, fallop tüplerinizi ve pelvisinizi kaplayan dokuyu içerir. Nadiren, endometriyal doku pelvik organların ötesine yayılabilir.

Endometriozis ile endometriyal benzeri doku, endometriyal doku gibi davranır - her adet döngüsü ile kalınlaşır, parçalanır ve kanar. Ancak bu dokunun vücudunuzdan çıkma yolu olmadığı için tuzağa düşüyor. Endometriozis yumurtalıkları kapsadığında endometrioma adı verilen kistler oluşabilir. Çevreleyen doku tahriş olabilir ve sonunda yara dokusu ve yapışıklıklar (pelvik dokuların ve organların birbirine yapışmasına neden olabilecek anormal fibröz doku bantları) gelişebilir.

Endometrioz, özellikle adet dönemlerinde bazen şiddetli olmak üzere ağrıya neden olabilir. . Doğurganlık sorunları da gelişebilir. Neyse ki, etkili tedaviler mevcuttur.

Semptomlar

Endometriozisin birincil semptomu, genellikle adet dönemleriyle ilişkili pelvik ağrıdır. Birçoğu adet dönemlerinde kramp yaşamasına rağmen, endometriozisi olanlar tipik olarak normalden çok daha kötü olan adet ağrısını tanımlar. Ağrı da zamanla artabilir.

Endometriozisin yaygın belirtileri ve semptomları arasında şunlar bulunur:

• Ağrılı dönemler (dismenore). Pelvik ağrı ve kramplar, birkaç gün önce başlayabilir ve bir adet dönemine kadar uzayabilir. Ayrıca bel ve karın ağrınız olabilir.
• İlişki sırasında ağrı. Seks sırasında veya sonrasında ağrı endometrioziste yaygındır.
• Bağırsak hareketlerinde veya idrara çıkmada ağrı. Bu semptomları büyük olasılıkla adet döneminde yaşarsınız.
• Aşırı kanama. Ara sıra şiddetli adet dönemleri veya adetler arasında kanama (adetler arası kanama) yaşayabilirsiniz.
• Kısırlık. Bazen, endometriozis ilk olarak kısırlık tedavisi arayanlarda teşhis edilir.
• Diğer belirti ve semptomlar. Özellikle adet dönemlerinde yorgunluk, ishal, kabızlık, şişkinlik veya mide bulantısı yaşayabilirsiniz.

Ağrınızın şiddeti, durumun kapsamının güvenilir bir göstergesi olmayabilir. Şiddetli ağrılı hafif endometriozunuz olabilir veya ağrınız çok az olan veya hiç olmayan ilerlemiş endometriozise sahip olabilirsiniz.

Endometrioz bazen pelvik inflamatuar hastalık (PID) veya pelvik ağrıya neden olabilen diğer durumlarla karıştırılır. Yumurtalık kistleri. İshal nöbetleri, kabızlık ve karın kramplarına neden olan irritabl bağırsak sendromu (IBS) ile karıştırılabilir. IBS, teşhisi zorlaştırabilen endometriozise eşlik edebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Endometriozise işaret edebilecek belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza görünün.

Endometriozis, yönetilmesi zor bir durum olabilir. Erken teşhis, multidisipliner bir tıbbi ekip ve teşhisinizin anlaşılması semptomlarınızın daha iyi yönetilmesine neden olabilir.

Nedenler

Endometriozisin kesin nedeni kesin olmasa da olası açıklamalar şunları içerir:

• Menstrüasyonun gerilemesi. Retrograd menstrüasyonda, endometriyal hücreler içeren adet kanı, vücuttan çıkmak yerine fallop tüplerinden ve pelvik boşluğa geri akar. Bu endometrial hücreler, pelvik organların pelvik duvarlarına ve yüzeylerine yapışır, burada büyürler ve her adet döngüsü boyunca kalınlaşmaya ve kanamaya devam ederler.
• Peritoneal hücrelerin dönüşümü. İndüksiyon teorisi olarak bilinen teoriye göre, uzmanlar, hormonların veya bağışıklık faktörlerinin peritoneal hücrelerin (karnınızın iç tarafını kaplayan hücreler) endometriyal benzeri hücrelere dönüşümünü teşvik ettiğini öne sürüyorlar.
• Embriyonik hücre dönüşümü. Östrojen gibi hormonlar, ergenlik döneminde embriyonik hücreleri - gelişimin ilk aşamalarındaki hücreleri - endometriyal benzeri hücre implantlarına dönüştürebilir.
• Cerrahi skar implantasyonu. Histerektomi veya sezaryen ameliyatı gibi bir ameliyattan sonra, endometriyal hücreler cerrahi bir kesiye yapışabilir.
• Endometriyal hücre taşınması. Kan damarları veya doku sıvısı (lenfatik) sistemi, endometriyal hücreleri vücudun diğer bölgelerine taşıyabilir.
• Bağışıklık sistemi bozukluğu. Bağışıklık sistemiyle ilgili bir sorun, vücudun rahim dışında büyüyen endometriyal benzeri dokuyu tanıyıp yok edememesine neden olabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler sizi endometriozis geliştirme riskini artırır:

• Asla doğum yapmama
• Regl döneminize erken yaşta başlama
• Daha büyük yaşta menopoza girmek
• Kısa adet döngüleri - örneğin, 27 günden az
• Yedi günden uzun süren ağır adet dönemleri
• vücudunuzda daha yüksek östrojen seviyeleri veya vücudunuzun ürettiği östrojene ömür boyu daha uzun süre maruz kalma
• Düşük vücut kitle indeksi
• Endometriozlu bir veya daha fazla akraba (anne, teyze veya kız kardeş)
• Adet kanamasının vücuttan normal geçişini engelleyen herhangi bir tıbbi durum
• Üreme sistemi anormallikleri

Endometrioz genellikle hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra gelişir. adet (menarş). Endometriozis belirtileri ve semptomları hamilelikle geçici olarak iyileşebilir ve östrojen almadığınız sürece menopozla tamamen ortadan kalkabilir.

Komplikasyonlar

Kısırlık

Ana endometriozisin komplikasyonu doğurganlığın bozulmasıdır. Endometriozisi olan kadınların yaklaşık üçte biri ila yarısı hamile kalmakta güçlük çekiyor.

Hamileliğin gerçekleşmesi için yumurtalıktan bir yumurtanın salınması, komşu fallop tüpünden geçmesi ve sperm tarafından döllenmesi gerekir. hücre ve gelişmeye başlamak için rahim duvarına bağlanır. Endometriozis tüpü tıkayabilir ve yumurta ile spermin birleşmesini engelleyebilir. Ancak bu durum, sperm veya yumurtaya zarar vermek gibi daha az doğrudan yollarla da doğurganlığı etkiliyor gibi görünüyor.

Buna rağmen, hafif ila orta dereceli endometriozisi olan birçok kişi hala gebe kalabilir ve hamile kalabilir. Doktorlar bazen endometriozisi olanlara, durum zamanla kötüleşebileceği için çocuk sahibi olmayı geciktirmemelerini tavsiye ediyorlar.

Kanser

Yumurtalık kanseri, endometriozisi olanlarda beklenenden daha yüksek oranlarda ortaya çıkıyor. Ancak ömür boyu yumurtalık kanseri riski başlangıçta düşüktür. Bazı çalışmalar endometriozisin bu riski artırdığını öne sürüyor, ancak yine de nispeten düşük. Nadir de olsa başka bir kanser türü - endometriozis ile ilişkili adenokarsinom - endometriozisi olanlarda yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.

Teşhis

Endometriozis ve pelvik ağrıya neden olabilecek diğer durumları teşhis etmek için doktorunuz, ağrınızın yeri ve ne zaman ortaya çıktığı da dahil olmak üzere semptomlarınızı açıklamanızı isteyecektir.

Kontrol edilecek testler endometriozisin fiziksel ipuçları şunları içerir:

• Pelvik muayene. Pelvik muayene sırasında, doktorunuz pelvisinizdeki üreme organlarınızdaki kistler veya uterusunuzun arkasındaki yara izleri gibi anormallikler için elle hisseder (palpe eder). Kistin oluşmasına neden olmadıkları sürece genellikle küçük endometrioz alanlarını hissetmek mümkün değildir.
• Ultrason. Bu test, vücudunuzun içinin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Görüntüleri yakalamak için, dönüştürücü adı verilen bir cihaz ya karnınıza bastırılır ya da vajinanıza (transvajinal ultrason) yerleştirilir. Üreme organlarının en iyi görüntüsünü elde etmek için her iki tip ultrason da yapılabilir. Standart bir ultrason görüntüleme testi, doktorunuza endometriozunuz olup olmadığını kesin olarak söylemez, ancak endometriozis (endometriomalar) ile ilişkili kistleri tanımlayabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, vücudunuzdaki organların ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan bir muayenedir. Bazıları için, bir MRI cerrahi planlamaya yardımcı olur ve cerrahınıza endometriyal implantların yeri ve boyutu hakkında ayrıntılı bilgi verir.

• Laparoskopi. Bazı durumlarda doktorunuz, cerrahın karnınızın içini görmesini sağlayan bir prosedür için sizi bir cerraha yönlendirebilir (laparoskopi). Genel anestezi altındayken cerrahınız göbeğinizin yakınında küçük bir kesi yapar ve ince bir görüntüleme aleti (laparoskop) yerleştirerek rahim dışındaki endometriyal doku belirtilerini arar.

  Laparoskopi hakkında bilgi verebilir. endometrial implantların yeri, kapsamı ve boyutu. Cerrahınız daha ileri testler için bir doku örneği (biyopsi) alabilir. Genellikle, uygun cerrahi planlamayla, cerrahınız laparoskopi sırasında endometriozu tamamen tedavi edebilir, böylece yalnızca bir ameliyata ihtiyacınız olur.

Tedavi

Endometriozis tedavisi genellikle ilaç tedavisi veya ameliyatı içerir. Sizin ve doktorunuzun seçeceği yaklaşım, belirti ve semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna ve hamile kalmayı umup tutmadığınıza bağlı olacaktır.

Doktorlar genellikle ilk önce konservatif tedavi yaklaşımlarını denemenizi, ilk tedavi başarısız olursa ameliyatı tercih etmenizi önerir.

Ağrı tedavisi

Doktorunuz, ağrılı adet kanamasını hafifletmeye yardımcı olması için, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan bir ağrı kesici almanızı önerebilir kramplar.

Doktorunuz hamile kalmaya çalışmıyorsanız ağrı kesicilerle birlikte hormon tedavisi önerebilir.

Hormon tedavisi

Yardımcı hormonlar bazen endometriozis ağrısının azaltılmasında veya ortadan kaldırılmasında etkilidir. Adet döngüsü sırasında hormonların yükselmesi ve düşmesi endometrial implantların kalınlaşmasına, parçalanmasına ve kanamasına neden olur. Hormon ilaçları endometriyal doku büyümesini yavaşlatabilir ve yeni endometriyal doku implantlarını engelleyebilir.

Hormon tedavisi, endometriozis için kalıcı bir çözüm değildir. Tedaviyi bıraktıktan sonra semptomlarınızda bir geri dönüş yaşayabilirsiniz.

Endometriozu tedavi etmek için kullanılan terapiler şunları içerir:

• Hormonal kontraseptifler. Doğum kontrol hapları, bantlar ve vajinal halkalar, her ay endometriyal doku oluşumundan sorumlu hormonları kontrol etmeye yardımcı olur. Birçoğu hormonal kontraseptif kullanırken daha hafif ve daha kısa adet akışına sahiptir. Hormonal kontraseptiflerin kullanılması - özellikle sürekli döngü rejimleri - bazı durumlarda ağrıyı azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
• Gonadotropin salgılayan hormon (Gn-RH) agonistleri ve antagonistleri. Bu ilaçlar yumurtalık uyarıcı hormonların üretimini engeller, östrojen seviyelerini düşürür ve adet görmeyi önler. Bu endometriyal dokunun küçülmesine neden olur. Bu ilaçlar yapay bir menopoz oluşturduğundan, Gn-RH agonistleri ve antagonistleri ile birlikte düşük dozda östrojen veya progestin almak, sıcak basmaları, vajinal kuruluk ve kemik kaybı gibi menopoz yan etkilerini azaltabilir. Adet dönemleri ve ilacı almayı bıraktığınızda hamile kalma yeteneği.
• Progestin tedavisi. Levonorgestrel (Mirena, Skyla), kontraseptif implant (Nexplanon), kontraseptif enjeksiyon (Depo-Provera) veya progestin hapı (Camila) dahil olmak üzere çeşitli progestin tedavileri adet dönemlerini ve endometriyal implantların büyümesini durdurabilir. endometriozis belirtilerini ve semptomlarını hafifletebilir.
• Aromataz inhibitörleri. Aromataz inhibitörleri, vücudunuzdaki östrojen miktarını azaltan bir ilaç sınıfıdır. Doktorunuz endometriozu tedavi etmek için bir progestin veya kombinasyon hormonal doğum kontrol hapı ile birlikte bir aromataz inhibitörü önerebilir.

Konservatif cerrahi

Endometriozunuz varsa ve hamile kalmaya çalışıyorsanız, Rahim ve yumurtalıklarınızı korurken endometriozis implantlarını çıkarmak için yapılan ameliyat (konservatif cerrahi) başarı şansınızı artırabilir. Endometriozis nedeniyle şiddetli ağrınız varsa, ameliyattan da yararlanabilirsiniz - ancak endometriozis ve ağrı geri gelebilir.

Doktorunuz bu prosedürü laparoskopik olarak veya daha az sıklıkla geleneksel karın ameliyatı yoluyla daha kapsamlı olarak yapabilir. durumlarda. Şiddetli endometriozis vakalarında bile çoğu laparoskopik cerrahi ile tedavi edilebilir.

Laparoskopik cerrahide, cerrahınız göbeğinizin yakınında küçük bir kesiden ince bir görüntüleme aleti (laparoskop) yerleştirir ve endometriyal dokuyu çıkarmak için aletler yerleştirir. başka bir küçük kesiden. Ameliyattan sonra, doktorunuz ağrıyı iyileştirmeye yardımcı olmak için hormon ilaçları almayı önerebilir.

Doğurganlık tedavisi

Endometrioz, gebe kalmada sorunlara yol açabilir. Hamile kalmakta güçlük çekiyorsanız, doktorunuz bir doğurganlık uzmanı gözetiminde doğurganlık tedavisi önerebilir. Doğurganlık tedavisi, yumurtalıklarınızı daha fazla yumurta yapmak için uyarmaktan in vitro fertilizasyona kadar uzanır. Sizin için hangi tedavinin uygun olduğu kişisel durumunuza bağlıdır.

Yumurtalıkların alınmasıyla birlikte histerektomi

Rahim (histerektomi) ve yumurtalıkların alınması (ooferektomi) bir zamanlar en çok kabul edilen ameliyattı endometriozis için etkili tedavi. Ancak endometriozis uzmanları bu yaklaşımdan uzaklaşıyor, bunun yerine tüm endometrioz dokusunun dikkatli ve kapsamlı bir şekilde çıkarılmasına odaklanıyor.

Yumurtalıklarınızın alınması menopozla sonuçlanır. Yumurtalıkların ürettiği hormon eksikliği, bazıları için endometriozis ağrısını iyileştirebilir, ancak diğerleri için ameliyat sonrası kalan endometriozis semptomlara neden olmaya devam eder. Erken menopoz ayrıca kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalıkları, belirli metabolik durumlar ve erken ölüm riski taşır.

Uterusun alınması (histerektomi) bazen endometrioz ile ilişkili belirti ve semptomları tedavi etmek için kullanılabilir. hamile kalmak istemeyenlerde uterus kramplarına bağlı şiddetli adet kanaması ve ağrılı adetler gibi. Yumurtalıklar yerinde bırakılsa bile, histerektominin sağlığınız üzerinde uzun vadeli bir etkisi olabilir, özellikle de 35 yaşından önce ameliyat olmuşsanız.

Kendini rahat hissettiğiniz bir doktor bulmak, endometriozu yönetmek ve tedavi etmek için çok önemlidir. Tüm seçeneklerinizi ve olası sonuçlarını bildiğinizden emin olmak için herhangi bir tedaviye başlamadan önce ikinci bir görüş almak isteyebilirsiniz.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Ağrınız geçmiyorsa veya işe yarayan bir tedavi bulmak biraz zaman alıyorsa, rahatsızlığınızı gidermek için evde önlemleri deneyebilirsiniz.

• Ilık banyo ve ısıtma yastığı pelvik kasları gevşetmeye yardımcı olabilir , krampları ve ağrıyı azaltır.
• İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ağrılı adet kanamasını hafifletmeye yardımcı olabilir kramplar.

Alternatif tıp

Bazıları, akupunktur tedavisinden sonra endometriozis ağrısının hafiflediğini bildirmektedir. Bununla birlikte, bu veya başka herhangi bir alternatif endometriozis tedavisi hakkında çok az araştırma mevcuttur. Size yardımcı olabileceği umuduyla bu terapiyi sürdürmekle ilgileniyorsanız, doktorunuzdan saygın bir akupunktur uzmanı önermesini isteyin. Masrafın karşılanıp karşılanmayacağını sigorta şirketinize danışın.

Başa çıkma ve destek

Endometriozis veya komplikasyonları ile uğraşıyorsanız, kadınlara yönelik bir destek grubuna katılmayı düşünün. endometriozis veya doğurganlık sorunları. Bazen duygularınız ve deneyimlerinizle ilgili olabilecek diğer kadınlarla konuşmak basitçe yardımcı olur. Topluluğunuzda bir destek grubu bulamazsanız, çevrimiçi olarak bir tane arayın.

Randevunuz için hazırlanıyor

İlk randevunuz büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzla veya bir jinekolog. Kısırlık tedavisi arıyorsanız, üreme hormonları ve doğurganlığı optimize etme konusunda uzmanlaşmış bir doktora (üreme endokrinologu) sevk edilebilirsiniz.

Çünkü randevular kısa olabilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir. tartışmak istiyorsanız, randevunuzdan önce hazırlanmanız iyi bir fikirdir.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomların bir listesini yapın. Akraba olduklarını düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi dahil edin.
• Aldığınız ilaçların, şifalı otların veya vitamin takviyelerinin bir listesini yapın. Ne sıklıkla aldığınızı ve dozlarını belirtin.
• Mümkünse bir aile ferdiniz veya yakın arkadaşınız size eşlik etsin. Ziyaretiniz sırasında pek çok bilgi edinebilirsiniz ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
• Yanınızda bir not defteri veya elektronik cihaz alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri not almak için kullanın.
• Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini hazırlayın. Bu noktaları ele aldığınızdan emin olmak için önce en önemli sorularınızı listeleyin.

Endometriozis için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Nasıl endometriozis teşhisi kondu mu?
• Endometriozu tedavi etmek için hangi ilaçlar mevcuttur? Belirtilerimi iyileştirebilecek bir ilaç var mı?
• İlaç kullanımından ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Hangi durumlarda ameliyatı önerirsiniz?
• Will Ameliyattan önce veya sonra ilaç alıyorum?
• Endometriozis hamile kalma yeteneğimi etkiler mi?
• Endometriozis tedavisi doğurganlığımı iyileştirebilir mi?
• Tavsiye edebilir misin deneyebileceğim alternatif tedaviler var mı?

Doktorunuzun size söylediği her şeyi anladığınızdan emin olun. Doktorunuzdan bilgileri tekrar etmesini istemekten veya açıklama için takip soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun sorabileceği bazı olası sorular şunlardır:

• Bu semptomları ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
• Bu semptomları ne kadar süredir yaşıyorsunuz?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz adet döngünüzle ilişkili görünüyor mu?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?