Son dönem böbrek hastalığı

Genel Bakış

Son dönem böbrek hastalığı olarak da adlandırılan son dönem böbrek hastalığı, kronik böbrek hastalığı - böbrek fonksiyonunun kademeli olarak kaybedilmesi - ileri bir duruma ulaştığında ortaya çıkar. Son dönem böbrek hastalığında, böbrekleriniz artık vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamak için gerektiği gibi çalışamaz.

Böbrekleriniz, kanınızdaki atıkları ve fazla sıvıyı filtreler ve bunlar daha sonra idrarla atılır. Böbrekleriniz filtreleme yeteneklerini kaybettiğinde, vücudunuzda tehlikeli seviyelerde sıvı, elektrolit ve atık birikebilir.

Son dönem böbrek hastalığında, hayatta kalmak için diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız vardır. Ancak, diyaliz veya transplantasyonu bırakıp, kalan süreniz boyunca mümkün olan en iyi yaşam kalitesini hedefleyerek semptomlarınızı yönetmek için koruyucu bakımı tercih edebilirsiniz.

Semptomlar

Erken dönemde kronik böbrek hastalığı, hiçbir belirti veya semptomunuz olmayabilir. Kronik böbrek hastalığı ilerledikçe böbrek hastalığının son dönemine doğru ilerledikçe, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Bulantı
• Kusma
• İştahsızlık
• Yorgunluk ve halsizlik
• Uyku sorunları
• Ne kadar idrara çıktığınızda değişiklikler
• Zihinsel keskinlikte azalma
• Kas seğirmeleri ve krampları
• Ayak ve ayak bileklerinde şişme
• Kalıcı kaşıntı
• Kalbin iç yüzeyinde sıvı birikirse göğüs ağrısı
• Kısa süreli akciğerlerde sıvı birikirse nefes alın
• Kontrolü zor olan yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Böbrek hastalığının belirti ve semptomları genellikle nonspesifiktir, yani başka hastalıklardan da kaynaklanabilir. Böbrekleriniz son derece uyarlanabilir olduğundan ve kayıp işlevi telafi edebildiğinden, geri dönüşü olmayan bir hasar oluşana kadar belirti ve semptomlar görünmeyebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizinle randevu alın Herhangi bir böbrek hastalığı belirti veya semptomunuz varsa doktor.

Böbrek hastalığı riskinizi artıran bir tıbbi durumunuz varsa, doktorunuz büyük olasılıkla kan basıncınızı ve böbrek fonksiyonunuzu idrar ve kan testleri ile izler. düzenli ofis ziyaretleri sırasında. Doktorunuza bu testlerin sizin için gerekli olup olmadığını sorun.

Nedenler

Böbrek hastalığı, bir hastalık veya rahatsızlık böbrek fonksiyonunu bozduğunda, böbrek hasarının birkaç ay veya yıl içinde kötüleşmesine neden olduğunda ortaya çıkar.

Böbrek hastalığına yol açabilecek hastalıklar ve durumlar şunlardır:

• Tip 1 veya tip 2 diyabet
• Yüksek tansiyon
• Glomerülonefrit (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), böbreğin filtreleme birimlerinin (glomeruli) iltihabı
• İnterstisyel nefrit (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis) , böbrek tübüllerinde ve çevresindeki yapılarda bir iltihaplanma
• Polikistik böbrek hastalığı
• Büyümüş prostat, böbrek taşları ve bazı kanserler gibi durumlar nedeniyle idrar yolunun uzun süreli tıkanması
• Vezikoüreteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) reflü, idrarın böbreklerinize geri dönmesine neden olan bir durum
• Piyelonefrit (pie-uh) olarak da adlandırılan tekrarlayan böbrek enfeksiyonu -düşük-hayır-KIZARTMA- tis)

Risk faktörleri

Bazı faktörler, kronik böbrek hastalığının son dönem böbrek hastalığına daha hızlı ilerleme riskini artırır:

• Kan şekeri kontrolü zayıf olan diyabet
• Böbreklerdeki kandaki atıkları filtreleyen yapılar olan glomerülleri etkileyen böbrek hastalığı
• Böbrek nakli sonrası böbrek hastalığı
• Tütün kullanımı
• Afrikalı-Amerikalı kökenli
• Erkek cinsiyet
• Daha yaşlı
• Tütün kullanımı doktor önce düzenli olarak böbrek fonksiyonlarını ölçmeye başlar

Komplikasyonlar

Böbrek hasarı bir kez meydana geldiğinde geri döndürülemez. Olası komplikasyonlar vücudunuzun hemen hemen her bölgesini etkileyebilir ve şunları içerebilir:

• Kollarınızda ve bacaklarınızda şişmeye, yüksek tansiyona veya akciğerlerinizde sıvıya (akciğer ödemi) neden olabilecek sıvı tutulması )
• Kanınızdaki potasyum seviyelerinde ani yükselme (hiperkalemi), kalbinizin işlevini bozabilir ve yaşamı tehdit edebilir
• Kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalığı
• Zayıf kemikler ve artmış kemik kırığı riski
• Anemi
• Azalan cinsel dürtü, sertleşme bozukluğu veya doğurganlığın azalması
• Hastanızın zarar görmesi Konsantrasyon güçlüğüne, kişilik değişikliklerine veya nöbetlere neden olabilen merkezi sinir sistemi
• Azalmış bağışıklık tepkisi sizi enfeksiyona karşı daha savunmasız kılar
• Perikardit, vücudunuzu saran kese benzeri zarın iltihabı kalp (perikard)
• Anne için risk taşıyan gebelik komplikasyonları ve gelişmekte olan fetüs
• Böbreklerinizde geri dönüşü olmayan hasar (son dönem böbrek hastalığı), sonunda hayatta kalmak için diyaliz veya böbrek nakli gerektirir

Önleme

Böbrek hastalığınız varsa, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yaparak ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz:

• Gerekirse kilo verin
• Çoğu gün aktif olun
• Besleyici, düşük sodyumlu gıdalardan dengeli bir diyet yapın
• Kan basıncınızı kontrol edin
• İlaçlarınızı reçeteye göre alın
• Kolesterol seviyelerinizi alın her yıl kontrol edilir
• Kan şekeri seviyenizi kontrol edin
• Sigara içmeyin veya tütün ürünleri kullanmayın
• Düzenli kontroller yaptırın

içerik:

Teşhis

Son dönem böbrek hastalığını saptamaya yönelik testler ve muayeneler şunları içerebilir:

• Bir tartışma Kişisel sağlık geçmişiniz ve ailenizin sağlık geçmişiyle ilgili sorularınız dahil olmak üzere sağlık geçmişiniz.
• Doktorunuzun boyunuzu, kilonuzu ve tansiyonunuzu ölçtüğü ve ayrıca kalp veya kan damarlarınızdaki sorunların belirtilerini aradığı ve bir nörolojik muayene yaptığı fiziksel bir muayene.
• Ölçmek için kan testleri Kanınızdaki kreatinin ve üre gibi atık ürünlerin miktarı.
• İdrarınızdaki protein albümin düzeyini kontrol etmek için idrar testleri - yüksek albümin düzeyi böbrek hastalığını gösterebilir.
• Böbreklerinizin yapısını ve boyutunu değerlendirmek ve anormallikleri aramak için ultrason, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi görüntüleme testleri.
• Böbrek dokusu örneğinin alınması ( biyopsi), ne tür böbrek hastalığınız olduğunu ve ne kadar hasar olduğunu öğrenmek için mikroskop altında incelemek.

Doktorunuzun ilerlemeyi takip etmesine yardımcı olmak için belirli testler zamanla tekrarlanabilir. Böbrek hastalığınız.

Böbrek hastalığının aşamaları

Böbrek hastalığının beş aşaması vardır. Hangi aşamada böbrek hastalığınız olduğunu belirlemek için doktorunuz, glomerüler filtrasyon hızınızı (GFR) kontrol etmek için bir kan testi yapar. GFR, böbreklerin dakikada ne kadar kan filtrelediğini ölçer ve dakikada mililitre (mL / dak) olarak kaydedilir. GFR düştükçe böbrek fonksiyonunuz da azalır.

Böbrekleriniz artık günlük yaşam için gerekli olan seviyede çalışamadığında, son dönem böbrek hastalığınız olur. Son dönem böbrek hastalığı genellikle böbrek fonksiyonu normalin yüzde 10'undan az olduğunda ortaya çıkar.

Böbrek hastalığı evrelemesinin bir parçası olarak, doktorunuz idrarınızda protein olup olmadığını da test edebilir.

Böbrek hastalığı evresi GFR, mL / dak Böbrek fonksiyonu Ulusal Böbrek Vakfı Evre 1 90 veya üstü Normal veya normale yakın böbrek fonksiyonu Evre 2 60 ila 89 Hafif böbrek fonksiyonu kaybı Evre 3a 45 ila 59 Hafif ila orta derecede böbrek fonksiyonu kaybı Evre 3b 30 ila 44 Orta ila şiddetli böbrek fonksiyonu kaybı Aşama 4 15 ila 29 Şiddetli böbrek fonksiyonu kaybı Aşama 5 15'ten az Böbrek yetmezliği

Tedavi

Son dönem böbrek hastalığı tedavisi şunları içerebilir:

• Böbrek nakli
• Diyaliz
• Destek e bakım

Böbrek nakli

Böbrek nakli, canlı veya ölmüş bir donörden sağlıklı bir böbreği, böbrekleri artık düzgün çalışmayan bir kişiye yerleştirmeye yönelik cerrahi bir işlemdir. Ömür boyu diyalize kıyasla böbrek nakli, genellikle son dönem böbrek hastalığı için tercih edilen tedavi yöntemidir.

Böbrek nakli süreci zaman alır. Yaşayan veya ölen bir donör bulmayı içerir, böbreği sizin böbreğinize en uygun olanıdır. Daha sonra, yeni böbreği karnınızın alt kısmına yerleştirmek ve böbreği mesaneye bağlayan kan damarları ve üreteri - yeni böbreğin çalışmasına izin verecek şekilde - takmak için cerrahi bir prosedürden geçersiniz.

Siz Hastanede birkaç gün ila bir hafta geçireceğim. Hastaneden ayrıldıktan sonra, iyileşmeniz devam ederken sık sık kontroller yaptıracaksınız. Bağışıklık sisteminizin yeni böbreğinizi reddetmesini engellemek ve enfeksiyon gibi ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmak için bir dizi ilaç alacaksınız.

Başarılı bir böbrek naklinden sonra, yeni böbreğiniz kanınızı filtreler ve artık diyalize ihtiyacınız kalmaz.

Diyaliz

Diyaliz, böbrekleriniz kendi başına yapamadığında böbreklerinizin bazı işlerini yapar. Bu, kanınızdan fazla sıvıları ve atık ürünleri uzaklaştırmayı, elektrolit seviyelerini geri kazanmayı ve kan basıncınızı kontrol etmeye yardımcı olmayı içerir.

Diyaliz seçenekleri arasında periton diyalizi ve hemodiyaliz bulunur.

Diyalizin başarılı olması için , belirli beslenme önerilerini takip etmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekebilir.

Destekleyici bakım

Destekleyici bakımla, kendinizi daha iyi hissetmeniz için semptomlarınız yönetilir. Tek başına destekleyici bakımı seçebilir veya diğer tedavi seçenekleriyle birleştirebilirsiniz.

Diyaliz veya nakil olmadan böbrek yetmezliği ilerler ve sonunda ölüme yol açar. Bazı insanlarda hastalık aylar ve yıllar içinde yavaş ilerlerken diğerlerinde hastalık hızla ilerler.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

Rejeneratif tıp hasarlı doku ve organları tamamen iyileştirme potansiyeline sahiptir. , bugün onarılamayacak durumlara sahip insanlar için çözümler ve umutlar sunuyor.

Yenileyici tıp yaklaşımları şunları içerir:

• Vücudun doğal kendini iyileştirme yeteneğini artırmak
• Hasar görmüş olanları değiştirmek için yaşayan veya ölmüş bir donörden alınan sağlıklı hücreleri, dokuları veya organları kullanmak
• Doku ve organ işlevini eski haline getirmek için hastalıklı dokulara veya organlara belirli hücre veya hücre ürünleri sunmak

Böbrek hastalığı olan kişiler için, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için gelecekte rejeneratif tıp yaklaşımları geliştirilebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Böbrek hastalığına yönelik tedavinizin bir parçası olarak, doktorunuz size yardımcı olmak için özel bir diyet önerebilir böbreklerinizi destekleyin ve yapmaları gereken işi sınırlayın. Doktorunuzdan, mevcut diyetinizi analiz edebilecek ve böbrekleriniz için diyetinizi kolaylaştıracak yollar önerebilecek bir diyetisyene sevk isteyin.

Durumunuza, böbrek fonksiyonunuza ve genel sağlığınıza bağlı olarak diyetisyeniniz bunu önerebilir. siz:

• Tuz eklenmiş ürünlerden kaçının. Dondurulmuş akşam yemekleri, konserve çorbalar ve hızlı yiyecekler gibi pek çok hazır yiyecekler dahil olmak üzere tuzlu ürünlerden kaçınarak her gün yediğiniz sodyum miktarını azaltın. İlave tuz içeren diğer yiyecekler arasında tuzlu atıştırmalık yiyecekler, konserve sebzeler ve işlenmiş etler ve peynirler bulunur.
• Daha düşük potasyumlu yiyecekler seçin. Diyetisyeniniz her öğünde daha düşük potasyumlu yiyecekler seçmenizi önerebilir. Yüksek potasyumlu yiyecekler arasında muz, portakal, patates, ıspanak ve domates bulunur. Düşük potasyumlu yiyeceklerin örnekleri arasında elma, lahana, havuç, yeşil fasulye, üzüm ve çilek bulunur. Pek çok tuz ikamesinin potasyum içerdiğini unutmayın, bu nedenle böbrek yetmezliğiniz varsa bunlardan genellikle kaçınmalısınız.
• Yediğiniz protein miktarını sınırlayın. Diyetisyeniniz her gün ihtiyacınız olan uygun gram protein miktarını tahmin edecek ve bu miktara göre önerilerde bulunacaktır. Yüksek proteinli yiyecekler arasında yağsız et, yumurta, süt, peynir ve fasulye bulunur. Düşük proteinli yiyecekler arasında sebzeler, meyveler, ekmekler ve tahıllar bulunur.

Başa çıkma ve destek

Böbrek yetmezliğinde olduğunuzu öğrenmek, siz olsanız bile bir şok olarak gelebilir Bir süredir böbrek hastalığınızdan haberim var. Diyaliz tedavisi görüyorsanız tedavi programını yönetmek zor olabilir.

Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları denemeyi düşünün:

• Böbrek hastalığı olan diğer insanlarla bağlantı kurun. Son dönem böbrek hastalığı olan diğer insanlar ne hissettiğinizi anlar ve benzersiz bir destek sunabilir. Zaten birinin parçası değilseniz, doktorunuza bölgenizdeki destek gruplarını sorun. Veya bölgenizdeki gruplar için Amerikan Böbrek Hastaları Derneği, Ulusal Böbrek Vakfı veya Amerikan Böbrek Fonu gibi kuruluşlarla iletişime geçin.
• Mümkün olduğunda normal rutininizi sürdürün. Normal bir rutini sürdürmeye, hoşlandığınız aktiviteleri yapmaya ve durumunuz izin veriyorsa çalışmaya devam etmeye çalışın. Bu, böbrek hastalığınızın ilerlediğini öğrendikten sonra üzüntü veya kayıp duygularıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Haftanın çoğu günü aktif olun. Doktorunuzun onayı ile haftanın çoğu günü en az 30 dakika fiziksel aktivite yapmayı hedefleyin. Bu, yorgunluk ve stresle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
• Güvendiğiniz bir kişiyle konuşun. Böbrek hastalığı ile yaşamak stresli olabilir ve duygularınız hakkında konuşmak yardımcı olabilir. İyi bir dinleyici olan bir arkadaşınız veya aile üyeniz olabilir. Ya da bir inanç lideriyle veya güvendiğiniz başka biriyle konuşmayı yararlı bulabilirsiniz. Doktorunuzdan bir sosyal hizmet görevlisine veya danışmana sevk etmesini isteyin.

Randevunuz için hazırlanıyor

Son dönem böbrek hastalığı için, büyük olasılıkla görmeye devam edeceksiniz. kronik böbrek hastalığının tedavisi için görmekte olduğunuz aynı doktor ve bakım ekibi. Halihazırda bir nefrolog (böbrek sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktor) tarafından bakılmıyorsanız, hastalığınız ilerledikçe bir nefrolog olarak anılabilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için, diyetinizi sınırlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Ardından aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere semptomlarınız
• Tüm ilaçlarınız ve aldığınız dozlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Diğer tıbbi durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi geçmişiniz
• Doktorunuza sormanız gereken sorular, sürenin kısalması durumunda en önemlilerini ilk sıraya dizmek

Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen doktorunuzla konuştuğunuz her şeyi hatırlamak zor olabilir ve bir akrabanız veya arkadaşınız kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi duyabilir.

Son dönem böbrek hastalığı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunları ekleyin:

• Böbreklerimdeki hasarın düzeyi nedir?
• Böbrek fonksiyonum kötüleşiyor mu?
• Daha fazla teste ihtiyacım var mı?
• Durumuma ne sebep oluyor?
• Böbreklerimdeki hasar tersine çevrilebilir mi?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Olası yanlar nelerdir Her tedavinin etkileri?
• Bende başka sağlık sorunları var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Özel bir diyet yemem gerekiyor mu?
• Beni yemeklerimi planlamama yardımcı olabilecek bir diyetisyene yönlendirebilir misin?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
• Böbrek fonksiyonumu ne sıklıkla test ettirmeliyim?

Randevunuz sırasında başka soru sormaktan çekinmeyin. başınıza gelir.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

• Herhangi bir belirti yaşıyor musunuz, idrar alışkanlıklarınızdaki değişiklikler veya olağandışı yorgunluk gibi?
• Ne kadar süredir semptomlarınız var?
• Yüksek tansiyon teşhisi veya tedavi gördünüz mü?
• İdrar alışkanlıklarınızda herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
• Ailenizde böbrek hastalığı olan biri var mı?
• Şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz? Hangi dozlar?