Büyümüş dalak (splenomegali)

Genel Bakış

Dalağınız, sol göğüs kafesinin hemen altında bulunan bir organdır. Enfeksiyonlar, karaciğer hastalığı ve bazı kanserler dahil birçok durum, splenomegali (spleh-no-MEG-uh-lee) olarak da bilinen genişlemiş bir dalağa neden olabilir.

Genişlemiş bir dalak genellikle semptomlara neden olmaz . Genellikle rutin bir fizik muayene sırasında keşfedilir. Doktorunuz genellikle yetişkinlerde normal büyüklükte bir dalak hissedemez, ancak dalak büyümesini hissedebilir. Doktorunuz büyük olasılıkla nedeni belirlemeye yardımcı olmak için görüntüleme ve kan testleri isteyecektir.

Büyümüş dalak tedavisi, buna neden olan altta yatan duruma odaklanır. Genişlemiş bir dalağı cerrahi olarak çıkarmak genellikle ilk tedavi değildir, ancak bazen önerilir.

Belirtiler

Büyümüş bir dalak şunlara neden olabilir:

• Hayır bazı durumlarda semptomlar
• Sol üst karın bölgesinde sol omuza yayılabilen ağrı veya dolgunluk
• Yemek yemeden veya genişlemiş dalaktan sadece küçük bir miktar yedikten sonra bastırarak tokluk hissi mideniz
• Anemi
• Yorgunluk
• Sık görülen enfeksiyonlar
• Kolay kanama

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sol üst karnınızda ağrı varsa, özellikle şiddetliyse veya derin bir nefes aldığınızda ağrı daha da kötüleşiyorsa derhal doktorunuza görünün.

Nedenler

Bir dizi enfeksiyonlar ve hastalıklar dalağın büyümesine neden olabilir. Dalağın büyümesi tedaviye bağlı olarak geçici olabilir. Katkıda bulunan faktörler şunları içerir:

• Mononükleoz gibi viral enfeksiyonlar
• Frengi gibi bakteriyel enfeksiyonlar veya kalbinizin iç zarının enfeksiyonu (endokardit)
• Sıtma gibi paraziter enfeksiyonlar
• Karaciğeri etkileyen siroz ve diğer hastalıklar
• Çeşitli hemolitik anemi türleri - kırmızı kan hücrelerinin erken yıkımı ile karakterize bir durum
• Lösemi ve miyeloproliferatif neoplazmalar gibi kan kanserleri ve Hodgkin hastalığı gibi lenfomalar
• Gaucher hastalığı ve Niemann-Pick hastalığı gibi metabolik bozukluklar
• Damarlarda basınç dalak veya karaciğer veya bu damarlarda bir kan pıhtısı

Dalak nasıl çalışır

Dalağınız, karnınızın sol tarafında, midenizin yanında, göğüs kafesinin altında sıkışmıştır. Birkaç kritik görevi yerine getiren yumuşak, süngerimsi bir organdır. Dalağınız:

• Eski, hasarlı kan hücrelerini filtreler ve yok eder
• Beyaz kan hücreleri (lenfositler) üreterek ve hastalığa karşı ilk savunma hattı olarak hareket ederek enfeksiyonu önler. organizmalara neden olur
• Kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri depolar, bu da kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olur

Büyümüş bir dalak, bu hayati işlevlerin her birini etkiler. Dalağınız büyüdükçe, normal kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra anormal olanları da filtreler ve kan dolaşımınızdaki sağlıklı hücrelerin sayısını azaltır. Aynı zamanda çok fazla trombosit hapseder.

Aşırı kırmızı kan hücreleri ve trombositler sonunda dalağınızı tıkayabilir ve normal işleyişini etkileyebilir. Büyümüş bir dalak kendi kan kaynağını bile aşabilir ve bu da organın bazı bölümlerine zarar verebilir veya tahrip edebilir.

Risk faktörleri

Herkes her yaşta genişlemiş bir dalak geliştirebilir, ancak belirli gruplar aşağıdakiler dahil daha yüksek risk altındadır:

• Mononükleoz gibi enfeksiyonları olan çocuklar ve genç yetişkinler
• Gaucher hastalığı, Niemann-Pick hastalığı ve diğer bazı kalıtsal metabolik hastalığı olan kişiler karaciğeri ve dalağı etkileyen bozukluklar
• Sıtmanın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere seyahat eden kişiler

Komplikasyonlar

Dalak büyümesinin olası komplikasyonları şunlardır:

• Enfeksiyon. Büyümüş bir dalak, kan dolaşımınızdaki sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin ve beyaz hücrelerin sayısını azaltarak daha sık enfeksiyonlara yol açabilir. Anemi ve artmış kanama da mümkündür.
• Yırtık dalak. Sağlıklı dalaklar bile yumuşaktır ve özellikle araba kazalarında kolayca zarar görebilir. Dalağınız büyüdüğünde kopma olasılığı çok daha fazladır. Yırtılmış bir dalak, karın boşluğunuzda yaşamı tehdit eden kanamalara neden olabilir.

içerik:

Teşhis

An genişlemiş dalak genellikle fizik muayene sırasında tespit edilir. Doktorunuz sıklıkla sol üst karnınızı nazikçe inceleyerek bunu hissedebilir. Ancak bazı insanlarda - özellikle zayıf olanlarda - bazen bir muayene sırasında sağlıklı, normal büyüklükte bir dalak hissedilebilir.

Doktorunuz, dalak büyümesinin teşhisini şu testlerden bir veya daha fazlasıyla doğrulayabilir:

• Kırmızı kan hücrelerinin sayısını kontrol etmek için tam kan sayımı gibi kan testleri, beyaz sisteminizdeki kan hücreleri ve trombositler
• Dalağınızın boyutunu ve diğer organları sıkıştırıp sıkıştırmadığını belirlemeye yardımcı olmak için ultrason veya bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) dalaktan kan akışının izini sürmek

Büyümüş bir dalağı teşhis etmek için görüntüleme testlerine her zaman gerek yoktur. Ancak doktorunuz görüntülemeyi önerirse, genellikle ultrason veya MRI için özel bir hazırlığa ihtiyacınız yoktur.

Ancak CT taraması yapıyorsanız, testten önce yemek yemekten kaçınmanız gerekebilir. . Hazırlanmanız gerekirse doktorunuz size önceden haber verecektir.

Nedeni bulma

Bazen karaciğer dahil dalağın büyümesinin nedenini bulmak için daha fazla teste ihtiyacınız olabilir fonksiyon testleri ve kemik iliği muayenesi. Bu testler, kan hücreleriniz hakkında damardan alınan kandan daha ayrıntılı bilgiler sağlayabilir.

Bazen kemik iliği biyopsisi adı verilen bir prosedürle katı kemik iliği örneği alınır. Veya iliğinizin sıvı kısmını alan bir kemik iliği aspirasyonunuz olabilir. Çoğu durumda, her iki prosedür aynı anda gerçekleştirilir (kemik iliği muayenesi).

Hem sıvı hem de katı kemik iliği örnekleri genellikle pelvisten alınır. Bir kesiden kemiğe bir iğne yerleştirilir. Rahatsızlığı azaltmak için testten önce genel ya da lokal anestezi alacaksınız.

Kanama riski nedeniyle dalaktan iğne biyopsisi alınması çok nadirdir.

Bazen doktorunuz genişlemenin tanımlanabilir bir nedeni olmadığında dalağınızı çıkarmak için ameliyat önerebilir. Cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra dalak, dalakta olası lenfoma olup olmadığını kontrol etmek için mikroskop altında incelenir.

Tedavi

Büyümüş dalak tedavisi altta yatan soruna odaklanır. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyonunuz varsa, tedavi antibiyotikleri içerecektir.

Dikkatli bekleme

Dalağınız genişlemesine rağmen herhangi bir semptomunuz yoksa ve nedeni olamaz Bulunursa, doktorunuz tetikte beklemeyi önerebilir. Herhangi bir semptom geliştirirseniz, altı ila 12 ay içinde veya daha kısa bir süre içinde yeniden değerlendirme için doktorunuzu görmeniz gerekecektir.

Dalak çıkarma ameliyatı

Dalak büyümesi ciddi komplikasyonlara veya nedene neden olursa tespit edilemeyen veya tedavi edilemeyen dalağınızın cerrahi olarak çıkarılması (splenektomi) bir seçenek olabilir. Kronik veya kritik vakalarda ameliyat, iyileşme için en iyi umudu sunabilir.

Elektif dalağın çıkarılması dikkatli bir değerlendirme gerektirir. Dalaksız aktif bir hayat yaşayabilirsiniz, ancak dalağın çıkarılmasından sonra ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Bazen radyasyon, ameliyattan kaçınabilmeniz için dalağınızı küçültebilir.

Ameliyattan sonra enfeksiyon riskini azaltma

Dalağın çıkarılmasından sonra, aşağıdakiler dahil bazı adımlar enfeksiyon riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir:

• Splenektomi öncesi ve sonrası bir dizi aşılama. Bunlar, pnömoni, menenjit ve kan, kemik ve eklem enfeksiyonlarına karşı koruma sağlayan pnömokok (Pneumovax 23), meningokok ve hemofilus influenzae tip b (Hib) aşılarını içerir. Ayrıca ameliyattan sonra her beş yılda bir pnömokok aşısına ihtiyacınız olacak.
• Ameliyattan sonra penisilin veya diğer antibiyotikleri almak ve siz veya doktorunuz enfeksiyon olasılığından şüphelendiğiniz her zaman.
• Aranıyor Ateşin ilk belirtisinde doktorunuz, çünkü bu bir enfeksiyona işaret edebilir.
• Dünyanın sıtma gibi bazı hastalıkların yaygın olduğu bölgelerine seyahat etmekten kaçınmak.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Futbol, ​​futbol ve hokey gibi temas sporlarından kaçının ve doktorunuzun önerdiği diğer aktiviteleri sınırlayın. Faaliyetlerinizi değiştirmek dalağın yırtılma riskini azaltabilir.

Emniyet kemeri takmak da önemlidir. Bir araba kazası geçirirseniz, emniyet kemeri dalağınızın yaralanmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Son olarak, enfeksiyon riskiniz arttığı için aşılarınızı güncel tuttuğunuzdan emin olun. Bu, en azından yıllık grip aşısı ve her 10 yılda bir tetanoz, difteri ve boğmaca güçlendirici anlamına gelir. Ek aşılara ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza sorun.