Özofajit

Genel Bakış

Özofajit (uh-sof-uh-JIE-tis) yemek borusunun dokularına zarar verebilen iltihaplanmadır, yiyecekleri ağzınızdan midenize götüren kas tüpüdür.

Özofajit ağrılı, zor yutma ve göğüs ağrısına neden olabilir. Özofajitin nedenleri arasında yemek borusuna geri dönen mide asitleri, enfeksiyon, ağızdan alınan ilaçlar ve alerjiler yer alır.

Özofajit tedavisi, doku hasarının altında yatan nedene ve ciddiyetine bağlıdır. Özofajit, tedavi edilmezse yemek borusunun iç yüzeyine zarar verebilir ve yiyecek ve sıvıyı ağzınızdan midenize taşımak olan normal işlevine müdahale edebilir. Özofajit ayrıca yemek borusunda yara izi veya daralması ve yutma güçlüğü gibi komplikasyonlara da yol açabilir.

Semptomlar

Özofajitin yaygın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Zor yutma
• Ağrılı yutma
• Yemek yerken ortaya çıkan göğüs ağrısı, özellikle göğüs kemiğinin arkasında
• Yutulan yiyeceğin yemek borusunda sıkışması (yiyecek sıkışması)
• Mide ekşimesi
• Asit yetersizliği

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, özellikle de rahatsızlıklarını veya ağrılarını açıklamak için çok küçük olanlar, özofajit belirtileri şunları içerebilir: :

• Beslenme zorlukları
• Gelişememe

Ne zaman doktora görünmeli

Çoğu belirti ve semptom Özofajit, sindirim sistemini etkileyen bir dizi farklı koşuldan kaynaklanabilir. Belirtiler veya semptomlar varsa doktorunuza danışın:

• Birkaç günden fazla sürüyor
• İyileşmeyin veya reçetesiz satılan antiasitlerle uzaklaşmayın
• Yemek yemeyi zorlaştıracak kadar şiddetliyse
• Baş ağrısı, ateş ve kas ağrıları gibi grip belirtileri ve semptomları eşlik ediyorsa

Aşağıdaki durumlarda acil yardım alın:

• Göğsünüzde birkaç dakikadan uzun süren bir ağrı hissederseniz
• Yemek borunuzda yemek kaldığından şüpheleniyorsanız
• Kalp hastalığı öyküsü varsa ve göğüs ağrısı yaşarsınız
• Yemek yerken ağzınızda veya boğazınızda ağrı hissedersiniz
• Yemek yedikten kısa süre sonra nefes darlığı veya göğüs ağrısı olur
• Çok miktarda kusarsınız, genellikle şiddetli kusma, kusma sonrası nefes almada güçlük çekme veya sarı veya yeşil renkte, kahve telvesi gibi görünen veya kan içeren kusma

Nedenler

Özofajit genellikle kategorize edilir buna neden olan koşullarla. Bazı durumlarda özofajite birden fazla faktör neden olabilir.

Reflü özofajiti

Alt yemek borusu sfinkteri adı verilen kapak benzeri bir yapı genellikle midenin asidik içeriğini dışarıda tutar. yemek borusu. Bu kapak düzgün kapanmaması veya kapanmaması gerektiğinde açılırsa, midenin içeriği yemek borusuna (gastroözofageal reflü) geri dönebilir. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), bu asit geri akışının sık veya devam eden bir problem olduğu bir durumdur. GERD'nin bir komplikasyonu, yemek borusunda kronik iltihaplanma ve doku hasarıdır.

Eozinofilik özofajit

Eozinofiller (eo-SIN-o-fils), önemli bir rol oynayan beyaz kan hücreleridir. alerjik reaksiyonlar. Eozinofilik özofajit, yemek borusunda bu beyaz kan hücrelerinin yüksek konsantrasyonuyla ortaya çıkar, büyük olasılıkla alerjiye neden olan bir maddeye (alerjen) veya asit reflüsü veya her ikisine yanıt olarak ortaya çıkar.

Çoğu durumda, bu tür özofajit süt, yumurta, buğday, soya, yer fıstığı, fasulye, çavdar ve sığır eti gibi yiyecekler tetiklenebilir. Ancak, geleneksel alerji testleri bu suçlu yiyecekleri güvenilir bir şekilde tanımlamaz.

Eozinofilik özofajiti olan kişilerde başka gıda dışı alerjiler olabilir. Örneğin, polen gibi bazen solunan alerjenler neden olabilir.

Lenfositik özofajit

Lenfositik özofajit (LE), artmış sayıda bulunan nadir bir özofagus durumudur. yemek borusunun astarındaki lenfositler. LE, eozinofilik özofajit veya GERD ile ilişkili olabilir.

İlaca bağlı özofajit

Birçok oral ilaç, yemek borusunun iç yüzeyiyle çok uzun süre temas halinde kalırsa doku hasarına neden olabilir . Örneğin, çok az su içeren veya hiç su içermeyen bir hapı yutarsanız, hapın kendisi veya haptan kalan kalıntı yemek borusunda kalabilir. Özofajit ile bağlantılı olan ilaçlar arasında şunlar bulunur:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) gibi ağrı giderici ilaçlar
• Tetrasiklin ve doksisiklin gibi antibiyotikler
• Potasyum eksikliğini tedavi etmek için kullanılan potasyum klorür
• Zayıf ve kırılgan kemikler (osteoporoz) için bir tedavi olan alendronat (Fosamax) dahil bifosfonatlar
• Kalp sorunlarını tedavi etmek için kullanılan kinidin

Bulaşıcı özofajit

Yemek borusu dokularındaki bakteriyel, viral veya fungal bir enfeksiyon özofajite neden olabilir. Enfeksiyöz özofajit nispeten nadirdir ve en sık HIV / AIDS veya kanser gibi bağışıklık sistemi işlevi zayıf olan kişilerde görülür.

Normalde ağızda bulunan Candida albicans adlı bir mantar bulaşıcı hastalığın yaygın bir nedenidir. özofajit. Bu tür enfeksiyonlar genellikle zayıf bağışıklık sistemi işlevi, diyabet, kanser veya steroid veya antibiyotik ilaçların kullanımıyla ilişkilidir.

Risk faktörleri

Özofajit için risk faktörleri, farklı nedenlere bağlı olarak değişir

Reflü özofajiti

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) riskini artıran faktörler - ve bu nedenle reflü özofajitinde faktörler - aşağıdakileri içerir:

• Yatmadan hemen önce yemek yeme
• Aşırı alkol, kafein, çikolata ve nane aromalı yiyecekler gibi diyet faktörleri
• Aşırı büyük ve yağlı öğünler
• Sigara içmek
• Hamilelikten olanlar dahil ekstra kilo

Bazı yiyecekler GERD veya reflü özofajit semptomlarını kötüleştirebilir:

• Domates bazlı yiyecekler
• Turunçgiller
• Kafein
• Alkol
• Baharatlı yiyecekler
• Sarımsak ve soğan
• Çikolata
• Nane aromalı yiyecekler s

Eozinofilik özofajit

Eozinofilik özofajit veya alerji ile ilişkili özofajit için risk faktörleri şunları içerebilir:

• Belirli bir geçmiş alerjik rinit, astım ve atopik dermatit dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlar
• Ailede eozinofilik özofajit öyküsü

İlaca bağlı özofajit

Artabilecek faktörler İlaca bağlı özofajit riski genellikle bir hapın mideye hızlı ve tam geçişini engelleyen konularla ilgilidir. Bu faktörler arasında şunlar yer alır:

• Bir hapı çok az veya hiç susuz yutmak
• Uzanarak uyuşturucu almak
• Uyuşturucuyu uykudan hemen önce almak, muhtemelen daha az tükürük üretimine ve uyku sırasında daha az yutmaya neden olur
• Daha büyük yaş, muhtemelen yemek borusu kaslarındaki yaşa bağlı değişiklikler veya azalmış tükürük üretimi nedeniyle
• Büyük veya Garip şekilli haplar

Bulaşıcı özofajit

Bulaşıcı özofajit için risk faktörleri genellikle steroidler ve antibiyotikler gibi ilaçlarla ilgilidir. Diyabetli kişilerde özellikle kandida özofajiti riski daha yüksektir.

Diğer bulaşıcı özofajit nedenleri zayıf bağışıklık sistemi işleviyle ilgili olabilir. Bu, bir bağışıklık bozukluğu, HIV / AIDS veya belirli kanserlerden kaynaklanıyor olabilir. Ayrıca, nakledilen organlara (immünosupresanlar) verilen bağışıklık sistemi reaksiyonlarını bloke eden bazı kanser tedavileri ve ilaçlar, bulaşıcı özofajit riskini artırabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmediği takdirde özofajit, yemek borusunun yapısı. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Yemek borusunda yaralanma veya daralma (darlık)
• Yemek borusu dokusunun öğürme nedeniyle yırtılması (yemek sıkışırsa) veya endoskopi sırasında ( inflamasyon)
• Barrett's özofagusu, yemek borusunu kaplayan hücrelerde meydana gelen değişikliklerle karakterize olup, yemek borusu kanseri riskinizi artırır

Diagnosis

Doktorunuz veya uzmanınız, sorularınıza verdiğiniz yanıtlara, fiziksel muayeneye ve bir veya daha fazla teste dayalı olarak büyük olasılıkla teşhis koyacaktır. Bu testler şunları içerebilir:

Baryum Röntgeni

Bu test için, baryum adı verilen bir bileşik içeren bir solüsyon içersiniz veya baryumla kaplı bir hap alırsınız. Baryum yemek borusu ve mide zarını kaplayarak organların görünür olmasını sağlar. Bu görüntüler yemek borusunun daralmasını, diğer yapısal değişiklikleri, mide fıtığını, tümörleri veya semptomlara neden olabilecek diğer anormallikleri belirlemeye yardımcı olabilir.

Endoskopi

Doktorlar uzun, ince bir tüpe rehberlik edebilir. boğazınızdan aşağı ve yemek borusuna küçük bir kamera (endoskop) ile donatılmıştır. Bu aleti kullanarak, doktorunuz yemek borusunun herhangi bir olağandışı görünümünü arayabilir ve test için küçük doku örneklerini alabilir. Özofagus, ilaca bağlı veya reflü özofajit gibi iltihabın nedenine bağlı olarak farklı görünebilir. Bu test sırasında hafifçe sakinleştirileceksiniz.

Laboratuvar testleri

Endoskopik muayene sırasında alınan küçük doku örnekleri (biyopsi) test için laboratuvara gönderilir. Bozukluğun şüpheli nedenine bağlı olarak testler şu amaçlarla kullanılabilir:

• Bakteriyel, viral veya fungal bir enfeksiyonu teşhis etmek
• Alerjiye bağlı beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunu belirlemek (eozinofiller)
• Özofagus kanseri veya kanser öncesi değişiklikleri gösteren anormal hücreleri tanımlayın

Tedavi

Özofajit tedavilerinin amacı semptomları azaltmak, komplikasyonları yönetmek ve bozukluğun altında yatan nedenleri tedavi etmektir. Tedavi stratejileri öncelikle bozukluğun nedenine göre değişir.

Reflü özofajiti

Reflü özofajiti tedavisi şunları içerebilir:

• Reçetesiz tedaviler. Bunlar arasında antasitler (Maalox, Mylanta, diğerleri); simetidin (Tagamet HB) ve ranitidin (Zantac) gibi H-2-reseptör blokerleri adı verilen asit üretimini azaltan ilaçlar; ve asit üretimini engelleyen ve yemek borusunu iyileştiren, lansoprazol (Prevacid) ve omeprazol (Prilosec) gibi proton pompası inhibitörleri adı verilen ilaçlar.
• Reçeteye dayanıklı ilaçlar. Bunlar, famotidin (Pepcid) ve ranitidin (Zantac) gibi H-2-reseptör blokerlerini içerir. Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) ve pantoprazol (Protonix) gibi proton pompası inhibitörlerini de içerirler. Ayrıca midenizin daha hızlı boşalmasına yardımcı olan bethanechol ve metoclopramide (Reglan) gibi prokinetikler de verilebilir.

• Ameliyat. Diğer müdahaleler işe yaramazsa özofagusun durumunu iyileştirmek için fundoplikasyon kullanılabilir. Midenin bir kısmı yemek borusu ile mideyi ayıran kapakçığın (alt yemek borusu sfinkteri) etrafına sarılır. Bu, sfinkteri güçlendirir ve asidin yemek borusuna geri dönmesini engeller.

  Daha yeni bir tedavi, mide ve yemek borusu birleşim yerinin etrafına küçük manyetik titanyum boncuklardan oluşan bir halka yerleştirmek için minimal invaziv bir ameliyatı içerir. Bu pozisyonda, boncuk halkası alt yemek borusu sfinkterini güçlendirerek asit reflüsünü önler.

Eozinofilik özofajit

Eozinofilik özofajit tedavisi öncelikle alerjen ve ilaçlarla alerjik reaksiyonu azaltmak. İlaçlar şunları içerebilir:

• Proton pompası inhibitörleri. Doktorunuz büyük olasılıkla ilk önce esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) veya pantoprazol (Protonix) gibi bir proton pompası inhibitörü reçete edecektir.

Steroidler. Bazı çalışmalar, flutikazon (Flovent) ve budesonid (Pulmicort) gibi yutulan steroidlerin yemek borusunda topikal olarak hareket edebileceğini ve eozinofilik özofajit tedavisine yardımcı olabileceğini göstermiştir. Astımı yönetmek için solunan aynı steroid ilaçlar, eozinofilik özofajiti tedavi etmek için yutulur.

Doktorunuz, yemek borunuzu kaplaması için steroid preparatını nasıl yutacağınız konusunda size talimat verecektir. Bu steroid verme sisteminin ciddi yan etkilere neden olma olasılığı oral steroid hapları almaktan çok daha düşüktür.

Eliminasyon ve temel diyetler. Bir gıda alerjenine yanıt, muhtemelen eozinofilik özofajitin nedenidir. Bu nedenle, suçlu gıdanın ortadan kaldırılması etkili bir tedavi stratejisi olabilir.

Ancak, suçlu gıdanın belirlenmesi için şu anda hiçbir test bulunmadığından, doktorunuz genel gıda alerjenlerini diyetinizden çıkarmanızı önerebilir. Doktorunuzun yönlendirmesi altında, yiyecekleri yavaş yavaş diyetinize geri ekleyeceksiniz ve semptomlar geri geldiğinde not alacaksınız.

Diğer, daha kısıtlayıcı bir yaklaşım, diyetinizden tüm yiyecekleri çıkarmak ve yerine bir amino asit koymaktır. tabanlı formül.

Eozinofilik özofajiti tedavi etmek için yeni biyolojik tedaviler geliştiriliyor ve muhtemelen birkaç yıl içinde kullanıma sunulacak. Bu ilaçlar, vücudunuzun enfeksiyon, iltihaplanma veya hastalıkla mücadelede bağışıklık tepkisini uyarır.

İlaca bağlı özofajit

İlaca bağlı özofajit tedavisi, öncelikle sorunlu uyuşturucudan mümkün olduğunda kaçınmak ve daha iyi hap alma alışkanlıklarıyla riske atmayın. Doktorunuz şunları önerebilir:

• İlaca bağlı özofajite neden olma olasılığı daha düşük olan alternatif bir ilaç almak
• Mümkünse bir ilacın sıvı halini almak
• Böbrek hastalığı gibi başka bir durum nedeniyle doktorunuz tarafından sıvı alımınızı kısıtlamanız söylenmediği sürece bir bardak suyun tamamını bir hapla içmek
• Oturmak veya en az 30 dakika ayakta durmak hap aldıktan sonra

Enfeksiyöz özofajit

Doktorunuz, enfeksiyöz özofajite neden olan bakteriyel, viral, fungal veya paraziter bir enfeksiyonu tedavi etmek için bir ilaç yazabilir.

Yaygın komplikasyonları tedavi etmek

Bir gastroenterolog yemek borusunu genişletmek (genişletmek) için bir prosedür uygulayabilir. Bu tedavi genellikle sadece daralma çok şiddetli olduğunda veya yemek borusunda yemek kaldığında kullanılır.

Yemek borusu genişlemesinde, doktorunuz bir veya daha fazla endoskopik cihaz kullanır - yemek borusuna yerleştirilen küçük dar tüpler. Bu cihazların sürümlerinde şunlar bulunabilir:

• Kademeli olarak genişleyen yuvarlak bir nokta ile başlayan konik uç
• Yemek borusuna yerleştirildikten sonra genişletilebilen bir balon

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sahip olduğunuz özofajitin türüne bağlı olarak, aşağıdaki adımları izleyerek semptomları azaltabilir veya tekrarlayan sorunları önleyebilirsiniz:

• Reflüyü artırabilecek yiyeceklerden kaçının. Gastroözofageal reflü semptomlarınızı kötüleştirdiğini bildiğiniz aşırı miktarda yiyecek yemekten kaçının. Bunlar alkol, kafein, çikolata ve nane aromalı yiyecekleri içerebilir.
• İyi hap alma alışkanlıkları kullanın. Her zaman bol su içeren bir hap alın. Hap aldıktan sonra en az 30 dakika uzanmayın.
• Kilo verin. Kilo vermenize ve sağlıklı kilonuzu korumanıza yardımcı olacak uygun bir diyet ve egzersiz rutini hakkında doktorunuzla konuşun.
• Sigara içiyorsanız, bırakın. Sigara içme alışkanlığını sona erdirme konusunda yardıma ihtiyacınız olursa doktorunuzla konuşun.
• Belirli ilaçlardan kaçının. Sol üst kalp odacığınız (kulakçık) genişlemişse veya kalp ameliyatından sonra ağrı kesicilerden ve antibiyotiklerden ve diğer bazı ilaçlardan kaçının.
• Özellikle yemekten hemen sonra eğilmekten veya eğilmekten kaçının.
• Yemek yedikten sonra uzanmaktan kaçının. Yedikten sonra uzanmak veya yatağa gitmek için en az üç saat bekleyin.
• Yatağınızın başını kaldırın. Başınızı yükseltmek için yatağınızın altına tahta bloklar yerleştirin. 6 ila 8 inç (15 ila 20 santimetre) yükseklik hedefleyin. Yalnızca yastık kullanarak başınızı kaldırmak etkili değildir.

Alternatif tıp

Özofajiti tedavi etmek için hiçbir alternatif tıp tedavisi kanıtlanmamıştır. Yine de, bazı tamamlayıcı ve alternatif tedaviler, doktorunuzun bakımı ile birleştirildiğinde mide ekşimesi veya reflü semptomlarında bir miktar rahatlama sağlayabilir. Hangi alternatif tedavilerin sizin için güvenli olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun. Seçenekler şunları içerebilir:

• Bitkisel ilaçlar. Bazen mide ekşimesi veya reflü semptomları için kullanılan bitkisel ilaçlar arasında meyan kökü, kaygan karaağaç, papatya, hatmi ve diğerleri bulunur. Bitkisel ilaçların ciddi yan etkileri olabilir ve ilaçlara müdahale edebilirler. Herhangi bir bitkisel tedaviye başlamadan önce doktorunuza güvenli dozu sorun.
• Rahatlama terapileri. Stresi ve kaygıyı yatıştırmaya yönelik teknikler, mide ekşimesi veya reflü belirtilerini ve semptomlarını azaltabilir. Doktorunuza aşamalı kas gevşetme veya kılavuzlu görüntüler gibi gevşeme tekniklerini sorun.
• Akupunktur. Akupunktur, vücudunuzdaki belirli noktalara ince iğneler sokmayı içerir. Sınırlı kanıtlar, kusma ve mide ekşimesi olan kişilere yardımcı olabileceğini öne sürüyor, ancak büyük çalışmalar bir fayda sağlamadı. Doktorunuza akupunkturun sizin için güvenli olup olmadığını sorun.

Randevunuz için hazırlık

Birkaç dakikadan uzun süren şiddetli göğüs ağrınız varsa veya sizde Yemek borunuza yemek yerleştirdiğinizden veya yutamayacağınızdan şüpheleniyorsanız, acil tıbbi yardım alın.

Özofajitin başka belirti veya semptomları varsa, büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görmeye başlayacaksınız. Bazı teşhis testleri için doktorunuz sizi bir sindirim sistemi hastalıkları uzmanına (gastroenterolog) veya bir alerji uzmanına (alerji uzmanı) sevk edebilir. Randevunuza doktorunuzla veya bir uzmanla hazırlanmak, zamanınızı en iyi şekilde kullanmanıza yardımcı olacaktır.

Yapabilecekleriniz

Paylaşabileceğiniz bir liste yapın. doktorun. Listeniz şunları içermelidir:

• Ağrı, yutma güçlüğü veya reflü ile ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere yaşadığınız semptomlar
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri
• Vitaminler ve diğer takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız ilaçlar
• Ailede yemek borusu veya midede alerji ve bozukluk öyküsü
• Sorulacak sorular doktorunuz

Zamanın dolması durumunda doktorunuz için en önemliden en az önemli olana doğru soruları listeleyin. Özofajit belirti veya semptomlarınız olduğunu düşünüyorsanız, aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilirsiniz.

• Durumu teşhis etmek için hangi testlere ihtiyacım olacak?
• Bu testleri yapın özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Testlerin sonuçlarını bulmak ne kadar sürer?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangisini önerirsiniz?
• Tedavinin işe yarayıp yaramadığını nasıl anlayacağız?
• Takip testlerine ihtiyacım olacak mı?
• Semptomların tekrarını önlemek için kendi başıma hangi adımları atabilirim?
• Başka tıbbi sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Ağrınız veya rahatsızlığınız ne kadar şiddetli?
• Yutmakta güçlük çekiyor musunuz?
• Ne sıklıkla semptomlar yaşıyorsunuz?
• Belirli yiyecekler gibi semptomları tetikleyen veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Reçetesiz satılan antasitler veya belirli yiyeceklerden kaçınmak gibi semptomları azaltan herhangi bir şey var mı?
• Belirtiler günün belirli saatlerinde daha mı kötü?
• Belirtileriniz herhangi bir ilaç aldıktan kısa bir süre sonra mı başlıyor? Varsa, hangi ilaçlar?
• Alerjiniz var mı ve alerji ilacı alıyor musunuz?
• Yuttuktan sonra hiç boğazınıza yemek takıldı mı?
• Yuttuktan sonra tekrar yemek geldi mi?
• Ailenizde gastrointestinal problemler var mı?

Bu arada ne yapabilirsiniz?

Belirli yiyeceklerin semptomları tetiklediğini veya kötüleştirdiğini biliyorsanız, onlardan kaçının. Yaygın suçlular arasında kafein içeren içecekler, alkol veya baharatlı yiyecekler bulunur. Reçetesiz satılan antasitler almak semptomların kısa vadede rahatlamasını sağlayabilir.

Belirtilerinizin reçeteli bir ilaçla ilgili olduğundan şüpheleniyorsanız, önce doktorunuzla konuşmadan ilacı almayı bırakmayın. Mümkünse, sorunlara neden olabilecek reçetesiz satılan ilaçların kullanımını sınırlayın. Hapları aldığınızda bir bardak su için ve hemen ardından uzanmaktan kaçının.