Esansiyel titreme

Genel Bakış

Esansiyel titreme, istemsiz ve ritmik sarsıntılara neden olan bir sinir sistemi (nörolojik) bozukluğudur. Vücudunuzun hemen hemen her bölümünü etkileyebilir, ancak titreme en çok ellerinizde meydana gelir - özellikle bardaktan içmek veya ayakkabı bağcığı bağlamak gibi basit işler yaptığınızda.

Esansiyel titreme genellikle bir tehlikeli bir durumdur, ancak tipik olarak zamanla kötüleşir ve bazı insanlarda şiddetli olabilir. Temel titreme bazen Parkinson hastalığıyla karıştırılsa da, diğer koşullar temel titremeye neden olmaz.

Temel titreme her yaşta ortaya çıkabilir ancak en çok 40 yaş ve üstü insanlarda görülür.

Semptomlar

Temel titreme belirti ve semptomları:

• Yavaş yavaş başlar, genellikle vücudun bir tarafında daha belirgin
• Hareketle kötüleşir
• Genellikle önce ellerde ortaya çıkar, bir eli veya iki eli de etkiler
• Başın evet-evet veya hayır-hayır hareketini içerebilir
• Duygusal olarak daha da kötüleşebilir stres, yorgunluk, kafein veya aşırı sıcaklıklar

Temel titreme ve Parkinson hastalığı

Pek çok kişi titreme ile Parkinson hastalığı arasında bağlantı kurar, ancak iki durum temel açılardan farklılık gösterir:

• Titreme zamanlaması. Ellerin temel titremesi genellikle ellerinizi kullandığınızda ortaya çıkar. Parkinson hastalığından kaynaklanan titreme en çok elleriniz yanlarda olduğunda veya kucağınızda dinlendiğinde belirgindir.
• İlişkili koşullar. Esansiyel titreme başka sağlık sorunlarına neden olmaz, ancak Parkinson hastalığı eğik duruş, yavaş hareket ve karıştırma yürüyüşüyle ​​ilişkilidir. Bununla birlikte, esansiyel titreme olan kişiler bazen, dengesiz yürüyüş (ataksi) gibi başka nörolojik belirti ve semptomlar geliştirebilir.
• Etkilenen vücut bölümleri. Temel titreme esas olarak ellerinizi, başınızı ve sesinizi içerir. Parkinson hastalığı titremeleri genellikle ellerinizde başlar ve bacaklarınızı, çenenizi ve vücudunuzun diğer bölümlerini etkileyebilir.

Nedenler

Temel titreme vakalarının yaklaşık yarısı genetik bir mutasyondan kaynaklanır. Bu forma ailesel titreme adı verilir. Bilinen bir genetik mutasyona sahip olmayan insanlarda neyin temel titremeye neden olduğu açık değildir.

Risk faktörleri

Temel titreme için bilinen risk faktörleri şunları içerir:

• Genetik mutasyon. Kalıtsal tremor çeşitliliği (ailesel titreme), otozomal dominant bir hastalıktır. Durumu geçmek için yalnızca bir ebeveynden kusurlu bir gen gerekir.

  Esansiyel titreme için genetik mutasyona sahip bir ebeveyniniz varsa, bozukluğu kendiniz geliştirme şansınız yüzde 50'dir.

• Yaş. Temel titreme 40 yaş ve üstü insanlarda daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Esansiyel titreme yaşamı tehdit etmez, ancak semptomlar genellikle zamanla kötüleşir. Titreme şiddetli hale gelirse, şunları yapmakta zorlanabilirsiniz:

• Bir fincan veya bardağı dökmeden tutmak
• Normal yemek
• Makyaj yapın veya tıraş olun
• Ses kutunuz veya diliniz etkilenmişse konuşun
• Okunaklı yazın

Diagnosis

Esansiyel tremorun teşhisi, tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi ve semptomlarınızı gözden geçirmeyi ve fizik muayene yapmayı içerir.

Esansiyel tremoru teşhis etmek için tıbbi testler yoktur. Teşhis etmek genellikle semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumları dışlamakla ilgilidir. Bunu yapmak için doktorunuz aşağıdaki testleri önerebilir:

Nörolojik muayene

Nörolojik muayenede, doktorunuz aşağıdakileri kontrol etmek dahil olmak üzere sinir sisteminizin işleyişini test eder:

• Tendon refleksleri
• Kas gücü ve tonusu
• Belirli hisleri hissetme yeteneği
• Duruş ve koordinasyon
• Yürüme

Laboratuvar testleri

Kanınız ve idrarınız, aşağıdakiler dahil birkaç faktör için test edilebilir:

• Tiroid hastalığı
• Metabolik sorunlar
• İlaç yan etkileri
• Titremeye neden olabilecek kimyasalların seviyeleri

Performans testleri

Titremeyi değerlendirmek için doktorunuz sizden şunları isteyebilir:

• Bir bardaktan içmek
• Kollarınızı uzatın
• Yazın
• Çizim yapın spiral

Doktorunuz titremenizin temel titreme veya Parkinson hastalığı olup olmadığından hala emin değilse, bir dopamin taşıyıcı sipariş edebilir tarama. Bu tarama, doktorunuzun iki titreme türü arasındaki farkı anlamasına yardımcı olabilir.

Tedavi

Esansiyel titremesi olan bazı kişiler, semptomları hafifse tedaviye ihtiyaç duymaz. Ancak temel titremeniz çalışmanızı veya günlük aktivitelerinizi gerçekleştirmenizi zorlaştırıyorsa, tedavi seçeneklerini doktorunuzla görüşün.

İlaçlar

• Beta blokerleri. Normalde yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan propranolol (Inderal) gibi beta blokerleri, bazı insanlarda titremeyi hafifletmeye yardımcı olur. Astımınız veya belirli kalp problemleriniz varsa beta blokerleri bir seçenek olmayabilir. Yan etkiler arasında yorgunluk, baş dönmesi veya kalp sorunları yer alabilir.
• Nöbet önleyici ilaçlar. Primidon (Mysoline) gibi epilepsi ilaçları, beta blokerlere yanıt vermeyen kişilerde etkili olabilir. Reçetelenebilecek diğer ilaçlar arasında gabapentin (Gralise, Neurontin) ve topiramat (Topamax, Qudexy XR) bulunur. Yan etkiler arasında genellikle kısa sürede kaybolan uyuşukluk ve mide bulantısı bulunur.
• Sakinleştiriciler. Doktorlar, gerginlik veya anksiyetenin titremeleri kötüleştirdiği kişileri tedavi etmek için klonazepam (Klonopin) gibi benzodiazepin ilaçları kullanabilirler. Yan etkiler yorgunluk veya hafif sedasyon içerebilir. Bu ilaçlar alışkanlık oluşturabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.

OnabotulinumtoxinA (Botox) enjeksiyonları. Botoks enjeksiyonları, bazı titreme türlerinin, özellikle de baş ve ses titremelerinin tedavisinde faydalı olabilir. Botoks enjeksiyonları bir seferde üç aya kadar titremeleri iyileştirebilir.

Ancak, Botoks el titremelerini tedavi etmek için kullanılırsa parmaklarınızda güçsüzlüğe neden olabilir. Botoks, ses titremelerini tedavi etmek için kullanılırsa, ses kısıklığına ve yutma güçlüğüne neden olabilir.

Terapi

Doktorlar fiziksel veya mesleki terapi önerebilir. Fiziksel terapistler, kas gücünüzü, kontrolünüzü ve koordinasyonunuzu geliştirecek egzersizler öğretebilir.

Mesleki terapistler, temel titreme ile yaşamaya uyum sağlamanıza yardımcı olabilir. Terapistler, titremelerin günlük aktiviteleriniz üzerindeki etkisini azaltmak için aşağıdakiler dahil uyarlanabilir cihazlar önerebilir:

• Daha ağır bardaklar ve mutfak eşyaları
• Bilek ağırlıkları
• Daha geniş, Geniş kavramalı kalemler gibi daha ağır yazma araçları

Cerrahi

Titremeniz ciddi şekilde etkisiz hale geliyorsa ve ilaçlara yanıt vermiyorsanız ameliyat bir seçenek olabilir.

Derin beyin uyarımı. Bu, esansiyel titreme için en yaygın ameliyat türüdür. Bu ameliyatı gerçekleştirmede önemli deneyime sahip tıp merkezlerinde genellikle tercih edilen prosedürdür. Doktorlar, beyninizin titremenize (talamus) neden olan kısmına uzun, ince bir elektrik sondası yerleştirir. Probdan gelen bir tel, cildinizin altından göğsünüze implante edilmiş kalp pili benzeri bir cihaza (nörostimülatör) gider. Bu cihaz, talamusunuzdan gelen ve titremenize neden olabilecek sinyalleri kesintiye uğratmak için ağrısız elektrik darbeleri iletir.

Derin beyin stimülasyonunun yan etkileri arasında ekipman arızası olabilir; motor kontrol, konuşma veya denge ile ilgili sorunlar; baş ağrısı; ve zayıflık. Yan etkiler genellikle bir süre sonra veya cihaz ayarlandıktan sonra kaybolur.

Odaklanmış ultrason talamotomi. Bu noninvaziv cerrahi, deri ve kafatasında dolaşan odaklanmış ses dalgalarının kullanılmasını içerir. Dalgalar, bir titremeyi durdurmak için talamusun belirli bir bölgesindeki beyin dokusunu yok etmek için ısı üretir. Bir cerrah, beynin doğru bölgesini hedeflemek ve ses dalgalarının işlem için gereken tam ısı miktarını ürettiğinden emin olmak için manyetik rezonans görüntülemeyi kullanır.

Odaklanmış ultrason talamotomi, sonuçlanabilecek bir lezyon oluşturur beyin fonksiyonunda kalıcı değişiklikler. Bazı insanlar, değişmiş his, yürüme güçlüğü veya hareket etmede güçlük yaşamıştır. Bununla birlikte, çoğu komplikasyon kendi kendine geçer veya yaşam kalitesini etkilemeyecek kadar hafiftir.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Titremeleri azaltmak veya rahatlatmak için:

• Kafeinden kaçının. Kafein ve diğer uyarıcılar titremeyi artırabilir.
• Alkolü, eğer varsa, tutumlu kullanın. Bazı insanlar titremelerinin alkol içtikten sonra biraz iyileştiğini fark ederler, ancak içmek iyi bir çözüm değildir. Alkolün etkileri geçtikten sonra titreme kötüleşme eğilimindedir. Ayrıca, titremeleri gidermek için nihayetinde artan miktarda alkol gerekir ve bu da alkolizme yol açabilir.
• Rahatlamayı öğrenin. Stres ve anksiyete titremeleri daha da kötüleştirme eğilimindedir ve gevşemek titremeleri iyileştirebilir. Hayatınızdaki tüm stresi ortadan kaldıramasanız da, masaj veya meditasyon gibi bir dizi rahatlama teknikleri kullanarak stresli durumlara nasıl tepki vereceğinizi değiştirebilirsiniz.

Yaşam tarzında değişiklikler yapın. Titremeden daha az etkilenen eli daha sık kullanın. Çek yazmak yerine çevrimiçi bankacılık ve banka kartlarını kullanmak gibi titremeden etkilenen el ile yazmaktan kaçınmanın yollarını bulun.

Akıllı telefonunuzda sesle etkinleşen komutları ve bilgisayarınızda konuşma tanıma yazılımını deneyin.

Başa çıkma ve destek

Çoğu insan için, temel titreme ciddi sosyal ve psikolojik sonuçlara yol açabilir. Temel sarsıntının etkileri, hayatınızı eskisi kadar dolu dolu yaşamanızı zorlaştırıyorsa, bir destek grubuna katılmayı düşünün.

Destek grupları herkes için değildir, ancak destek gruplarına sahip olmak yararlı olabilir. neler yaşadığınızı anlayan insanların cesaretlendirilmesi. Veya temel sarsıntıyla yaşamanın getirdiği zorlukların üstesinden gelmenize yardımcı olabilecek bir danışman veya sosyal hizmet görevlisine bakın.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşerek başlayacaksınız. Ya da hemen beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktora (nörolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir test yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere belirtileriniz
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbı dahil önemli kişisel bilgiler geçmiş
• Dozlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir aile ferdini veya arkadaşınızı alın mümkünse size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için.

Temel titreme için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• En olası neden nedir
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Esansiyel titreme genellikle nasıl ilerler?
• Hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim? Varsa kime tavsiye edersiniz?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru sormak için:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Ailenizde titreme geçmişi var mı?
• Hiç kafa travması geçirdiniz mi?
• Vücudunuzun hangi kısımları etkilendi?
• Herhangi bir şey titremenizi iyileştirir veya kötüleştirir mi?