Egzersiz kaynaklı astım

Genel Bakış

Egzersize bağlı astım, akciğerlerdeki hava yollarının yoğun egzersizle tetiklenen daralmasıdır. Egzersiz sırasında veya sonrasında nefes darlığı, hırıltılı solunum, öksürük ve diğer semptomlara neden olur.

Bu durum için tercih edilen terim egzersize bağlı bronkokonstriksiyondur (brong-koh-kun-STRIK-shun). Bu terim daha doğrudur çünkü egzersiz hava yollarının daralmasına (bronkokonstriksiyon) neden olur, ancak astımın temel nedeni değildir. Astımlı kişiler arasında egzersiz, muhtemelen solunum güçlüğünü tetikleyebilecek birkaç faktörden yalnızca biridir.

Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan çoğu kişi, semptomları astım ilaçları ile tedavi ederek ve koruyucu alarak egzersiz yapmaya ve aktif kalmaya devam edebilir.

Belirtiler

Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonun belirti ve semptomları genellikle egzersiz sırasında veya hemen sonrasında başlar. Bu semptomlar tedavi edilmezse 60 dakika veya daha uzun sürebilir. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Öksürme
• Hırıltı
• Nefes darlığı
• Göğüste sıkışma veya ağrı
• Egzersiz sırasında yorgunluk
• Beklenenden daha düşük atletik performans
• Aktiviteden kaçınma (özellikle küçük çocuklar arasında bir işarettir)

Ne zaman yapılır bir doktora görün

Egzersize bağlı bronkokonstriksiyon belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuza görünün. Bir dizi durum benzer semptomlara neden olabilir ve bu da hızlı ve doğru teşhis konulmasını önemli hale getirir.

Aşağıdaki durumlarda acil tıbbi tedavi alın:

• Nefes darlığı veya hırıltı bu hızla artıyor ve nefes alma mücadelesini veriyor
• Astım atakları için reçeteli bir inhaler kullandıktan sonra bile iyileşme yok

Nedenler

Değil egzersize bağlı bronkokonstriksiyona neyin sebep olduğunu netleştirin. Birden fazla biyolojik süreç olabilir. Egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan kişilerde iltihap vardır ve ağır egzersizden sonra aşırı mukus üretebilirler.

Risk faktörleri

Egzersizin neden olduğu bronkokonstriksiyon şu durumlarda daha olasıdır:

• Astımı olan kişiler. Astımlı kişilerin yaklaşık% 90'ında egzersize bağlı bronkokonstriksiyon vardır. Ancak astımı olmayan kişilerde de bu durum ortaya çıkabilir.
• Elit sporcular. Herkes egzersize bağlı bronkokonstriksiyona sahip olabilse de, üst düzey sporcularda daha yaygındır.

Durum riskini artırabilecek veya tetikleyici rol oynayabilecek faktörler şunlardır:

• Soğuk hava
• Kuru hava
• Hava kirliliği
• Yüzme havuzlarında klor
• Buz temizleme ekipmanlarından elde edilen kimyasallar
• Uzun mesafe koşu, yüzme veya futbol gibi uzun süreli derin nefes alma aktiviteleri

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse, egzersize bağlı bronkokonstriksiyon sonuç:

• Özellikle astımı kötü yönetilen kişilerde ciddi veya yaşamı tehdit eden solunum güçlükleri
• Egzersiz yapamama nedeniyle daha düşük yaşam kalitesi

Teşhis

Doktorunuz, akciğer fonksiyonunuzu değerlendirmek için tıbbi bir muayene yapacak ve akciğer fonksiyonunuzu değerlendirmek için testler isteyecek ve semptomlarınıza neden olabilir.

Norm testi al akciğer fonksiyonu

Doktorunuz, siz egzersiz yapmadığınız zamanlarda akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için muhtemelen bir spirometri (casus-ROM-uh-ağaç) testi uygulayacaktır. Spirometre, ne kadar hava soluduğunuzu, ne kadar nefes verdiğinizi ve ne kadar hızlı nefes verdiğinizi ölçer.

Doktorunuz, akciğerlerinizi açmak için solunan bir ilacı (bronkodilatör) aldıktan sonra testi tekrar ettirebilir. Doktorunuz, bronkodilatörün hava akışınızı iyileştirip iyileştirmediğini görmek için iki ölçümün sonuçlarını karşılaştıracaktır. Bu ilk akciğer fonksiyon testi, semptomların nedeni olarak altta yatan kronik astımı dışlamak için önemlidir.

Egzersiz testi testleri

Doktorunuzun semptomları değerlendirmesini sağlayan ek bir test, egzersiz mücadelesidir. . Bir koşu bandında koşacak veya solunum hızınızı artıran diğer sabit egzersiz ekipmanlarını kullanacaksınız.

Bu egzersizin semptomlarınızı tetikleyecek kadar yoğun olması gerekir. Gerekirse, merdiven çıkmak gibi gerçek yaşam egzersizi yapmanız istenebilir. Zorlamadan önce ve sonra spirometri testleri, egzersize bağlı bronkokonstriksiyona dair kanıt sağlayabilir.

Alternatif zorlama testi

Egzersiz zorluğuna alternatif olarak, doktorunuz simülasyonu yapan bir inhalasyon testi kullanabilir muhtemelen egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu tetikleyecek koşullar. Hava yollarınız bu uyaranlara yanıt veriyorsa, test, egzersiz yaparken sahip olduğunuz akciğer fonksiyonunun neredeyse aynısını üretmelidir.

Zorlama testinden önceki ve sonraki spirometri testleri, akciğer fonksiyonundaki değişiklikler hakkında bilgi sağlar. Bu zorlama testi tipik olarak bronkokonstriksiyona neden olan solunan bir ajan olan metakolin kullanılarak yapılır.

Tedavi

Doktorunuz, egzersizden kısa bir süre önce alınması veya uzun süreli kontrol için günlük alınması gereken ilaçlar yazabilir. .

Egzersiz öncesi ilaçlar

Doktorunuz egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu en aza indirmek veya önlemek için egzersizden önce aldığınız bir ilacı reçete ederse, ilacı almakla arasında ne kadar zamana ihtiyacınız olduğunu sorun. egzersiz. Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:

• Açık hava yollarına yardımcı olan solunan ilaçlar olan kısa etkili beta agonistler. Bunlar en yaygın kullanılan ve genellikle en etkili egzersiz öncesi ilaçlardır. Ancak bu ilaçların günlük kullanımı tavsiye edilmez, çünkü bunlara tolerans geliştirebilirsiniz. Bu ilaçlar arasında albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) ve levalbuterol (Xopenex HFA) bulunur.
• Solunan bir ilaç olan Ipratropium (Atrovent HFA) solunum yollarını rahatlatır ve bazı insanlar için etkili olabilir. Bir nebülizörle ipratropium'un jenerik bir versiyonu da alınabilir.

Uzun süreli kontrol ilaçları

Doktorunuz ayrıca, altta yatan hastalığı yönetmek için uzun vadeli bir kontrol ilacı da yazabilir. kronik astım veya egzersiz öncesi tedavi tek başına etkili olmadığında semptomları kontrol etmek için. Genellikle günlük alınan bu ilaçlar şunları içerir:

• Solunum yollarınızdaki iltihabı bastırmaya yardımcı olan solunan kortikosteroidler. Maksimum fayda sağlayabilmesi için bu tedaviyi dört haftaya kadar kullanmanız gerekebilir. Solunan kortikosteroid ilaçlar arasında flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometazon (Asmanex Twisthaler) ve beklometason (Qvar Redihaler) bulunur.
• Bir kortikosteroid ve uzun etkili bir içeren kombinasyon inhalerleri beta agonist (LABA), solunum yollarını rahatlatan bir ilaç. Bu inhalatörler uzun süreli kontrol için reçete edilirken, doktorunuz egzersizden önce kullanmanızı tavsiye edebilir. Kombinasyon inhalerleri arasında flutikazon ve salmeterol (Advair Diskus), budesonid ve formoterol (Symbicort) ve mometason ve formoterol (Dulera) bulunur.

• Bazı insanlar için enflamatuar aktiviteyi bloke eden oral ilaçlar olan lökotrien değiştiriciler . Bu ilaçlar günlük olarak veya en az iki saat önceden alınırsa egzersiz öncesi önleyici tedavi olarak kullanılabilir. Örnekler arasında montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) ve zileuton (Zyflo, Zyflo CR) bulunur.

  Lökotrien değiştiricilerin olası yan etkileri arasında davranış ve ruh hali değişiklikleri ve intihar düşünceleri bulunur. Bu belirti veya semptomlara sahipseniz doktorunuzla konuşun.

Sadece hızlı rahatlama ilaçlarına güvenmeyin

Ayrıca ön ilaçları da kullanabilirsiniz. semptomlar için hızlı bir rahatlama tedavisi olarak egzersiz ilaçları. Ancak egzersiz öncesi inhalerinizi doktorunuzun önerdiğinden daha sık kullanmanız gerekmemelidir.

Her hafta kaç nefes kullandığınızı, egzersiz öncesi inhalerinizi ne sıklıkta kullandığınızın kaydını tutun. önleme ve semptomları tedavi etmek için ne sıklıkla kullandığınız. Günlük kullanıyorsanız veya semptomları gidermek için sık sık kullanıyorsanız, doktorunuz uzun vadeli kontrol ilacınızı ayarlayabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Egzersiz, egzersizin önemli bir parçasıdır. egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan çoğu insan da dahil olmak üzere herkes için sağlıklı yaşam tarzı. İlacınızı almanın yanı sıra, egzersize bağlı bronkokonstriksiyon semptomlarını önlemek veya en aza indirmek için atabileceğiniz adımlar şunları içerir:

• Düzenli egzersize başlamadan önce yoğunluğu değişen yaklaşık 15 dakika ısınma yapın.
• Havayı ciğerlerinize girmeden önce ısıtmak ve nemlendirmek için burnunuzdan nefes alın.
• Egzersiz yaparken, özellikle soğuk ve kuru havalarda bir yüz maskesi veya başörtüsü takın.
• Alerjiniz varsa, tetikleyicileri önleyin. Örneğin, polen sayısı yüksek olduğunda dışarıda egzersiz yapmayın.
• Yoğun trafiğe sahip yollar gibi, yüksek düzeyde hava kirliliğine sahip alanlardan kaçınmaya çalışın.

Okulda

Çocuğunuzda egzersize bağlı bronkokonstriksiyon varsa, bir eylem planı sağlamanız için doktorunuzla konuşun. Bu belge öğretmenler, hemşireler ve koçlar için çocuğunuzun hangi tedavilere ihtiyacı olduğunu, tedavilerin ne zaman verilmesi gerektiğini ve çocuğunuzda semptomlar varsa ne yapılması gerektiğini açıklayan adım adım talimatlar sağlar.

Alternatif tıp

Herhangi bir alternatif tedavinin egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu olan kişilere fayda sağladığına dair sınırlı klinik kanıt vardır. Örneğin, balık yağı, C vitamini veya C vitamini takviyelerinin egzersize bağlı bronkokonstriksiyonu önlemeye yardımcı olabileceği önerildi, ancak yararlı olup olmadıklarını gösterecek yeterli kanıt yok.

Randevunuz için hazırlanma

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Sizi astım konusunda uzmanlaşmış bir doktora (bir alerji-immünolog veya göğüs hastalıkları uzmanı) yönlendirebilir.

Aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun:

• Hangi semptomlar var
• Egzersiz yapmaya başladığınızda, antrenman sırasında veya sonrasında hemen mi başlıyorlar?
• Belirtiler ne kadar sürer?
• Egzersiz yapmadığınız zamanlarda nefes almakta güçlük çekiyor musunuz?
• Tipik antrenmanlarınız veya rekreasyonel faaliyetleriniz nelerdir?
• Son zamanlarda egzersiz rutininizde değişiklik yaptınız mı?
• Yapın semptomlar her egzersiz yaptığınızda mı yoksa yalnızca belirli ortamlarda mı ortaya çıkıyor?
• Size alerji veya astım teşhisi kondu mu?
• Başka hangi tıbbi durumlarınız var?
• Hangi ilaçları alıyorsun? Her bir ilacın dozu nedir?
• Hangi diyet takviyelerini veya bitkisel ilaçları alıyorsunuz?