Dışkı inkontinansı

Genel Bakış

Dışkı inkontinansı, bağırsak hareketlerinin kontrol edilememesidir ve dışkı (dışkı) beklenmedik bir şekilde rektumdan sızar. Bağırsak inkontinansı olarak da adlandırılan dışkı inkontinansı, gaz geçirirken ara sıra dışkı sızmasından tamamen bağırsak kontrolünün kaybına kadar uzanır.

Fekal inkontinansın yaygın nedenleri arasında ishal, kabızlık ve kas veya sinir hasarı bulunur. Kas veya sinir hasarı yaşlanmayla veya doğumla ilişkilendirilebilir.

Nedeni ne olursa olsun, fekal inkontinans utanç verici olabilir. Ancak bu yaygın sorun hakkında doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Tedaviler fekal inkontinansı ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Belirtiler

Ara sıra görülen ishal sırasında geçici olarak fekal inkontinans meydana gelebilir, ancak bazı kişilerde fekal inkontinans kroniktir veya tekrar eder. Bu rahatsızlığı olan kişiler, tuvalete zamanında yetişemeyecek kadar aniden ortaya çıkan dışkılama dürtüsünü durduramayabilir. Buna dürtü tipi inkontinans denir.

Başka bir tür fekal inkontinans, dışkı yapma ihtiyacının farkında olmayan kişilerde ortaya çıkar. Buna pasif inkontinans denir.

Fekal inkontinansa aşağıdakiler gibi başka bağırsak problemleri eşlik edebilir:

• İshal
• Kabızlık
• Gaz ve şişkinlik

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizde veya çocuğunuzda, özellikle sık veya şiddetliyse veya şiddetliyse, dışkı inkontinansı geliştirirseniz doktorunuza başvurun duygusal sıkıntıya neden olur. Çoğu zaman, insanlar doktorlarına fekal inkontinans hakkında bilgi verme konusunda isteksizdirler. Ancak tedaviler mevcuttur ve ne kadar erken değerlendirilirseniz, belirtilerinizden o kadar çabuk kurtulabilirsiniz.

Nedenler

Pek çok insan için birden fazla neden vardır fekal inkontinans.

Nedenler şunları içerebilir:

• Kas hasarı. Rektumun sonundaki kas halkalarının (anal sfinkter) yaralanması, dışkıyı düzgün şekilde tutmayı zorlaştırabilir. Bu tür hasarlar doğum sırasında, özellikle epizyotomi yaptırırsanız veya doğum sırasında forseps kullanılırsa meydana gelebilir.
• Sinir hasarı. Rektumda dışkıyı algılayan sinirlerin veya anal sfinkteri kontrol edenlerin yaralanması, fekal inkontinansa neden olabilir. Sinir hasarına doğum, bağırsak hareketleri sırasında sürekli zorlanma, omurilik yaralanması veya felç neden olabilir. Şeker hastalığı ve multipl skleroz gibi bazı hastalıklar da bu sinirleri etkileyerek dışkı kaçırmaya yol açan hasara neden olabilir.
• Kabızlık. Kronik kabızlık rektumda kuru, sert bir dışkı kütlesi (gömülü dışkı) oluşmasına ve geçemeyecek kadar büyük olmasına neden olabilir. Rektum ve bağırsak kasları gerilir ve sonunda zayıflar, bu da sulu dışkının sindirim kanalının daha uzaklarından etkilenen dışkı etrafında hareket etmesine ve dışarı sızmasına izin verir. Kronik kabızlık ayrıca dışkı kaçırmaya yol açan sinir hasarına da neden olabilir.
• İshal. Katı dışkının rektumda tutulması gevşek dışkıya göre daha kolaydır, bu nedenle ishalin gevşek dışkısı dışkı kaçırmaya neden olabilir veya kötüleştirebilir.
• Hemoroitler. Rektumunuzdaki damarlar şişip hemoroide neden olduğunda, bu anüsünüzün tamamen kapanmasını engeller ve bu da dışkının dışarı sızmasına neden olabilir.
• Rektumdaki depolama kapasitesi kaybı. Normalde rektum dışkıyı barındırmak için uzanır. Ameliyat, radyasyon tedavisi veya iltihaplı bağırsak hastalığı nedeniyle rektumunuz yaralanmışsa veya sertleşmişse, rektum gerektiği kadar gerilemez ve fazla dışkı dışarı sızabilir.
• Ameliyat. Rektum veya anüsteki genişlemiş damarları (hemoroid) tedavi etmek için yapılan ameliyatın yanı sıra rektum ve anüsü içeren daha karmaşık işlemler, dışkı inkontinansa yol açan kas ve sinir hasarına neden olabilir.
• Rektal prolapsus. Fekal inkontinans, rektumun anüse düştüğü bu durumun bir sonucu olabilir. Rektal sfinkterin prolapsus ile gerilmesi, rektal sfinkteri kontrol eden sinirlere zarar verir. Bu ne kadar uzun sürerse, sinirlerin ve kasların iyileşme olasılığı o kadar azdır.
• Rektosel. Kadınlarda, rektum vajinadan dışarı çıkarsa fekal inkontinans meydana gelebilir.

Risk faktörleri

Fekal inkontinans gelişme riskinizi artırabilecek birkaç faktör olabilir:

• Yaş. Dışkı inkontinansı her yaşta ortaya çıkabilse de 65 yaş üstü yetişkinlerde daha yaygındır.
• Kadın olmak. Dışkı inkontinansı, doğumun bir komplikasyonu olabilir. Yakın zamanda yapılan araştırmalar, menopozal hormon replasman tedavisi alan kadınların fekal inkontinans riskinde mütevazı bir artış olduğunu da bulmuştur.
• Sinir hasarı. Uzun süredir diyabeti, multipl sklerozu veya yaralanma veya ameliyattan kaynaklanan sırt travması olan kişiler, bu koşullar dışkılamayı kontrol etmeye yardımcı olan sinirlere zarar verebileceğinden fekal inkontinans riski altında olabilir.
• Demans. Fekal inkontinans genellikle ileri evre Alzheimer hastalığı ve demansta görülür.
• Fiziksel engellilik. Fiziksel engelli olmak zamanla tuvalete ulaşmayı zorlaştırabilir. Fiziksel engelliliğe neden olan bir yaralanma, rektal sinir hasarına da neden olarak fekal inkontinansa neden olabilir.

Komplikasyonlar

Fekal inkontinans komplikasyonları şunları içerebilir:

• Duygusal sıkıntı. Kişinin bedensel işlevleri üzerindeki kontrolünü kaybetmeyle ilişkili haysiyet kaybı, utanç, utanç, hayal kırıklığı ve depresyona yol açabilir. Dışkı inkontinansı olan kişilerin sorunu gizlemeye çalışması veya sosyal etkileşimden kaçınması yaygındır.
• Cilt tahrişi. Anüs çevresindeki cilt hassas ve hassastır. Dışkı ile tekrar tekrar temas, ağrı ve kaşıntıya ve potansiyel olarak tıbbi tedavi gerektiren yaralara (ülser) yol açabilir.

Önleme

Nedene bağlı olarak olabilir. fekal inkontinansı iyileştirmek veya önlemek mümkündür. Bu eylemler yardımcı olabilir:

• Kabızlığı azaltın. Egzersizinizi artırın, daha fazla lifli yiyecekler yiyin ve bol sıvı için.
• İshali kontrol altına alın. Bağırsak enfeksiyonu gibi ishalin nedenini tedavi etmek veya ortadan kaldırmak, fekal inkontinansı önlemenize yardımcı olabilir.
• Zorlamadan kaçının. Bağırsak hareketleri sırasında zorlanma, sonunda anal sfinkter kaslarını zayıflatabilir veya sinirlere zarar verebilir ve bu da muhtemelen fekal inkontinansa yol açabilir.

Teşhis

Doktorunuz durumunuz hakkında sorular soracak ve genellikle anüsünüzün görsel olarak incelenmesini içeren bir fizik muayene yapacaktır. Bu bölgeyi sinir hasarı açısından incelemek için bir prob kullanılabilir. Normalde bu dokunma, anal sfinkterinizin kasılmasına ve anüsünüzün büzülmesine neden olur.

Tıbbi testler

Fekal inkontinansın nedenini belirlemenize yardımcı olacak bir dizi test mevcuttur:

• Dijital rektal muayene. Doktorunuz, sfinkter kaslarınızın gücünü değerlendirmek ve rektal bölgede herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol etmek için rektumunuza eldivenli ve kaygan bir parmak sokar. Muayene sırasında doktorunuz sizden rektal sarkmayı kontrol etmenizi isteyebilir.
• Balon çıkarma testi. Rektuma küçük bir balon yerleştirilir ve su ile doldurulur. Daha sonra balonu atmak için tuvalete gitmeniz istenecektir. Bunu yapmak bir ila üç dakikadan uzun sürerse, muhtemelen bir dışkılama bozukluğunuz vardır.
• Anal manometri. Anüs ve rektuma dar, esnek bir tüp yerleştirilir. Tüpün ucundaki küçük bir balon genişletilebilir. Bu test, anal sfinkterinizin gerginliğini ve rektumunuzun hassasiyetini ve işleyişini ölçmenize yardımcı olur.
• Anorektal ultrasonografi. Dar, değnek benzeri bir alet anüs ve rektuma yerleştirilir. Cihaz, doktorunuzun sfinkterinizin yapısını değerlendirmesine olanak tanıyan video görüntüleri üretir.
• Proktografi. Özel tasarlanmış bir tuvalette bağırsak hareketiniz varken röntgen video görüntüleri çekilir. Test, rektumunuzun ne kadar dışkıyı tutabildiğini ölçer ve vücudunuzun dışkıyı ne kadar iyi dışarı attığını değerlendirir.
• Kolonoskopi. Tüm kolonu incelemek için rektumunuza esnek bir tüp yerleştirilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, kasların sağlam olup olmadığını belirlemek için sfinkterin net resimlerini sağlayabilir ve ayrıca dışkılama (defekografi) sırasında görüntüler sağlayabilir.

Tedavi

İlaçlar

Dışkı inkontinansının nedenine bağlı olarak seçenekler şunları içerir:

• Loperamid hidroklorür (Imodium AD) ve difenoksilat ve atropin sülfat (Lomotil) gibi ishal önleyici ilaçlar
• Kronik kabızlık idrar kaçırmanıza neden oluyorsa metilselüloz (Citrucel) ve psyllium (Metamucil) gibi toplu laksatifler

Egzersiz ve diğer tedaviler

Kas hasarı neden oluyorsa fekal inkontinans, doktorunuz kas gücünü geri kazanmak için bir egzersiz programı ve diğer tedaviler önerebilir. Bu tedaviler anal sfinkter kontrolünü ve dışkılama dürtüsünün farkındalığını iyileştirebilir.

Seçenekler şunları içerir:

• Kegel çalışmaları. Kegel egzersizleri, mesane ve bağırsakları ve kadınlarda uterusu destekleyen pelvik taban kaslarını güçlendirir ve inkontinansı azaltmaya yardımcı olabilir. Kegel egzersizlerini yapmak için, normalde idrar akışını durdurmak için kullanacağınız kasları kasın.

  Kasılmayı üç saniye tutun, ardından üç saniye gevşeyin. Bu kalıbı 10 kez tekrarlayın. Kaslarınız güçlendikçe, kasılmayı daha uzun süre tutun ve her gün 10 kasılmaya kadar kademeli olarak çalışın.

• Biofeedback. Özel olarak eğitilmiş fizyoterapistler, anal kas gücünü artırabilecek basit egzersizler öğretir. İnsanlar pelvik taban kaslarını nasıl güçlendireceklerini öğrenirler, dışkının serbest bırakılmaya hazır olduğunu sezin ve belirli bir zamanda bağırsak hareketi yapmak sakıncalıysa kasları kasılır. Eğitim bazen anal manometri ve rektal balon yardımıyla yapılır.
• Bağırsak eğitimi. Doktorunuz günün belirli bir saatinde, örneğin yemek yedikten sonra, bir bağırsak hareketine sahip olmak için bilinçli bir çaba göstermenizi tavsiye edebilir. Tuvaleti ne zaman kullanmanız gerektiğini belirlemek, daha fazla kontrole sahip olmanıza yardımcı olabilir.
• Ajanları toplu hale getirmek. Emilemeyen hacim artırıcı ajanların enjeksiyonları, anüsünüzün duvarlarını kalınlaştırabilir. Bu, sızıntının önlenmesine yardımcı olur.
• Sakral sinir uyarımı (SNS). Sakral sinirler omuriliğinizden pelvisinizdeki kaslara doğru ilerler ve rektal ve anal sfinkter kaslarınızın hissini ve gücünü düzenler. Sinirlere sürekli olarak küçük elektriksel uyarılar gönderen bir cihazın implante edilmesi bağırsaktaki kasları güçlendirebilir.
• Posterior tibial sinir stimülasyonu (PTNS / TENS). Bu minimal invaziv tedavi ayak bileğinde posterior tibial siniri uyarır. Ancak büyük bir çalışmada, bu terapinin plasebodan önemli ölçüde daha iyi olduğu kanıtlanmadı.
• Vajinal balon (Eclipse Sistemi). Bu, vajinaya yerleştirilen pompa tipi bir cihazdır. Şişirilmiş balon, rektal bölgede basınçla sonuçlanarak fekal inkontinans epizodlarının sayısında azalmaya yol açar.
• Radyofrekans tedavisi. Secca prosedürü olarak bilinen bu, kas tonusunu iyileştirmeye yardımcı olmak için anal kanalın duvarına sıcaklık kontrollü radyo frekansı enerjisinin verilmesini içerir. Radyofrekans tedavisi minimal invazivdir ve genellikle lokal anestezi ve sedasyon altında yapılır. Bununla birlikte, bu prosedür her zaman sigorta kapsamında değildir.

Cerrahi

Fekal inkontinansı tedavi etmek, rektal prolaps veya sfinkter hasarı gibi altta yatan bir sorunu düzeltmek için ameliyat gerektirebilir. doğumdan kaynaklanır. Seçenekler şunları içerir:

• Sfinkteroplasti. Bu prosedür, doğum sırasında meydana gelen hasarlı veya zayıflamış bir anal sfinkteri onarır. Doktorlar, yaralı bir kas bölgesini belirler ve kenarlarını çevreleyen dokudan kurtarır. Daha sonra kas kenarlarını tekrar bir araya getirir ve üst üste gelecek şekilde dikerek kası güçlendirir ve sfinkteri sıkılaştırır. Sfinkteroplasti, kolostomiden kaçınmaya çalışan hastalar için bir seçenek olabilir.
• Rektal sarkma, rektosel veya hemoroid tedavisi. Bu sorunların cerrahi olarak düzeltilmesi büyük olasılıkla fekal inkontinansı azaltacak veya ortadan kaldıracaktır. Zamanla, rektumun rektal sfinkter yoluyla prolapsusu, sfinkterin sinirlerine ve kaslarına zarar verir. Sarkma ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, ameliyattan sonra fekal inkontinansın düzelmeme riski o kadar yüksek olur.
• Kolostomi (bağırsak saptırma). Bu ameliyat, dışkıyı karın bölgesindeki bir açıklıktan yönlendirir. Doktorlar dışkıyı toplamak için bu açıklığa özel bir torba takarlar. Kolostomi genellikle yalnızca diğer tedaviler başarılı olmadığında düşünülür.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyet değişiklikleri

Şunları yaparak bağırsak hareketlerinizi daha iyi kontrol edebilirsiniz:

Ne yediğinizi takip ederek. Ne yediğiniz ve içtiğiniz dışkılarınızın kıvamını etkiler. Birkaç gün yediklerinizin bir listesini yapın. Bazı yiyecekler ve inkontinans nöbetleriniz arasında bir bağlantı keşfedebilirsiniz. Sorunlu yiyecekleri belirledikten sonra, onları yemeyi bırakın ve idrar kaçırmanızın iyileşip iyileşmediğini görün.

İshale veya gaza neden olabilen ve dışkı inkontinansını kötüleştiren yiyecekler arasında baharatlı yiyecekler, yağlı ve yağlı yiyecekler ve süt ürünleri (eğer laktoz intoleransınız). Yapay tatlandırıcılar içeren şekersiz sakız ve diyet soda gibi ürünler gibi kafein içeren içecekler ve alkol de müshil görevi görebilir.

Yeterli lif almak. Kabızlık fekal inkontinansa neden oluyorsa, doktorunuz lif bakımından zengin yiyecekler yemenizi önerebilir. Lif, dışkıyı yumuşak ve kontrolünü kolaylaştırmaya yardımcı olur. İshal soruna katkıda bulunuyorsa, yüksek lifli yiyecekler de dışkılarınıza hacim kazandırabilir ve onları daha az sulu hale getirebilir.

Lif, ağırlıklı olarak meyvelerde, sebzelerde ve tam tahıllı ekmeklerde ve tahıllarda bulunur. Günde 25 gram veya daha fazla lif almayı hedefleyin, ancak hepsini aynı anda diyetinize eklemeyin. Birden fazla lif, rahatsız edici bir şişkinliğe ve gaza neden olabilir.

• Daha fazla su için. Dışkıyı yumuşak ve şekilli tutmak için günde en az sekiz bardak sıvı, tercihen su için.

Cilt bakımı

Dışkı inkontinansından kaynaklanan daha fazla rahatsızlığı önlemeye yardımcı olabilirsiniz. Deriyi anüsünüzün etrafındaki olabildiğince temiz ve kuru tutarak. Anal rahatsızlığı gidermek ve fekal inkontinansla ilişkili olası kokuyu gidermek için:

Su ile yıkayın. Her bağırsak hareketinden sonra bölgeyi nazikçe suyla yıkayın. Banyoda duş almak veya banyo yapmak da işe yarayabilir.

Sabun cildi kurutabilir ve tahriş edebilir. Kuru tuvalet kağıdı ile de ovulabilir. Önceden nemlendirilmiş, alkolsüz, parfüm içermeyen havlular veya mendiller, alanı temizlemek için iyi bir alternatif olabilir.

• İyice kurulayın. Mümkünse alanın havayla kurumasına izin verin. Vaktiniz kısaysa, tuvalet kağıdı veya temiz bir bezle bölgeyi nazikçe kurulayabilirsiniz.
• Krem veya pudra sürün. Nem önleyici kremler, tahriş olmuş cildin dışkı ile doğrudan temasını önlemeye yardımcı olur. Kremi uygulamadan önce bölgenin temiz ve kuru olduğundan emin olun. İlaçsız talk pudrası veya mısır nişastası da anal rahatsızlığı gidermeye yardımcı olabilir.
• Pamuklu iç çamaşırı ve bol giysiler giyin. Sıkı giysiler hava akışını kısıtlayarak cilt sorunlarını daha da kötüleştirebilir. Kirli iç çamaşırları hızla değiştirin.

Tıbbi tedaviler inkontinansı tamamen ortadan kaldıramadığında, emici pedler ve tek kullanımlık iç çamaşırı gibi ürünler sorunu yönetmenize yardımcı olabilir. Ped veya yetişkin çocuk bezi kullanıyorsanız, cildinizden nemi uzak tutmaya yardımcı olmak için üstlerinde emici bir emici katman olduğundan emin olun.

Başa çıkma ve destek

Aşağıdakiler dahil bazı insanlar için çocuklar, dışkı inkontinansı nispeten küçük bir sorundur ve ara sıra iç çamaşırlarının kirlenmesiyle sınırlıdır. Diğerleri için, bağırsak kontrolünün tamamen eksik olması nedeniyle durum yıkıcı olabilir.

Dışkı inkontinansınız varsa

Evinizi terk etmekte isteksiz hissedebilirsiniz, korkunuzdan çıkamazsınız zamanında tuvalete git. Bu korkunun üstesinden gelmek için şu pratik ipuçlarını deneyin:

• Dışarı çıkmadan hemen önce tuvaleti kullanın.
• İdrar tutamamanızı bekliyorsanız, bir ped veya Tek kullanımlık iç çamaşırı.
• Yanınızda temizlik ve kıyafet değiştirmek için gerekli malzemeleri taşıyın.
• Daha hızlı ulaşabilmek için tuvaletlerin nerede olduğunu ihtiyacınız olmadan bilin.
• Reçetesiz satılan dışkı ve gazın (dışkı deodorantları) kokusunu azaltmak için hapları kullanın.

Dışkı inkontinansı rahatsız edici olabileceğinden, başa çıkmak. Tedavi, yaşam kalitenizi iyileştirmenize ve özgüveninizi artırmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşerek başlayabilirsiniz. Ya da hemen sindirim sorunlarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir test yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere belirtileriniz
• Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbı dahil önemli kişisel bilgiler geçmiş
• Dozlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
• Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için, mümkünse yanınızda bir aile ferdi veya arkadaş getirin
• Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini yapın

Dışkı inkontinansı için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Ne muhtemelen semptomlarıma neden oluyor?
• En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Benim Durum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Bende başka sağlık koşulları. Dışkı inkontinansı tedavisi bu koşullara yönelik bakımımı zorlaştıracak mı?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler var mı veya sahip olabileceğim diğer basılı materyaller? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla birkaç soru soracaktır, örneğin:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu ?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Semptomlarınız nedeniyle herhangi bir aktiviteden kaçıyor musunuz?
• Diyabet, multipl skleroz veya kronik kabızlık gibi başka durumlarınız var mı?
• İshaliniz var mı?
• Hiç ülseratif kolit veya Crohn hastalığı teşhisi kondu mu?
• Hiç pelvik bölgenize radyasyon tedavisi aldınız mı?
• Forseps kullanıldı mı veya Doğum sırasında epizyotomi?
• Üriner inkontinansınız da var mı?

Bu arada neler yapabilirsiniz

Hastalığınızı kötüleştiren yiyeceklerden veya aktivitelerden kaçının. semptomlar. Bu, kafein, yağlı veya yağlı gıdalardan, süt ürünlerinden, baharatlı yiyeceklerden veya idrar kaçırmanızı daha da kötüleştiren herhangi bir şeyden kaçınmayı içerebilir.