Kadın kısırlığı

Genel Bakış

Kısırlık, en az bir yıl süreyle başarılı olamadan hamile kalmaya çalışmak (sık cinsel ilişki ile) olarak tanımlanır. Kadın kısırlığı, erkek kısırlığı veya ikisinin bir kombinasyonu Amerika Birleşik Devletleri'nde milyonlarca çifti etkiliyor. Çiftlerin tahminen yüzde 10 ila 18'i hamile kalmakta veya başarılı bir doğum yapmakta sorun yaşıyor.

Kısırlık, zamanın yaklaşık üçte biri kadın faktörlerinden ve üçte biri kadar erkek faktörlerinden kaynaklanıyor. Geri kalan vakalarda nedeni ya bilinmemektedir ya da erkek ve kadın faktörlerinin birleşimidir.

Kadınlarda kısırlık nedenlerinin teşhis edilmesi zor olabilir. Kısırlığın nedenine bağlı olacak birçok tedavi vardır. Birçok kısır çift, tedavisiz bir çocuk sahibi olmaya devam edecektir. İki yıl hamile kalmaya çalıştıktan sonra, çiftlerin yaklaşık yüzde 95'i başarılı bir şekilde gebe kalıyor.

Belirtiler

Kısırlığın ana belirtisi hamile kalamama. Çok uzun (35 gün veya daha fazla), çok kısa (21 günden az), düzensiz veya hiç olmayan bir adet döngüsü yumurtlamadığınız anlamına gelebilir. Başka hiçbir dış belirti veya belirti olmayabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Ne zaman yardım isteyeceğiniz bazen yaşınıza bağlıdır:

• Yukarı 35 yaşına gelindiğinde çoğu doktor, test veya tedaviden önce en az bir yıl hamile kalmayı önermektedir.
• 35 ile 40 yaş arasındaysanız, endişelerinizi altı aylık denemeden sonra doktorunuzla görüşün.
• 40 yaşın üzerindeyseniz, doktorunuz hemen teste veya tedaviye başlamak isteyebilir.

Doktorunuz, aşağıdaki durumlarda hemen test veya tedaviye başlamak isteyebilir. sizde veya partnerinizde bilinen doğurganlık sorunları varsa veya düzensiz veya ağrılı adet dönemleri, pelvik enflamatuar hastalık, tekrarlayan düşükler, önceki kanser tedavisi veya endometrioz öykünüz varsa.

Nedenler

Bu faktörlerin her biri hamile kalmak için çok önemlidir:

• Yumurtlamanız gerekir. Hamile kalmak için yumurtalıklarınız yumurtlama olarak bilinen bir süreç olan bir yumurta üretmeli ve salmalıdır. Doktorunuz adet dönemlerinizi değerlendirmenize ve yumurtlamayı onaylamanıza yardımcı olabilir.
• Partnerinizin spermlere ihtiyacı var. Çoğu çift için, partnerinizin bir hastalık veya ameliyat geçmişi yoksa bu bir problem değildir. Doktorunuz, partnerinizin sperminin sağlığını değerlendirmek için bazı basit testler yapabilir.
• Düzenli ilişkiye girmeniz gerekir. Doğurganlık döneminiz boyunca düzenli cinsel ilişkiye girmeniz gerekir. Doktorunuz en doğurgan olduğunuz zamanı daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
• Açık fallop tüplerine ve normal bir uterusa sahip olmanız gerekir. Yumurta ve sperm, fallop tüplerinde buluşur ve embriyonun büyümek için sağlıklı bir uterusa ihtiyacı vardır.

Hamileliğin gerçekleşmesi için, insan üreme sürecinin her adımının doğru şekilde gerçekleşmesi gerekir. Bu süreçteki adımlar şunlardır:

• İki yumurtalıktan biri olgun bir yumurta bırakır.
• Yumurta, fallop tüpü tarafından alınır.
• Sperm, döllenme için yumurtaya ulaşmak için rahim ağzından rahim içinden ve fallop tüpüne doğru yüzer.
• Döllenmiş yumurta, fallop tüpünden uterusa doğru ilerler.
• Döllenmiş yumurta rahimde yerleşir ve büyür.

Kadınlarda bu süreci herhangi bir aşamada bir dizi faktör bozabilir. Kadın kısırlığına aşağıdaki faktörlerden biri veya daha fazlası neden olur.

Ovülasyon bozuklukları

Yumurtlama bozuklukları, yani seyrek olarak yumurtlamanız veya hiç yumurtlamamanız, kısır çiftlerin yaklaşık 4'te 1'inde kısırlıktan sorumludur. Hipotalamus veya hipofiz bezi tarafından üreme hormonlarının düzenlenmesiyle ilgili sorunlar veya yumurtalıktaki sorunlar yumurtlama bozukluklarına neden olabilir.

• Polikistik over sendromu (PCOS). PCOS, yumurtlamayı etkileyen bir hormon dengesizliğine neden olur. PCOS, insülin direnci ve obezite, yüzde veya vücutta anormal tüy büyümesi ve akne ile ilişkilidir. Kadınlarda kısırlığın en yaygın nedenidir.
• Hipotalamik işlev bozukluğu. Hipofiz bezi tarafından üretilen iki hormon, her ay yumurtlamayı uyarmaktan sorumludur - folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH). Aşırı fiziksel veya duygusal stres, çok yüksek veya çok düşük vücut ağırlığı veya yakın zamanda önemli bir kilo alımı veya kaybı, bu hormonların üretimini bozabilir ve yumurtlamayı etkileyebilir. Düzensiz adet kanaması veya adet görmeme en yaygın belirtilerdir.
• Erken yumurtalık yetmezliği. Birincil yumurtalık yetmezliği olarak da adlandırılan bu bozukluğa genellikle bir otoimmün yanıt veya yumurtalıktan erken yumurta kaybı (muhtemelen genetik veya kemoterapi nedeniyle) neden olur. Yumurtalık artık yumurta üretmez ve 40 yaşın altındaki kadınlarda östrojen üretimini düşürür.
• Çok fazla prolaktin. Hipofiz bezi aşırı prolaktin üretimine (hiperprolaktinemi) neden olabilir, bu da östrojen üretimini azaltır ve kısırlığa neden olabilir. Genellikle hipofiz bezi sorunuyla ilgili olan bu, başka bir hastalık için aldığınız ilaçlardan da kaynaklanabilir.

Fallop tüplerinde hasar (tüp kısırlığı)

Hasarlı veya tıkalı fallop tüpleri, spermin yumurtaya ulaşmasını engeller veya döllenmiş yumurtanın rahme geçişini engeller. Fallop tüpü hasarının veya tıkanmasının nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Pelvik enflamatuar hastalık, klamidya, bel soğukluğu veya cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlara bağlı rahim ve fallop tüplerinin enfeksiyonu
• Önceki Döllenmiş yumurtanın uterus yerine fallop tüpüne yerleştiği ve geliştiği ektopik gebelik ameliyatı dahil olmak üzere karın veya pelvis ameliyatı
• Pelvik tüberküloz, tüm dünyada yaygın olmamakla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri

Endometriosis

Endometriozis normalde uterusta büyüyen dokunun başka yerlerde yerleşip büyüdüğünde ortaya çıkar. Bu ekstra doku büyümesi ve bunun cerrahi olarak çıkarılması, fallop tüplerini tıkayan ve bir yumurta ile spermin birleşmesini engelleyen yara izine neden olabilir.

Endometrioz ayrıca uterusun iç yüzeyini etkileyerek implantasyonunu bozabilir. döllenmiş yumurta. Bu durum, sperm veya yumurtaya verilen hasar gibi daha az doğrudan yollarla da doğurganlığı etkiliyor gibi görünüyor.

Rahim veya rahim ağzı nedenleri

Birkaç rahim veya rahim ağzı nedenleri müdahale ederek doğurganlığı etkileyebilir. implantasyonla veya düşük yapma olasılığını artırarak:

• İyi huylu polipler veya tümörler (miyomlar veya miyomlar) rahimde yaygındır. Bazıları fallop tüplerini tıkayabilir veya implantasyona müdahale ederek doğurganlığı etkileyebilir. Bununla birlikte, miyomu veya polipi olan birçok kadın hamile kalır.
• Endometriozis skar veya rahim içindeki iltihaplanma implantasyonu bozabilir.
• Anormal şekilli uterus gibi doğumdan itibaren mevcut olan uterus anormallikleri , gebe kalma veya hamile kalma sorunlarına neden olabilir.
• Serviksin daralması olan servikal stenoz, kalıtsal bir malformasyondan veya servikste meydana gelen hasardan kaynaklanabilir.
• Bazen serviks ' t Spermin rahim ağzından rahme geçmesine izin verecek en iyi mukusu üretir.

Açıklanamayan kısırlık

Bazen kısırlığın nedeni hiçbir zaman bulunmaz. Her iki partnerdeki birkaç küçük faktörün kombinasyonu, açıklanamayan doğurganlık sorunlarına neden olabilir. Belirli bir yanıt alamamak sinir bozucu olsa da, bu sorun zamanla kendi kendine düzelebilir. Ancak kısırlık tedavisini ertelememelisiniz.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler gibi belirli faktörler sizi daha yüksek kısırlık riskiyle karşı karşıya bırakabilir:

• Yaş. Yaş ilerledikçe bir kadının yumurtalarının kalitesi ve miktarı azalmaya başlar. 30'lu yaşların ortalarında, folikül kaybı hızı hızlanır, bu da daha az ve daha düşük kaliteli yumurta ile sonuçlanır. Bu, gebe kalmayı zorlaştırır ve düşük yapma riskini artırır.
• Sigara içmek. Serviksinize ve fallop tüplerinize zarar vermenin yanı sıra sigara, düşük yapma ve dış gebelik riskinizi artırır. Ayrıca yumurtalıklarınızı yaşlandırdığı ve yumurtalarınızı erken tükettiği düşünülmektedir. Doğurganlık tedavisine başlamadan önce sigarayı bırakın.
• Kilo verin. Fazla kilolu veya önemli ölçüde zayıf olmak normal yumurtlamayı etkileyebilir. Sağlıklı bir vücut kitle indeksine (BMI) ulaşmak yumurtlama sıklığını ve hamilelik olasılığını artırabilir.
• Cinsel geçmiş. Klamidya ve bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar fallop tüplerine zarar verebilir. Birden fazla partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girmek, daha sonra doğurganlık sorunlarına neden olabilecek, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskinizi artırır.
• Alkol. Günde birden fazla alkollü içki içmeden alkol tüketimini ılımlı seviyeye getirin.

Önleme

Yakın zamanda veya gelecekte hamile kalmayı düşünen kadınlar için bu ipuçları yardımcı olabilir. Doğurganlığı optimize edin:

• Normal kilonuzu koruyun. Fazla kilolu ve zayıf kadınlar, yumurtlama bozuklukları açısından yüksek risk altındadır. Kilo vermeniz gerekiyorsa, orta derecede egzersiz yapın. Haftada beş saatten fazla süren yorucu, yoğun egzersiz, yumurtlamanın azalmasıyla ilişkilendirilmiştir.
• Sigarayı bırakın. Tütünün doğurganlık üzerinde birçok olumsuz etkisi vardır, genel sağlığınız ve bir fetüsün sağlığı da cabası. Sigara içiyorsanız ve hamilelik düşünüyorsanız şimdi bırakın.
• Alkolden uzak durun. Ağır alkol kullanımı doğurganlığın azalmasına neden olabilir. Ve herhangi bir alkol kullanımı, gelişmekte olan bir fetüsün sağlığını etkileyebilir. Hamile kalmayı planlıyorsanız, alkolden kaçının ve hamileyken alkol almayın.
• Stresi azaltın. Bazı araştırmalar, psikolojik stres yaşayan çiftlerin kısırlık tedavisi ile daha kötü sonuçlar aldığını göstermiştir. Mümkünse hamile kalmaya çalışmadan önce hayatınızdaki stresi azaltmanın bir yolunu bulun.
• Kafeini sınırlayın. Araştırmalar, kafein alımını günde 200 miligramın altına düşürmenin hamile kalma yeteneğinizi etkilemeyeceğini gösteriyor. Bu, günde yaklaşık bir ila iki fincan 6 ila 8 ons kahve demektir.

Teşhis

Makul bir süre içinde hamile kalamazsanız, kısırlığın değerlendirilmesi ve tedavisi için doktorunuzdan yardım isteyin.

Doğurganlık testleri şunları içerebilir:

• Yumurtlama testi. Evde, reçetesiz satılan bir yumurtlama tahmin kiti, yumurtlamadan önce luteinize edici hormondaki (LH) artışı tespit eder. Yumurtlamadan sonra üretilen bir hormon olan progesteron için bir kan testi de yumurtladığınızı belgeleyebilir. Prolaktin gibi diğer hormon seviyeleri de kontrol edilebilir.
• Histerosalpingografi. Histerosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-ücreti) sırasında, rahminize X-ışını kontrastı enjekte edilir ve rahim boşluğundaki anormallikleri tespit etmek için bir X-ışını çekilir. Test ayrıca sıvının rahimden dışarı çıkıp çıkmadığını ve fallop tüplerinizden dökülüp dökülmediğini de belirler. Anormallikler bulunursa, muhtemelen daha fazla değerlendirmeye ihtiyacınız olacak. Birkaç kadında, testin kendisi muhtemelen fallop tüplerini temizleyip açarak doğurganlığı artırabilir.
• Yumurtalık rezerv testi. Bu test, yumurtlama için mevcut olan yumurtaların kalitesini ve miktarını belirlemeye yardımcı olur. Tükenmiş yumurta tedariki riski taşıyan kadınlar - 35 yaşın üzerindeki kadınlar dahil - bu dizi kan ve görüntüleme testlerine sahip olabilir.
• Diğer hormon testleri. Diğer hormon testleri, üreme süreçlerini kontrol eden yumurtlama hormonlarının yanı sıra tiroid ve hipofiz hormonlarının seviyelerini de kontrol eder.
• Görüntüleme testleri. Pelvik ultrason, uterus veya fallop tüpü hastalığını arar. Bazen salin infüzyon sonogramı olarak da adlandırılan bir sonohisterogram, normal bir ultrasonda görülemeyen rahim içindeki ayrıntıları görmek için kullanılır.

Durumunuza bağlı olarak, testiniz nadiren şunları içerir:

• Diğer görüntüleme testleri. Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz rahim veya fallop tüpü hastalığını aramak için histeroskopi isteyebilir.
• Laparoskopi. Bu minimal invaziv cerrahi, göbeğinizin altında küçük bir kesi yapmayı ve fallop tüplerinizi, yumurtalıklarınızı ve uterusunuzu incelemek için ince bir görüntüleme cihazı yerleştirmeyi içerir. Laparoskopi, fallop tüplerindeki endometriozis, yara izi, tıkanma veya düzensizlikleri ve yumurtalıklar ve uterusla ilgili sorunları belirleyebilir.
• Genetik test. Genetik testler, kısırlığa neden olan genetik bir kusur olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Tedavi

Kısırlık tedavisi nedene, yaşınıza, ne kadar süredir kısır olduğunuza ve kişisel tercihlerinize bağlıdır. Kısırlık karmaşık bir hastalık olduğu için tedavi, önemli finansal, fiziksel, psikolojik ve zaman taahhütlerini içerir.

Bazı kadınların doğurganlığı geri kazanmak için yalnızca bir veya iki tedaviye ihtiyacı olsa da, birkaç farklı tedavi türüne ihtiyaç duyulabilir .

Tedaviler, ilaç veya ameliyat yoluyla doğurganlığı geri kazanmaya çalışabilir veya gelişmiş tekniklerle hamile kalmanıza yardımcı olabilir.

Doğurganlık restorasyonu: Doğurganlık ilaçlarıyla yumurtlamayı uyarma

Doğurganlık ilaçları yumurtlamayı düzenler veya uyarır. Doğurganlık ilaçları, yumurtlama bozuklukları nedeniyle kısır olan kadınlar için ana tedavidir.

Doğurganlık ilaçları, yumurtlamayı tetiklemek için genellikle doğal hormonlar (folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormon (LH) gibi çalışır. Ayrıca yumurtlayan kadınlarda daha iyi bir yumurtayı veya fazladan bir yumurta veya yumurtayı uyarmaya çalışırlar. Doğurganlık ilaçları şunları içerebilir:

• Klomifen sitrat. Klomifen sitrat ağızdan alınır ve hipofiz bezinin daha fazla FSH ve LH salmasına neden olarak yumurtlamayı uyarır, bu da yumurta içeren bir yumurtalık folikülünün büyümesini uyarır.
• Gonadotropinler. Hipofiz bezini daha fazla hormon salması için uyarmak yerine, bu enjekte edilen tedaviler yumurtalıkları doğrudan birden fazla yumurta üretmesi için uyarır. Gonadotropin ilaçları arasında insan menopozal gonadotropin veya hMG (Menopur) ve FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle) bulunur. Başka bir gonadotropin, insan koryonik gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), yumurtaları olgunlaştırmak ve yumurtlama sırasında salımlarını tetiklemek için kullanılır. Çoklu gebe kalma ve gonadotropin kullanımıyla erken doğum yapma riskinin daha yüksek olduğuna dair endişeler var.
• Metformin. Metformin, insülin direnci bilinen veya şüphelenilen bir kısırlık nedeni olduğunda, genellikle PKOS tanısı olan kadınlarda kullanılır. Metformin, yumurtlama olasılığını artırabilen insülin direncini artırmaya yardımcı olur.
• Letrozol. Letrozol (Femara), aromataz inhibitörleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir ve klomifene benzer şekilde çalışır. Letrozol yumurtlamayı indükleyebilir. Ancak, bu ilacın erken gebelik üzerindeki etkisi henüz bilinmediğinden, yumurtlama indüksiyonu için diğerleri kadar sık ​​kullanılmamaktadır.
• Bromokriptin. Bir dopamin agonisti olan Bromokriptin (Sikloset), yumurtlama sorunlarının hipofiz bezinin aşırı prolaktin (hiperprolaktinemi) üretiminden kaynaklanması durumunda kullanılabilir.

Doğurganlık ilaçlarının riskleri

Doğurganlık ilaçlarının kullanılması bazı riskler taşır, örneğin:

• Çoğul gebelik. Ağızdan alınan ilaçlar oldukça düşük bir katlanma riski (yüzde 10'dan az) ve çoğunlukla ikiz riski taşır. Enjekte edilebilir ilaçlarla şansınız yüzde 30'a kadar artar. Enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları da büyük üçüz veya daha fazla risk taşır (daha yüksek dereceli çoğul gebelik).

  Genel olarak, ne kadar çok fetüs taşıyorsanız, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve daha sonra gelişimsel risk o kadar artar. sorunlar. Bazen ilaçların ayarlanması, çok fazla folikül gelişmesi durumunda katlanma riskini azaltabilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS). Yumurtlamayı tetiklemek için doğurganlık ilaçlarının enjekte edilmesi OHSS'ye neden olabilir, bu da şişmiş ve ağrılı yumurtalıklara neden olur. Belirtiler ve semptomlar genellikle tedavi olmaksızın geçer ve hafif karın ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı, kusma ve ishali içerir.

Ancak hamile kalırsanız semptomlarınız birkaç hafta sürebilir. Nadiren, hızlı kilo almaya, genişlemiş ağrılı yumurtalıklara, karın içinde sıvıya ve nefes darlığına da neden olabilen daha şiddetli bir OHSS formu geliştirmek mümkündür.

Uzun vadeli yumurtalık tümörleri riskleri. Doğurganlık ilaçları kullanan kadınlarla ilgili çoğu araştırma, uzun vadeli risklerin çok az olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, birkaç çalışma, başarılı bir hamilelik olmadan 12 ay veya daha uzun süre doğurganlık ilaçları kullanan kadınların, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde sınırda yumurtalık tümörü riskinde artış olabileceğini göstermektedir.

Hiç gebelik yaşamayan kadınlarda daha yüksek risk vardır. yumurtalık tümörleri, dolayısıyla tedaviden ziyade altta yatan soruna bağlı olabilir. İlk birkaç tedavi döngüsünde başarı oranları tipik olarak daha yüksek olduğundan, ilaç kullanımını birkaç ayda bir yeniden değerlendirmek ve en başarılı tedavilere odaklanmak uygun görünmektedir.

Doğurganlık restorasyonu: Cerrahi

Çeşitli cerrahi prosedürler sorunları düzeltebilir veya kadınlarda doğurganlığı iyileştirebilir. Bununla birlikte, diğer tedavilerin başarısı nedeniyle bu günlerde doğurganlık için cerrahi tedaviler nadirdir. Bunlar şunları içerir:

• Laparoskopik veya histeroskopik cerrahi. Bu ameliyatlar, hamile kalma şansınızı artırmaya yardımcı olmak için anormallikleri giderebilir veya düzeltebilir. Ameliyat, anormal bir uterus şeklini düzeltmeyi, endometrial polipleri ve uterus boşluğunu yanlış şekillendiren bazı fibroid türlerini veya pelvik veya uterin yapışıklıkları gidermeyi içerebilir.
• Tüp ameliyatları. Fallop tüpleriniz tıkalıysa veya sıvı (hidrosalpinks) ile doluysa, doktorunuz adezyonları gidermek, bir tüpü genişletmek veya yeni bir tüp açıklığı oluşturmak için laparoskopik cerrahi önerebilir. Bu ameliyat nadirdir çünkü gebelik oranları genellikle IVF ile daha iyidir. Hidrosalpinks için tüplerinizin çıkarılması (salpenjektomi) veya uterusa yakın tüplerin tıkanması IVF ile gebelik şansınızı artırabilir.

Üreme yardımı

En yaygın olanı kullanılan üreme yardımı yöntemleri şunlardır:

• Rahim içi tohumlama (IUI). IUI sırasında, milyonlarca sağlıklı sperm yumurtlama zamanına yakın bir zamanda rahim içine yerleştirilir.
• Yardımcı üreme teknolojisi. Bu, bir kadından olgun yumurtaları almayı, onları bir erkeğin spermiyle laboratuarda bir tabakta döllemeyi ve ardından embriyoları döllenmeden sonra uterusa aktarmayı içerir. IVF, en etkili yardımcı üreme teknolojisidir. Bir IVF döngüsü birkaç hafta sürer ve sık kan testleri ve günlük hormon enjeksiyonları gerektirir.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Kadın kısırlığıyla başa çıkmak fiziksel ve duygusal olarak yorucu olabilir. Kısırlık testi ve tedavisinin iniş çıkışları ile baş etmek için şu stratejileri göz önünde bulundurun:

• Hazırlıklı olun. Kısırlık testi ve tedavilerinin belirsizliği zor ve stresli olabilir. Doktorunuzdan size ve eşinize hazırlanmanıza yardımcı olması için terapinizin adımlarını açıklamasını isteyin. Süreci anlamak endişenizi azaltmaya yardımcı olabilir.
• Destek isteyin. Kısırlık son derece kişisel bir sorun olsa da, eşinize, yakın aile üyelerine veya arkadaşlarınıza veya destek için bir profesyonele ulaşın. Birçok çevrimiçi destek grubu, kısırlıkla ilgili konuları tartışırken kimliğinizi gizlemenizi sağlar.
• Egzersiz yapın ve sağlıklı beslenin. Ölçülü bir egzersiz rutini sürdürmek ve sağlıklı yiyecekler yemek, bakış açınızı iyileştirebilir ve doğurganlık sorunlarına rağmen hayatınızı yaşamaya odaklanmanızı sağlayabilir.
• Diğer seçenekleri değerlendirin. Kısırlık tedavisi sürecinde mümkün olduğunca erken alternatifler belirleyin - evlat edinme, donör spermi veya yumurta, hatta hiç çocuk sahibi olmama. Bu, tedaviler sırasında endişeyi ve gebe kalmazsa hayal kırıklığını azaltabilir.

Randevunuz için hazırlık

İnfertilite değerlendirmesi için büyük olasılıkla bir üreme endokrinoloğu göreceksiniz. - çiftlerin gebe kalmasını engelleyen rahatsızlıkların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor. Doktorunuz muhtemelen kısırlığın olası nedenlerini ve tedavilerini belirlemek için hem sizi hem de eşinizi değerlendirmek isteyecektir.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için:

• Adet döngülerinizi ve ilişkili semptomları birkaç ay boyunca planlayın. Bir takvimde veya elektronik bir cihazda, adetinizin ne zaman başladığını ve bittiğini ve servikal mukusunuzun nasıl göründüğünü kaydedin. Sizinle eşinizin cinsel ilişkide bulunduğu günleri not edin.
• Aldığınız ilaçların, vitaminlerin, şifalı otların veya diğer takviyelerin bir listesini yapın. Dozları ve bunları ne sıklıkla aldığınızı belirtin.
• Önceki tıbbi kayıtları getirin. Doktorunuz hangi testleri yaptırdığınızı ve hangi tedavileri denediğinizi bilmek isteyecektir.
• Yanınızda bir dizüstü bilgisayar veya elektronik cihaz getirin. Ziyaretiniz sırasında birçok bilgi alabilirsiniz ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
• Hangi soruları soracağınızı düşünün. Cevap aldıklarından emin olmak için önce en önemli soruları listeleyin.

Sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Ne zaman ve ne sıklıkla cinsel ilişkiye girmeliyiz Hamile kalmayı umuyorsak?
• Hamile kalma şansını artırmak için yaşam tarzında yapabileceğimiz herhangi bir değişiklik var mı?
• Herhangi bir test yapılmasını tavsiye ediyor musunuz? Varsa, ne tür?
• Gebe kalma yeteneğini geliştirebilecek ilaçlar mevcut mu?
• İlaçlar hangi yan etkilere neden olabilir?
• Bize açıklar mısınız? detaylı tedavi seçenekleri?
• Bizim durumumuzda hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Çiftlere hamileliğe ulaşmada yardımcı olma başarı oranınız nedir?
• Hiç sahip olabileceğimiz broşürler veya diğer basılı malzemeler?
• Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuzdan bilgileri tekrar etmesini veya takip soruları sormasını istemekten çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz veya diğer sağlık durumunuzla ilgili bazı olası sorular bakım sağlayıcısı şunları sorabilir:

• Ne kadar süredir hamile kalmaya çalışıyorsunuz?
• Ne sıklıkla cinsel ilişkiye giriyorsunuz?
• Hiç hamile miydin? Öyleyse, o gebeliğin sonucu neydi?
• Pelvik veya karın ameliyatı geçirdiniz mi?
• Herhangi bir jinekolojik rahatsızlık için tedavi gördünüz mü?
• Adet görmeye ilk olarak hangi yaşta başladınız?
• Adet döngüsünün başlangıcı ile bir sonraki adet döngünüzün başlangıcı arasında ortalama kaç gün geçiyor?
• Yaşıyor musunuz? meme hassasiyeti, abdominal şişkinlik veya kramp gibi adet öncesi belirtiler?