Fetal makrozomi

Genel Bakış

Fetal makrozomi terimi, ortalamadan çok daha büyük bir yenidoğanı tanımlamak için kullanılır.

Fetal makrozomi teşhisi konulan bir bebeğin ağırlığı 8 pound'dan fazladır, 13 ons (4.000 gram), gebelik yaşına bakılmaksızın. Dünya çapındaki bebeklerin yaklaşık% 9'u 8 pound, 13 onstan daha ağır.

Fetal makrozomi ile ilişkili riskler, doğum ağırlığı 4.500 gramdan 9 pound'dan (4.500 gram) fazla olduğunda büyük ölçüde artar.

Fetal makrozomi vajinal doğumu zorlaştırabilir ve bebeği doğum sırasında yaralanma riskine sokabilir. Fetal makrozomi ayrıca bebeği doğumdan sonra artan sağlık sorunları riskiyle karşı karşıya bırakır.

Belirtiler

Fetal makrozominin gebelik sırasında tespit edilmesi ve teşhis edilmesi zor olabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Büyük fundal yükseklik. Doğum öncesi ziyaretler sırasında, sağlık uzmanınız fundal yüksekliğinizi ölçebilir - rahminizin tepesinden kasık kemiğinize olan mesafe. Beklenenden daha büyük bir fundal yükseklik fetal makrozomi belirtisi olabilir.

• Aşırı amniyotik sıvı (polihidramnios). Hamilelik sırasında bebeği çevreleyen ve koruyan sıvı olan çok fazla amniyotik sıvıya sahip olmak, bebeğinizin ortalamadan daha büyük olduğunun bir işareti olabilir.

  Amniyotik sıvı miktarı bebeğinizin idrar çıkışını yansıtır ve daha büyük bir bebek daha fazla idrar üretir. Bir bebeğin daha büyük olmasına neden olan bazı durumlar idrar çıkışını da artırabilir.

Nedenler

Genetik faktörler ve obezite veya diyabet fetal makrozomiye neden olabilir. Nadiren, bir bebeğin kendisini daha hızlı ve daha büyük hale getiren tıbbi bir durumu olabilir.

Bazen bir bebeğin ortalamadan daha büyük olmasına neyin sebep olduğu bilinmez.

Risk faktörleri

Pek çok faktör fetal makrozomi riskini artırabilir - bazılarını kontrol edebilirsiniz, ancak diğerleri yapamazsınız.

Örneğin:

Maternal diyabet. Hamilelikten önce diyabetiniz varsa (gebelik öncesi diyabet) veya hamilelik sırasında diyabet geliştirirseniz (gebelik diyabeti) fetal makrozomi daha olasıdır.

Diyabetiniz iyi kontrol edilmezse, bebeğiniz muhtemelen Annesi şeker hastası olmayan bir bebeğe göre daha büyük omuzlara ve daha fazla vücut yağına sahip olmak.

• Fetal makrozomi öyküsü. Daha önce büyük bir bebek doğurduysanız, başka bir büyük bebek sahibi olma riskiniz artar. Ayrıca, doğumda 8 pound veya 13 onstan fazlaysanız, büyük bir bebeğiniz olma olasılığınız daha yüksektir.
• Maternal obezite. Obezseniz fetal makrozomi daha olasıdır.
• Hamilelik sırasında aşırı kilo alma. Hamilelik sırasında çok fazla kilo almak fetal makrozomi riskini artırır.
• Önceki gebelikler. Her gebelikte fetal makrozomi riski artar. Beşinci hamileliğe kadar, ardışık her hamilelik için ortalama doğum ağırlığı tipik olarak yaklaşık 4 onsa (113 gram) kadar artar.
• Erkek çocuk sahibi olmak. Erkek bebekler tipik olarak kız bebeklerden biraz daha ağırdır. 4,500 gram, 9 pound'dan daha ağır olan bebeklerin çoğu erkektir.
• Hamileliği gecikmiş. Hamileliğiniz, doğum tarihinizi iki haftadan daha uzun bir süre geçtikten sonra devam ederse, bebeğinizin fetal makrozomi riski artar.
• Anne yaşı. 35 yaşından büyük kadınların bebekleri fetal makrozomi tanısı almış olma olasılığı daha yüksektir.

Fetal makrozomi, diğer nedenlere göre hamilelik sırasında maternal diyabet, obezite veya kilo alımının bir sonucu olma olasılığı daha yüksektir. Bu risk faktörleri mevcut değilse ve fetal makrozomiden şüpheleniliyorsa, bebeğinizin fetal büyümeyi etkileyen nadir bir tıbbi rahatsızlığı olabilir.

Nadir görülen bir tıbbi durumdan şüpheleniliyorsa, sağlık uzmanınız test sonuçlarına bağlı olarak doğum öncesi tanı testleri ve belki de genetik bir danışmanla görüşmeyi önerebilirsiniz.

Komplikasyonlar

Fetal makrozomi hem hamilelik sırasında hem de sonrasında sizin ve bebeğiniz için sağlık riskleri oluşturur doğum.

Anne riskleri

Fetal makrozominin olası maternal komplikasyonları şunları içerebilir:

• Doğum sorunları. Fetal makrozomi, bebeğin doğum kanalında sıkışmasına (omuz distosisi) neden olabilir, doğum yaralanmalarına devam edebilir veya doğum sırasında forseps veya vakum cihazı kullanılmasını gerektirebilir (operatif vajinal doğum). Bazen sezaryen gerekebilir.
• Genital kanal laserasyonları. Doğum sırasında, fetal makrozomi bebeğin doğum kanalına zarar vermesine neden olabilir - örneğin vajinal dokuları ve vajina ile anüs arasındaki kasları (perineal kaslar) yırtarak.
• Doğumdan sonra kanama. Fetal makrozomi, doğum yaptıktan sonra rahim kaslarınızın düzgün şekilde kasılmama riskini artırır (uterus atonisi). Bu, doğumdan sonra potansiyel olarak ciddi kanamaya neden olabilir.
• Uterin rüptürü. Önceden sezaryen veya büyük bir uterus ameliyatı geçirdiyseniz, fetal makrozomi doğum sırasında uterus rüptürü riskini artırır - rahim sezaryen veya diğer uterus ameliyatlarından yara izi boyunca yırtıldığı nadir fakat ciddi bir komplikasyondur. . Hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için acil sezaryen gereklidir.

Yenidoğan ve çocukluk riskleri

Bebeğiniz için fetal makrozominin olası komplikasyonları şunları içerebilir:

• Normal kan şekeri seviyesinin altında. Fetal makrozomi teşhisi konan bir bebeğin normalden daha düşük bir kan şekeri düzeyiyle doğma olasılığı daha yüksektir.
• Çocukluk çağı obezitesi. Araştırmalar, doğum ağırlığı arttıkça çocukluk çağı obezitesi riskinin de arttığını gösteriyor.

Metabolik sendrom. Bebeğinize fetal makrozomi teşhisi konulursa, çocukluk döneminde metabolik sendrom geliştirme riski altındadır.

Metabolik sendrom, bir dizi durumdur - yüksek kan basıncı, yüksek kan şekeri seviyesi, aşırı vücut yağı bel çevresi ve anormal kolesterol seviyeleri birlikte ortaya çıkar ve kalp hastalığı, felç ve diyabet riskini artırır.

Bu etkilerin yetişkin diyabet riskini artırıp artırmayacağını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. , obezite ve kalp hastalığı.

Önleme

Fetal makrozomiyi önleyemeyebilirsiniz, ancak sağlıklı bir hamileliği teşvik edebilirsiniz. Araştırmalar, hamilelik sırasında egzersiz yapmanın ve düşük glisemik diyet yemenin makrozomi riskini azaltabileceğini gösteriyor.

Örneğin:

• Gebelik öncesi randevu ayarlayın. Hamileliği düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun. Obezseniz, hamilelikten önce sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza yardımcı olabilecek, kayıtlı bir diyetisyen veya obezite uzmanı gibi başka bir sağlık uzmanına da sevk edilebilirsiniz.
• Kilonuzu izleyin. Hamilelik sırasında sağlıklı bir kilo almak - hamilelik öncesi normal kilonuz varsa genellikle 25 ila 35 pound (yaklaşık 11 ila 16 kilo) - bebeğinizin büyümesini ve gelişimini destekler. Hamile kaldıklarında daha ağır olan kadınlar, önerilen gebelik kilo alımına sahip olacaklardır. Sizin için neyin doğru olduğunu belirlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın.
• Diyabeti yönetin. Hamilelikten önce diyabetiniz varsa veya gebelik diyabeti geliştirirseniz, durumu yönetmek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Kan şekeri seviyenizi kontrol etmek, fetal makrozomi dahil komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur.
• Aktif olun. Sağlık uzmanınızın fiziksel aktivite konusundaki tavsiyelerine uyun.

içerik:

Tanı

Fetal makrozomi, bebek doğup tartılıncaya kadar teşhis edilemez.

Bununla birlikte, fetal makrozomi için risk faktörleriniz varsa, sağlık uzmanınız hamileyken bebeğinizin sağlığını ve gelişimini izlemek için büyük olasılıkla aşağıdaki gibi testler kullanacaktır:

Ultrason. Üçüncü üç aylık döneminizin sonuna doğru, sağlık uzmanınız veya sağlık bakım ekibinizin başka bir üyesi, bebeğinizin vücudunun baş, karın ve uyluk kemiği gibi bölümlerinin ölçümlerini almak için bir ultrason yapabilir. Sağlık uzmanınız daha sonra bebeğinizin ağırlığını tahmin etmek için bu ölçümleri bir formüle bağlayacaktır.

Ancak ultrasonun fetal makrozomiyi tahmin etmekteki doğruluğu güvenilir değildir.

Doğum öncesi test. Sağlık uzmanınız fetal makrozomiden şüphelenirse, bebeğinizin iyiliğini izlemek için nonstres testi veya fetal biyofiziksel profil gibi doğum öncesi testler yapabilir.

Stressiz olmayan bir test bebeğin kalbini ölçer kendi hareketlerine yanıt olarak oranı. Fetal biyofiziksel profil, bebeğinizin hareketini, tonunu, solumasını ve amniyotik sıvının hacmini izlemek için nonstres testi ile ultrasonu birleştirir.

Bebeğinizin aşırı büyümesinin bir maternal durumun sonucu olduğu düşünülüyorsa, sağlık bakımınız sağlayıcı, gebeliğin 32. haftasından itibaren doğum öncesi testi önerebilir.

Tek başına makrozomi'nin bebeğinizin sağlığını izlemek için doğum öncesi testler için bir neden olmadığını unutmayın.

Bebeğiniz doğmadan önce, konusunda uzman bir çocuk doktoruna danışmayı da düşünebilirsiniz. fetal makrozomi teşhisi konmuş bebeklerin tedavisi.

Tedavi

Bebeğinizin doğma zamanı geldiğinde, vajinal doğum mutlaka söz konusu olmayacaktır. Sağlık uzmanınız seçenekleri, riskleri ve faydaları tartışacaktır. Karmaşık bir vajinal doğumun olası belirtileri için doğum eyleminizi yakından izleyecektir.

Doğumu başlatmak - doğum kendi kendine başlamadan önce uterus kasılmalarını uyarmak - genellikle tavsiye edilmez. Araştırmalar, doğum eylemi indüksiyonunun fetal makrozomi ile ilgili komplikasyon riskini azaltmadığını ve sezaryen ihtiyacını artırabileceğini gösteriyor.

Sağlık uzmanınız aşağıdaki durumlarda sezaryen önerebilir:

• Şeker hastalığınız var. Hamilelikten önce diyabetiniz varsa veya gebelik diyabeti geliştirirseniz ve sağlık uzmanınız bebeğinizin 9 pound, 15 ons (4.500 gram) veya daha fazla ağırlığında olduğunu tahmin ederse, C-bölümü bebeğinizi doğurmanın en güvenli yolu olabilir.
• Bebeğiniz 11 pound veya daha fazla ağırlığında ve sizin maternal diyabet geçmişiniz yok. Gebelik öncesi veya gebelik diyabetiniz yoksa ve sağlık uzmanınız bebeğinizin 11 pound (5.000 gram) veya daha ağır olduğunu tahmin ediyorsa, sezaryen önerilebilir.
• Bebek doğurdunuz. omuzu pelvik kemiğinizin (omuz distosisi) arkasında sıkışmış Omuz distosisi olan bir bebek doğurduysanız, sorunun tekrar ortaya çıkma riski daha yüksektir. Kırık köprücük kemiği gibi omuz distosisi ile ilişkili risklerden kaçınmak için bir sezeryan bölümü önerilebilir.

Sağlık uzmanınız seçmeli sezaryen öneriyorsa, riskler ve faydalar.

Bebeğiniz doğduktan sonra muhtemelen doğum yaralanmaları, anormal derecede düşük kan şekeri (hipoglisemi) ve kırmızı kan hücresi sayısını etkileyen bir kan bozukluğu (polisitemi) açısından muayene edilecektir. ). Hastanenin yenidoğan yoğun bakım biriminde özel bakıma ihtiyacı olabilir.

Bebeğinizin çocuklukta obezite ve insülin direnci riski altında olabileceğini ve gelecekteki kontroller sırasında bu koşullar açısından izlenmesi gerektiğini unutmayın.

Ayrıca, size daha önce diyabet teşhisi konmamışsa ve sağlık uzmanınız diyabet olasılığı konusunda endişeleniyorsa, durum için test edilebilirsiniz. Gelecekteki hamilelikler sırasında, gebelik sırasında gelişen bir tür diyabet olan gebelik diyabeti belirtileri ve semptomları için yakından izleneceksiniz.

Başa çıkma ve destek

Sağlık uzmanınız şüphelenirse Hamileliğiniz sırasında fetal makrozomi, doğum ve bebeğinizin sağlığı konusunda endişeli hissedebilirsiniz ve endişe, kendinize bakmanızı zorlaştırabilir.

Stresi azaltmak için neler yapabileceğiniz konusunda sağlık uzmanınıza danışın. bebeğinizin sağlığını geliştirin. Ayrıca fetal makrozomi tanısı almış bebekleri olan kadınlardan bilgi ve destek almayı düşünün.

Randevunuz için hazırlık

Fetal makrozomi için risk faktörleriniz varsa, konu büyük olasılıkla rutin doğum öncesi randevulara gelin.

Aşağıda, sağlık uzmanınıza fetal makrozomi hakkında sormanız gereken bazı temel sorular bulunmaktadır:

• Duruma neden olan şey muhtemelen nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Şimdi ne yapılması gerekiyor?
• Herhangi bir kısıtlamaya uymam gerekiyor mu?
• Fetal makrozomi bebeğimi etkiler mi?
• Sezaryen yaptırmam gerekecek mi?
• Bebeğimin doğduktan sonra testlere veya özel bakıma ihtiyacı olacak mı?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.