Fibromiyalji

Genel Bakış

Fibromiyalji, yorgunluk, uyku, hafıza ve duygudurum sorunlarının eşlik ettiği yaygın kas-iskelet sistemi ağrısı ile karakterize bir hastalıktır. Araştırmacılar, fibromiyaljinin, beyninizin ve omuriliğinizin ağrılı ve ağrılı olmayan sinyalleri işleme şeklini etkileyerek ağrılı hisleri güçlendirdiğine inanıyor.

Semptomlar genellikle fiziksel travma, ameliyat, enfeksiyon veya önemli psikolojik stres gibi bir olaydan sonra başlar. Diğer durumlarda semptomlar, tek bir tetikleyici olay olmaksızın zaman içinde kademeli olarak birikir.

Kadınların fibromiyalji geliştirme olasılığı erkeklerden daha yüksektir. Fibromiyaljisi olan birçok kişide gerilim tipi baş ağrıları, temporomandibular eklem (TME) bozuklukları, irritabl bağırsak sendromu, anksiyete ve depresyon var.

Fibromiyaljinin tedavisi olmasa da çeşitli ilaçlar semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir. Egzersiz, gevşeme ve stresi azaltma önlemleri de yardımcı olabilir.

Belirtiler

Fibromiyaljinin başlıca semptomları şunları içerir:

• Yaygın ağrı. Fibromiyalji ile ilişkili ağrı genellikle en az üç ay süren sürekli bir donuk ağrı olarak tanımlanır. Ağrının yaygın kabul edilebilmesi için vücudunuzun her iki yanında ve belinizin üstünde ve altında olması gerekir.
• Yorgunluk. Fibromiyaljili kişiler, uzun süre uyuduklarını bildirmelerine rağmen, genellikle yorgun uyanırlar. Uyku genellikle ağrı nedeniyle bozulur ve fibromiyaljili birçok hastada huzursuz bacak sendromu ve uyku apnesi gibi başka uyku bozuklukları vardır.
• Bilişsel zorluklar. Yaygın olarak fibro sis olarak adlandırılan bir semptom odaklanma, dikkat etme ve zihinsel görevlere konsantre olma becerisini bozar.

Fibromiyalji genellikle aşağıdaki gibi diğer durumlarla birlikte bulunur:

• İrritabl bağırsak sendromu
• Kronik yorgunluk sendromu
• Migren ve diğer baş ağrısı türleri
• İnterstisyel sistit veya ağrılı mesane sendromu
• Temporomandibular eklem bozuklukları
• Anksiyete
• Depresyon
• Postüral taşikardi sendromu

Nedenler

Birçok araştırmacılar, tekrarlanan sinir stimülasyonunun, fibromiyaljili kişilerin beyin ve omuriliğinin değişmesine neden olduğuna inanıyor. Bu değişiklik, beyinde ağrıya işaret eden bazı kimyasalların seviyelerinde anormal bir artış içerir.

Buna ek olarak, beynin ağrı reseptörleri, ağrının bir tür anısını geliştiriyor ve duyarlı hale geliyor, yani aşırı tepki verebiliyorlar. acı verici ve acı verici olmayan sinyallere.

Bu değişikliklere yol açan muhtemelen birçok faktör vardır:

• Genetik. Fibromiyalji ailelerde görülme eğiliminde olduğundan, sizi bu bozukluğa daha yatkın hale getirebilecek bazı genetik mutasyonlar olabilir.
• Enfeksiyonlar. Bazı hastalıkların fibromiyaljiyi tetiklediği veya şiddetlendirdiği görülmektedir.
• Fiziksel veya duygusal olaylar. Fibromiyalji bazen araba kazası gibi fiziksel bir olay tarafından tetiklenebilir. Uzun süreli psikolojik stres de durumu tetikleyebilir.

Risk faktörleri

Fibromiyalji için risk faktörleri şunları içerir:

• Cinsiyetiniz. Fibromiyalji, kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir.
• Aile öyküsü. Bir ebeveynde veya kardeşte de durum varsa fibromiyalji geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir.
• Diğer bozukluklar. Osteoartritiniz, romatoid artritiniz veya lupusunuz varsa, fibromiyalji geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir.

Komplikasyonlar

Fibromiyaljiye bağlı ağrı, yorgunluk ve düşük uyku kalitesi evde veya işte çalışma yeteneğinizi etkileyebilir. Sıklıkla yanlış anlaşılan bir durumla başa çıkmanın hayal kırıklığı, depresyona ve sağlıkla ilgili kaygıya da neden olabilir.

Teşhis

Geçmişte doktorlar, sıkıca bastırıldığında bunlardan kaçının ağrılı olduğunu görmek için bir kişinin vücudundaki 18 belirli noktayı kontrol ediyordu. American College of Rheumatology'nin yeni kuralları hassas nokta sınavı gerektirmez.

Bunun yerine, fibromiyalji teşhisi için gereken ana faktör, en az üç ay boyunca vücudunuzda yaygın ağrıdır.

Kriterleri karşılamak için şu beş alandan en az dördünde ağrınız olmalıdır:

• Omuz, kol veya çene dahil olmak üzere sol üst bölge
• Sağ üst bölge, omuz, kol veya çene dahil
• Kalça, kalça veya bacak dahil olmak üzere sol alt bölge
• Kalça, kalça veya bacak dahil sağ alt bölge
• Eksenel boyun, sırt, göğüs veya karın bölgesini içeren bölge

Testler

Doktorunuz, benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumları ekarte etmek isteyebilir. Kan testleri şunları içerebilir:

• Tam kan sayımı
• Eritrosit sedimantasyon hızı
• Döngüsel sitrüline peptid testi
• Romatoid faktör
• Tiroid fonksiyon testleri
• Anti-nükleer antikor
• Çölyak serolojisi
• Vitamin D

Varsa Uyku apnesi olma ihtimaliniz varsa, doktorunuz bir gece uyku çalışması önerebilir.

Tedavi

Genel olarak, fibromiyalji tedavileri hem ilaç tedavilerini hem de kendi kendine bakım stratejilerini içerir. Vurgu, semptomları en aza indirmek ve genel sağlığı iyileştirmektir. Tek bir tedavi tüm semptomlar için işe yaramaz, ancak çeşitli tedavi stratejilerinin denenmesi kümülatif bir etkiye sahip olabilir.

İlaçlar

İlaçlar fibromiyaljinin ağrısını azaltmaya ve uykuyu iyileştirmeye yardımcı olabilir. Yaygın seçenekler şunlardır:

• Ağrı kesiciler. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler yardımcı olabilir. Opioid ilaçlar, önemli yan etkilere ve bağımlılığa yol açabileceği ve zamanla ağrıyı kötüleştireceği için tavsiye edilmez.
• Antidepresanlar. Duloksetin (Cymbalta) ve milnasipran (Savella), fibromiyalji ile ilişkili ağrı ve yorgunluğu hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz, uykunuzu geliştirmeye yardımcı olması için amitriptilin veya kas gevşetici siklobenzaprin reçete edebilir.
• Nöbet önleyici ilaçlar. Epilepsiyi tedavi etmek için tasarlanmış ilaçlar genellikle belirli ağrı türlerini azaltmada faydalıdır. Gabapentin (Neurontin) bazen fibromiyalji semptomlarını azaltmada yardımcı olurken, pregabalin (Lyrica), fibromiyaljiyi tedavi etmek için Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan ilk ilaçtı.

Terapiler

Çeşitli farklı terapiler, fibromiyaljinin vücudunuz ve yaşamınız üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olabilir. Örnekler şunları içerir:

• Fizik tedavi. Fiziksel bir terapist size gücünüzü, esnekliğinizi ve dayanıklılığınızı artıracak egzersizler öğretebilir. Su bazlı egzersizler özellikle yardımcı olabilir.
• Mesleki terapi. Bir meslek terapisti, çalışma alanınızda veya vücudunuzda daha az strese neden olacak belirli görevleri yerine getirme şeklinizde ayarlamalar yapmanıza yardımcı olabilir.
• Danışmanlık. Bir danışmanla konuşmak, yeteneklerinize olan inancınızı güçlendirmenize yardımcı olabilir ve size stresli durumlarla başa çıkmak için stratejiler öğretebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Kendi kendine bakım, fibromiyalji yönetiminde çok önemlidir.

• Stres yönetimi. Aşırı çaba ve duygusal stresi önlemek veya sınırlandırmak için bir plan geliştirin. Her gün dinlenmek için kendinize zaman tanıyın. Bu, suçluluk duymadan hayır demeyi öğrenmek anlamına gelebilir. Ancak rutininizi tamamen değiştirmemeye çalışın. İşi bırakan veya tüm aktiviteyi bırakan insanlar, aktif kalanlara göre daha kötü yapma eğilimindedir. Derin nefes egzersizleri veya meditasyon gibi stres yönetimi tekniklerini deneyin.
• Uyku hijyeni. Yorgunluk, fibromiyaljinin ana bileşenlerinden biri olduğu için kaliteli uyku çok önemlidir. Uyku için yeterli zaman ayırmanın yanı sıra, her gün aynı saatte yatmak ve kalkmak ve gündüz şekerlemelerini sınırlamak gibi iyi uyku alışkanlıkları uygulayın.
• Düzenli egzersiz yapın. İlk başta egzersiz ağrınızı artırabilir. Ancak bunu yavaş yavaş ve düzenli olarak yapmak sıklıkla semptomları azaltır. Uygun egzersizler yürüyüş, yüzme, bisiklete binme ve su aerobiği içerebilir. Fiziksel bir terapist, bir ev egzersiz programı geliştirmenize yardımcı olabilir. Esneme, iyi duruş ve gevşeme egzersizleri de faydalıdır.
• Kendinize hız verin. Aktivitenizi eşit bir seviyede tutun. İyi günlerinizde çok şey yaparsanız, daha kötü günleriniz olabilir. Ölçülü olmak, iyi günlerinizde aşırıya kaçmamak anlamına gelir, ancak aynı şekilde semptomların ortaya çıktığı günlerde kendini sınırlamamak veya çok az şey yapmamak demektir.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün. Sağlıklı yiyecekler ye. Tütün ürünleri kullanmayın. Kafein alımınızı sınırlayın. Her gün zevkli ve tatmin edici bulduğunuz bir şey yapın.

Alternatif tıp

Ağrı ve stres yönetimi için tamamlayıcı ve alternatif terapiler yeni değildir. Meditasyon ve yoga gibi bazıları binlerce yıldır uygulanmaktadır. Ancak son yıllarda özellikle fibromiyalji gibi kronik hastalıkları olan kişilerde kullanımları daha popüler hale geldi.

Bu tedavilerden birçoğu stresi güvenli bir şekilde azaltıyor ve ağrıyı azaltıyor gibi görünüyor ve bazıları genel tıpta kabul görüyor. Ancak yeterince çalışılmadıkları için birçok uygulama hala kanıtlanmamıştır.

• Akupunktur. Akupunktur, cildin içinden çeşitli derinliklere çok ince iğneler sokarak normal yaşam güçleri dengesini yeniden sağlamaya dayanan bir Çin tıbbi sistemidir. Batılı akupunktur teorilerine göre, iğneler kan akışında ve beyin ve omurilikte nörotransmitter seviyelerinde değişikliklere neden olur. Bazı araştırmalar, akupunkturun fibromiyalji semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğunu, bazılarının ise hiçbir yararı olmadığını göstermektedir.
• Masaj terapisi. Bu, halen uygulamada olan en eski sağlık bakım yöntemlerinden biridir. Vücudunuzun kaslarını ve yumuşak dokularını hareket ettirmek için farklı manipülatif tekniklerin kullanılmasını içerir. Masaj, kalp atış hızınızı düşürebilir, kaslarınızı gevşetebilir, eklemlerinizdeki hareket aralığını iyileştirebilir ve vücudunuzun doğal ağrı kesicilerinin üretimini artırabilir. Genellikle stresi ve endişeyi gidermeye yardımcı olur.
• Yoga ve tai chi. Bu uygulamalar meditasyon, yavaş hareketler, derin nefes alma ve gevşemeyi birleştirir. Her ikisinin de fibromiyalji semptomlarını kontrol etmede yardımcı olduğu görülmüştür.

Randevunuza hazırlanmak

Fibromiyaljinin birçok belirti ve semptomu diğer çeşitli bozukluklara benzer olduğundan, Teşhis almadan önce birkaç doktorla görüşebilirsiniz. Aile hekiminiz sizi artrit ve diğer benzer durumların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) sevk edebilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce isteyebilirsiniz Şunları içeren bir liste yazın:

• Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları
• Geçmişte yaşadığınız tıbbi sorunlar hakkında bilgiler
• Tıbbi bilgiler ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin sorunları
• Aldığınız tüm ilaçlar ve besin takviyeleri
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Ne beklemeli doktorunuz

Fizik muayeneye ek olarak, doktorunuz muhtemelen size uyku sorununuz olup olmadığını ve kendinizi depresif veya endişeli hissedip hissetmediğinizi soracaktır.