Frontotemporal demans

Genel Bakış

Frontotemporal demans, esas olarak beynin frontal ve temporal loblarını etkileyen bir grup nadir beyin hastalığı için genel bir terimdir. Beynin bu alanları genellikle kişilik, davranış ve dil ile ilişkilidir.

Frontotemporal demansta bu lobların bazı kısımları küçülür (atrofi). Belirtiler ve semptomlar, beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak değişir. Frontotemporal demansı olan bazı kişilerin kişiliklerinde dramatik değişiklikler olur ve sosyal olarak uygunsuz, dürtüsel veya duygusal olarak kayıtsız hale gelirken, diğerleri dili doğru kullanma becerilerini kaybeder.

Frontotemporal demans genellikle psikiyatrik bir problem veya Alzheimer olarak yanlış teşhis edilir. hastalık. Ancak frontotemporal demans, Alzheimer hastalığından daha genç yaşta ortaya çıkma eğilimindedir. Frontotemporal demans genellikle 40 ile 65 yaşları arasında başlar.

Belirtiler

Frontotemporal demansın belirti ve semptomları bir kişiden diğerine farklılık gösterebilir. Belirtiler ve semptomlar zaman içinde, genellikle yıllar içinde giderek kötüleşir.

Belirti türleri kümeleri birlikte ortaya çıkma eğilimindedir ve insanlar birden fazla belirti türü kümesine sahip olabilir.

Davranış değişiklikleri

Frontotemporal demansın en yaygın belirtileri, davranış ve kişilikte aşırı değişiklikler içerir. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Giderek artan uygunsuz sosyal davranış
• Empati kaybı ve başka birinin duygularına duyarlılık gibi diğer kişilerarası beceriler
• Yargılama eksikliği
• Engellenme kaybı
• Depresyonla karıştırılabilen ilgi eksikliği (ilgisizlik)
• Dokunma, alkışlama veya dudaklarını şapırdatma gibi tekrarlayan kompülsif davranışlar
• Kişisel hijyende düşüş
• Yeme alışkanlıklarında değişiklikler, genellikle aşırı yemek veya şeker ve karbonhidrat tercihi geliştirme
• Yenmeyen nesneler yemek
• Zorunlu olarak Ağza bir şeyler sokmak istemek

Konuşma ve dil sorunları

Frontotemporal demansın bazı alt türleri dil sorunlarına veya konuşma bozukluğuna veya kaybına yol açar. Birincil progresif afazi, semantik demans ve progresif agrammatik (akıcı olmayan) afazinin tümü frontotemporal demans olarak kabul edilir.

Bu koşulların neden olduğu sorunlar şunlardır:

• Kullanımda artan zorluk ve Yazılı ve sözlü dili anlamak, örneğin konuşmada kullanılacak doğru kelimeyi bulmakta veya nesneleri adlandırmakta güçlük çekmek
• Bir şeyleri adlandırmada sorun, muhtemelen belirli bir kelimeyi kalem gibi daha genel bir kelimeyle değiştirmek
• Artık kelime anlamlarını bilmemek
• Telgraf gibi gelebilecek tereddütlü konuşmalar yapmak
• Cümle kurgusunda hatalar yapmak

Hareket bozuklukları

Frontotemporal demansın daha nadir alt tipleri, Parkinson hastalığı veya amyotrofik lateral skleroz (ALS) ile ilişkili olanlara benzer şekilde hareket sorunları ile karakterize edilir.

Hareketle ilgili sorunlar şunları içerebilir:

• Tremor
• Sertlik
• Kas spazmları
• P koordinasyon
• Yutma güçlüğü
• Kas zayıflığı
• Uygunsuz gülme veya ağlama

Nedenler

Frontotemporal demansta beynin frontal ve temporal lobları küçülür. Ayrıca beyinde bazı maddeler birikir. Bu değişikliklere neyin neden olduğu genellikle bilinmemektedir.

Frontotemporal demansla bağlantılı genetik mutasyonlar vardır. Ancak frontotemporal demans geliştiren insanların yarısından fazlasının ailesinde bunama öyküsü yok.

Son zamanlarda, araştırmacılar frontotemporal demans ve amiyotrofik lateral skleroz (ALS) arasında paylaşılan genetik ve moleküler yolları doğruladılar. Ancak bu koşullar arasındaki bağlantıyı anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.

Risk faktörleri

Ailenizde bunama öyküsü varsa frontotemporal demans geliştirme riskiniz daha yüksektir. Bilinen başka risk faktörü yoktur.

Teşhis

Frontotemporal demans için tek bir test yoktur. Doktorlar hastalığın belirti ve semptomlarını arar ve diğer olası nedenleri dışlamaya çalışır. Frontotemporal demans semptomları genellikle diğer koşullarla örtüştüğü için, hastalığın erken teşhis edilmesi özellikle zor olabilir.

Kan testleri

Karaciğer veya böbrek gibi diğer durumların dışlanmasına yardımcı olmak için hastalık, doktorunuz kan testleri isteyebilir.

Uyku çalışması

Obstrüktif uyku apnesinin bazı semptomları (hafıza ve düşünme sorunları ve davranış değişiklikleri) frontotemporal demansın semptomlarına benzer olabilir. Uyku apnesi semptomlarınız da varsa (yüksek horlama ve uyurken nefes almada duraksama), doktorunuz semptomlarınızın nedeni olarak obstrüktif uyku apnesini dışlamak için bir uyku çalışması yaptırabilir.

Nöropsikolojik test

Bazen doktorlar muhakeme ve hafıza becerilerinizi kapsamlı bir şekilde test eder. Bu tür testler özellikle erken bir aşamada demans tipinin belirlenmesinde yardımcı olur.

Beyin taramaları

Doktorlar beynin resimlerine bakarak gözle görülür herhangi bir şeyi tam olarak belirleyebilir. belirti ve semptomlara neden olabilecek pıhtılar, kanama veya tümörler gibi anormallikler.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI makinesi, beyninizin ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır.
• Florodeoksiglukoz pozitron emisyon izleyici (FDG-PET) taraması. Bu test, kana enjekte edilen düşük seviyeli bir radyoaktif izleyici kullanır. İzleyici, beynin besinlerin zayıf bir şekilde metabolize edildiği alanlarını göstermeye yardımcı olabilir. Düşük metabolizma alanları, beyinde dejenerasyonun nerede meydana geldiğini gösterebilir ve bu da doktorların bunamanın türünü teşhis etmesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Şu anda herhangi bir tedavisi veya spesifik bir tedavisi yoktur. frontotemporal demans için. Alzheimer hastalığını tedavi etmek veya yavaşlatmak için kullanılan ilaçlar, frontotemporal demansı olan kişiler için yararlı görünmüyor ve bazıları frontotemporal demans semptomlarını kötüleştirebilir. Ancak bazı ilaçlar ve konuşma terapisi, frontotemporal demans semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir.

İlaçlar

• Antidepresanlar. Trazodon gibi bazı antidepresanlar, frontotemporal demans ile ilişkili davranış problemlerini azaltabilir. Sitalopram (Celexa), paroksetin (Paxil) veya sertralin (Zoloft) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) de bazı insanlarda etkili olmuştur.
• Antipsikotikler. Olanzapin (Zyprexa) veya ketiapin (Seroquel) gibi antipsikotik ilaçlar bazen frontotemporal demansın davranış problemleriyle mücadele etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu ilaçlar, artan ölüm riski de dahil olmak üzere ciddi yan etki riski nedeniyle, bunama hastalarında dikkatle kullanılmalıdır.

Tedavi

Yaşayan kişiler dil zorlukları, iletişim için alternatif stratejiler öğrenmek için konuşma terapisinden yararlanabilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bakıcılara ihtiyacınız olacak, çünkü günlük yaşam aktivitelerine yardımcı olmak, güvenliğinizi sürdürmek, ulaşım sağlamak ve finansmanı sağlamak için durumunuz ilerler. Doktorunuz, araba sürmeyi bırakmanız veya güvendiğiniz birinin mali durumunuzu ele geçirmesine ne zaman ihtiyaç duyabileceğiniz gibi yaşam tarzı değişikliklerini sizinle tartışacaktır.

Düzenli kardiyovasküler egzersiz, ruh halinizi ve düşünme becerilerinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Günlük yaşam işlerinizi kolaylaştırmak ve kilim çıkarmak veya tuvaleti kaldırmak gibi yaralanma olasılığınızı azaltmak için evinizde bazı ayarlamalar yapmak yararlı olabilir.

Bazı durumlarda bakıcılar demanslı kişilerle etkileşim biçimlerini değiştirerek davranış sorunlarını azaltabilir. Sevdiklerinizin doktoruna bunama hastası birinin bakımı konusunda eğitim sağlayan mevcut kaynakları sorun. Etkileşimdeki olası değişiklikler şunları içerir:

• İstenmeyen davranışları tetikleyen olaylardan veya faaliyetlerden kaçınmak
• Araba anahtarları gibi olumsuz çevresel ipuçlarını ortadan kaldırmak
• Bakım sakin bir ortam
• Yapılandırılmış rutinler sağlama
• Günlük görevleri basitleştirme
• Dikkati sorunlu davranışlardan başka yöne çevirme ve dağıtma

Başa çıkma ve destek

Frontotemporal demans teşhisi konulduysa, güvendiğiniz kişilerden destek, ilgi ve şefkat almak paha biçilmez olabilir.

Doktorunuz veya internet aracılığıyla bir destek grubu bulun frontotemporal demansı olan insanlar için. Bir destek grubu, ihtiyaçlarınıza göre hazırlanmış değerli bilgiler ve size deneyimlerinizi ve duygularınızı paylaşma fırsatı veren bir forum sağlayabilir.

Bakıcılar için

Frontotemporal demansı olan biriyle ilgilenmek Aşırı kişilik değişiklikleri ve sıklıkla gelişen davranış sorunları nedeniyle zorlayıcı ve stresli olabilir. Başkalarını davranışsal belirtiler ve sevdiklerinizle vakit geçirirken neler bekleyebilecekleri konusunda eğitmek faydalı olabilir.

Bakıcılar aile üyelerinden, arkadaşlardan ve destek gruplarından yardıma ihtiyaç duyar veya yetişkin bakım merkezleri tarafından sağlanan geçici bakıma ihtiyaç duyar. veya evde sağlık hizmeti veren kurumlar.

Bakıcılar sağlıklarına dikkat etmeyi, egzersiz yapmayı, sağlıklı beslenmeyi ve streslerini yönetmeyi unutmamalıdır. Ev dışında hobilere katılmak stresi azaltmaya yardımcı olabilir.

Frontotemporal demansı olan bir kişi 24 saat bakıma ihtiyaç duyduğunda, çoğu aile huzurevlerine yöneliyor. Önceden yapılan planlar bu geçişi kolaylaştıracak ve kişinin karar verme sürecine dahil olmasına olanak tanıyabilir.

Randevunuz için hazırlık

Frontotemporal demansı olan kişiler genellikle Bir problemleri olduğunu kabul etmiyorum. Çoğu durumda, semptomları fark eden ve bir doktor randevusu ayarlayan aile üyeleri olur.

Aile doktorunuz sizi sinir sistemi sorunları (nörolog) veya akıl sağlığı sorunları (psikolog) konusunda eğitim almış bir doktora sevk edebilir. ).

Yapabilecekleriniz

Tüm belirti ve semptomlarınızın farkında olmayabileceğiniz için, bir aile ferdinizi veya yakın arkadaşınızı yanınıza almak iyi bir fikirdir. doktorunuzun randevusuna. Ayrıca aşağıdakileri içeren yazılı bir liste almak isteyebilirsiniz:

• Belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları
• Geçmişte yaşadığınız tıbbi durumlarla ilgili bilgiler
• Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi durumları hakkında bilgi
• Aldığınız tüm ilaçlar ve besin takviyeleri
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz, fizik muayeneye ek olarak, denge, kas tonusu ve kuvvet gibi şeyleri test ederek nörolojik sağlığınızı kontrol edebilir. Doktorunuz ayrıca hafızanızı ve düşünme becerilerinizi kontrol etmek için kısa bir zihinsel durum değerlendirmesi yapabilir.