Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)

Genel Bakış

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide asidinin sık sık ağzınızı ve midenizi (yemek borusu) birbirine bağlayan tüpe geri akmasıyla oluşur. Bu ters yıkama (asit reflü) yemek borunuzun iç yüzeyini tahriş edebilir.

Çoğu insan zaman zaman asit reflü yaşar. GERD, haftada en az iki kez ortaya çıkan hafif asit reflüsü veya haftada en az bir kez ortaya çıkan orta ila şiddetli asit reflüsüdür.

Çoğu insan GERD rahatsızlığını yaşam tarzı değişiklikleri ve aşırı dozlarla yönetebilir. karşı ilaçlar. Ancak GERD'li bazı kişilerin semptomları hafifletmek için daha güçlü ilaçlara veya ameliyata ihtiyacı olabilir.

Belirtiler

GÖRH'nin yaygın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Yanma Genellikle yemekten sonra göğsünüzde his (mide ekşimesi), geceleri daha kötü olabilir
• Göğüs ağrısı
• Yutma güçlüğü
• Yiyecek veya ekşi sıvının kusması
• Boğazınızda bir yumru hissi

Geceleri asit reflüsü yaşıyorsanız, aşağıdakileri de yaşayabilirsiniz:

• Kronik öksürük
• Larenjit
• Yeni veya kötüleşen astım
• Bozuk uyku

Ne zaman doktora görünmeli

Arayın Göğüs ağrınız varsa, özellikle nefes darlığınız veya çene veya kol ağrınız varsa acil tıbbi yardım. Bunlar kalp krizinin belirti ve semptomları olabilir.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzdan randevu alın:

• Şiddetli veya sık GÖRH semptomları yaşıyorsanız
• Mide ekşimesi için reçetesiz satılan ilaçları haftada iki defadan fazla alın

Nedenler

GERD, sık asit reflüsünden kaynaklanır.

Ne zaman yemek borusunun (alt özofagus sfinkteri) altındaki dairesel bir kas bandı olan yutmak, yiyecek ve sıvının midenize akmasına izin vermek için gevşer. Sonra sfinkter tekrar kapanır.

Sfinkter anormal bir şekilde gevşerse veya zayıflarsa, mide asidi yemek borunuza geri akabilir. Bu sürekli asit geri akışı yemek borunuzun iç yüzeyini tahriş eder ve genellikle iltihaplanmasına neden olur.

Risk faktörleri

GERD riskinizi artırabilecek koşullar şunlardır:

• Obezite
• Midenin üst kısmının diyaframa doğru şişmesi (hiatal herni)
• Gebelik
• Skleroderma gibi bağ dokusu bozuklukları
• Gecikmiş mide boşalması

Asit reflüsünü şiddetlendiren faktörler şunlardır:

• Sigara içmek
• Büyük öğün yemek veya gece geç saatte yemek
• Yağlı veya kızarmış yiyecekler gibi belirli yiyecekleri (tetikleyiciler) yemek
• Alkol veya kahve gibi belirli içecekleri içmek
• Belirli ilaçları almak aspirin gibi

Komplikasyonlar

Zamanla yemek borunuzdaki kronik iltihaplanma şunlara neden olabilir:

• Yemek borusunun daralması (yemek borusu darlık). Mide asidinden yemek borusunun alt kısmına verilen hasar, yara dokusunun oluşmasına neden olur. Yara dokusu, yemek yolunu daraltır ve yutma ile ilgili sorunlara yol açar.
• Yemek borusunda açık bir yara (özofagus ülseri). Mide asidi yemek borusundaki dokuyu yıpratarak açık bir yara oluşmasına neden olabilir. Yemek borusu ülseri kanayabilir, ağrıya neden olabilir ve yutkunmayı zorlaştırabilir.
• Özofagusta (Barrett's özofagusu) prekanseröz değişiklikler. Asitten kaynaklanan hasar, yemek borusunun alt kısmını kaplayan dokuda değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler yemek borusu kanseri riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Tanı

Doktorunuz bunu yapabilir Fiziksel muayeneye ve belirti ve semptomlarınızın geçmişine dayalı olarak GERD teşhisi koymak.

GERD teşhisini doğrulamak veya komplikasyonları kontrol etmek için doktorunuz şunları önerebilir:

• Üst endoskopi. Doktorunuz, yemek borunuzun ve midenizin içini incelemek için boğazınıza bir ışık ve kamera (endoskop) ile donatılmış ince, esnek bir tüp yerleştirir. Reflü olduğunda test sonuçları genellikle normal olabilir, ancak bir endoskopi yemek borusu iltihabını (özofajit) veya diğer komplikasyonları tespit edebilir. Barrett's özofagusu gibi komplikasyonlar açısından test edilecek bir doku örneği (biyopsi) toplamak için bir endoskopi de kullanılabilir.
• Ambulatuvar asit (pH) prob testi. Yemek borunuza, mide asidinin ne zaman ve ne kadar süreyle burada tekrar çıktığını belirlemek için bir monitör yerleştirilir. Monitör, belinizin etrafına taktığınız küçük bir bilgisayara veya omzunuzun üzerinden bir kayışla bağlanır. Monitör, burnunuzdan yemek borunuza geçirilen ince, esnek bir tüp (kateter) veya endoskopi sırasında yemek borunuza yerleştirilen ve yaklaşık iki gün sonra dışkınıza geçen bir klips olabilir.
• Yemek borusu manometrisi. Bu test, yutkunurken yemek borunuzdaki ritmik kas kasılmalarını ölçer. Özofagus manometrisi ayrıca yemek borunuzun kaslarının uyguladığı koordinasyonu ve kuvveti ölçer.
• Üst sindirim sisteminizin röntgeni. Sindirim sisteminizin iç yüzeyini kaplayan ve dolduran kireçli bir sıvı içtikten sonra röntgen çekilir. Kaplama, doktorunuzun yemek borusu, mide ve üst bağırsağınızın bir siluetini görmesini sağlar. Ayrıca yutkunmayı engelleyebilecek yemek borusu daralmasını teşhis etmeye yardımcı olabilecek bir baryum hapı yutmanız da istenebilir.

Tedavi

Doktorunuz muhtemelen önerecektir ilk önce yaşam tarzı değişikliklerini ve reçetesiz satılan ilaçları denediğiniz. Birkaç hafta içinde rahatlamazsanız, doktorunuz reçeteli ilaçlar veya ameliyat önerebilir.

Reçetesiz satılan ilaçlar

Seçenekler şunları içerir:

• Mide asidini nötralize eden antiasitler. Mylanta, Rolaids ve Tums gibi antiasitler hızlı bir rahatlama sağlayabilir. Ancak antiasitler tek başına mide asidinden zarar görmüş iltihaplı yemek borusunu iyileştirmez. Bazı antiasitlerin aşırı kullanımı, ishal veya bazen böbrek sorunları gibi yan etkilere neden olabilir.
• Asit üretimini azaltan ilaçlar. H-2-reseptör blokerleri olarak bilinen bu ilaçlar arasında simetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC) ve nizatidin (Axid AR) bulunur. H-2 reseptör blokerleri, antasitler kadar hızlı hareket etmezler, ancak daha uzun rahatlama sağlarlar ve mideden asit üretimini 12 saate kadar azaltabilirler. Daha güçlü versiyonları reçeteyle temin edilebilir.
• Asit üretimini engelleyen ve yemek borusunu iyileştiren ilaçlar. Proton pompa inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçlar, H-2 reseptör blokerlerinden daha güçlü asit blokeridir ve hasarlı yemek borusu dokusunun iyileşmesi için zaman tanır. Tezgah üstü proton pompası inhibitörleri arasında lansoprazol (Prevacid 24 HR) ve omeprazol (Prilosec OTC, Zegerid OTC) bulunur.

Reçeteli ilaçlar

Reçeteli güç tedavileri GERD şunları içerir:

• Reçeteli güçlü H-2-reseptör blokerleri. Bunlar, reçeteli güçlü famotidin (Pepcid) ve nizatidin içerir. Bu ilaçlar genellikle iyi tolere edilir, ancak uzun süreli kullanım, B-12 vitamini eksikliği ve kemik kırılması riskinde hafif bir artışla ilişkilendirilebilir.
• Reçeteli güçlü proton pompası inhibitörleri. Bunlar arasında esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) ve dekslansoprazol (Dexilant) bulunur. Genel olarak iyi tolere edilmesine rağmen, bu ilaçlar ishal, baş ağrısı, mide bulantısı ve B-12 vitamini eksikliğine neden olabilir. Kronik kullanım kalça kırığı riskini artırabilir.
• Alt yemek borusu sfinkterini güçlendirmek için ilaç. Baklofen, alt özofagus sfinkterinin gevşeme sıklığını azaltarak GERD'yi hafifletebilir. Yan etkiler yorgunluk veya mide bulantısını içerebilir.

Ameliyat ve diğer prosedürler

GÖRH genellikle ilaçla kontrol edilebilir. Ancak ilaçlar yardımcı olmazsa veya uzun süreli ilaç kullanımından kaçınmak isterseniz, doktorunuz şunları önerebilir:

• Fundoplication. Cerrah, kası sıkılaştırmak ve reflüyü önlemek için midenizin üst kısmını alt yemek borusu sfinkterinin etrafına sarar. Fundoplikasyon genellikle minimal invaziv (laparoskopik) bir prosedürle yapılır. Midenin üst kısmının sarılması kısmi veya tam olabilir.
• LINX cihazı. Mide ve yemek borusu birleşim yerinin etrafına minik manyetik boncuklardan oluşan bir halka sarılır. Boncuklar arasındaki manyetik çekim, birleşme yerini geri akan aside kapalı tutacak kadar güçlü, ancak yiyeceklerin geçmesine izin verecek kadar zayıf. LINX cihazı, minimal invaziv cerrahi kullanılarak implante edilebilir.

• Transoral kesisiz fundoplikasyon (TIF). Bu yeni prosedür, polipropilen tutturucular kullanarak alt yemek borusu etrafında kısmi bir sargı oluşturarak alt yemek borusu sfinkterini sıkılaştırmayı içerir. TIF, endoskop adı verilen bir cihazla ağız yoluyla yapılır ve cerrahi kesi gerektirmez. Avantajları arasında hızlı iyileşme süresi ve yüksek tolerans bulunur.

  Büyük bir mide fıtığınız varsa, TIF tek başına bir seçenek değildir. Bununla birlikte, TIF laparoskopik hiatal herni onarımı ile birleştirilirse mümkün olabilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri asit reflü sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Şunları deneyin:

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kilo karnınıza baskı uygulayarak midenizi yukarı iter ve asidin yemek borunuza geri akmasına neden olur.
• Sigarayı bırakın. Sigara içmek alt yemek borusu sfinkterinin düzgün işlev görme yeteneğini azaltır.
• Yatağınızın başını yükseltin. Uyumaya çalışırken düzenli olarak mide ekşimesi yaşıyorsanız, yatağınızın ayaklarının altına tahta veya çimento blokları yerleştirin, böylece baş ucu 6 ila 9 inç yükseltilir. Yatağınızı kaldıramıyorsanız, vücudunuzu belden yukarı kaldırmak için yatağınız ile bazalı arasına bir kama yerleştirebilirsiniz. Başınızı ilave yastıklarla kaldırmak etkili değildir.
• Yemekten sonra uzanmayın. Yedikten sonra yatmadan veya yatmadan önce en az üç saat bekleyin.
• Yiyecekleri yavaşça yiyin ve iyice çiğneyin. Her lokmadan sonra çatalınızı yere koyun ve o lokmayı çiğnedikten ve yuttuktan sonra tekrar alın.
• Reflüyü tetikleyen yiyecek ve içeceklerden kaçının. Yaygın tetikleyiciler arasında yağlı veya kızarmış yiyecekler, domates sosu, alkol, çikolata, nane, sarımsak, soğan ve kafein bulunur.
• Dar giysilerden kaçının. Belinizin etrafına sıkıca oturan kıyafetler karnınıza ve yemek borusu alt sfinkterine baskı uygular.

Alternatif tıp

GERD'yi tedavi etmek veya tersine çevirmek için herhangi bir alternatif ilaç tedavisi kanıtlanmamıştır. yemek borusu hasarı. Bazı tamamlayıcı ve alternatif terapiler, doktorunuzun bakımı ile birleştirildiğinde biraz rahatlama sağlayabilir.

Sizin için hangi alternatif GERD tedavilerinin güvenli olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun. Seçenekler şunları içerebilir:

• Bitkisel ilaçlar. Meyan kökü ve papatya bazen GERD'yi hafifletmek için kullanılır. Bitkisel ilaçların ciddi yan etkileri olabilir ve ilaçları etkileyebilir. Herhangi bir bitkisel tedaviye başlamadan önce doktorunuza güvenli dozu sorun.
• Rahatlama terapileri. Stresi ve kaygıyı yatıştırmaya yönelik teknikler GERD belirtilerini ve semptomlarını azaltabilir. Doktorunuza aşamalı kas gevşetme veya kılavuzlu görüntüler gibi gevşeme tekniklerini sorun.

Randevunuza hazırlık

Sindirim konusunda uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilirsiniz sistemi (gastroenterolog).

Yapabilecekleriniz

• Randevunuzdan önce diyetinizi kısıtlamak gibi randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun.
• Randevuyu planlamanızın nedeni ile ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere belirtilerinizi yazın.
• Belirtilerinize yönelik tetikleyicileri, belirli yiyecekler gibi yazın.
• Bir tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve besin takviyelerinizin listesi.
• Diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgilerinizi yazın. .
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.
• Ne yapacağınızı hatırlamanıza yardımcı olması için bir akraba veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin. ctor diyor.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var ? Onlar için özel bir hazırlık var mı?
• Durumum geçici mi yoksa kronik mi?
• Hangi tedaviler var?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı ?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında istemediğinizde soru sormaktan çekinmeyin. bir şeyi anlayın.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman bırakabilir. Size sorulabilir:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız? Ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren şey ne?
• Belirtileriniz geceleri sizi uyandırır mısınız?
• Yemeklerden sonra veya yattıktan sonra semptomlarınız daha mı kötü?
• Yiyecek veya ekşi malzeme boğazınızın arkasına hiç gelir mi?
• Yiyecekleri yutmakta güçlük çekiyor musunuz veya yutma güçlüğünü önlemek için diyetinizi değiştirmek zorunda mı kaldınız?
• Kilo aldınız mı veya verdiniz mi?