Sindirim sistemi kanaması

Genel Bakış

Gastrointestinal (GI) kanama, sindirim sisteminizdeki bir bozukluğun belirtisidir. Kan genellikle dışkıda veya kusmukta görünür, ancak her zaman görünmez, ancak dışkının siyah veya katran gibi görünmesine neden olabilir. Kanama seviyesi hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve yaşamı tehdit edebilir.

Gelişmiş görüntüleme teknolojisi, gerektiğinde genellikle kanamanın nedenini bulabilir. Tedavi kanamanın kaynağına bağlıdır.

Belirtiler

GI kanamasının belirti ve semptomları bariz (açık) veya gizli (gizli) olabilir. Belirtiler ve semptomlar, GI kanalında herhangi bir yerde olabilen kanamanın konumuna, başladığı yerden - ağızdan - bittiği yere - anüse - ve kanama oranına bağlıdır.

Açık kanama şu şekilde ortaya çıkabilir:

• Kırmızı veya koyu kahverengi olabilen ve doku olarak kahve telvesine benzeyen kan kusma
• Siyah, katranlı dışkı
• Genellikle dışkıda veya dışkıyla birlikte rektal kanama

Gizli kanamada şunlar olabilir:

• Baş dönmesi
• Nefes almada güçlük
• Bayılma
• Göğüs ağrısı
• Karın ağrısı

Şok belirtileri

Kanamanız başlarsa aniden ve hızla ilerlerse, şoka girebilirsiniz. Şokun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Kan basıncında düşüş
• Az miktarda, seyrek olarak idrar yapmamak veya idrar yapmamak
• Hızlı nabız
• Bilinç kaybı

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Şok belirtileriniz varsa, siz veya bir başkası 911'i veya yerel acil tıbbi numaranızı aramalıdır. Kan kusuyorsanız, dışkılarınızda kan görüyorsanız veya siyah, katran gibi dışkınız varsa derhal tıbbi yardım alın. GI kanamasının diğer belirtileri için doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Gastrointestinal kanama üst veya alt gastrointestinal kanalda meydana gelebilir. Bunun birkaç nedeni olabilir.

Üst GI kanaması

Nedenleri şunları içerebilir:

• Peptik ülser. Bu, üst GI kanamasının en yaygın nedenidir. Peptik ülserler, mide zarında ve ince bağırsağın üst kısmında gelişen yaralardır. Bakterilerden veya iltihap önleyici ilaçların kullanımından kaynaklanan mide asidi, iç zarına zarar vererek yaraların oluşmasına neden olur.
• Boğazınızı midenize (yemek borusu) bağlayan tüpün iç yüzeyindeki yırtıklar. Mallory-Weiss gözyaşları olarak bilinir, çok fazla kanamaya neden olabilirler. Bunlar en çok aşırı alkol tüketen kişilerde yaygındır.
• Özofagusta anormal, genişlemiş damarlar (özofagus varisleri). Bu durum en sık ciddi karaciğer hastalığı olan kişilerde görülür.
• Özofajit. Özofagustaki bu iltihaplanma en yaygın olarak gastroözofageal reflü hastalığından (GERD) kaynaklanır.

Daha düşük GI kanaması

Nedenler şunları içerebilir:

• Divertiküler hastalık. Bu, sindirim sisteminde küçük, şişkin keselerin (divertiküloz) gelişimini içerir. Torbaların biri veya daha fazlası iltihaplanırsa veya enfeksiyon kaparsa buna divertikülit denir.
• İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD). Buna kolon ve rektumda iltihaplanma ve yaralara neden olan ülseratif kolit, Crohn hastalığı ve sindirim sistemi zarının iltihabı dahildir.
• Tümörler. Yemek borusu, mide, kolon veya rektumun kanserli (iyi huylu) veya kanserli tümörleri, sindirim sisteminin iç yüzeyini zayıflatabilir ve kanamaya neden olabilir.
• Kolon polipleri. Kolonunuzun iç yüzeyinde oluşan küçük hücre kümeleri kanamaya neden olabilir. Çoğu zararsızdır, ancak bazıları kanserli olabilir veya alınmazsa kansere dönüşebilir.
• Hemoroid. Bunlar, varisli damarlara benzer şekilde anüsünüzde veya alt rektumda şişmiş damarlardır.
• Anal fissürler. Bunlar anüs zarındaki küçük yırtıklardır.
• Proktit. Rektum zarının iltihaplanması rektal kanamaya neden olabilir.

Komplikasyonlar

Gastrointestinal kanama şunlara neden olabilir:

• Şok
• Anemi
• Ölüm

Önleme

GI kanamasını önlemeye yardımcı olmak için:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaç kullanımınızı sınırlayın.
• Alkol kullanımınızı sınırlayın.
• Sigara içiyorsanız, bırakın.
• GERD'niz varsa, tedavi için doktorun talimatları.

Teşhis

Doktorunuz, önceki kanama geçmişi de dahil olmak üzere tıbbi bir geçmiş alacak, fizik muayene yapacak ve muhtemelen testler isteyecektir. Testler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Tam kan sayımı, kan pıhtılarınızın ne kadar hızlı olduğunu görmek için bir test, trombosit sayımı ve karaciğer fonksiyon testlerine ihtiyacınız olabilir.
• Dışkı testleri. Dışkınızı analiz etmek, gizli kanamanın nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Nazogastrik lavaj. Mide içeriğinizi çıkarmak için burnunuzdan midenize bir tüp geçirilir. Bu, kanamanızın kaynağını belirlemenize yardımcı olabilir.
• Üst endoskopi. Bu prosedür, doktorunuzun üst gastrointestinal sisteminizi incelemesini sağlamak için ağzınızdan geçirilen uzun bir tüpün ucunda küçük bir kamera kullanır.
• Kolonoskopi. Bu prosedür, uzun bir tüpün ucunda, doktorunuzun kalın bağırsağınızı ve rektumu incelemesini sağlamak için rektumunuzdan geçirilen küçük bir kamera kullanır.
• Kapsül endoskopi. Bu prosedürde, içinde küçük bir kamera bulunan vitamin büyüklüğünde bir kapsülü yutarsınız. Kapsül, belinizin etrafındaki bir kemere taktığınız bir kayıt cihazına gönderilen binlerce fotoğrafı alarak sindirim sisteminizden geçer. Bu, doktorunuzun ince bağırsağınızın içini görmesini sağlar.
• Esnek sigmoidoskopi. Rektumunuza ve kalın bağırsağın rektuma giden son kısmına (sigmoid kolon) bakmak için rektumunuza ışıklı ve kameralı bir tüp yerleştirilir.
• Balon yardımlı enteroskopi. Özel bir kapsam, ince bağırsağınızın bir endoskop kullanılarak yapılan diğer testlerin ulaşamadığı kısımlarını inceler. Bazen kanamanın kaynağı bu test sırasında kontrol edilebilir veya tedavi edilebilir.
• Anjiyografi. Bir artere kontrast boya enjekte edilir ve kanayan damarları veya diğer anormallikleri aramak ve tedavi etmek için bir dizi röntgen çekilir.
• Görüntüleme testleri. Kanamanın kaynağını bulmak için abdominal BT taraması gibi çeşitli başka görüntüleme testleri kullanılabilir.

GI kanamanız şiddetliyse ve invaziv olmayan testler bulamıyorsa kaynak, doktorların tüm ince bağırsağı görebilmesi için ameliyat olmanız gerekebilir. Neyse ki, bu nadirdir.

Tedavi

Genellikle GI kanaması kendiliğinden durur. Olmazsa, tedavi kanamanın nereden geldiğine bağlıdır. Çoğu durumda, bazı testler sırasında kanamayı kontrol altına almak için ilaç veya prosedür verilebilir. Örneğin, bazen bir üst endoskopi sırasında kanayan bir peptik ülseri tedavi etmek veya kolonoskopi sırasında polipleri çıkarmak mümkündür.

Üst GI kanamanız varsa, size proton olarak bilinen bir IV ilaç verilebilir. mide asidi üretimini baskılamak için pompa inhibitörü (PPI). Kanamanın kaynağı belirlendikten sonra, doktorunuz ÜFE almaya devam etmeniz gerekip gerekmediğini belirleyecektir.

Kan kaybı miktarına ve kanamaya devam edip etmediğinize bağlı olarak, bir iğne yoluyla sıvı almanız gerekebilir. (IV) ve muhtemelen kan transfüzyonları. Aspirin veya nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar dahil olmak üzere kan inceltici ilaçlar alıyorsanız, bırakmanız gerekebilir.

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlık

Kanamanız şiddetli değilse, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşerek başlayabilirsiniz. Veya hemen bir gastrointestinal bozukluklar uzmanına (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir testten önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Randevunuzun nedeni ve ne zaman başladıklarıyla ilgili olmayan belirtiler dahil olmak üzere belirtileriniz
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler, dozlar dahil
• GÖRH, peptik ülser veya IBD gibi teşhis edilmiş sindirim hastalığı geçmişi
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Mide-bağırsak kanaması için doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Kan görmüyorum, öyleyse neden bir GI kanamasından şüpheleniyorsunuz?
• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• En olası neden dışında, diğer olası nedenler nelerdir semptomlarım için?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi eylem şekli nedir?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir? ?
• Başka sağlık sorunlarım var. Kanamam tedavi edilirken bunları en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzmana görünmeli miyim?
• Broşürler var mı veya sahip olabileceğim diğer basılı materyaller? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar alıyor musunuz, tezgah üstü veya reçeteli mi yoksa aspirin alıyor musunuz?
• Alkol kullanıyor musunuz?