Gastroparezi

Genel Bakış

Gastroparezi, midenizdeki kasların normal spontan hareketini (motilite) etkileyen bir durumdur. Normalde güçlü kas kasılmaları, yiyecekleri sindirim sisteminize doğru iter. Ancak gastropareziniz varsa, midenizin hareketliliği yavaşlar veya hiç çalışmaz, bu da midenizin düzgün şekilde boşalmasını engeller.

Gastroparezinin nedeni genellikle bilinmez. Bazen şeker hastalığının bir komplikasyonudur ve bazı kişiler ameliyattan sonra gastroparezi geliştirir. Opioid ağrı kesiciler, bazı antidepresanlar ve yüksek tansiyon ve alerji ilaçları gibi belirli ilaçlar mide boşalmasının yavaşlamasına ve benzer semptomlara neden olabilir. Zaten gastroparezi olan kişilerde bu ilaçlar durumlarını daha da kötüleştirebilir.

Gastroparezi normal sindirime müdahale edebilir, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısına neden olabilir. Ayrıca kan şekeri seviyeleri ve beslenme ile ilgili sorunlara da neden olabilir. Gastroparezi tedavisi olmamasına rağmen, ilaçla birlikte diyetinizdeki değişiklikler biraz rahatlama sağlayabilir.

Belirtiler

Gastroparezi belirti ve semptomları şunları içerir:

• Kusma
• Mide bulantısı
• Karın şişkinliği
• Karın ağrısı
• Sadece birkaç lokma yedikten sonra dolgunluk hissi
• Birkaç saat önce yenen sindirilmemiş yiyecekleri kusma
• Asit reflü
• Kan şekeri seviyelerinde değişiklik
• İştahsızlık
• Kilo kaybı ve yetersiz beslenme

Gastroparezi olan birçok kişide gözle görülür belirti ve semptomlar yoktur.

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzla randevu.

Nedenler

Neyin gastropareze yol açtığı her zaman net değildir, ancak bazı durumlarda bunun nedeni mide kaslarını (vagus siniri) kontrol eden bir sinirdir.

Vagus siniri, karın kaslarını yönetmeye yardımcı olur. Mide kaslarına büzülmek ve yiyecekleri ince bağırsağa itmek için sinyal vermek de dahil olmak üzere sindirim sisteminizdeki mplex süreçleri. Hasar görmüş bir vagus siniri, mide kaslarınıza normal olarak sinyal gönderemez. Bu, yiyeceklerin sindirilmek üzere ince bağırsağınıza taşınmak yerine midenizde daha uzun süre kalmasına neden olabilir.

Vagus siniri ve dalları, diyabet gibi hastalıklar veya ameliyatla hasar görebilir. mide veya ince bağırsak.

Risk faktörleri

Gastroparezi riskinizi artırabilecek faktörler:

• Diyabet
• Abdominal veya yemek borusu ameliyatı
• Genellikle bir virüsten enfeksiyon
• Narkotik ağrı kesiciler gibi mide boşalma hızını yavaşlatan bazı ilaçlar
• Skleroderma - bir bağ dokusu hastalığı
• Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi sinir sistemi hastalıkları
• Yetersiz tiroid (hipotiroidizm)

Kadınların gastroparezi geliştirme olasılığı, erkekler.

Komplikasyonlar

Gastroparezi, aşağıdakiler gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:

• Şiddetli dehidratasyon. Devam eden kusma dehidrasyona neden olabilir.
• Yetersiz beslenme. İştahsızlık, yeterli kalori almadığınız anlamına gelebilir veya kusma nedeniyle yeterince besin alamayabilirsiniz.
• Sertleşen ve midenizde kalan sindirilmemiş yiyecekler. Midenizdeki sindirilmemiş yiyecekler sertleşerek bezoar adı verilen katı bir kütleye dönüşebilir. Bezoarlar mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir ve yiyeceklerin ince bağırsağınıza geçmesini engellerlerse yaşamı tehdit edebilir.
• Öngörülemeyen kan şekeri değişiklikleri. Gastroparezi şeker hastalığına neden olmasa da, ince bağırsağa geçen yiyecek miktarında ve oranında sık sık değişiklikler kan şekeri seviyelerinde düzensiz değişikliklere neden olabilir. Kan şekerindeki bu değişiklikler diyabeti daha da kötüleştirir. Buna karşılık, kan şekeri seviyelerinin yetersiz kontrolü, gastroparezi daha da kötüleştirir.
• Yaşam kalitesinin düşmesi. Belirtiler çalışmayı ve diğer sorumluluklara ayak uydurmayı zorlaştırabilir.

Teşhis

Doktorlar, gastroparezi teşhis etmeye yardımcı olmak ve benzer semptomlara neden olabilecek durumları dışlamak için birkaç test kullanır . Testler şunları içerebilir:

Mide boşalma testleri

Midenizin içeriğini ne kadar hızlı boşalttığını görmek için bu testlerden biri veya birkaçı önerilebilir:

• Sintigrafi. Bu, gastroparezi teşhisinde kullanılan en önemli testtir. Az miktarda radyoaktif madde içeren yumurta ve kızarmış ekmek gibi hafif bir öğün yemeyi içerir. Karnınızın üzerine radyoaktif materyalin hareketini algılayan bir tarayıcı yerleştirilerek gıdanın midenizden çıkma hızını izleyebilirsiniz.

  Mide boşalmasını yavaşlatabilecek ilaçları almayı bırakmanız gerekecek. İlaçlarınızdan herhangi birinin sindirimi yavaşlatıp yavaşlatmayacağını doktorunuza sorun.

• Nefes testleri. Nefes testleri için vücudunuzun emdiği bir maddeyi içeren katı veya sıvı bir gıda tüketirsiniz. Sonunda madde nefesinizde tespit edilebilir. Birkaç saat içinde nefesinizden örnekler alınır ve nefesinizdeki madde miktarı ölçülür. Test, nefesinizdeki madde miktarını ölçerek midenizin yiyecek tükettikten sonra ne kadar hızlı boşaldığını gösterebilir.

Üst gastrointestinal (GI) endoskopi

Bu prosedür üst sindirim sisteminizi görsel olarak incelemek için kullanılır - yemek borusu, mide ve ince bağırsağın (duodenum) başlangıcı. Uzun, esnek bir tüpün ucunda küçük bir kamera kullanır. Bu test, gastroparezi ile benzer semptomlara sahip olabilen peptik ülser hastalığı veya pilorik stenoz gibi diğer durumları teşhis etmek için de kullanılabilir.

Ultrason

Bu test, yüksek vücudunuzdaki yapıların görüntülerini üretmek için frekanslı ses dalgaları. Ultrason, safra keseniz veya böbreklerinizle ilgili sorunların semptomlarınıza neden olup olmadığını teşhis etmenize yardımcı olabilir.

Tedavi

Gastroparezi tedavi etmek, altta yatan durumu tanımlamak ve tedavi etmekle başlar. Diyabet gastroparezinize neden oluyorsa, doktorunuz onu kontrol etmenize yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışabilir.

Diyetinizdeki değişiklikler

Yeterli beslenmeyi sürdürmek, gastroparezi tedavisinde en önemli hedeftir. Birçok kişi gastroparezi diyet değişiklikleri ile yönetebilir. Doktorunuz sizi, sindirmeniz için daha kolay yiyecekler bulmanız için sizinle birlikte çalışabilecek bir diyetisyene yönlendirebilir. Bu, yediğiniz gıdalardan yeterince kalori ve besin almanıza yardımcı olabilir.

Bir diyetisyen şunları denemenizi önerebilir:

• Daha küçük öğünleri daha sık yiyin
• Yiyecekleri iyice çiğneyin
• Çiğ meyve ve sebzeler yerine iyi pişmiş meyve ve sebzeleri yiyin
• Portakal ve brokoli gibi bezoarlara neden olabilecek lifli meyve ve sebzelerden kaçının
• Çoğunlukla az yağlı yiyecekleri seçin, ancak yağı tolere edebiliyorsanız, diyetinize az miktarda yağlı yiyecek ekleyin
• Sıvıları yutmanız daha kolaysa çorbaları ve püre haline getirilmiş yiyecekleri deneyin
• Günde yaklaşık 34 ila 51 ons (1 ila 1,5 litre) su için
• Yemekten sonra yürüyüşe çıkmak gibi hafif egzersiz yapın
• Kaçının gazlı içecekler, alkol ve sigara
• Yemekten sonra iki saat uzanmaktan kaçının
• Her gün multivitamin alın

Diyetisyeninizden kapsamlı bir gast hastaları için önerilen yiyecekler ipler. İşte kısa bir liste:

• Beyaz ekmek ve sandviç ekmeği ve fındık veya çekirdeksiz tam buğday ekmeği
• Sade veya yumurtalı simit
• İngiliz kekleri
• Un veya mısır ekmeği
• Krep
• Şişirilmiş buğday ve pirinç gevrekleri
• Buğday veya pirinç kreması
• Beyaz kraker
• Patates, beyaz veya tatlı (derisiz)
• Fırında patates kızartması
• Pirinç
• Makarna

• Yağsız sığır eti, dana eti ve domuz eti (kızartılmamış)
• Tavuk veya hindi (derisiz ve kızartılmamış)
• Yengeç, ıstakoz, karides, istiridye, tarak, istiridye
• Ton balığı (su içinde paketlenmiş)
• Süzme peynir
• Yumurta
• Tofu
• Süzme et bebek maması

• Bebek maması gibi saflaştırılmış sebze ve meyveler
• Domates sosu, salça, püre, meyve suyu
• Havuç (pişmiş)
• Pancar (pişmiş)
• Mantar (soya ked)
• Sebze suyu
• Sebze suyu
• Meyve suları ve içecekler
• Elma püresi
• Muz
• Şeftali ve armut (konserve)

• Süt, tolere edilirse
• Yoğurt (meyve parçaları olmadan)
• Muhallebi ve puding
• Dondurulmuş yoğurt

İlaçlar

Gastroparezi tedavi etmeye yönelik ilaçlar şunları içerebilir:

Teşvik edilecek ilaçlar mide kasları. Bu ilaçlar arasında metoklopramid (Reglan) ve eritromisin bulunur. Metoklopramidin ciddi yan etki riski vardır. Eritromisin zamanla etkisini yitirebilir ve ishal gibi yan etkilere neden olabilir.

Daha az yan etkiye sahip daha yeni bir ilaç olan domperidon da erişim kısıtlı olarak mevcuttur.

• Bulantı ve kusmayı kontrol altına almak için ilaçlar. Bulantı ve kusmayı hafifletmeye yardımcı olan ilaçlar arasında difenhidramin (Benadryl, diğerleri) ve ondansetron (Zofran) bulunur. Bulantı ve kusma devam ederse proklorperazin (Compro) kullanılır.

Cerrahi tedavi

Gastroparezi olan bazı kişiler, yiyecek veya sıvıları tolere edemeyebilir. Bu durumlarda doktorlar, ince bağırsağa bir beslenme tüpü (jejunostomi tüpü) yerleştirilmesini önerebilirler. Veya doktorlar, mide içeriğinden gelen baskıyı azaltmaya yardımcı olmak için bir mide havalandırma tüpü önerebilirler.

Beslenme tüpleri, burnunuzdan veya ağzınızdan veya cildinizden doğrudan ince bağırsağınıza geçirilebilir. Tüp genellikle geçicidir ve yalnızca gastroparezi şiddetli olduğunda veya kan şekeri seviyeleri başka bir yöntemle kontrol edilemediğinde kullanılır. Bazı insanlar doğrudan göğüste bir damara giden bir IV (parenteral) beslenme tüpüne ihtiyaç duyabilir.

İncelenmekte olan tedaviler

Araştırmacılar gastroparezi tedavi etmek için yeni ilaçlar araştırmaya devam ediyor.

Bir örnek, Relamorelin adlı geliştirilmekte olan yeni bir ilaçtır. Faz II denemesinin sonuçları, ilacın mide boşalmasını hızlandırabileceğini ve kusmayı azaltabileceğini buldu. İlaç, Amerika Birleşik Devletleri'nde Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından henüz onaylanmadı, ancak şu anda daha büyük bir klinik deneme sürüyor.

Endoskopi yardımıyla bir dizi yeni tedavi deneniyor - yemek borusundan aşağı doğru ilerletilen ince bir tüp (endoskop) ile yapılan bir prosedür.

Endoskopik piloromiyotomi (gastrik peroral endoskopik miyotomi veya G-POEM) olarak bilinen bir prosedür, kapakta bir kesi yapılmasını veya mide ve ince bağırsak arasındaki pilor adı verilen kas halkası. Daha sonra mideden ince bağırsağa bir kanal açılır. Bu, ek araştırmalara ihtiyaç duyulmasına rağmen umut vadeden nispeten yeni bir prosedürdür.

Diğer bir endoskopik prosedür türü, bunu korumak için midenin ince bağırsağa (oniki parmak bağırsağı) bağlandığı yere küçük bir tüp (stent) yerleştirmeyi içerir. bağlantı açık.

Gastrik elektrik stimülasyonu ve pacing

Mide elektrik stimülasyonunda, cerrahi olarak implante edilen bir cihaz, yiyecekleri daha verimli bir şekilde hareket ettirmek için mide kaslarına elektriksel stimülasyon sağlar. Çalışma sonuçları karışık. Bununla birlikte, cihaz diyabetik gastroparezi olan kişiler için en yararlı gibi görünüyor.

FDA, cihazın gastroparezi semptomlarını diyet değişiklikleri veya ilaçlarla kontrol edemeyenler için şefkatli bir kullanım muafiyeti altında kullanılmasına izin veriyor. . Ancak, daha büyük çalışmalara ihtiyaç var.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Sigara içiyorsanız, bırakın. Sigara içmeye devam ederseniz, gastroparezi belirtilerinizin zaman içinde iyileşme olasılığı daha düşüktür.

Alternatif tıp

Akupunktur dahil gastroparezi tedavi etmek için bazı tamamlayıcı ve alternatif tedaviler kullanılmıştır. Akupunktur, vücudunuzun stratejik noktalarında cildinize son derece ince iğnelerin sokulmasını içerir. Elektroakupunktur sırasında iğnelerden küçük bir elektrik akımı geçirilir. Araştırmalar, bu tedavilerin gastroparezi semptomlarını sahte bir tedaviden daha fazla hafifletebileceğini göstermiştir.

Randevunuz için hazırlanıyor

Belirti ve semptomlarınız varsa büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu göreceksiniz gastroparezi. Doktorunuz sizde gastroparezi olabileceğinden şüphelenirse, sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz. Ayrıca, işlenmesi daha kolay yiyecekleri seçmenize yardımcı olabilecek bir diyetisyene yönlendirilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevular kısa olabileceğinden, iyi bir fikirdir. iyi hazırlanmış. Hazırlanmak için şunları deneyin:

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun. Doktorunuzun ofisi, randevuya gelmeden önce narkotik gibi belirli ağrı kesici ilaçları kullanmayı bırakmanızı tavsiye edebilir.
• Nedeni ile ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları yazın
• Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın .
• Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Sorulacak sorular

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Gastroparezi için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• İlaçlarımdan herhangi biri belirti ve semptomlarıma neden olabilir mi?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Gastroparezi için tedaviye ihtiyacım var mı?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir ve olası yan etkileri nelerdir?
• Yiyebileceğim, sindirimi daha kolay yiyecekler var mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Bir diyetisyene görünmeli miyim?
• Bir uzman görmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
• Yanımda alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
• Takip ziyaretine ihtiyacım var mı?
• Şeker hastasıyım. Gastroparezi, diyabet yönetimimi nasıl etkileyebilir?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Ne doktorunuzdan beklemek

Doktorunuz size büyük olasılıkla birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha sonra ele almak istediğiniz diğer noktaları ele almak için daha fazla zaman sağlayabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli ?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtileriniz aniden başladı mı? bir gıda zehirlenmesi vakası mı?
• Hangi ameliyatları geçirdiniz?