Dev hücreli arterit

Genel Bakış

Dev hücreli arterit, arterlerinizin iç yüzeyinin iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, kafanızdaki arterleri, özellikle de şakaklarınızdakileri etkiler. Bu nedenle dev hücreli arterit bazen temporal arterit olarak adlandırılır.

Dev hücreli arterit sıklıkla baş ağrılarına, saçlı deri hassasiyetine, çene ağrısına ve görme sorunlarına neden olur. Tedavi edilmezse körlüğe neden olabilir.

Kortikosteroid ilaçlarla hızlı tedavi genellikle dev hücreli arterit semptomlarını hafifletir ve görme kaybını önleyebilir. Tedaviye başladıktan birkaç gün sonra kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Ancak tedavide bile relapslar yaygındır.

Kortikosteroid almanın yan etkilerinin kontrolü ve tedavisi için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekecektir.

Belirtiler

Dev hücreli arteritin en yaygın semptomları, genellikle her iki tapınağı da etkileyen - genellikle şiddetli olan baş ağrısı ve hassasiyettir. Baş ağrısı giderek kötüleşebilir, gelip gidebilir veya geçici olarak azalabilir.

Genel olarak, dev hücreli arteritin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Kalıcı, şiddetli baş ağrısı, genellikle şakak bölgeniz
• Saç derisi hassasiyeti
• Çiğnerken veya ağzınızı geniş açtığınızda çene ağrısı
• Ateş
• Yorgunluk
• İstenmeyen kilo kaybı
• Görme kaybı veya çift görme, özellikle çene ağrısı olan kişilerde
• Tek gözde ani, kalıcı görme kaybı

Boyunda, omuzlarda veya kalçalarda ağrı ve sertlik, ilgili bir bozukluk olan polimiyalji romatikanın yaygın semptomlarıdır. Dev hücreli arteriti olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinde polimiyalji romatika da vardır.

Ne zaman doktora görünmeli

Yeni, inatçı bir baş ağrısı veya yukarıda listelenen belirti ve semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa gecikmeden doktorunuza görünün. Dev hücreli arterit teşhisi konulursa, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak genellikle görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Nedenler

Dev hücreli arterit ile arterlerin astarı iltihaplanır, şişmelerine neden oluyor. Bu şişme kan damarlarınızı daraltır, vücudunuzun dokularına ulaşan kan miktarını ve dolayısıyla oksijen ve hayati besin maddelerini azaltır.

Hemen hemen tüm büyük veya orta büyüklükteki arterler etkilenebilir, ancak çoğu şişliktir. genellikle tapınaklardaki arterlerde görülür. Bunlar kulaklarınızın hemen önündedir ve kafa derinize kadar devam eder.

Bu arterlerin iltihaplanmasına neden olan şey bilinmemektedir, ancak bağışıklık sistemi tarafından atardamar duvarlarına yapılan anormal saldırılar olduğu düşünülmektedir. Belirli genler ve çevresel faktörler duruma duyarlılığınızı artırabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler dev hücreli arterit gelişme riskinizi artırabilir:

• Yaş. Dev hücreli arterit yalnızca yetişkinleri ve nadiren 50 yaşın altındakileri etkiler. Bu rahatsızlığa sahip çoğu insan, 70 ile 80 yaşları arasında belirti ve semptomlar geliştirir.
• Seks. Kadınların durumu geliştirme olasılığı erkeklere göre yaklaşık iki kat daha fazladır.
• Irk ve coğrafi bölge. Dev hücreli arterit en çok Kuzey Avrupa popülasyonlarında veya İskandinav kökenli beyaz insanlar arasında yaygındır.
• Polimiyalji romatika. Polimiyalji romatizmasına sahip olmak, sizi dev hücreli arterit geliştirme riskini artırır.
• Aile öyküsü. Bazen durum ailelerde ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Dev hücreli arterit, aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Körlük. Gözlerinize azalan kan akışı, bir gözde veya nadiren her iki gözde ani, ağrısız görme kaybına neden olabilir. Görme kaybı genellikle kalıcıdır.

• Aort anevrizması. Anevrizma, genellikle göğsünüzün ve karnınızın (aort) ortasından geçen büyük arterde, zayıflamış bir kan damarında oluşan bir çıkıntıdır. Aort anevrizması patlayarak yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olabilir.

  Bu komplikasyon dev hücreli arterit tanısından yıllar sonra bile ortaya çıkabileceğinden, doktorunuz aortunuzu yıllık göğüs röntgeni veya diğer görüntülemelerle izleyebilir. ultrason ve CT gibi testler.

• İnme. Bu, dev hücreli arteritin nadir bir komplikasyonudur.

Teşhis

Dev hücreli arterit Teşhis etmek zordur çünkü erken semptomları diğer yaygın durumlara benzemektedir. Bu nedenle, doktorunuz probleminizin diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmaya çalışacaktır.

Belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi sormanın yanı sıra, doktorunuz büyük olasılıkla özellikle dikkat ederek kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. temporal arterlerinize. Çoğu zaman, bu arterlerden biri veya her ikisi hassas olup nabzı azalır ve sert, kord benzeri bir his ve görünüm sunar.

Doktorunuz ayrıca bazı testler önerebilir.

Kan testleri

Aşağıdaki testler, durumunuzu teşhis etmenize ve tedavi sırasındaki ilerlemenizi takip etmenize yardımcı olmak için kullanılabilir.

• Eritrosit sedimantasyon hızı. Genellikle sed hızı olarak adlandırılan bu test, kırmızı kan hücrelerinin bir tüp kanın dibine ne kadar hızlı düştüğünü ölçer. Hızla düşen kırmızı hücreler vücudunuzdaki iltihabı gösterebilir.
• C-reaktif protein (CRP). Bu, iltihaplanma olduğunda karaciğerinizin ürettiği bir maddeyi ölçer.

Görüntüleme testleri

Bunlar, dev hücreli arteritini teşhis etmek ve tedaviye yanıtınızı izlemek için kullanılabilir. Testler şunları içerebilir:

• Doppler ultrason. Bu test, kan damarlarınızdan akan kanın görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu test, bir MRG'yi, kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üreten bir kontrast madde kullanımıyla birleştirir. Test tüp şeklindeki bir makinede yapıldığından, küçük bir alana hapsolmaktan rahatsızlık duyuyorsanız doktorunuza önceden haber verin.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET). Doktorunuz, aortunuz gibi büyük arterlerde dev hücreli arterit olabileceğinden şüphelenirse, PET'i önerebilir. Bu test, çok az miktarda radyoaktif malzeme içeren bir intravenöz izleme solüsyonu kullanır. PET taraması, daha büyük kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretebilir ve iltihaplanma alanlarını vurgulayabilir.

Biyopsi

Dev hücreli arterit teşhisini doğrulamanın en iyi yolu şudur: temporal arterden küçük bir örnek (biyopsi) almak. Bu arter, kulaklarınızın hemen önünde deriye yakın bir yerde bulunur ve kafa derinize kadar devam eder. Prosedür, genellikle çok az rahatsızlık veya yara izi ile, lokal anestezi kullanılarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Örnek bir laboratuarda mikroskop altında incelenir.

Dev hücreli arteritiniz varsa, arterde genellikle hastalığa adını veren dev hücreler adı verilen anormal derecede büyük hücreler içeren iltihaplanma görülür. Dev hücreli arterit olabilir ve biyopsi sonucu negatif olabilir.

Sonuçlar net değilse, doktorunuz başınızın diğer tarafında başka bir temporal arter biyopsisi isteyebilir.

Tedavi

Dev hücreli arteritin ana tedavisi, prednizon gibi bir kortikosteroid ilacının yüksek dozlarından oluşur. Görme kaybını önlemek için acil tedavi gerekli olduğundan, doktorunuz biyopsi ile tanıyı doğrulamadan bile ilaç tedavisine başlayabilir.

Tedaviye başladıktan birkaç gün sonra kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. Kortikosteroid tedavisine başlamadan önce görme kaybınız varsa, görüşünüzün iyileşme olasılığı düşüktür. Ancak, etkilenmemiş gözünüz bazı görsel değişiklikleri telafi edebilir.

Bir ila iki yıl veya daha uzun süre ilaç almaya devam etmeniz gerekebilir. İlk aydan sonra, iltihaplanmayı kontrol etmek için gereken en düşük kortikosteroid dozuna ulaşana kadar doktorunuz dozu kademeli olarak düşürmeye başlayabilir.

Baş ağrıları olmak üzere bazı semptomlar bu azalma döneminde geri gelebilir. Bu, birçok insanın polimiyalji romatika semptomları geliştirdiği noktadır. Bu tür alevlenmeler genellikle kortikosteroid dozunda hafif artışlarla tedavi edilebilir. Doktorunuz ayrıca metotreksat (Trexall) adı verilen bağışıklığı baskılayan bir ilaç önerebilir.

Kortikosteroidler osteoporoz, yüksek tansiyon ve kas güçsüzlüğü gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Olası yan etkilere karşı koymak için, doktorunuz büyük olasılıkla kemik yoğunluğunuzu izler ve kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri veya başka ilaçlar verebilir.

Gıda ve İlaç İdaresi yakın zamanda tocilizumab'ı (Actemra) onayladı dev hücreli arterit tedavisi için. Derinizin altına enjeksiyon olarak verilir. Yan etkiler, sizi enfeksiyonlara daha yatkın hale getirmeyi içerir. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Dev hücreli arterit erken teşhis edilip tedavi edildiğinde prognoz genellikle mükemmeldir. Kortikosteroid tedavisine başladıktan sonra semptomlarınız büyük olasılıkla hızla düzelecek ve görmeniz muhtemelen etkilenmeyecektir.

Aşağıdaki öneriler, durumunuzu yönetmenize ve ilacınızın yan etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

Sağlıklı beslenin. İyi beslenmek kemik incelmesi, yüksek tansiyon ve şeker hastalığı gibi olası sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Tuzu, şekeri ve alkolü sınırlarken taze meyve ve sebzeleri, tam tahılları, yağsız et ve balıkları vurgulayın.

Yeterince kalsiyum ve D vitamini aldığınızdan emin olun. Uzmanlar 1.200 miligram (mg) kalsiyum ve 50 yaş üstü kadınlar ve 70 yaş üstü erkekler için günde 800 uluslararası birim (IU) D vitamini. Sizin için hangi dozun doğru olduğunu görmek için doktorunuza danışın.

Düzenli egzersiz yapın. Yürümek gibi düzenli aerobik egzersiz kemik kaybını, yüksek tansiyonu ve diyabeti önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca kalbinize ve akciğerlerinize de fayda sağlar. Ek olarak, birçok kişi egzersizin ruh halini ve genel sağlık hissini iyileştirdiğini düşünüyor.

Egzersiz yapmaya alışkın değilseniz, yavaşça başlayın ve yavaş yavaş toparlanın. Doktorunuz bir egzersiz programı planlamanıza yardımcı olabilir.

• Kontroller yaptırın. Tedavinin yan etkilerini ve komplikasyon gelişimini kontrol etmek için düzenli olarak doktorunuza görünün.
• Aspirin hakkında bilgi alın. Doktorunuza günde 75 ila 150 mg aspirin almayı sorun. Günlük olarak alınan düşük doz aspirin, körlük ve felç riskini azaltabilir.

Başa çıkmak ve destek

Dev hücreli arterit ve tedavisi hakkında elinizden gelen her şeyi öğrenmek yardımcı olabilir Durumunuzun kontrolünün daha fazla olduğunu hissedersiniz. Sağlık ekibiniz sorularınıza cevap verebilir ve çevrimiçi destek grupları da yardımcı olabilir. Aldığınız ilaçların olası yan etkilerini bilin ve sağlığınızdaki değişiklikleri doktorunuza bildirin.

Randevunuz için hazırlık

İlk basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz. Görsel semptomlarınız varsa sizi bir göz uzmanına (oftalmolog), baş ağrınız varsa bir beyin ve sinir sistemi uzmanına (nörolog) veya eklem, kemik ve kas hastalıkları uzmanı ( romatolog).

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken herhangi bir şey olup olmadığını sorun önceden yapmanız gerekiyor. Dev hücreli arterit teşhisi ile ilgili bazı testler için, randevudan önce özel talimatları izlemeniz gerekebilir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Görünenler de dahil olmak üzere semptomlarınız randevuyu planladığınız nedenden bağımsız olarak ve bunların ne zaman başladığını
• Önemli kişisel bilgiler, her türlü büyük stres veya son yaşam değişiklikleri dahil
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler , dozlar dahil
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için bir arkadaşınızı veya aile üyenizi yanınıza alın.

Dev hücreli arterit için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım olacak?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• İlaçtan ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Ne kadar süreyle ilaç tedavisine devam etmeniz gerekiyor ve uzun vadeli prognozum nedir?
• Dev hücreli arterit geri gelecek mi?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu? Takviye almam gerekiyor mu?
• Alabileceğim broşür veya başka basılı malzemeler var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size bir dizi soru sormak için, örneğin:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Ne , herhangi bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Doktorunuza asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi bir ağrı kesicinin baş ağrısını veya hassasiyeti hafifletmeye yardımcı olup olmayacağını sorun.