Glokom

Genel Bakış

Glokom, sağlığı iyi görme için hayati öneme sahip optik sinire zarar veren bir grup göz rahatsızlığıdır. Bu hasara genellikle gözünüzdeki anormal derecede yüksek basınç neden olur.

Glokom, 60 yaşın üzerindeki kişilerde körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlılarda daha yaygındır. yetişkinler.

Çoğu glokom türünün hiçbir uyarı işareti yoktur. Etki o kadar kademelidir ki, durum ileri bir aşamaya gelene kadar görmenizde bir değişiklik fark etmeyebilirsiniz.

Glokoma bağlı görme kaybı düzeltilemediğinden, düzenli olarak göz muayenesi yaptırmak önemlidir. Göz tansiyonunuzun ölçümlerini dahil edin, böylece erken aşamalarda bir teşhis konulabilir ve uygun şekilde tedavi edilebilir. Glokom erken fark edilirse görme kaybı yavaşlatılabilir veya önlenebilir. Durumunuz varsa, genellikle hayatınızın geri kalanında tedaviye ihtiyacınız olur.

Belirtiler

Glokomun belirti ve semptomları, durumunuzun türüne ve aşamasına göre değişir. . Örneğin:

Açık açılı glokom

• Yanınızda (çevresel) veya merkezi görüşünüzde, sıklıkla her iki gözde düzensiz kör noktalar
• Tünel görüşü ileri aşamalarda

Akut açı kapanması glokomu

• Şiddetli baş ağrısı
• Göz ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Bulanık görme
• Işıkların etrafında haleler
• Göz kızarıklığı

Tedavi edilmezse glokom sonunda körlüğe neden olur. Tedaviyle bile, glokomlu kişilerin yaklaşık yüzde 15'i 20 yıl içinde en az bir gözde körleşiyor.

Ne zaman doktora görünmeli

Hemen acil servise veya göze gidin şiddetli baş ağrısı, göz ağrısı ve bulanık görme gibi akut açı kapanması glokomu semptomlarından bazılarını yaşıyorsanız doktorun (oftalmolog) ofisi.

Nedenler

Glokomun bir sonucudur. optik sinire hasar. Bu sinir yavaş yavaş bozulduğunda görme alanınızda kör noktalar oluşur. Doktorların tam olarak anlamadıkları nedenlerden dolayı, bu sinir hasarı genellikle gözdeki artan basınçla ilişkilidir.

Yüksek göz basıncı, içeriden akan bir sıvının (aköz mizah) birikmesinden kaynaklanır. gözünün. Bu iç sıvı normalde, iris ve korneanın birleştiği açıda trabeküler ağ denilen bir dokudan dışarı akar. Sıvı fazla üretildiğinde veya drenaj sistemi düzgün çalışmadığında, sıvı normal hızında dışarı akamaz ve göz basıncı artar.

Glokom, ailelerde görülme eğilimindedir. Bazı insanlarda, bilim adamları yüksek göz tansiyonu ve optik sinir hasarıyla ilgili genleri tespit ettiler.

Glokom türleri şunları içerir:

Açık açılı glokom

Açık- açı glokomu, hastalığın en sık görülen şeklidir. Kornea ve irisin oluşturduğu drenaj açısı açık kalır, ancak trabeküler ağ kısmen bloke olur. Bu, gözdeki basıncın giderek artmasına neden olur. Bu basınç, optik sinire zarar verir. O kadar yavaş olur ki, bir problemin farkına bile varmadan görüşünüzü kaybedebilirsiniz.

Açı kapanması glokomu

Kapalı açılı glokom olarak da adlandırılan açı kapanması glokomu meydana gelir. iris, kornea ve irisin oluşturduğu drenaj açısını daraltmak veya bloke etmek için öne doğru şiştiğinde. Sonuç olarak, sıvı göz içinde dolaşamaz ve basınç artar. Bazı kişilerde dar drenaj açıları vardır ve bu da onları açı kapanması glokomu riskini artırır.

Açı kapanması glokomu aniden (akut açı kapanması glokomu) veya kademeli olarak (kronik açı kapanması glokomu) ortaya çıkabilir. Akut açı kapanması glokomu tıbbi bir acil durumdur.

Normal tansiyonlu glokom

Normal tansiyonlu glokomda, göz tansiyonunuz normal aralıkta olsa bile optik siniriniz hasar görür. Bunun kesin sebebini kimse bilmiyor. Hassas bir optik sinire sahip olabilirsiniz veya optik sinirinize daha az kan gitmiş olabilir. Bu sınırlı kan akışının nedeni ateroskleroz - atardamarlarda yağ birikimi (plak) - veya dolaşımı bozan diğer koşullar olabilir.

Çocuklarda glokom

Bebekler için mümkündür ve çocuklarda glokom olabilir. Doğumdan itibaren mevcut olabilir veya yaşamın ilk birkaç yılında gelişebilir. Optik sinir hasarına drenaj tıkanıklıkları veya altta yatan bir tıbbi durum neden olabilir.

Pigmenter glokom

Pigmenter glokomda, irisinizden pigment granülleri drenaj kanallarında birikir, yavaşlar veya gözünüzden çıkan sıvıyı engelleme. Jogging gibi aktiviteler bazen pigment granüllerini karıştırır, onları trabeküler ağ üzerinde biriktirir ve aralıklı basınç yükselmelerine neden olur.

Risk faktörleri

Kronik glokom formları, herhangi bir belirti veya semptom ortaya çıkmadan önce görmeyi bozabileceğinden, şu risk faktörlerinin farkında olun:

• Yüksek iç göz tansiyonuna (göz içi basıncı) sahip olmak
• 60 yaşın üzerinde
• Siyahi, Asyalı veya Hispanik olmak
• Ailesinde glokom öyküsü olmak
• Diyabet, kalp hastalığı gibi belirli tıbbi rahatsızlıklara sahip olmak , yüksek tansiyon ve orak hücre anemisi
• Merkezde ince kornealara sahip olmak
• Aşırı derecede miyopluk veya ileri görüşlü olmak
• Göz yaralanması veya belirli tipleri olmak göz ameliyatı
• Kortikosteroid ilaçları, özellikle de göz damlası uzun süre kullanmak

Önleme

Bu kişisel bakım adımları, glokomu tespit etmenize yardımcı olabilir görme kaybını önlemede veya ilerlemesini yavaşlatmada önemli olan erken aşamalarında.

• Düzenli olarak dilate göz muayeneleri yaptırın. Düzenli kapsamlı göz muayeneleri, glokomun önemli bir hasar oluşmadan önce erken aşamalarında tespit edilmesine yardımcı olabilir. Genel bir kural olarak, Amerikan Oftalmoloji Akademisi, 40 yaşın altındaysanız her beş ila 10 yılda bir kapsamlı bir göz muayenesi yaptırmanızı önerir; 40 ila 54 yaşları arasındaysanız her iki ila dört yılda bir; 55 ila 64 yaşları arasındaysanız her bir ila üç yılda bir; ve 65 yaşın üzerindeyseniz her 1-2 yılda bir. Glokom riski altındaysanız, daha sık taramaya ihtiyacınız olacaktır. Doktorunuzdan sizin için doğru tarama programını önermesini isteyin.
• Ailenizin göz sağlığı geçmişini öğrenin. Glokom, ailelerde görülme eğilimindedir. Yüksek risk altındaysanız, daha sık taramaya ihtiyacınız olabilir.
• Güvenle egzersiz yapın. Düzenli, orta düzeyde egzersiz, göz tansiyonunu azaltarak glokomu önlemeye yardımcı olabilir. Uygun bir egzersiz programı hakkında doktorunuzla konuşun.
• Reçeteli göz damlalarını düzenli olarak alın. Glokom göz damlaları, yüksek göz basıncının glokoma ilerlemesi riskini önemli ölçüde azaltabilir. Etkili olabilmesi için, doktorunuz tarafından reçete edilen göz damlalarının hiçbir semptomunuz olmasa bile düzenli olarak kullanılması gerekir.
• Göz koruması kullanın. Ciddi göz yaralanmaları glokoma neden olabilir. Kapalı kortlarda elektrikli aletler kullanırken veya yüksek hızlı raket sporları yaparken göz koruması kullanın.

Teşhis

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve kapsamlı bir göz muayenesi yapacaktır. Aşağıdakiler dahil birkaç test yapabilir:

• Göz içi basıncını ölçme (tonometri)
• Dilate göz muayenesi ve görüntüleme testleri ile optik sinir hasarını test etme
• Görme kaybı alanlarının kontrol edilmesi (görme alanı testi)
• Kornea kalınlığının ölçülmesi (pakimetri)
• Drenaj açısının incelenmesi (gonyoskopi)

Tedavi

Glokomun neden olduğu hasar geri döndürülemez. Ancak tedavi ve düzenli kontroller, özellikle hastalığı erken aşamalarında yakalarsanız, görme kaybını yavaşlatmaya veya önlemeye yardımcı olabilir.

Glokom, göz tansiyonunuzu düşürerek (göz içi basıncı) tedavi edilir. Durumunuza bağlı olarak seçenekleriniz reçeteli göz damlaları, ağızdan alınan ilaçlar, lazer tedavisi, ameliyat veya bunların herhangi bir kombinasyonunu içerebilir.

Göz Damlası

Glokom tedavisi genellikle reçeteyle satılan damlalarla başlar. Bunlar, sıvının gözünüzden nasıl aktığını iyileştirerek veya gözünüzün yaptığı sıvı miktarını azaltarak göz basıncını düşürmeye yardımcı olabilir. Göz basıncınızın ne kadar düşük olması gerektiğine bağlı olarak, aşağıdaki göz damlalarından birden fazlasının reçete edilmesi gerekebilir.

Reçeteli göz damlası ilaçları şunları içerir:

• Prostaglandinler . Bunlar, gözünüzdeki sıvının (aköz mizah) dışarı akışını artırır ve böylece göz tansiyonunuzu düşürür. Bu kategorideki ilaçlar arasında latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan Z), tafluprost (Zioptan), bimatoprost (Lumigan) ve latanoprostene bunod (Vyzulta) bulunur.

  Olası yan etkiler arasında hafif kızarıklık ve göz batması yer alır. , irisin koyulaşması, kirpiklerin veya göz kapağı derisinin pigmentinin koyulaşması ve bulanık görme. Bu ilaç sınıfı günde bir kez kullanılmak üzere reçete edilmiştir.

Beta blokerler. Bunlar gözünüzdeki sıvı üretimini azaltır ve böylece gözünüzdeki basıncı (göz içi basıncı) düşürür. Örnekler arasında timolol (Betimol, Istalol, Timoptic) ve betaksolol (Betoptic) bulunur.

Olası yan etkiler arasında nefes almada güçlük, yavaşlayan kalp hızı, düşük kan basıncı, iktidarsızlık ve yorgunluk yer alır. Bu ilaç sınıfı, durumunuza bağlı olarak günde bir veya iki kez kullanım için reçete edilebilir.

Alfa-adrenerjik agonistler. Bunlar sulu mizah üretimini azaltır ve gözünüzdeki sıvının çıkışını artırır. Örnekler arasında apraklonidin (Iopidin) ve brimonidin (Alphagan P, Qoliana) bulunur.

Olası yan etkiler arasında düzensiz kalp atış hızı, yüksek tansiyon, yorgunluk, kırmızı, kaşıntılı veya şişmiş gözler ve ağız kuruluğu yer alır. Bu ilaç sınıfı genellikle günde iki kez kullanım için reçete edilir, ancak bazen günde üç kez kullanılmak üzere reçete edilebilir.

• Karbonik anhidraz inhibitörleri. Bu ilaçlar gözünüzdeki sıvı üretimini azaltır. Örnekler arasında dorzolamide (Trusopt) ve brinzolamide (Azopt) bulunur. Olası yan etkiler arasında metalik bir tat, sık idrara çıkma ve el ve ayak parmaklarında karıncalanma bulunur. Bu ilaç sınıfı genellikle günde iki kez kullanım için reçete edilir, ancak bazen günde üç kez kullanılmak üzere reçete edilebilir.
• Rho kinaz inhibitörü. Bu ilaç, sıvı artışından sorumlu olan rho kinaz enzimlerini baskılayarak göz basıncını düşürür. Netarsudil (Rhopressa) olarak mevcuttur ve günde bir kullanım için reçete edilir. Olası yan etkiler arasında gözde kızarıklık, gözde rahatsızlık ve korneada oluşan tortular yer alır.
• Miyotik veya kolinerjik ajanlar. Bunlar, gözünüzden sıvı çıkışını artırır. Bir örnek pilokarpindir (Isopto Carpine). Yan etkiler arasında baş ağrısı, göz ağrısı, daha küçük öğrenciler, olası bulanık veya soluk görme ve miyopluk yer alır. Bu ilaç sınıfı genellikle günde dört defaya kadar kullanılmak üzere reçete edilir. Olası yan etkiler ve sık günlük kullanım ihtiyacı nedeniyle, bu ilaçlar artık çok sık reçete edilmiyor.

Göz damlası ilacının bir kısmı kan dolaşımınızda emildiğinden, bazı yan etkiler yaşayabilirsiniz. gözlerinizle ilgisi olmayan etkiler. Bu emilimi en aza indirmek için, damlaları yerleştirdikten sonra bir iki dakika gözlerinizi kapatın. Ayrıca gözyaşı kanalını bir veya iki dakika kapatmak için burnunuza yakın gözlerinizin köşesine hafifçe bastırabilirsiniz. Göz kapağınızdaki kullanılmayan damlaları silin.

Birden fazla göz damlası verilmişse veya suni gözyaşı kullanmanız gerekiyorsa, damla türleri arasında en az beş dakika beklemeniz için onları aralık bırakın.

Ağızdan alınan ilaçlar

Göz damlası tek başına göz basıncınızı istenen düzeye getirmezse, doktorunuz ayrıca genellikle karbonik anhidraz inhibitörü olan bir ağızdan ilaç da yazabilir. Olası yan etkiler arasında sık idrara çıkma, el ve ayak parmaklarında karıncalanma, depresyon, mide rahatsızlığı ve böbrek taşları bulunur.

Ameliyat ve diğer tedaviler

Diğer tedavi seçenekleri arasında lazer tedavisi ve çeşitli cerrahi prosedürler. Aşağıdaki teknikler, göz içindeki sıvının drenajını iyileştirmek ve böylece basıncı düşürmek için tasarlanmıştır:

• Lazer tedavisi. Açık açılı glokomunuz varsa, lazer trabeküloplasti (truh-BEK-u-low-plas-tee) bir seçenektir. Doktorunuzun ofisinde yapılır. Doktorunuz, trabeküler ağdaki tıkalı kanalları açmak için küçük bir lazer ışını kullanır. Bu prosedürün tam etkisinin ortaya çıkması birkaç hafta alabilir.
• Filtreleme ameliyatı. Trabekülektomi (truh-bek-u-LEK-tuh-me) adı verilen cerrahi bir prosedürle cerrahınız gözün beyazında (sklera) bir açıklık oluşturur ve trabeküler ağ örgüsünün bir kısmını çıkarır.
• Drenaj tüpleri. Bu prosedürde, göz cerrahınız göz basıncınızı düşürmek için fazla sıvıyı boşaltmak için gözünüze küçük bir tüp şantı yerleştirir.
• Minimal invaziv glokom cerrahisi (MIGS). Doktorunuz, göz basıncınızı düşürmek için bir MIGS prosedürü önerebilir. Bu prosedürler genellikle daha az acil postoperatif bakım gerektirir ve trabekülektomiye veya bir drenaj cihazı takmaya göre daha az risk taşır. Genellikle katarakt ameliyatı ile birleştirilirler. Çeşitli MIGS teknikleri mevcuttur ve doktorunuz sizin için hangi prosedürün doğru olabileceğini tartışacaktır.

Prosedürünüzden sonra, takip muayeneleri için doktorunuzu görmeniz gerekecektir. . Ayrıca, göz tansiyonunuz yükselmeye başlarsa veya gözünüzde başka değişiklikler meydana gelirse, sonunda ek prosedürlerden geçmeniz gerekebilir.

Akut açı kapanması glokomunu tedavi etme

Akut açı kapanması glokomu tıbbi bir acil durum. Bu durum teşhisi konulursa, gözünüzdeki basıncı azaltmak için acil tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Bu genellikle hem ilaç hem de lazer veya diğer cerrahi prosedürler gerektirir.

Doktorun lazer kullanarak irisinizde küçük bir açıklık oluşturduğu, lazer periferik iridotomi adı verilen bir prosedüre sahip olabilirsiniz. Bu, sıvının (aköz mizah) içinden akmasına izin vererek göz basıncını azaltır.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bu ipuçları, yüksek göz tansiyonunu kontrol etmenize veya göz sağlığını geliştirmenize yardımcı olabilir.

• Sağlıklı beslenin. Sağlıklı bir diyet yemek sağlığınızı korumanıza yardımcı olabilir, ancak glokomun kötüleşmesini engellemez. Çinko, bakır, selenyum ve antioksidan vitaminler C, E ve A gibi çeşitli vitamin ve besinler göz sağlığı için önemlidir.
• Güvenle egzersiz yapın. Düzenli egzersiz, açık açılı glokomda göz basıncını düşürebilir. Uygun bir egzersiz programı hakkında doktorunuzla konuşun.
• Kafeininizi sınırlayın. Çok miktarda kafein içeren içecekler içmek göz tansiyonunuzu artırabilir.
• Sıvıları sık sık yudumlayın. Gün içerisinde herhangi bir zamanda sadece orta miktarda sıvı tüketin. Kısa bir süre içinde bir çeyrek veya daha fazla sıvı içmek göz tansiyonunu geçici olarak artırabilir.
• Başınız yüksekte uyuyun. Başınızı yaklaşık 20 derece hafifçe yüksekte tutan bir kama yastığının uyurken göz içi basıncını düşürdüğü gösterilmiştir.
• Reçeteli ilaçları alın. Göz damlalarınızı veya diğer ilaçları reçete edildiği şekilde kullanmak, tedavinizden mümkün olan en iyi sonucu almanıza yardımcı olabilir. Damlaları tam olarak belirtildiği gibi kullandığınızdan emin olun. Aksi takdirde, optik sinir hasarınız daha da kötüleşebilir.

Alternatif tıp

Bazı alternatif tıp yaklaşımları genel sağlığınıza yardımcı olabilir, ancak hiçbiri etkili bir glokom ilacı değildir. Olası yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

• Bitkisel ilaçlar. Yabanmersini özü gibi bazı bitkisel takviyeler, glokom ilaçları olarak ilan edilmiştir. Ancak etkinliklerini kanıtlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Kanıtlanmış tedaviler yerine bitkisel takviyeler kullanmayın.
• Rahatlama teknikleri. Stres, akut açı kapanması glokomu atağını tetikleyebilir. Bu durum için risk altındaysanız, stresle baş etmenin sağlıklı yollarını bulun. Meditasyon ve diğer teknikler yardımcı olabilir.
• Esrar. Araştırmalar, marihuananın glokomlu kişilerde göz basıncını düşürdüğünü, ancak yalnızca üç ila dört saat süreyle düşürdüğünü gösteriyor. Diğer, standart tedaviler daha etkilidir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi, glokom tedavisi için marihuanayı önermiyor.

Başa çıkma ve destek

Glokom tanısı aldığınızda, potansiyel olarak ömür boyu tedavi görüyorsunuz , düzenli kontroller ve ilerleyen görme kaybı olasılığı.

Glokomlu diğer insanlarla tanışmak ve konuşmak çok yardımcı olabilir ve birçok destek grubu mevcuttur. Yerel grupları ve toplantı zamanlarını bulmak için bölgenizdeki hastanelere ve göz bakım merkezlerine danışın. Destek grupları da dahil olmak üzere çeşitli çevrimiçi kaynaklar da mevcuttur.

Randevunuza hazırlanma

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Yaşadığınız semptomlar ve ne kadar süredir
• Tüm ilaçlar, besin takviyeleri ve aldığınız vitaminler, dozlar dahil
• Geçmişte görme değişiklikleri veya göz rahatsızlığı gibi göz problemleriniz
• Glokomlu aile üyeleri, ne tür glokomlar vardı ve onlar için durum ne kadar şiddetliydi
• Varsa, önceki glokom testi - örneğin görme alanları, görüntüleme veya göz muayenesi kayıtları
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Glokom belirtileri var mı?
• Teşhisi doğrulamak için hangi testlere ihtiyacım var ?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Nasıl bir Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Herhangi bir aktivite kısıtlamasına uymam gerekir mi?
• Başka hangi öz bakım önlemleri bana yardımcı olabilir?
• Benim durumumdaki uzun vadeli görünüm nedir?
• Takip ziyaretleri için ne sıklıkla dönmem gerekiyor?
• Ek bir uzman görmem gerekiyor mu?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Sizi olası glokom için gören bir doktor muhtemelen size birkaç soru soracaktır, Örneğin:

• Göz rahatsızlığınız veya görme probleminiz oldu mu?
• Sizi ilgilendiren başka belirti veya semptomlarınız var mı?
• Yapmak Ailenizde glokom veya diğer göz problemleri öyküsü var mı?
• Hangi göz tarama testlerini ne zaman yaptırdınız?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Göz damlası kullanıyor musunuz?
• Vitamin veya takviye kullanıyor musunuz?