Glomerülonefrit

Genel Bakış

Glomerülonefrit (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) böbreklerinizdeki (glomeruli) küçük filtrelerin iltihaplanmasıdır. Glomerüller fazla sıvıyı, elektrolitleri ve atıkları kan dolaşımınızdan uzaklaştırır ve idrarınıza aktarır. Glomerülonefrit aniden (akut) veya aşamalı olarak (kronik) ortaya çıkabilir.

Glomerülonefrit tek başına veya lupus veya diyabet gibi başka bir hastalığın parçası olarak ortaya çıkar. Glomerülonefrit ile ilişkili şiddetli veya uzun süreli iltihap böbreklerinize zarar verebilir. Tedavi, sahip olduğunuz glomerülonefritin türüne bağlıdır.

Belirtiler

Glomerülonefritin belirti ve semptomları, akut veya kronik formunuz olup olmamasına ve nedenine bağlıdır. Bir şeylerin yanlış olduğuna dair ilk göstergeniz semptomlardan veya rutin idrar tahlilinin sonuçlarından gelebilir.

Glomerülonefrit belirti ve semptomları şunları içerir:

• Pembe veya kola renkli idrar İdrarda kırmızı kan hücreleri (hematüri)
• Fazla protein nedeniyle köpüklü idrar (proteinüri)
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Sıvı tutulması (ödem) yüzünüzde, ellerinizde, ayaklarınızda ve karnınızda şişlik olan

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Endişe uyandıran belirti veya semptomlarınız varsa derhal doktorunuzla randevu alın siz.

Nedenler

Pek çok durum glomerülonefrite neden olabilir. Bazen hastalık aileden geçer ve bazen nedeni bilinmemektedir. Böbreklerin glomerüllerinde iltihaplanmaya yol açabilecek durumlar şunlardır:

Enfeksiyonlar

• Streptokok sonrası glomerülonefrit. Glomerülonefrit, bir strep boğaz enfeksiyonundan veya nadiren deri enfeksiyonundan (impetigo) iyileştikten bir veya iki hafta sonra gelişebilir. Enfeksiyonla savaşmak için vücudunuz, sonunda glomerüllere yerleşip iltihaplanmaya neden olabilecek ekstra antikorlar üretir.

  Çocuklarda yetişkinlere göre streptokok sonrası glomerülonefrit gelişme olasılığı daha yüksektir ve aynı zamanda çabuk iyileşir.

• Bakteriyel endokardit. Bakteriler bazen kan dolaşımınıza yayılabilir ve kalbinize yerleşerek bir veya daha fazla kalp kapakçığınızda enfeksiyona neden olabilir. Hasarlı veya yapay kalp kapakçığı gibi bir kalp kusurunuz varsa bu durum için daha büyük risk altındasınız. Bakteriyel endokardit, glomerüler hastalıkla ilişkilidir, ancak ikisi arasındaki bağlantı net değildir.
• Viral enfeksiyonlar. İnsan bağışıklık eksikliği virüsü (HIV), hepatit B ve hepatit C gibi viral enfeksiyonlar, glomerülonefriti tetikleyebilir.

Bağışıklık hastalıkları

• Lupus. Kronik iltihaplı bir hastalık olan lupus, cildiniz, eklemleriniz, böbrekleriniz, kan hücreleriniz, kalbiniz ve akciğerleriniz dahil olmak üzere vücudunuzun birçok bölümünü etkileyebilir.
• Goodpasture sendromu. Zatürreyi taklit edebilen nadir bir immünolojik akciğer hastalığı olan Goodpasture sendromu, akciğerlerinizde kanamaya ve ayrıca glomerülonefrite neden olur.
• IgA nefropatisi. İdrarda tekrarlayan kan ataklarıyla karakterize edilen bu birincil glomerüler hastalık, glomerüllerdeki immünoglobulin A (IgA) birikiminden kaynaklanır. IgA nefropati, fark edilebilir semptomlar olmadan yıllarca ilerleyebilir.

Vaskülit

• Poliarterit. Bu vaskülit şekli, kalbiniz, böbrekleriniz ve bağırsaklar gibi vücudunuzun birçok yerindeki küçük ve orta boy kan damarlarını etkiler.
• Polianjitli granülomatoz. Eskiden Wegener granülomatozu olarak bilinen bu vaskülit formu, ciğerlerinizdeki, üst solunum yollarınızdaki ve böbreklerinizdeki küçük ve orta boy kan damarlarını etkiler.

Glomerüllerin yaralanmasına neden olabilecek koşullar

• Yüksek tansiyon. Bu böbreklerinize zarar verebilir ve normal çalışma yeteneklerini bozabilir. Glomerülonefrit, böbrek fonksiyonunu azalttığı ve böbreklerinizin sodyumu kullanma şeklini etkileyebileceği için yüksek tansiyona da yol açabilir.
• Diyabetik böbrek hastalığı (diyabetik nefropati). Bu, diyabetli herkesi etkileyebilir ve genellikle gelişmesi yıllar alır. Kan şekeri seviyelerinin ve kan basıncının iyi kontrolü böbrek hasarını önleyebilir veya yavaşlatabilir.
• Fokal segmental glomerüloskleroz. Bazı glomerüllerin dağınık skarlaşmasıyla karakterize edilen bu durum başka bir hastalıktan kaynaklanabilir veya bilinmeyen bir sebeple ortaya çıkabilir.

Nadiren, ailelerde kronik glomerülonefrit gelişir. Kalıtsal bir form olan Alport sendromu da işitme veya görmeyi bozabilir.

Yukarıda listelenen nedenlere ek olarak, glomerülonefrit multipl miyelom, akciğer kanseri ve kronik lenfositik lösemi gibi belirli kanserlerle ilişkilidir.

Komplikasyonlar

Glomerülonefrit böbreklerinize zarar vererek filtreleme yeteneklerini kaybedebilir. Sonuç olarak, vücudunuzda tehlikeli seviyelerde sıvı, elektrolit ve atık birikir.

Glomerülonefritin olası komplikasyonları şunları içerir:

• Akut böbrek yetmezliği. Nefronun filtreleme kısmındaki işlev kaybı, atık ürünlerin hızla birikmesine neden olabilir. Kanınızdaki fazladan sıvıları ve atıkları atmanın yapay bir yolu olan acil diyalize ihtiyaç duyabilirsiniz - tipik olarak yapay böbrek makinesi ile.
• Kronik böbrek hastalığı. Böbrekleriniz yavaş yavaş filtreleme yeteneklerini kaybeder. Normal kapasitenin yüzde 10'undan daha azına kadar kötüleşen böbrek işlevi, yaşamı sürdürmek için diyaliz veya böbrek nakli gerektiren son dönem böbrek hastalığına neden olur.
• Yüksek tansiyon. Böbreklerinizin hasar görmesi ve bunun sonucunda kan dolaşımında atıkların birikmesi kan basıncınızı yükseltebilir.
• Nefrotik sendrom. Bu sendromla idrarda çok fazla protein olması kanınızda çok az protein oluşmasına neden olur. Nefrotik sendrom, yüksek kan kolesterolü ve göz kapakları, ayaklar ve karında şişme (ödem) ile ilişkilendirilebilir.

Önleme

Çoğu formu önlemenin bir yolu olmayabilir. glomerülonefrit. Bununla birlikte, yararlı olabilecek bazı adımlar şunlardır:

• Boğaz ağrısı veya impetigo ile strep enfeksiyonu için acil tedavi arayın.
• Bazılarına yol açabilecek enfeksiyonları önlemek için HIV ve hepatit gibi glomerülonefrit formları, güvenli cinsel ilişki kurallarına uyun ve damar içi ilaç kullanımından kaçının.
• Yüksek tansiyonu kontrol ederek böbreklerinizin hipertansiyondan zarar görme olasılığını azaltır.
• Diyabetik nefropatiyi önlemeye yardımcı olmak için kan şekerinizi kontrol edin.

Diagnosis

Glomerülonefrit sıklıkla ortaya çıkar rutin bir idrar tahlili anormal olduğunda. Böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek ve glomerülonefrit teşhisi koymak için yapılan testler şunları içerir:

• İdrar testi. Bir idrar tahlili, idrarınızda kırmızı kan hücreleri ve kırmızı hücre atıkları gösterebilir, bu da glomerüllere olası hasarın bir göstergesi olabilir. İdrar tahlili sonuçları ayrıca beyaz kan hücrelerini, enfeksiyon veya iltihaplanmanın yaygın bir göstergesi olan ve nefron hasarını gösterebilen artmış proteini gösterebilir. Kandaki kreatinin veya üre düzeylerinde artış gibi diğer göstergeler kırmızı bayraklardır.
• Kan testleri. Bunlar, kreatinin ve kan üre nitrojeni gibi atık ürünlerin seviyelerini ölçerek böbrek hasarı ve glomerüllerin bozulması hakkında bilgi sağlayabilir.
• Görüntüleme testleri. Doktorunuz hasar bulgusu tespit ederse, böbrek röntgeni, ultrason muayenesi veya CT taraması gibi böbreklerinizin görüntülenmesine izin veren tanısal çalışmalar önerebilir.
• Böbrek biyopsisi. Bu prosedür, iltihabın nedenini belirlemeye yardımcı olmak için mikroskobik inceleme için küçük böbrek dokusu parçalarını çıkarmak için özel bir iğne kullanmayı içerir. Glomerülonefrit teşhisini doğrulamak için böbrek biyopsisi neredeyse her zaman gereklidir.

Tedavi

Glomerülonefrit tedavisi ve sonucunuz aşağıdakilere bağlıdır:

• Hastalığın akut veya kronik bir şekli olup olmadığı
• Altta yatan neden
• Belirti ve semptomlarınızın türü ve ciddiyeti

Bazı akut glomerülonefrit vakaları, özellikle de bir strep enfeksiyonunu takip edenler, kendiliğinden iyileşebilir ve tedavi gerektirmez. Yüksek tansiyon, enfeksiyon veya otoimmün hastalık gibi altta yatan bir neden varsa, tedavi altta yatan nedene yönlendirilecektir.

Genel olarak, tedavinin amacı böbreklerinizi daha fazla hasardan korumaktır. .

İlişkili böbrek yetmezliği için tedaviler

Akut glomerülonefrit ve akut böbrek yetmezliği için diyaliz, fazla sıvının atılmasına ve yüksek tansiyonun kontrol edilmesine yardımcı olabilir. Son dönem böbrek hastalığı için tek uzun vadeli tedavi böbrek diyalizi ve böbrek naklidir. Genellikle genel sağlık durumunun kötü olması nedeniyle bir nakil mümkün olmadığında, diyaliz tek seçenektir.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Böbrek hastalığınız varsa, doktorunuz bazı yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir:

• Sıvı tutulmasını, şişmeyi ve hipertansiyonu önlemek veya en aza indirmek için tuz alımınızı kısıtlayın
• Yavaşlatmak için daha az protein ve potasyum tüketin Kanınızda atık birikmesi
• Sağlıklı kilonuzu koruyun
• Şeker hastalığınız varsa kan şekeri seviyenizi kontrol edin
• Sigarayı bırakın

Başa çıkma ve destek

Kronik bir hastalıkla yaşamak duygusal kaynaklarınızı zorlayabilir. Kronik glomerülonefritiniz veya kronik böbrek yetmezliğiniz varsa, bir destek grubuna katılmaktan fayda sağlayabilirsiniz. Bir destek grubu hem anlayışlı dinleme hem de yararlı bilgiler sağlayabilir.

Bir destek grubu bulmak için doktorunuzdan bir öneri isteyin veya size en yakın bölümü bulmak için Ulusal Böbrek Vakfı ile iletişime geçin.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Laboratuvar testleri böbrek hasarınız olduğunu ortaya koyarsa, böbrek sorunları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) yönlendirilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için, yediklerinizi ve içtiklerinizi sınırlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Ardından aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Böbrekleriniz veya idrar fonksiyonunuzla ilgisiz görünen semptomlar dahil semptomlarınız ve başladıkları zaman
• Vitaminler dahil tüm ilaçlarınız ve dozlarınız veya aldığınız diğer takviyeler
• Diğer tıbbi durumlar ve ailenizin tıbbi geçmişi dahil olmak üzere temel tıbbi geçmişiniz
• Doktorunuza sormanız gereken sorular

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Glomerülonefrit için doktorunuza sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Böbreklerim ne kadar kötü etkileniyor?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• Diyalize ihtiyacım olacak mı?
• Başka tıbbi sorunlarım var. Bunları bu durumla birlikte nasıl yönetebilirim?
• Hangi kısıtlamalara uymam gerekiyor?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Broşürler veya başka sahip olabileceğim basılı malzeme? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size sorular sormak için, örneğin:

• Belirtileriniz sürekli mi yoksa arada sırada mı?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Ailenizde glomerülonefrit veya başka böbrek hastalığı geçmişi olan var mı?
• Yüksek tansiyon veya diabetes mellitus geçmişiniz var mı?