Guatr

Genel Bakış

Guatr (GOI-tur), tiroid bezinizin anormal büyümesidir. Tiroidiniz, boynunuzun dibinde Adem elmasının hemen altında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir. Guatr genellikle ağrısız olsa da, büyük guatr öksürüğe neden olabilir ve yutkunmanızı veya nefes almanızı zorlaştırabilir.

Guatrın dünya genelinde en yaygın nedeni diyette iyot eksikliğidir. İyotlu tuz kullanımının yaygın olduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde, guatr daha çok tiroid hormonlarının aşırı veya yetersiz üretilmesinden veya bezin kendisindeki nodüllerden kaynaklanmaktadır.

Tedavi, büyüklüğüne bağlıdır. guatr, belirtileriniz ve nedeni. Fark edilmeyen ve sorun yaratmayan küçük guatrlar genellikle tedavi gerektirmez.

Belirtiler

Guatrların tümü belirti ve semptomlara neden olmaz. Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:

• Boynunuzun tabanında özellikle tıraş olurken veya makyaj yaparken belirgin olabilen bir şişlik
• Sıkı bir his boğazınızda
• Öksürük
• Ses kısıklığı
• Yutma güçlüğü
• Nefes almada güçlük

Nedenler

Tiroid beziniz iki ana hormon üretir - tiroksin (T-4) ve triiyodotironin (T-3). Bu hormonlar kan dolaşımınızda dolaşır ve metabolizmanızı düzenlemenize yardımcı olur. Vücudunuzun yağları ve karbonhidratları kullanma hızını korurlar, vücut ısınızı kontrol etmeye yardımcı olurlar, kalp atış hızınızı etkiler ve protein üretimini düzenlemeye yardımcı olurlar.

Tiroid beziniz ayrıca kalsitonin üretir - yardımcı olan bir hormon kanınızdaki kalsiyum miktarını düzenler.

Hipofiz beziniz ve hipotalamusunuz, T-4 ve T-3'ün üretilip serbest bırakılma hızını kontrol eder.

Hipotalamus - bir alan beyninizin tabanında, tüm sisteminiz için bir termostat görevi görür - hipofiz bezinize tiroid uyarıcı hormon (TSH) olarak bilinen bir hormon üretmesi için sinyal verir. Ayrıca beyninizin tabanında bulunan hipofiz beziniz, kanınızda ne kadar tiroksin ve T-3 olduğuna bağlı olarak belirli miktarda TSH salgılar. Tiroid beziniz de hipofiz bezinden aldığı TSH miktarına göre hormon üretimini düzenler.

Guatrınızın olması, tiroid bezinizin normal çalışmadığı anlamına gelmez. Büyümüş olsa bile, tiroidiniz normal miktarda hormon üretebilir. Bununla birlikte, çok fazla veya çok az tiroksin ve T-3 üretebilir.

Birkaç şey tiroid bezinizin büyümesine neden olabilir. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• İyot eksikliği. İyot, tiroid hormonlarının üretimi için gereklidir ve öncelikle deniz suyunda ve kıyı bölgelerinde toprakta bulunur. Gelişmekte olan dünyada, iç kesimlerde veya yüksek rakımlarda yaşayan insanlar genellikle iyot eksikliği yaşarlar ve daha fazla iyot elde etmek için tiroid büyüdüğünde guatr geliştirebilirler. İyot eksikliği, lahana, brokoli ve karnabahar gibi hormon inhibe edici gıdalarda yüksek bir diyetle daha da kötüleştirilebilir.

  İyotun sofra tuzuna ve diğer yiyeceklere rutin olarak eklendiği ülkelerde, diyette iyot eksikliği genellikle guatrın nedeni değildir.

• Graves hastalığı. Guatr bazen tiroid beziniz çok fazla tiroid hormonu ürettiğinde (hipertiroidizm) ortaya çıkabilir. Graves hastalığı olan bir kişide, bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorlar yanlışlıkla tiroid bezine saldırarak aşırı tiroksin üretmesine neden olur. Bu aşırı uyarılma tiroidin şişmesine neden olur.

Hashimoto hastalığı. Guatr, yetersiz çalışan bir tiroidden (hipotiroidizm) da kaynaklanabilir. Graves hastalığı gibi, Hashimoto hastalığı da bir otoimmün hastalıktır. Ancak, Hashimoto, tiroidinizin çok fazla hormon üretmesine neden olmak yerine, tiroidinize zarar vererek çok az üretir.

Düşük bir hormon seviyesi algıladığında, hipofiz beziniz tiroidi uyarmak için daha fazla TSH üretir ve bu da daha sonra bezin büyümesi.

• Multinodüler guatr. Bu durumda, tiroidinizin her iki tarafında nodül adı verilen katı veya sıvı dolu yumrular oluşur ve bu da bezin genel olarak genişlemesine neden olur.
• Soliter tiroid nodülleri. Bu durumda tiroid bezinizin bir bölümünde tek bir nodül gelişir. Nodüllerin çoğu kanserli değildir (iyi huylu) ve kansere yol açmaz.
• Tiroid kanseri. Tiroid kanseri, iyi huylu tiroid nodüllerinden çok daha az yaygındır. Tiroid nodülünden alınan biyopsi, kanserli olup olmadığını belirlemede çok doğrudur.
• Gebelik. Hamilelik sırasında üretilen bir hormon olan insan koryonik gonadotropin (HCG), tiroid bezinizin hafifçe büyümesine neden olabilir.
• İltihaplanma. Tiroidit, tiroidde ağrı ve şişmeye neden olabilen iltihaplı bir durumdur. Ayrıca vücudun çok fazla veya çok az tiroksin üretmesine de neden olabilir.

Risk faktörleri

Guatr herkesi etkileyebilir. Doğumda mevcut olabilirler ve yaşam boyunca herhangi bir zamanda ortaya çıkabilirler. Guatr için bazı yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Diyette iyot eksikliği. İyotun yetersiz olduğu bölgelerde yaşayan ve takviyeye erişimi olmayan kişilerde guatr riski yüksektir.
• Kadın olmak. Kadınlar tiroit rahatsızlıklarına daha yatkın olduklarından, guatr geliştirme olasılıkları da daha yüksektir.
• Yaşınız. Guatr 40 yaşından sonra daha sık görülür.
• Tıbbi geçmiş. Kişisel veya ailevi otoimmün hastalık öyküsü riskinizi artırır.
• Gebelik ve menopoz. Tamamen net olmayan nedenlerden dolayı, tiroid problemlerinin hamilelik ve menopoz sırasında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
• Bazı ilaçlar. Kalp ilacı amiodaron (Pacerone, diğerleri) ve psikiyatrik ilaç lityum (Lithobid, diğerleri) dahil olmak üzere bazı tıbbi tedaviler riskinizi artırır.
• Radyasyona maruz kalma. Boynunuza veya göğüs bölgenize radyasyon tedavisi aldıysanız veya nükleer bir tesiste, testte veya kazada radyasyona maruz kaldıysanız riskiniz artar.

Komplikasyonlar

Fiziksel veya kozmetik sorunlara neden olmayan küçük guatrlar endişe kaynağı değildir. Ancak büyük guatrlar nefes almayı veya yutmayı zorlaştırabilir ve öksürük ve ses kısıklığına neden olabilir.

Hipotiroidizm veya hipertiroidizm gibi diğer durumlardan kaynaklanan guatrlar, aşağıdakiler arasında değişen bir dizi semptomla ilişkili olabilir: istenmeyen kilo kaybı, sinirlilik ve uyku güçlüğü nedeniyle yorgunluk ve kilo alma.

Teşhis

Doktorunuz bir sadece boynunuzu hissederek ve rutin bir fizik muayene sırasında yutturarak genişlemiş tiroid bezi. Bazı durumlarda doktorunuz nodüllerin varlığını da hissedebilir.

Guatr teşhisi şunları da içerebilir:

Hormon testi. Kan testleri, tiroidiniz ve hipofiz bezleriniz tarafından üretilen hormon miktarını belirleyebilir. Tiroidiniz yetersiz çalışıyorsa, tiroid hormonu seviyesi düşük olacaktır. Aynı zamanda, hipofiz beziniz daha fazla tiroid hormonu üretmesi için tiroid bezinizi uyarmaya çalıştığı için tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi yükselecektir.

Aşırı aktif tiroidle ilişkili guatr genellikle içerir Kanda yüksek tiroid hormonu seviyesi ve normalden düşük TSH seviyesi.

• Bir antikor testi. Guatrın bazı nedenleri anormal antikor üretimini içerir. Kan testi, bu antikorların varlığını doğrulayabilir.
• Ultrasonografi. Boynunuzun üzerinde çubuk benzeri bir cihaz (dönüştürücü) tutulur. Ses dalgaları boynunuzdan ve sırtınızdan zıplayarak bilgisayar ekranında görüntüler oluşturur. Görüntüler tiroid bezinizin boyutunu ve bezin doktorunuzun hissedemediği nodüller içerip içermediğini ortaya koymaktadır.

Tiroid taraması. Tiroid taraması sırasında dirseğinizin iç tarafındaki damara radyoaktif bir izotop enjekte edilir. Özel bir kamera bir bilgisayar ekranında tiroidinizin görüntüsünü oluştururken başınız arkaya doğru gerilmiş bir masaya yatarsınız.

İşlem için gereken süre, izotopun ne kadar sürdüğüne bağlı olarak değişebilir. tiroid bezinize ulaşın. Tiroid taramaları, tiroidinizin yapısı ve boyutu hakkında bilgi sağlar, ancak ultrason testlerinden daha invaziv, zaman alıcı ve pahalıdır.

• Biyopsi. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında ultrason, test için bir doku veya sıvı örneği elde etmek üzere iğneyi tiroidinize yönlendirmek için kullanılır.

Tedavi

Guatr tedavisi bağlıdır guatrın boyutuna, belirti ve semptomlarınıza ve altta yatan nedene bağlıdır. Doktorunuz şunları önerebilir:

• Gözlem. Guatrınız küçükse ve sorun yaratmıyorsa ve tiroidiniz normal çalışıyorsa, doktorunuz bekle ve gör yaklaşımı önerebilir.

İlaçlar. Hipotiroidiniz varsa, levotiroksin (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) ile tiroid hormonu replasmanı hipotiroidizmin semptomlarını çözecek ve ayrıca hipofiz bezinizden tiroid uyarıcı hormonun salınmasını yavaşlatarak guatrın boyutunu azaltacaktır.

Tiroid bezinizin iltihaplanması için, doktorunuz iltihabı tedavi etmek için aspirin veya bir kortikosteroid ilaç önerebilir. Hipertiroidizm ile ilişkili bir guatrınız varsa, hormon seviyelerini normalleştirmek için ilaçlara ihtiyacınız olabilir.

Ameliyat. Rahatsız edici veya nefes almada veya yutmada güçlük yaratan büyük bir guatrınız varsa veya bazı durumlarda hipertiroidiye neden olan nodüler guatrınız varsa tiroid bezinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak (toplam veya kısmi tiroidektomi) bir seçenektir.

Ameliyat aynı zamanda tiroid kanserinin de tedavisidir.

Çıkarılan tiroid miktarına bağlı olarak ameliyattan sonra levotiroksin almanız gerekebilir.

• Radyoaktif iyot. Bazı durumlarda, aşırı aktif bir tiroid bezini tedavi etmek için radyoaktif iyot kullanılır. Radyoaktif iyot ağızdan alınır ve kan dolaşımınız yoluyla tiroid bezinize ulaşarak tiroid hücrelerini yok eder. Tedavi guatrın küçülmesine neden olur, ancak sonunda tiroid bezinin yetersiz çalışmasına da neden olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Guatrınız sizin nedeninizdeyse diyet, şu öneriler yardımcı olabilir:

Yeterli iyot alın. Yeterince iyot aldığınızdan emin olmak için iyotlu tuz kullanın veya deniz ürünleri veya deniz yosunu yiyin - suşi iyi bir deniz yosunu kaynağıdır - haftada yaklaşık iki kez. Karides ve diğer kabuklu deniz ürünleri iyot bakımından özellikle zengindir. Kıyıya yakın bir yerde yaşıyorsanız, yerel olarak yetiştirilen meyve ve sebzelerde olduğu gibi inek sütü ve yoğurdun da bir miktar iyot içermesi muhtemeldir.

Herkesin günde yaklaşık 150 mikrogram iyota ihtiyacı vardır yarım çay kaşığı iyotlu tuz). Ancak yeterli miktarlar özellikle hamile ve emziren kadınlar ile bebekler ve çocuklar için önemlidir.

• Aşırı iyot tüketiminden kaçının. Nadiren de olsa, çok fazla iyot almak bazen guatrın oluşmasına neden olur. Fazla iyot bir sorunsa, iyotla zenginleştirilmiş tuz, kabuklu deniz ürünleri, deniz yosunu ve iyot takviyelerinden kaçının.

Randevunuz için hazırlık

Size bir guatr, sebebini belirlemek için daha fazla test yaptırmanız muhtemeldir. Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini yapmak işinize yarayabilir, örneğin:

• Bu guatrın gelişmesine ne sebep oldu?
• Ciddi mi?
• Altta yatan nedeni tedavi etmek için ne yapılabilir?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Önerdiğiniz ana tedaviye alternatifler nelerdir?
• Hiçbir şey yapmamayı seçersem ne olur?
• Guatr büyümeye devam edecek mi?
• Önerdiğiniz tedavi guatrın görünümünü iyileştirecek mi?
• İlaç almam gerekecek mi? Ne kadar süreyle?