Gut

Genel Bakış

Gut, herkesi etkileyebilecek yaygın ve karmaşık bir artrit şeklidir. Eklemlerde ani, şiddetli ağrı atakları, şişlik, kızarıklık ve hassasiyet ile karakterizedir, genellikle ayak başparmağının tabanındaki eklemdir.

Bir gut atağı aniden ortaya çıkabilir ve sizi genellikle uyandırır. gece yarısı ayak baş parmağınızın alevler içinde olduğu hissiyle. Etkilenen eklem sıcak, şiş ve o kadar hassastır ki, üzerindeki çarşafın ağırlığı bile dayanılmaz görünebilir.

Gut semptomları gelip gidebilir, ancak semptomları yönetmenin ve alevlenmeleri önlemenin yolları vardır.

Semptomlar

Gut hastalığının belirti ve semptomları neredeyse her zaman aniden ve genellikle geceleri ortaya çıkar. Bunlar arasında:

• Yoğun eklem ağrısı. Gut genellikle ayak başparmağınızın büyük eklemini etkiler, ancak herhangi bir eklemde de ortaya çıkabilir. Sıklıkla etkilenen diğer eklemler arasında ayak bilekleri, dizler, dirsekler, bilekler ve parmaklar bulunur. Ağrı, başladıktan sonraki ilk dört ila 12 saat içinde en şiddetli hale gelir.
• Uzun süren rahatsızlık. En şiddetli ağrı azaldıktan sonra, bazı eklem rahatsızlıkları birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Sonraki ataklar muhtemelen daha uzun sürer ve daha fazla eklemi etkiler.
• Enflamasyon ve kızarıklık. Etkilenen eklem veya eklemler şişer, hassaslaşır, ısınır ve kızarır.
• Sınırlı hareket açıklığı. Gut ilerledikçe eklemlerinizi normal şekilde hareket ettiremeyebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Eklemde ani, yoğun ağrı hissederseniz, arayın doktorun. Tedavi edilmeyen gut, ağrının kötüleşmesine ve eklem hasarına neden olabilir.

Ateşiniz varsa ve eklem sıcak ve iltihaplıysa, bu enfeksiyon belirtisi olabilirse derhal tıbbi yardım alın.

Nedenler

Gut, ürat kristalleri ekleminizde birikerek iltihaplanmaya ve gut atağının şiddetli ağrısına neden olur. Kanınızda yüksek düzeyde ürik asit bulunduğunda ürat kristalleri oluşabilir.

Vücudunuz, vücudunuzda doğal olarak bulunan maddeler olan pürinleri parçaladığında ürik asit üretir.

Pürinler ayrıca biftek, organ etleri ve deniz ürünleri gibi belirli yiyeceklerde bulunur. Diğer yiyecekler de özellikle bira gibi alkollü içecekler ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekler gibi daha yüksek ürik asit seviyelerini teşvik eder.

Normalde ürik asit kanınızda çözünür ve böbreklerinizden geçerek vücudunuza geçer. idrar. Ancak bazen vücudunuz çok fazla ürik asit üretir veya böbrekleriniz çok az ürik asit salgılar. Bu olduğunda ürik asit, bir eklemde veya çevresindeki dokuda ağrıya, iltihaplanmaya ve şişmeye neden olan keskin, iğneye benzer urat kristalleri oluşturarak birikebilir.

Risk faktörleri

Siz daha fazlasısınız Vücudunuzda yüksek düzeyde ürik asit varsa gut geliştirme olasılığı yüksektir. Vücudunuzdaki ürik asit seviyesini artıran faktörler şunlardır:

• Diyet. Et ve deniz ürünleri açısından zengin bir diyet yemek ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içecekleri içmek ürik asit düzeylerini artırır ve bu da gut riskinizi artırır. Başta bira olmak üzere alkol tüketimi de gut riskini artırır.
• Obezite. Aşırı kiloluysanız, vücudunuz daha fazla ürik asit üretir ve böbrekleriniz ürik asidi yok etmekte daha zorlanır.
• Tıbbi durumlar. Bazı hastalıklar ve durumlar gut riskinizi artırır. Bunlar, tedavi edilmemiş yüksek tansiyonu ve diyabet, metabolik sendrom ve kalp ve böbrek hastalıkları gibi kronik rahatsızlıkları içerir.
• Bazı ilaçlar. Yaygın olarak hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan tiazid diüretiklerin ve düşük doz aspirin kullanımı da ürik asit seviyelerini artırabilir. Organ nakli geçirmiş kişilere reçete edilen reddetme önleyici ilaçların kullanımı da aynı şekilde olabilir.
• Ailede gut öyküsü. Ailenizin diğer üyelerinde gut varsa, hastalığa yakalanma olasılığınız daha yüksektir.
• Yaş ve cinsiyet. Gut, erkeklerde daha sık görülür, çünkü kadınlar daha düşük ürik asit seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Menopozdan sonra kadınların ürik asit seviyeleri erkeklerinkine yaklaşır. Erkeklerde daha erken gut gelişme olasılığı daha yüksektir - genellikle 30-50 yaşları arasındadır - oysa kadınlar genellikle menopozdan sonra belirti ve semptomlar geliştirir.
• Yakın zamanda geçirilmiş ameliyat veya travma. Yakın zamanda geçirilen ameliyat veya travma, gut krizi gelişme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Komplikasyonlar

Gut hastaları, aşağıdakiler gibi daha şiddetli durumlar geliştirebilir:

• Tekrarlayan gut. Bazı insanlar bir daha asla gut belirti ve semptomları yaşamayabilir. Diğerleri her yıl birkaç kez gut geçirebilir. İlaçlar, tekrarlayan gut hastalarında gut ataklarının önlenmesine yardımcı olabilir. Tedavi edilmezse gut eklemde erozyona ve tahribata neden olabilir.
• İleri gut. Tedavi edilmeyen gut, deri altında tophi (TOE-fie) adı verilen nodüllerde ürat kristallerinin birikmesine neden olabilir. Tophi, ayak bileklerinizin arkası boyunca parmaklarınız, elleriniz, ayaklarınız, dirsekleriniz veya Aşil tendonları gibi çeşitli alanlarda gelişebilir. Tophi genellikle ağrılı değildir, ancak gut atakları sırasında şişebilir ve hassaslaşabilir.
• Böbrek taşları. Ürat kristalleri gut hastalarının idrar yolunda toplanarak böbrek taşlarına neden olabilir. İlaçlar böbrek taşı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Önleme

Semptomsuz dönemlerde, bu diyet kuralları gelecekteki gut ataklarına karşı korunmaya yardımcı olabilir:

• Bol sıvı tüketin. Bol su dahil bol su içirin. Kaç şekerli içecek içtiğinizi, özellikle yüksek fruktozlu mısır şurubu ile tatlandırılmış içecekleri sınırlayın.
• Alkolü sınırlayın veya kaçının. Herhangi bir miktar veya tür alkolün sizin için güvenli olup olmadığını doktorunuzla konuşun. Son zamanlarda elde edilen kanıtlar, biranın özellikle erkeklerde gut semptomları riskini artırabileceğini gösteriyor.
• Proteini az yağlı süt ürünlerinden alın. Az yağlı süt ürünleri aslında gut için koruyucu bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle bunlar en iyi protein kaynaklarınızdır.
• Et, balık ve kümes hayvanı alımınızı sınırlayın. Küçük bir miktar tolere edilebilir, ancak hangi türlerin ve ne kadarının sizin için sorun yarattığına çok dikkat edin.
• İstediğiniz vücut ağırlığını koruyun. Sağlıklı kilonuzu korumanıza izin veren porsiyonları seçin. Kilo vermek vücudunuzdaki ürik asit seviyelerini düşürebilir. Ancak oruç tutmaktan veya hızlı kilo vermekten kaçının çünkü bunu yapmak ürik asit seviyelerini geçici olarak yükseltebilir.

Teşhis

Gut teşhisine yardımcı olacak testler şunları içerebilir:

• Eklem sıvısı testi. Doktorunuz etkilenen ekleminizden sıvı çekmek için bir iğne kullanabilir. Sıvı mikroskop altında incelendiğinde urate kristalleri görülebilir.
• Kan testi. Doktorunuz, kanınızdaki ürik asit ve kreatinin düzeylerini ölçmek için bir kan testi önerebilir. Yine de kan testi sonuçları yanıltıcı olabilir. Bazı insanlar yüksek ürik asit seviyelerine sahiptir, ancak asla gut yaşamazlar. Ve bazı insanların gut belirtileri ve semptomları vardır, ancak kanlarında olağandışı ürik asit seviyeleri yoktur.
• X-ışını görüntüleme. Eklem röntgenleri, eklem iltihabının diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için yardımcı olabilir.
• Ultrason. Kas-iskelet ultrasonu, bir eklemdeki veya bir tofustaki ürat kristallerini tespit edebilir. Bu teknik, Avrupa'da Amerika Birleşik Devletleri'nden daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
• Çift enerjili BT taraması. Bu tür bir görüntüleme, akut iltihaplı olmasa bile bir eklemdeki ürat kristallerinin varlığını tespit edebilir. Bu test, masraf nedeniyle klinik uygulamada rutin olarak kullanılmamaktadır ve yaygın olarak bulunmaz.

Tedavi

Gut tedavisi genellikle ilaçları içerir. Sizin ve doktorunuzun seçeceği ilaçlar, mevcut sağlığınıza ve kendi tercihlerinize bağlı olacaktır.

Gut ilaçları akut atakları tedavi etmek ve gelecekteki saldırıları önlemek için kullanılabilir. İlaçlar ayrıca ürat kristal birikintilerinden tophi gelişimi gibi gut kaynaklı komplikasyon riskinizi de azaltabilir.

Gut ataklarını tedavi etmek için ilaçlar

Akut atakları tedavi etmek ve geleceği önlemek için kullanılan ilaçlar saldırılar şunları içerir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). NSAID'ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan seçenekler ile indometasin (Indocin) veya selekoksib (Celebrex) gibi daha güçlü reçeteli NSAID'ler bulunur.

  Doktorunuz, akut bir atağı durdurmak için daha yüksek bir doz ve ardından gelecekteki saldırıları önlemek için daha düşük bir günlük doz reçete edebilir.

  NSAID'ler mide ağrısı, kanama ve ülser riski taşır.

  Kolşisin. Doktorunuz, gut ağrısını etkili bir şekilde azaltan bir ağrı kesici türü olan kolşisin (Colcrys, Mitigare) önerebilir. İlacın etkinliği, özellikle yüksek dozlarda alındığında mide bulantısı, kusma ve ishal gibi yan etkilerle dengelenebilir.

  Bir akut gut atağı geçtikten sonra, doktorunuz günlük düşük bir doz reçete edebilir. gelecekteki saldırıları önlemek için kolşisin.

  Kortikosteroidler. Prednizon ilacı gibi kortikosteroid ilaçlar gut iltihabını ve ağrıyı kontrol edebilir. Kortikosteroidler hap şeklinde olabilir veya ekleminize enjekte edilebilir.

  Kortikosteroidler genellikle sadece NSAID'leri veya kolşisini alamayan gut hastalarında kullanılır. Kortikosteroidlerin yan etkileri arasında ruh hali değişiklikleri, yüksek kan şekeri seviyeleri ve yüksek kan basıncı yer alabilir.

Gut komplikasyonlarını önlemek için ilaçlar

Her yıl birkaç gut atağı yaşıyorsanız, veya gut ataklarınız daha seyrekse ancak özellikle ağrılıysa, doktorunuz gutla ilişkili komplikasyon riskinizi azaltmak için ilaç önerebilir. Eklem röntgenlerinde gut hasarına dair zaten kanıtınız varsa veya tophi, kronik böbrek hastalığı veya böbrek taşınız varsa, vücudunuzun ürik asit seviyesini düşürmek için ilaçlar önerilebilir. Seçenekler şunları içerir:

Ürik asit üretimini engelleyen ilaçlar. Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) ve febuksostat (Uloric) dahil olmak üzere ksantin oksidaz inhibitörleri (XOI'ler) adı verilen ilaçlar, vücudunuzun ürik asit miktarını sınırlar. Bu, kanınızın ürik asit düzeyini düşürebilir ve gut riskinizi azaltabilir.

Allopurinolün yan etkileri arasında döküntü ve düşük kan sayımı sayılabilir. Febuxostat'ın yan etkileri arasında kızarıklık, mide bulantısı, karaciğer fonksiyonlarında azalma ve kalple ilgili ölüm riskinde artış yer alır.

Ürik asit atılımını iyileştiren ilaç. Ürikosürik olarak adlandırılan bu ilaçlar arasında probenesid (Probalan) ve lesinurad (Zurampic) bulunur. Ürikozürik ilaçlar böbreklerinizin ürik asidi vücudunuzdan atma yeteneğini geliştirir. Bu ürik asit seviyenizi düşürebilir ve gut riskinizi azaltabilir, ancak idrarınızdaki ürik asit seviyesi artar. Yan etkiler arasında kızarıklık, mide ağrısı ve böbrek taşları bulunur. Lesinurad yalnızca bir XOI ile birlikte alınabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

İlaçlar genellikle akut gut tedavisinde en etkili yoldur ve tekrarlayan gut ataklarını önleyebilir . Bununla birlikte, bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak da önemlidir, örneğin:

• Alkollü içeceklerin ve meyve şekeri (fruktoz) ile tatlandırılmış içeceklerin sınırlandırılması. Bunun yerine bol miktarda alkolsüz içecek, özellikle su için.
• Kırmızı et, sakatat ve deniz ürünleri gibi pürin içeriği yüksek yiyeceklerin alımını sınırlamak.
• Düzenli egzersiz yapmak ve kilo vermek. Vücudunuzu sağlıklı bir kiloda tutmak, gut riskinizi azaltır.

Alternatif tıp

Gut tedavileri umduğunuz kadar iyi sonuç vermiyorsa, alternatif bir yaklaşım denemeyle ilgilenin. Kendi başınıza böyle bir tedaviyi denemeden önce, doktorunuzla konuşarak faydaları ve riskleri tartın ve tedavinin gut ilacınızı etkileyip etkilemeyeceğini öğrenin.

Çünkü alternatif konusunda çok fazla araştırma yok gut için tedaviler, ancak bazı durumlarda riskler bilinmemektedir.

Aşağıdakiler dahil bazı yiyecekler ürik asit seviyelerini düşürme potansiyeli açısından incelenmiştir:

Kahve . Çalışmalar, kahvenin hem normal hem de kafeinsiz kahve içimi ile düşük ürik asit seviyeleri arasında bir ilişki bulmuştur, ancak hiçbir çalışma kahvenin nasıl ve neden böyle bir etkiye sahip olabileceğini göstermemiştir.

Mevcut kanıtlar yeterli değil kahve içmeyenleri başlamaya teşvik etmek için, ancak araştırmacılara gelecekte gut tedavisinde yeni yöntemler için ipuçları verebilir.

C vitamini C vitamini içeren takviyeler kanınızdaki ürik asit seviyelerini düşürebilir. Ancak hiçbir çalışma, C vitamininin gut ataklarının sıklığını veya şiddetini etkilediğini göstermedi.

Makul bir C vitamini dozunun ne olabileceği konusunda doktorunuzla konuşun. Ayrıca daha fazla sebze ve meyve, özellikle de portakal yiyerek C vitamini alımınızı artırabileceğinizi unutmayın.

Kiraz. Kirazların ürik asit seviyelerini düşürdüğü ve gut ataklarının sayısını azalttığı bildirilmiştir. Ancak, bunu doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. Daha fazla kiraz yemek ve kiraz özü içmek gut tedavinizi tamamlamanın güvenli bir yolu olabilir, ancak bunu önce doktorunuzla görüşün.

Diğer tamamlayıcı ve alternatif tıp tedavileri gutunuzla baş etmenize yardımcı olabilir. ağrı azalır veya ilaçlarınız etkisini gösterir. Örneğin, derin nefes egzersizleri ve meditasyon gibi gevşeme teknikleri zihninizi ağrınızdan uzaklaştırmaya yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlanma

Doktorunuzla randevu alın. Gutta yaygın olan semptomlar var. İlk muayeneden sonra doktorunuz sizi artrit ve diğer iltihaplı eklem rahatsızlıklarının tanı ve tedavisinde bir uzmana (romatolog) sevk edebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Belirtilerinizi yazın. ne zaman başladıkları ve ne sıklıkta meydana geldikleri.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya önemli stres faktörleri gibi önemli kişisel bilgileri not edin.
• Başlıca tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın. Tedavi edilmekte olduğunuz diğer durumlar ve aldığınız ilaç, vitamin veya takviyelerin adları Doktorunuz ayrıca ailenizde herhangi bir gut öyküsü olup olmadığını öğrenmek isteyecektir.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

İlk randevuda doktora soracağınız sorular şunlardır:

• Semptomlarımın veya durumumun olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testleri tavsiye edersiniz?
• Belirtilerime şu anda yardımcı olabilecek herhangi bir tedavi veya yaşam tarzı değişikliği var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?

Bir romatoloğa sevk edilip edilmeyeceğiniz sorulacak sorular şunlardır:

• Olası yan etkiler nelerdir
• Tedaviye başladıktan ne kadar süre sonra semptomlarım iyileşmeye başlar?
• Uzun süreli ilaç almam gerekir mi?
• Diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Diyetimde herhangi bir değişiklik önerir misiniz?
• Alkol almak benim için güvenli mi?
• Hiç Durumum hakkında daha fazla bilgi edinmem için tavsiye edeceğiniz broşürler veya web siteleri?

Tıbbi randevularınız sırasında başka sorularınız olursa, sormakta tereddüt etmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Bu semptomları ilk ne zaman yaşadınız?
• Belirtileriniz gelip gidiyor mu? Ne sıklıkla?
• Belirli yiyecekler veya fiziksel veya duygusal stres gibi özellikle herhangi bir şey semptomlarınızı tetikliyor gibi görünüyor mu?
• Başka herhangi bir tıbbi durum için tedavi görüyor musunuz?
• Reçetesiz satılan ilaçlar ve reçeteyle satılan ilaçlar, vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz?
• Birinci derece akrabalarınızdan herhangi birini - ebeveyn veya kardeş gibi - kullanıyor musunuz? Gut hastalığı var mı?
• Tipik bir günde ne yersiniz?
• Alkol kullanıyor musunuz? Öyleyse, ne kadar ve ne sıklıkla?