Grand mal nöbet

Genel Bakış

Büyük bir mal nöbet, bilinç kaybına ve şiddetli kas kasılmalarına neden olur. Bu, çoğu insanın nöbetler hakkında düşündüklerinde aklına gelen nöbet türüdür.

Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet olarak da bilinen grand mal nöbet, beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanır. Genellikle büyük bir nöbet epilepsiden kaynaklanır. Ancak bazen bu tür bir nöbet, aşırı derecede düşük kan şekeri, yüksek ateş veya felç gibi başka sağlık sorunları tarafından tetiklenebilir.

Büyük mal nöbeti geçiren pek çok kişide hiçbir zaman başka bir nöbet olmaz ve olmaz Tedaviye ihtiyacım yok. Ancak tekrarlayan nöbetleri olan bir kişinin, gelecekteki büyük mal nöbetlerini kontrol etmek ve önlemek için günlük nöbet önleyici ilaçlarla tedaviye ihtiyacı olabilir.

Belirtiler

Büyük nöbetlerin iki aşaması vardır:

• Tonik faz. Bilinç kaybı meydana gelir ve kaslar aniden kasılır ve kişinin yere düşmesine neden olur. Bu aşama yaklaşık 10 ila 20 saniye sürer.
• Klonik aşama. Kaslar, dönüşümlü olarak esneyerek ve gevşeyerek ritmik kasılmalara girer. Konvülsiyonlar genellikle bir ila iki dakika veya daha kısa sürer.

Aşağıdaki belirti ve semptomlar, büyük nöbet geçirenlerin hepsinde değil bazılarında görülür:

• Çığlık . Bazı insanlar nöbet başlangıcında haykırabilir.
• Bağırsak ve mesane kontrolünün kaybı. Bu bir nöbet sırasında veya sonrasında olabilir.
• Konvülsiyonlardan sonra tepkisizlik. Bilinç kaybı, konvülsiyon sona erdikten sonra birkaç dakika devam edebilir.
• Karışıklık. Bir yönelim bozukluğu dönemi, genellikle büyük bir nöbeti takip eder. Buna postiktal kafa karışıklığı denir.
• Yorgunluk. Büyük bir nöbetten sonra uyku hali yaygındır.
• Şiddetli baş ağrısı. Baş ağrısı büyük bir nöbetten sonra ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdakilerden herhangi biri olursa acil tıbbi yardım alın:

• Nöbet beş dakikadan fazla sürüyor
• Nöbet durduktan sonra nefes almak veya bilinç geri gelmiyor
• Hemen ardından ikinci bir nöbet
• yüksek ateş
• Isı yorgunluğu yaşıyorsunuz.
• Hamilesiniz.
• Şeker hastalığınız var.
• Yaralandınız .

İlk kez bir nöbet geçiriyorsanız, tıbbi yardım alın.

Ek olarak, kendiniz veya çocuğunuz için tıbbi yardım alın:

• Yaşanan nöbetlerin sayısı açıklama yapılmadan önemli ölçüde artarsa ​​
• Yeni nöbet belirtileri veya semptomları ortaya çıkarsa

Nedenler

Büyük mal nöbetler, beynin tüm yüzeyindeki elektriksel aktivite anormal bir şekilde senkronize olduğunda meydana gelir. Beynin sinir hücreleri normalde, hücreleri birbirine bağlayan sinapslar boyunca elektriksel ve kimyasal sinyaller göndererek birbirleriyle iletişim kurar.

Nöbet geçiren insanlarda, beynin olağan elektriksel aktivitesi değişir ve birçok sinir hücresi, aynı zamanda. Değişikliklerin meydana gelmesine neden olan şey tam olarak bilinmemektedir.

Bununla birlikte, grand mal nöbetler bazen aşağıdaki gibi altta yatan sağlık sorunlarından kaynaklanır:

Yaralanma veya enfeksiyon

• Travmatik kafa yaralanmaları
• Ensefalit veya menenjit gibi enfeksiyonlar veya bu tür enfeksiyonların öyküsü
• Daha önce oksijen eksikliğinden kaynaklanan yaralanma
• İnme

Konjenital veya gelişimsel anormallikler

• Beyindeki kan damarı malformasyonları
• Genetik sendromlar
• Beyin tümörleri

Metabolik bozukluklar

• Çok düşük kan glikoz, sodyum, kalsiyum veya magnezyum seviyeleri

Yoksunluk sendromları

• Alkol dahil uyuşturucu kullanımı veya bırakma

Risk faktörleri

Genel nöbetler için risk faktörleri şunları içerir:

• Ailede nöbet bozuklukları öyküsü
• Travma, felç, önceki enfeksiyon ve o nedenler
• Uyku yoksunluğu
• Elektrolit dengesini etkileyen tıbbi sorunlar
• Yasa dışı uyuşturucu kullanımı
• Ağır alkol kullanımı

Komplikasyonlar

Belirli zamanlarda nöbet geçirme, siz veya başkaları için tehlikeli olan durumlara yol açabilir. Aşağıdakiler riski altında olabilirsiniz:

• Düşme. Bir nöbet sırasında düşerseniz, başınızı yaralayabilir veya bir kemiğinizi kırabilirsiniz.
• Boğulma. Yüzerken veya banyo yaparken nöbet geçirirseniz, kazara boğulma riskiyle karşı karşıyasınız.
• Araba kazaları. Farkındalık veya kontrol kaybına neden olan bir nöbet, araba veya başka bir ekipman kullanıyorsanız tehlikeli olabilir.
• Hamilelik komplikasyonları. Hamilelik sırasında nöbetler hem anne hem de bebek için tehlike oluşturur ve bazı anti-epileptik ilaçlar doğum kusurları riskini artırır. Epilepsi hastasıysanız ve hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuzla birlikte çalışın, böylece ilaçlarınızı ayarlayabilir ve gerektiğinde hamileliğinizi izleyebilir.
• Duygusal sağlık sorunları. Nöbet geçiren kişilerin depresyon ve anksiyete gibi psikolojik sorunları olma olasılığı daha yüksektir. Sorunlar, durumun kendisiyle baş etmede yaşanan zorlukların yanı sıra ilaçların yan etkilerinin bir sonucu olabilir.

Teşhis

Bir nöbetten sonra, doktorunuz belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi baştan sona gözden geçirecektir. Doktorunuz, nöbetinizin nedenini belirlemek ve başka bir nöbet geçirme olasılığınızın ne kadar olduğunu değerlendirmek için birkaç test isteyebilir.

Testler şunları içerebilir:

• Nörolojik muayene . Doktorunuz, beyniniz ve sinir sisteminizle ilgili bir sorununuz olup olmadığını belirlemek için davranışınızı, motor becerilerinizi ve zihinsel işlevinizi test edebilir.
• Kan testleri. Doktorunuz enfeksiyon belirtilerini, genetik koşulları, kan şekeri düzeylerini veya elektrolit dengesizliklerini kontrol etmek için kan örneği alabilir.
• Lomber ponksiyon. Doktorunuz nöbetin nedeni olarak enfeksiyondan şüphelenirse, test için beyin omurilik sıvısı örneğini aldırmanız gerekebilir.
• Elektroensefalogram (EEG). Bu testte doktorlar, macun benzeri bir maddeyle kafa derinize elektrotlar bağlarlar. Elektrotlar, bir EEG kaydında dalgalı çizgiler olarak görünen beyninizin elektriksel aktivitesini kaydeder. EEG, doktorlara bir nöbetin tekrar meydana gelip gelmeyeceğini söyleyen bir model ortaya çıkarabilir. EEG testi, doktorunuzun nöbetinizin bir nedeni olarak epilepsiyi taklit eden diğer durumları dışlamasına da yardımcı olabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. CT taraması, beyninizin enine kesit görüntülerini elde etmek için X ışınları kullanır. BT taramaları, beyninizde nöbete neden olabilecek tümörler, kanama ve kistler gibi anormallikleri ortaya çıkarabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, beyninizin ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Doktorunuz, beyninizde nöbetlere yol açabilecek lezyonları veya anormallikleri tespit edebilir.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET). PET taramaları, beynin aktif alanlarını görselleştirmek ve anormallikleri tespit etmek için bir damara enjekte edilen az miktarda düşük dozlu radyoaktif malzeme kullanır.
• Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT). Bir SPECT testi, bir nöbet sırasında beyninizde meydana gelen kan akışı aktivitesinin ayrıntılı, 3 boyutlu bir haritasını oluşturmak için damara enjekte edilen az miktarda düşük dozlu radyoaktif malzeme kullanır. Doktorlar ayrıca, manyetik rezonans görüntülemeyle (SISCOM) birlikte kaydedilen çıkarımlı iktal SPECT adlı bir SPECT testi de uygulayabilir ve bu daha ayrıntılı sonuçlar sağlayabilir.

Tedavi

Bir nöbet geçiren herkeste başka bir nöbet yoktur. Nöbet münferit bir olay olabileceğinden, birden fazla nöbet geçirene kadar doktorunuz tedaviye başlamayabilir. Tedavi genellikle nöbet önleyici ilaçların kullanımını içerir.

İlaçlar

Epilepsi ve nöbetlerin tedavisinde aşağıdakiler dahil birçok ilaç kullanılır:

• Karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, diğerleri)
• Fenitoin (Dilantin, Phenytek)
• Valproik asit (Depakene)
• Okskarbazepin (Oxtellar, Trileptal)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Gabapentin (Gralise, Neurontin)
• Topiramat (Topamax)
• Fenobarbital
• Zonisamid (Zonegran)

Doğru ilacı ve dozu bulmak zor olabilir. Doktorunuz büyük olasılıkla önce nispeten düşük dozda tek bir ilaç yazacak ve ardından nöbetleriniz iyi kontrol altına alınana kadar dozu kademeli olarak artıracaktır.

Epilepsili birçok kişi tek bir ilaçla nöbetleri önleyebilir, ancak diğerlerinin birden fazlasına ihtiyacı var. İki veya daha fazla tek ilaçlı rejimi başarıyla denediyseniz, doktorunuz iki ilacın bir kombinasyonunu denemenizi önerebilir.

Mümkün olan en iyi nöbet kontrolünü elde etmek için ilaçları aynen belirtildiği gibi alın. Diğer reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar veya bitkisel ilaçlar eklemeden önce daima doktorunuzu arayın. Ve doktorunuzla konuşmadan ilaçlarınızı almayı asla bırakmayın.

Nöbet önleyici ilaçların hafif yan etkileri şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Baş dönmesi
• Kilo artışı

Derhal doktorunuzun dikkatine sunulması gereken daha rahatsız edici yan etkiler şunlardır:

• Ruh halinde bozulma
• Deri döküntüleri
• Kaybı koordinasyon
• Konuşma sorunları
• Aşırı yorgunluk

Ek olarak, Lamiktal ilacı, aseptik menenjit riskinde artışla, bakteriyel menenjite benzeyen, beyni ve omuriliği kaplayan koruyucu zarlar.

Cerrahi ve diğer tedaviler

Nöbet önleyici ilaçlar etkili olmadığında, diğer tedaviler bir seçenek olabilir :

• Cerrahi. Ameliyatın amacı nöbetlerin olmasını durdurmaktır. Cerrahlar, beyninizde nöbetlerin başladığı alanı bulur ve kaldırır. Beyinlerinde her zaman aynı yerden kaynaklanan nöbetleri olan kişilerde ameliyat en çok işe yarar.
• Vagus sinir stimülasyonu. Göğsünüzün derisinin altına yerleştirilen bir cihaz, boynunuzdaki vagus sinirini uyararak beyninize nöbetleri engelleyen sinyaller gönderir. Vagus sinir stimülasyonu ile ilaç almaya devam etmeniz gerekebilir, ancak dozu düşürebilirsiniz.
• Duyarlı nörostimülasyon. Duyarlı nörostimülasyon sırasında, beyninizin yüzeyine veya beyin dokusuna implante edilen bir cihaz, nöbet aktivitesini algılayabilir ve nöbeti durdurmak için tespit edilen alana elektriksel bir uyarı gönderebilir.
• Derin beyin stimülasyonu. Doktorlar, anormal beyin aktivitesini düzenleyen elektriksel uyarılar üretmek için beyninizin belirli bölgelerine elektrotlar yerleştirirler. Elektrotlar, göğsünüzün derisinin altına yerleştirilen kalp pili benzeri bir cihaza takılır ve bu, üretilen stimülasyon miktarını kontrol eder.
• Diyet tedavisi. Ketojenik diyet olarak bilinen yağ oranı yüksek ve karbonhidrat oranı düşük bir diyetin ardından nöbet kontrolünü iyileştirebilir. Düşük glisemik indeks ve değiştirilmiş Atkins diyetleri gibi yüksek yağlı, düşük karbonhidratlı diyet varyasyonları, daha az etkili olsalar da ketojenik diyet kadar kısıtlayıcı değildir ve fayda sağlayabilir.

Hamilelik ve nöbetler

Daha önce nöbet geçiren kadınlar genellikle sağlıklı gebelikler geçirebilirler. Bazı ilaçlarla ilgili doğum kusurları bazen ortaya çıkabilir.

Özellikle valproik asit, bilişsel bozukluklar ve spina bifida gibi nöral tüp kusurlarıyla ilişkilendirilmiştir. Amerikan Nöroloji Akademisi, kadınların hamilelik sırasında bebeğe yönelik riskler nedeniyle valproik asit kullanmaktan kaçınmasını önermektedir. Mümkünse, gebeliğin ilk üç ayında valproik asitten kaçınmak özellikle önemlidir.

Bu riskleri doktorunuzla tartışın. Doğum kusurları riski nedeniyle ve hamilelik ilaç düzeylerini değiştirebildiğinden, gebelik öncesi planlama özellikle nöbet geçiren kadınlar için önemlidir.

Bazı durumlarda nöbet dozunu değiştirmek uygun olabilir. hamilelik öncesi veya sırasında ilaç. Nadir durumlarda ilaçlar değiştirilebilir.

Kontrasepsiyon ve nöbet önleyici ilaçlar

Bazı nöbet önleyici ilaçların oral kontraseptiflerin etkinliğini değiştirebileceğini bilmek de önemlidir. doğum kontrolü - ve bazı oral kontraseptifler nöbet ilaçlarının emilimini hızlandırabilir. Doğum kontrolü yüksek bir öncelikse, ilacınızın oral kontraseptifinizle etkileşip etkileşmediğini ve diğer doğum kontrol yöntemlerinin dikkate alınması gerekip gerekmediğini değerlendirmek için doktorunuza danışın.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Nöbet kontrolüne yardımcı olmak için atabileceğiniz bazı adımlar:

• İlaçları doğru şekilde alın. Doktorunuzla konuşmadan önce dozajı ayarlamayın. İlacınızın değiştirilmesi gerektiğini düşünüyorsanız, bunu doktorunuzla görüşün.
• Yeterince uyuyun. Uyku eksikliği nöbetleri tetikleyebilir. Her gece yeterince dinlendiğinizden emin olun.
• Tıbbi uyarı bileziği takın. Bu, başka bir nöbet geçirmeniz durumunda acil durum personelinin size nasıl doğru şekilde davranacağını bilmesine yardımcı olacaktır.

Kişisel güvenlik

Nöbetler genellikle ciddi yaralanmalarla sonuçlanmaz, ancak tekrarlayan nöbetleriniz varsa, yaralanma olasılığı vardır. Aşağıdaki adımlar nöbet sırasında yaralanmayı önlemenize yardımcı olabilir:

• Suyun yakınında dikkatli olun. Yakında biri olmadan tek başınıza yüzmeyin veya teknede dinlenmeyin.
• Bisiklete binme veya spor katılımı gibi aktiviteler sırasında korunmak için kask takın.
• Banyo yapmak yerine duş alın. yakınınızda birisi var.
• Mobilyalarınızı değiştirin. Keskin köşeleri kaplayın, yuvarlak kenarlı mobilyalar satın alın ve sandalyeden düşmenizi engellemek için kolları olan sandalyeleri seçin. Düşmeniz halinde sizi korumak için kalın dolgulu halıyı düşünün.
• Nöbet ilk yardım ipuçlarını insanların kolayca görebileceği bir yerde sergileyin. Buraya önemli telefon numaralarını da ekleyin.

İlk yardım nöbetinde ilk yardım

Bir nöbet geçirdiğine tanık olursanız ne yapmanız gerektiğini bilmek yararlıdır. Gelecekte nöbet geçirme riski altındaysanız, bu bilgileri ailenize, arkadaşlarınıza ve iş arkadaşlarınıza, nöbet geçirmeniz durumunda ne yapacaklarını bilmeleri için iletin.

Bir nöbet sırasında birine yardım etmek için nöbet:

• Kişiyi dikkatlice yana yatırın
• Başının altına yumuşak bir şey yerleştirin
• Dar boyun askısını gevşetin
• Gözlükleri çıkarın
• Parmaklarınızı veya diğer nesneleri kişinin ağzına sokmaktan kaçının
• Nöbet geçiren birini engellemeye çalışmayın
• Tehlikeli nesneleri uzaklaştırın, kişi hareket ediyorsa
• Tıbbi personel gelene kadar kişiyle birlikte kalın
• Kişiyi yakından gözlemleyin, böylelikle ne olduğuna dair ayrıntılar sağlayabilirsiniz
• Nöbeti zamanlayın
• Tıbbi uyarı bileziği veya kimlik olup olmadığını kontrol edin
• Sakin olun

Başa çıkma ve destek

Yaşıyorsanız Bir nöbet bozukluğu ile, geleceğinizin neler getireceği konusunda endişeli veya stresli hissedebilirsiniz. Stres zihinsel sağlığınızı etkileyebilir, bu nedenle sağlık uzmanınızla duygularınız hakkında konuşmak ve yardım bulabileceğiniz yollar aramak önemlidir.

Evde

Aileniz çok şey sağlayabilir- ihtiyaç duyulan destek. Onlara nöbet bozukluğunuz hakkında bildiklerinizi anlatın. Size soru sorabileceklerini bilmelerini sağlayın ve endişeleri hakkında konuşmaya açık olun. Sağlık uzmanınızın size verdiği eğitim materyallerini veya diğer kaynakları paylaşarak durumunuzu anlamalarına yardımcı olun.

İşte

Amirinizle görüşün ve nöbet bozukluğunuz ve nasıl olduğu hakkında konuşun. seni etkiler. İşteyken nöbet olursa amirinizden veya iş arkadaşlarınızdan neye ihtiyacınız olduğunu tartışın. İş arkadaşlarınızla nöbet bozuklukları hakkında konuşmayı düşünün - destek sisteminizi genişletebilir ve kabullenme ve anlayış getirebilirsiniz.

Yalnız değilsiniz

Unutmayın, sahip değilsiniz yalnız gitmek için. Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın. Sağlık uzmanınızdan yerel destek grupları hakkında bilgi isteyin veya çevrimiçi bir destek topluluğuna katılın. Yardım istemekten korkmayın. Herhangi bir tıbbi durumla yaşamak için güçlü bir destek sistemine sahip olmak önemlidir.

Randevunuza hazırlık

Bazı durumlarda nöbetler acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyar ve her zaman hazırlanmak için zaman yoktur. bir randevu.

Diğer durumlarda, bir nöbeti değerlendirmek için ilk randevunuz aile doktorunuzla veya bir pratisyen hekimle olabilir. Veya beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktor (nörolog) veya epilepsi konusunda eğitim almış bir nörolog (epileptolog) gibi bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmak için neler yapabileceğinizi düşünün hazırlanmak ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi anlamak için yapın.

Yapabilecekleriniz

• Nöbetle ilgili bilgileri kaydedin. Bu ayrıntıları biliyorsanız, yaşadığınız zamanı, yeri, semptomları ve ne kadar sürdüğünü ekleyin. Bir aile üyesi, arkadaş veya iş arkadaşı gibi nöbeti görmüş olabilecek herkesten bilgi alın, böylece bilmediğiniz bilgileri kaydedebilirsiniz.
• Sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu semptomları yazın. Randevuyu planladığınız sebeple alakasız görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere deneyimlidir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin ve kullanılan dozajların bir listesini yapın. Ayrıca, yan etkilerden veya etkisizlikten dolayı herhangi bir ilaç almayı bırakma nedenlerinizi de yazın.
• Bir aile üyesinden sizinle birlikte doktora gelmesini isteyin, çünkü her zaman hatırlamak kolay değildir. randevunuz sırasında size anlatılan her şey. Ayrıca, nöbetler sırasında hafıza kaybı olabileceğinden, çoğu zaman bir gözlemci, nöbeti geçiren kişiye göre nöbeti daha iyi tanımlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Büyük bir nöbet için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Epilepsim var mı?
• Daha fazla nöbet geçirecek miyim?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedaviler var ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşıma herhangi bir alternatif var mı?
• Reçetelediğiniz ilaca genel bir alternatif var mı?
• Herhangi bir faaliyeti kısıtlamam gerekiyor mu?
• Yanımda götürebileceğim herhangi bir broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size aşağıdaki gibi bir dizi soru soracaktır:

• Siz veya çocuğunuz ne zaman semptomlar yaşamaya başladınız?
• Siz veya sizin kaç nöbet geçirdiniz çocuk oldu mu?
• Nöbetler ne sıklıkla meydana geliyor? Ne kadar sürer?
• Tipik bir nöbeti tanımlayabilir misiniz?
• Nöbetler kümeler halinde mi meydana geliyor?
• Hepsi aynı mı görünüyor yoksa sizin veya başkalarının fark ettiği farklı nöbet davranışları var mı?
• Siz veya çocuğunuz hangi ilaçları denediniz? Hangi dozlar kullanıldı?
• İlaç kombinasyonlarını denediniz mi?
• Uykusuzluk veya hastalık gibi herhangi bir nöbet tetikleyicisi fark ettiniz mi?