Guillain-Barre sendromu

Genel Bakış

Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) sendromu, vücudunuzun bağışıklık sisteminin sinirlerinize saldırdığı nadir bir hastalıktır. Ekstremitelerinizdeki güçsüzlük ve karıncalanma genellikle ilk belirtilerdir.

Bu hisler hızla yayılabilir ve sonunda tüm vücudunuzu felç edebilir. Guillain-Barre sendromu en şiddetli haliyle tıbbi bir acil durumdur. Durumu olan çoğu kişinin tedavi görmesi için hastaneye yatırılması gerekir.

Guillain-Barre sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak hastaların üçte ikisi, önceki altı hafta içinde bir enfeksiyonun semptomlarını bildirdi. Bunlar arasında solunum veya gastrointestinal enfeksiyon veya Zika virüsü bulunur.

Guillain-Barre sendromunun bilinen bir tedavisi yoktur, ancak birkaç tedavi semptomları hafifletebilir ve hastalığın süresini kısaltabilir. Çoğu insan Guillain-Barre sendromundan kurtulsa da, ölüm oranı% 4 ila% 7'dir. İnsanların% 60-80'i altı ayda yürüyebilmektedir. Hastalar bundan güçsüzlük, uyuşma veya yorgunluk gibi kalıcı etkiler yaşayabilir.

Belirtiler

Guillain-Barre sendromu sıklıkla ayaklarınızda ve bacaklarınızda başlayıp şoka yayılan karıncalanma ve güçsüzlükle başlar. üst bedeniniz ve kollarınız. Bozukluğu olan kişilerin yaklaşık% 10'unda semptomlar kollarda veya yüzde başlar. Guillain-Barre sendromu ilerledikçe, kas güçsüzlüğü felce dönüşebilir.

Guillain-Barre sendromunun belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Vücudunuzda karıncalanma, karıncalanma ve iğne hissi parmaklar, ayak parmakları, ayak bilekleri veya bilekler
• Vücudunuzun üst kısmına yayılan bacaklarınızdaki güçsüzlük
• Dengesiz yürüme veya yürüyememe veya merdiven çıkamama
• Yüzde zorluk konuşma, çiğneme veya yutma dahil hareketler
• Çift görme veya gözleri hareket ettirememe
• Ağrılı, ateşli veya kramplı hissedilebilen ve geceleri daha kötü olabilen şiddetli ağrı
• Mesane kontrolü veya bağırsak fonksiyonunda zorluk
• Hızlı kalp atış hızı
• Düşük veya yüksek tansiyon
• Nefes almada güçlük

Guillain-Barre sendromu olan kişiler genellikle en önemli zayıflıklarını semptomlar başladıktan sonraki iki hafta içinde yaşarlar.

Tipler

Bir zamanlar tek bir hastalık olduğu düşünülen Guillain-Barre sendromu i s artık çeşitli şekillerde oluştuğu bilinmektedir. Ana türleri şunlardır:

• Akut inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropati (AIDP), Kuzey Amerika ve Avrupa'da en yaygın formdur. AIDP'nin en yaygın belirtisi, vücudunuzun alt kısmında başlayan ve yukarı doğru yayılan kas güçsüzlüğüdür.
• Gözlerde felç olan Miller Fisher sendromu (MFS). MFS ayrıca dengesiz yürüyüş ile de ilişkilidir. MFS ABD'de daha az yaygındır ancak Asya'da daha yaygındır.
• Akut motor aksonal nöropati (AMAN) ve akut motor-duyusal aksonal nöropati (AMSAN) ABD'de daha az yaygındır, ancak AMAN ve AMSAN daha sıktır Çin, Japonya ve Meksika'da.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Ayak parmaklarınızda veya parmaklarınızda öyle görünmeyen hafif bir karıncalanma varsa doktorunuzu arayın. yayılıyor ya da kötüleşiyor. Şu ciddi belirti veya semptomlardan herhangi birine sahipseniz acil tıbbi yardım alın:

• Ayaklarınızda veya ayak parmaklarınızda başlayan ve şimdi vücudunuzda yukarı doğru hareket eden karıncalanma
• Karıncalanma veya halsizlik hızla yayılıyor
• Düz yatarken nefesinizi tutmada güçlük veya nefes darlığı
• Tükürükte boğulma

Guillain-Barre sendromu ciddi bir durumdur hızlı bir şekilde kötüleşebileceği için acil hastaneye kaldırmayı gerektirir. Uygun tedaviye ne kadar erken başlanırsa, iyi bir sonuç alma şansı o kadar artar.

Nedenler

Guillain-Barre sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Bozukluk genellikle solunum veya sindirim sistemi enfeksiyonundan günler veya haftalar sonra ortaya çıkar. Nadiren, son ameliyat veya aşılama Guillain-Barre sendromunu tetikleyebilir. Son zamanlarda, Zika virüsü ile enfeksiyonun ardından bildirilen vakalar olmuştur. Guillain-Barre sendromu, COVID-19 enfeksiyonundan sonra da ortaya çıkabilir.

Guillain-Barre sendromunda, genellikle sadece istilacı organizmalara saldıran bağışıklık sisteminiz sinirlere saldırmaya başlar. ABD'de Guillain-Barre sendromunun en yaygın şekli olan AIDP'de sinirlerin koruyucu kılıfı (miyelin kılıfı) zarar görür. Hasar, sinirlerin beyninize sinyal göndermesini engelleyerek güçsüzlüğe, uyuşukluğa veya felce neden olur.

Risk faktörleri

Guillain-Barre sendromu tüm yaş gruplarını etkileyebilir. Ancak yaşlandıkça riskiniz artar. Ayrıca erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Guillain-Barre sendromu şu nedenlerle tetiklenebilir:

• En yaygın olarak, az pişmiş kümes hayvanlarında sıklıkla bulunan bir bakteri türü olan kampilobakter enfeksiyonu
• İnfluenza virüsü
• Sitomegalovirüs
• Epstein-Barr virüsü
• Zika virüsü
• Hepatit A, B, C ve E
• HIV, AIDS'e neden olan virüs
• Mikoplazma pnömonisi
• Cerrahi
• Travma
• Hodgkin lenfoma
• Nadiren grip aşıları veya çocukluk çağı aşıları
• COVID-19 enfeksiyonu

Komplikasyonlar

Guillain-Barre sendromu sinirlerinizi etkiler. Sinirler hareketlerinizi ve vücut işlevlerinizi kontrol ettiğinden, Guillain-Barre'li kişiler şunları yaşayabilir:

• Solunum güçlüğü. Zayıflık veya felç, potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyon olan nefesinizi kontrol eden kaslara yayılabilir. Guillain-Barre sendromlu kişilerin% 22 kadarı, tedavi için hastaneye kaldırıldıkları ilk hafta içinde bir makineden nefes almak için geçici yardıma ihtiyaç duyar.
• Kalan uyuşma veya diğer hisler. Guillain-Barre sendromu olan çoğu insan tamamen iyileşir veya yalnızca küçük, artık zayıflık, uyuşma veya karıncalanma olur.
• Kalp ve tansiyon sorunları. Kan basıncı dalgalanmaları ve düzensiz kalp ritimleri (kardiyak aritmiler) Guillain-Barre sendromunun yaygın yan etkileridir.
• Ağrı. Guillain-Barre sendromlu kişilerin üçte biri, ilaçla hafifletilebilen şiddetli sinir ağrısı yaşar.
• Bağırsak ve mesane işlevi sorunları. Halsiz bağırsak fonksiyonu ve idrar tutulması Guillain-Barre sendromundan kaynaklanabilir.
• Kan pıhtıları. Guillain-Barre sendromu nedeniyle hareketsiz olan kişiler, kan pıhtıları geliştirme riski altındadır. Bağımsız yürüyene kadar, kan sulandırıcı ilaçlar ve destek çorapları giymeniz tavsiye edilebilir.
• Bası yaraları. Hareketsiz olmak sizi ayrıca yatak yaraları (basınç yaraları) geliştirme riskiyle karşı karşıya bırakır. Sık sık yeniden konumlandırma bu sorunu önlemeye yardımcı olabilir.
• Tekrarlama. Guillain-Barre sendromlu kişilerin% 2 ila% 5'i nüks yaşar.

Guillain-Barre sendromunun şiddetli, erken semptomları, ciddi uzun vadeli komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır. Nadiren, solunum sıkıntısı sendromu ve kalp krizi gibi komplikasyonlardan ölüm meydana gelebilir.

Diagnosis

Guillain-Barre sendromu en erken aşamalarında teşhis etmek zor olabilir. Belirti ve semptomları diğer nörolojik bozukluklarınkilere benzer ve kişiden kişiye değişebilir.

Doktorunuz büyük olasılıkla tıbbi bir geçmiş ve kapsamlı bir fizik muayene ile başlayacaktır.

Sizin doktor daha sonra şunları önerebilir:

• Omurga musluğu (lomber ponksiyon). Sırtınızın alt kısmındaki omurilik kanalından az miktarda sıvı çekilir. Sıvı, Guillain-Barre sendromu olan kişilerde yaygın olarak görülen bir değişiklik türü için test edilir.
• Elektromiyografi. Doktorunuzun incelemek istediği kaslara ince iğneli elektrotlar yerleştirilir. Elektrotlar kaslardaki sinir aktivitesini ölçer.
• Sinir iletim çalışmaları. Elektrotlar sinirlerinizin üstündeki deriye bantlanır. Sinir sinyallerinin hızını ölçmek için sinirden küçük bir şok geçirilir.

Tedavi

Guillain-Barre sendromunun tedavisi yoktur. Ancak iki tür tedavi, iyileşmeyi hızlandırabilir ve hastalığın şiddetini azaltabilir:

• Plazma değişimi (plazmaferez). Kanınızın bir kısmının (plazma) sıvı kısmı alınır ve kan hücrelerinizden ayrılır. Kan hücreleri daha sonra vücudunuza geri konur ve bu da alınan şeyi telafi etmek için daha fazla plazma üretir. Plazmaferez, immün sistemin periferik sinirlere saldırmasına katkıda bulunan belirli antikorların plazmasını ortadan kaldırarak işe yarayabilir.
• İmmünoglobulin tedavisi. Kan donörlerinden alınan sağlıklı antikorları içeren immünoglobülin bir damar yoluyla (intravenöz olarak) verilir. Yüksek dozlarda immünoglobulin, Guillain-Barre sendromuna katkıda bulunabilecek zararlı antikorları bloke edebilir.

Bu tedaviler eşit derecede etkilidir. Bunları karıştırmak veya birbiri ardına uygulamak, her iki yöntemi de tek başına kullanmaktan daha etkili değildir.

Ayrıca, aşağıdakiler için size ilaç verilme olasılığı yüksektir:

• Ağrıyı hafifletebilir, şiddetli olun
• Hareketsizken gelişebilecek kan pıhtılarını önleyin

Guillain-Barre sendromlu kişilerin iyileşmeden önce ve iyileşirken fiziksel yardıma ve tedaviye ihtiyacı vardır. Bakımınız şunları içerebilir:

• Kaslarınızın esnek ve güçlü kalmasına yardımcı olmak için iyileşmeden önce bakıcılar tarafından kollarınızın ve bacaklarınızın hareket ettirilmesi
• İyileşme sırasında başa çıkmanıza yardımcı olacak fizik tedavi yorgunluk ve yeniden güç ve doğru hareket kazanma
• Size hareketlilik ve kişisel bakım becerileri kazandırmak için tekerlekli sandalye veya diş teli gibi uyarlanabilir cihazlarla eğitim

İyileşme

Bazı kişilerin iyileşmesi aylar hatta yıllar alabilse de, Guillain-Barre sendromlu çoğu kişi bu genel zaman çizelgesini yaşar:

• İlk belirti ve semptomlardan sonra durum giderek kötüleşir yaklaşık iki hafta
• Belirtiler dört hafta içinde bir düzlüğe ulaşır
• İyileşme başlar, genellikle altı ila 12 ay sürer, ancak bazı kişiler için bu süre üç yıl kadar sürebilir

Guillain-Barre sendromundan iyileşen yetişkinler arasında:

• Yaklaşık% 80'i tanıdan altı ay sonra bağımsız olarak yürüyebilir
• Yaklaşık% 60'ı tamamen iyileşir Teşhisten bir yıl sonra güç
• Yaklaşık% 5 ila% 10'unda çok geç ve eksik iyileşme var

Guillain-Barre sendromu nadiren gelişen çocuklar, genellikle yetişkinler.

Başa çıkma ve destek

Guillain-Barre sendromunun teşhisi duygusal olarak zor olabilir. Çoğu insan sonunda tamamen iyileşse de, durum genellikle ağrılıdır ve hastanede kalmayı ve aylarca rehabilitasyon gerektirir. Sınırlı hareketlilik ve yorgunluğa uyum sağlamalısınız.

Guillain-Barre sendromundan kurtulmanın stresini yönetmek için şu önerileri göz önünde bulundurun:

• Güçlü bir arkadaş destek sistemi ve aile
• Kendiniz veya aile üyeleri için bir destek grubu ile iletişime geçin
• Duygularınızı ve endişelerinizi bir danışmanla tartışın

Randevunuza hazırlık

Beyin ve sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) sevk edilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

• Yazın Randevuyu planlamanızın nedeni ile ilgisiz görünebilecek herhangi bir semptom dahil olmak üzere belirtileriniz.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Temel tıbbi bilgilerinizi yazın , diğer koşullar dahil.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stresler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.
• Bir Doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olmak için size eşlik etmesi için bir akraba veya arkadaşınızı araştırın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• En olası nedeni nedir belirtilerim?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Ne tür tedavilere ihtiyacım var?
• Belirtilerimin ne kadar sürede iyileşmesini bekliyorsunuz?
• Ne kadar tam olarak iyileşeceğimi düşünüyorsunuz?
• İyileşme ne kadar sürer?
• Uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz?

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman yaratabilir. Size sorulabilir:

• Belirtileriniz nelerdir ve vücudunuzun hangi kısımları etkilenir?
• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız? Aniden mi yoksa yavaş yavaş mı başladılar?
• Belirtileriniz yayılıyor veya kötüleşiyor mu?
• Halsizlik yaşıyorsanız, vücudunuzun bir veya iki tarafını da etkiliyor mu?
• Mesane veya bağırsak kontrolü ile ilgili sorunlarınız oldu mu?
• Görme, nefes alma, çiğneme veya yutma ile ilgili herhangi bir sorun yaşadınız mı?
• Yakın zamanda bulaşıcı bir hastalık geçirdiniz mi?
• Son zamanlarda ormanlık bir alanda zaman geçirdiniz mi veya yurt dışına seyahat ettiniz mi?
• Son zamanlarda aşılar da dahil olmak üzere herhangi bir tıbbi prosedür geçirdiniz mi?