Hashimoto hastalığı

Genel Bakış

Hashimoto hastalığı, bağışıklık sisteminizin, boynunuzun dibinde Adem elmasının altında bulunan küçük bir bez olan tiroidinize saldırdığı bir durumdur. Tiroid bezi, vücudunuzun birçok işlevini koordine eden hormonları üreten endokrin sisteminizin bir parçasıdır.

Kronik lenfositik tiroidit olarak da bilinen Hashimoto hastalığından kaynaklanan iltihap, genellikle yetersiz çalışan tiroid bezine (hipotiroidizm) yol açar. . Hashimoto hastalığı, hipotiroidizmin en yaygın nedenidir. Öncelikle orta yaşlı kadınları etkiler, ancak aynı zamanda her yaştaki kadın ve erkeklerde ve çocuklarda da görülebilir.

Doktorlar, Hashimoto hastalığını tespit etmeye yardımcı olmak için tiroid fonksiyonunuzu test eder. Hashimoto hastalığının tiroid hormonu replasmanı ile tedavisi genellikle basit ve etkilidir.

Belirtiler

Hashimoto hastalığının belirti veya semptomlarını ilk başta fark etmeyebilir veya şişlik fark edebilirsiniz. boğazınızın önü (guatr). Hashimoto hastalığı tipik olarak yıllar içinde yavaş ilerler ve kronik tiroid hasarına neden olarak kanınızdaki tiroid hormon seviyelerinde düşüşe neden olur. Belirti ve semptomlar çoğunlukla yetersiz çalışan bir tiroid bezine aittir (hipotiroidizm).

Hipotiroidizmin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Yorgunluk ve halsizlik
• Soğuğa karşı artan hassasiyet
• Kabızlık
• Soluk, kuru cilt
• Kabarık bir yüz
• Kırılgan tırnaklar
• Saç kayıp
• Dilin büyümesi
• Açıklanamayan kilo alımı
• Kas ağrıları, hassasiyeti ve sertliği
• Eklem ağrısı ve sertliği
• Kas zayıflığı
• Aşırı veya uzun süreli adet kanaması
• Depresyon
• Hafıza kaybı

Ne zaman doktora görünmeli

Bu belirti ve semptomları geliştirirseniz doktorunuza görünün:

• Belirgin bir neden olmadan yorgunluk
• Kuru cilt
• Soluk , kabarık yüz

Aşağıdaki durumlarda, tiroid fonksiyonunuzun periyodik testi için doktorunuza görünmeniz gerekir:

• Tiroid ameliyatı geçirdiyseniz
• Radyoaktif iyot veya anti-tiroid ilaçları ile tedavi gördünüz
• Başınıza, boynunuza veya göğsünüzün üst kısmına radyasyon tedavisi aldınız

Yüksek kan kolesterolünüz varsa, doktorunuzla hipotiroidizmin bir neden olup olmadığını konuşun.

Hashimoto hastalığının neden olduğu hipotiroidizm için hormon tedavisi alıyorsanız, takip ziyaretleri planlayın. doktorunuz tavsiye ediyor. Doğru dozda ilaç aldığınızdan emin olmanız önemlidir. Zamanla, tiroid fonksiyonunuzu yeterince değiştirmek için ihtiyacınız olan doz değişebilir.

Nedenler

Hashimoto hastalığı, bağışıklık sisteminizin tiroid bezinize zarar veren antikorlar oluşturduğu bir otoimmün bozukluktur. Doktorlar, bağışıklık sisteminizin tiroid bezinize saldırmasına neyin sebep olduğunu bilmiyorlar. Bazı bilim adamları, bir virüs veya bakterinin yanıtı tetikleyebileceğini düşünürken, diğerleri genetik bir kusurun söz konusu olabileceğine inanıyor.

Kalıtım, cinsiyet ve yaş gibi faktörlerin bir kombinasyonu, bozukluğa yakalanma olasılığınızı belirleyebilir.

Risk faktörleri

Bu faktörler Hashimoto hastalığına yakalanma riskinize katkıda bulunabilir:

• Seks. Kadınların Hashimoto hastalığına yakalanma olasılığı çok daha yüksektir.
• Yaş. Hashimoto hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir ancak daha çok orta yaşta ortaya çıkar.
• Kalıtım. Ailenizde başkalarının tiroid veya diğer otoimmün hastalıkları varsa, Hashimoto hastalığı için daha yüksek risk altındasınız.
• Diğer otoimmün hastalıklar. Romatoid artrit, tip 1 diyabet veya lupus gibi başka bir otoimmün hastalığa sahip olmak, Hashimoto hastalığına yakalanma riskinizi artırır.
• Radyasyona maruz kalma. Aşırı düzeyde çevresel radyasyona maruz kalan kişiler Hashimoto hastalığına daha yatkındır.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeden bırakıldığında, Hashimoto hastalığının neden olduğu yetersiz çalışan tiroid bezi (hipotiroidizm) bir dizi sağlık sorununa yol açabilir:

• Guatr. Tiroidinizin daha fazla hormon salması için sürekli uyarılması, bezin guatr olarak bilinen bir durum olan genişlemesine neden olabilir. Hipotiroidizm, guatrın en yaygın nedenlerinden biridir. Genelde rahatsızlık vermez, ancak büyük bir guatr görünüşünüzü etkileyebilir ve yutkunmayı veya nefes almayı engelleyebilir.
• Kalp sorunları. Hashimoto hastalığı, yüksek düzeyde düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol - kötü kolesterol - yetersiz tiroid bezi (hipotiroidizm) olan kişilerde ortaya çıkabileceğinden, artmış kalp hastalığı riskiyle de ilişkilendirilebilir. Tedavi edilmezse, hipotiroidizm kalp büyümesine ve muhtemelen kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Ruh sağlığı sorunları. Hashimoto hastalığında depresyon erken ortaya çıkabilir ve zamanla daha şiddetli hale gelebilir. Hashimoto hastalığı, hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsel arzunun (libido) azalmasına neden olabilir ve zihinsel işleyişin yavaşlamasına neden olabilir.

• Miksödem (miks-uh-DEE-muh). Bu nadir, yaşamı tehdit eden durum, tedavi edilmemiş Hashimoto hastalığının bir sonucu olarak uzun süreli şiddetli hipotiroidizm nedeniyle gelişebilir. Belirtileri ve semptomları arasında uyuşukluk ve ardından derin uyuşukluk ve bilinçsizlik yer alır.

  Miksödem koması, vücudunuzdaki soğuğa, yatıştırıcılara, enfeksiyona veya diğer strese maruz kalma ile tetiklenebilir. Miksödem acil acil tıbbi tedavi gerektirir.

Doğum kusurları. Hashimoto hastalığı nedeniyle tedavi edilmemiş hipotiroidizmi olan kadınlardan doğan bebekler, sağlıklı annelerden doğan bebeklere göre daha yüksek doğum kusurları riskine sahip olabilir. Doktorlar uzun zamandır bu çocukların entelektüel ve gelişimsel sorunlara daha yatkın olduklarını biliyorlardı. Hipotiroid gebelikler ve yarık damak gibi doğum kusurları arasında bir bağlantı olabilir.

Hipotiroid gebelikler ile bebeklerde kalp, beyin ve böbrek sorunları arasında da bir bağlantı vardır. Hamile kalmayı planlıyorsanız veya hamileliğin erken dönemindeyseniz, tiroid seviyenizi kontrol ettirdiğinizden emin olun.

Diagnosis

Genel olarak, kendinizi gittikçe yorgun veya halsiz hissediyorsanız, cildinizde kuru, kabızlık ve ses kısıklığı varsa veya daha önce tiroid problemleriniz varsa veya guatr.

Hashimoto hastalığının teşhisi, belirti ve semptomlarınıza ve hipofiz bezinde üretilen tiroid hormonu ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeylerini ölçen kan testlerinin sonuçlarına dayanır. Bunlar şunları içerebilir:

• Bir hormon testi. Kan testleri, tiroidiniz ve hipofiz bezleriniz tarafından üretilen hormon miktarını belirleyebilir. Tiroidiniz yetersiz çalışıyorsa, tiroid hormonu seviyesi düşüktür. Aynı zamanda, hipofiz beziniz tiroid bezinizi daha fazla tiroid hormonu üretmesi için uyarmaya çalıştığı için TSH seviyesi yükselir.
• Bir antikor testi. Hashimoto hastalığı bir otoimmün bozukluk olduğundan, nedeni anormal antikorların üretilmesidir. Bir kan testi, tiroid hormonlarının üretiminde önemli bir rol oynayan tiroid bezinde normalde bulunan bir enzim olan tiroid peroksidaza (TPO antikorları) karşı antikorların varlığını doğrulayabilir. Ancak, Hashimoto tiroiditi olan herkeste TPO antikor testi pozitif değildir. Pek çok insanda TPO antikorları vardır, ancak guatr, hipotiroidizm veya başka problemler yoktur.

Geçmişte, doktorlar yetersiz çalışan bir tiroid (hipotiroidizm) tespit edemediler. Hashimoto hastalığının ana göstergesi, semptomlar oldukça ilerleyene kadar. Ancak, hassas TSH testini kullanarak, doktorlar tiroid bozukluklarını çok daha erken teşhis edebilirler, genellikle semptomlar yaşamadan önce.

TSH testi en iyi tarama testi olduğu için, doktorunuz muhtemelen önce TSH'yi kontrol edecek ve bir gerekirse tiroid hormon testi. TSH testleri ayrıca hipotiroidizmi yönetmede önemli bir rol oynar. Bu testler aynı zamanda doktorunuzun hem başlangıçta hem de zaman içinde doğru ilaç dozunu belirlemesine yardımcı olur.

Tedavi

Hashimoto hastalığının tedavisi, gözlem ve ilaç kullanımını içerebilir. Hormon eksikliğine dair bir kanıt yoksa ve tiroidiniz normal çalışıyorsa, doktorunuz bir bekle ve gör yaklaşımı önerebilir. İlaca ihtiyacınız varsa, muhtemelen hayatınızın geri kalanında buna ihtiyacınız olacak.

Sentetik hormonlar

Hashimoto hastalığı tiroid hormonu eksikliğine neden oluyorsa, tiroid ile replasman tedavisine ihtiyacınız olabilir. hormon. Bu genellikle sentetik tiroid hormonu levotiroksinin (Levoxyl, Synthroid, diğerleri) günlük kullanımını içerir.

Sentetik levotiroksin, tiroid beziniz tarafından üretilen bu hormonun doğal versiyonu olan tiroksin ile aynıdır. Ağızdan alınan ilaç, yeterli hormon seviyelerini geri yükler ve hipotiroidizmin tüm semptomlarını tersine çevirir.

Dozu izleme

Başlangıçta doğru levotiroksin dozunu belirlemek için, doktorunuz genellikle daha sonra TSH seviyenizi kontrol eder. altı ila sekiz haftalık tedavi ve tekrar herhangi bir doz değişikliğinden sonra. Tiroid testlerinizi normalleştiren doz belirlendikten sonra, ihtiyacınız olan doz değişebileceğinden doktorunuz muhtemelen TSH seviyenizi her 12 ayda bir kontrol edecektir. Aşırı miktarda tiroid hormonu kemik kaybını hızlandırabilir, bu da osteoporozu daha da kötüleştirebilir veya bu hastalık riskinizi artırabilir. Levotiroksin ile aşırı tedavi de kalp ritmi bozukluklarına (aritmiler) neden olabilir.

Koroner arter hastalığınız veya şiddetli hipotiroidiniz varsa, doktorunuz daha az miktarda ilaçla tedaviye başlayabilir ve dozu kademeli olarak artırabilir. Progresif hormon replasmanı, kalbinizin metabolizmadaki artışa uyum sağlamasına olanak tanır.

Levotiroksin, uygun dozda kullanıldığında neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmaz ve nispeten ucuzdur. Markayı değiştirirseniz, doktorunuza doğru dozu almaya devam ettiğinizden emin olun.

Ayrıca dozları atlamayın veya ilacı almayı bırakmayın. Bunu yaparsanız, belirti ve semptomlar yavaş yavaş geri gelir.

Diğer maddelerin etkileri

Bazı ilaçlar, takviyeler ve bazı yiyecekler levotiroksini absorbe etme yeteneğinizi etkileyebilir. Bununla birlikte, levotiroksini diğer ilaçlardan dört saat önce veya sonra almak sorunu çözebilir. Çok miktarda soya ürünü veya yüksek lifli bir diyet yerseniz veya aşağıdakilerden herhangi birini alırsanız doktorunuzla konuşun:

• Demir içeren multivitaminler dahil demir takviyeleri
• Kolestiramin (Prevalite), kan kolesterol seviyelerini düşürmek için kullanılan bir ilaç
• Bazı antasitlerde bulunan alüminyum hidroksit
• Ülser ilacı olan sukralfat
• Kalsiyum takviyeleri

Hormonların bir kombinasyonuna ihtiyaç var mı?

Levotiroksin, doğal T-4'ün sentetik formudur. T-4 vücutta T-3'e dönüştürülür. Çoğu insan tek başına levotiroksin ile başarılı bir şekilde tedavi edilirken, bazı insanlar levotiroksin konusunda kendilerini tamamen normal hissetmezler.

Araştırmacılar, standart hipotiroidizm tedavisinin bazı T-4'ün küçük miktarlarda T-3 ile değiştirilip değiştirilemeyeceğini araştırdı fayda sunmak. Ancak çalışmaların çoğu, T-3 eklenmesinin tek başına T-4 ile tedaviye göre herhangi bir avantaj sağlamadığını belirledi.

T-3'ün bazı alt kümelerine fayda sağlayabileceğine dair bazı kanıtlar var. tiroidleri ameliyatla alınmış kişiler (tiroidektomi) gibi insanlar. Araştırma devam ediyor.

T-3 tek başına liotironin (Cytomel) veya T-4 ile kombinasyon halinde verilebilir. Bir T-4 ve T-3 kombinasyonu almak, özellikle ilaç alındıktan hemen sonra, normal T-3 seviyelerinden daha yüksek seviyeler üretir. Bu, hızlı bir kalp atışına, endişeye ve uyku sorununa neden olabilir.

Ancak, yalnızca T-4'ten yeterince rahatlama alamayanlar için, üç ila altı aylık bir deneme için standart levotiroksin tedavisine liotironin eklemek, kombinasyonun yardımcı olup olmadığını görmek için yeterince uzun bir süredir. sen.

Alternatif tıp

Hashimoto hastalığı için standart tedavi, tiroksinin (T-4) sentetik formu olan levotiroksindir. Bununla birlikte, domuzların tiroid bezlerinden elde edilen tiroid hormonu içeren özler mevcuttur. Bu ürünler - örneğin Armor Thyroid - hem levotiroksin hem de triiyodotironin (T-3) içerir.

Doktorlar, Armor Thyroid gibi tiroid hormonu özütleriyle ilgili bazı endişelere sahiptir. >

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Doktorunuz sizi endokrinolog adlı bir uzmana yönlendirebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Önceden randevu kısıtlamaları. Randevunuzu alırken, genel teşhis testlerine hazırlanmak için yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Planladığınız nedenle alakasız görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları not edin. randevu. Örneğin, kendinizi her zamankinden daha unutkan hissediyorsanız, bu, doktorunuzla paylaşmanız gereken önemli bilgilerdir. Ayrıca doktorunuza, açıklanamayan kilo alımı veya cildinizdeki farklılık gibi fiziksel görünümünüzde fark ettiğiniz değişiklikleri de söyleyin.
• Adet döngünüzdeki ve vücudunuzdaki değişiklikler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. seks hayatı. Libidonuzun değişip değişmediğini doktorunuza bildirin.
• Aldığınız veya geçmişte kullandığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. Bu ilaçların adını ve dozunu ve bunları ne kadar süredir kullandığınızı belirtin.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Bir soru listesi oluşturun, böylece çoğu zaman doktorunuzla. Hashimoto hastalığı için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Bu durum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Ne kadar süreyle ilaç almam gerekecek?
• Hangi yan etkiler Önerdiğiniz ilaçlardan deneyim alabilir miyim?
• Tedavimin işe yarayıp yaramadığını nasıl izleyeceksiniz?
• Bu durumdan dolayı uzun vadeli komplikasyonlar yaşayacak mıyım?
• Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
• Egzersiz yapmak işe yarayacak mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• yanımda götürebileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler gibi bir dizi soru soracaktır:

• Belirtileriniz nelerdir ve ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz nasıl değişti zamanla?
• Enerji seviyenizde veya ruh halinizde değişiklikler fark ettiniz mi?
• Kilo almak veya cilt kuruluğu dahil görünümünüz değişti mi?
• ses değişti mi?
• Bağırsak alışkanlıklarınız değişti mi? Nasıl?
• Kas veya eklem ağrınız var mı? Nerede?
• Soğuğa duyarlılığınızda bir değişiklik fark ettiniz mi?
• Her zamankinden daha unutkan hissettiniz mi?
• Cinselliğe olan ilginiz azaldı mı? Kadınsanız, adet döngünüz değişti mi?
• Tedavi görüyor musunuz veya son zamanlarda başka tıbbi durumlar için tedavi gördünüz mü?
• Aile üyelerinizden herhangi birinde tiroid var mı hastalık?