Kalp yetmezliği

Genel Bakış

Bazen konjestif kalp yetmezliği olarak da bilinen kalp yetmezliği, kalp kasınız kanı olması gerektiği kadar pompalamadığında ortaya çıkar. Kalbinizdeki daralmış arterler (koroner arter hastalığı) veya yüksek tansiyon gibi belirli koşullar, kalbinizin etkili bir şekilde dolup pompalamak için kademeli olarak çok zayıf veya sert olmasına neden olur.

Kalp yetmezliğine yol açan tüm koşullar bunu yapamaz. tersine çevrilebilir, ancak tedaviler kalp yetmezliğinin belirtilerini ve semptomlarını iyileştirebilir ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Egzersiz yapmak, diyetinizdeki sodyumu azaltmak, stresi yönetmek ve kilo vermek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yaşam kalitenizi artırabilir.

Kalp yetmezliğini önlemenin bir yolu, kalp yetmezliğine neden olan durumları önlemek ve kontrol etmektir. koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon, diyabet veya obezite gibi.

Belirtiler

Kalp yetmezliği devam edebilir (kronik) veya durumunuz aniden başlayabilir (akut).

Kalp yetmezliği belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Egzersiz yaptığınızda veya uzandığınızda nefes darlığı (nefes darlığı)
• Yorgunluk ve halsizlik
• Bacaklarınızda, ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda şişme (ödem)
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Egzersiz yapma kabiliyetinde azalma
• Devam eden öksürük veya hırıltılı solunum beyaz veya pembe kanlı balgam
• Geceleri idrara çıkma ihtiyacında artış
• Karnınızın şişmesi (assit)
• Sıvı tutulmasından çok hızlı kilo alma
• İştahsızlık ve mide bulantısı
• Konsantre olmada güçlük veya uyanıklığın azalması
• Ani, şiddetli nefes darlığı ve pembe, köpüklü mukustan öksürük
• Göğüs ağrısı kalp yetmezliğiniz kalp krizinden kaynaklanıyorsa

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Kalp yetmezliği belirtileri veya semptomları yaşıyor olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza görünün. Aşağıdakilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız acil yardım alın:

• Göğüs ağrısı
• Bayılma veya şiddetli halsizlik
• Nefes darlığıyla ilişkili hızlı veya düzensiz kalp atışı , göğüs ağrısı veya bayılma

Bu belirti ve semptomlar kalp yetmezliğinden kaynaklanıyor olsa da, yaşamı tehdit eden diğer kalp ve akciğer rahatsızlıkları dahil olmak üzere başka birçok olası neden vardır. Kendinizi teşhis etmeye çalışmayın. Acil yardım için 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Acil servis doktorları durumunuzu dengelemeye çalışacak ve belirtilerinizin kalp yetmezliğinden mi yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını belirlemeye çalışacaklar.

Kalp yetmezliği teşhisi konulursa ve semptomlardan herhangi biri aniden kötüleşirse veya gelişirse yeni bir belirti veya semptom, mevcut kalp yetmezliğinin kötüleştiği veya tedaviye yanıt vermediği anlamına gelebilir. Bu, birkaç gün içinde 5 pound (2,3 kg) veya daha fazla kilo alırsanız da geçerli olabilir. Derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Nedenler

Kalp yetmezliği genellikle diğer koşullar kalbinize zarar verdikten veya zayıflattıktan sonra gelişir. Ancak kalp yetmezliğine neden olmak için kalbin zayıflatılmasına gerek yoktur. Ayrıca kalp çok sertleştiğinde de meydana gelebilir.

Kalp yetmezliğinde, kalbinizin ana pompalama odaları (ventriküller) sertleşebilir ve atışlar arasında düzgün şekilde dolmayabilir. Bazı kalp yetmezliği vakalarında, kalp kasınız hasar görebilir ve zayıflayabilir ve ventriküller, kalbin vücudunuza etkili bir şekilde kan pompalayamayacağı noktaya kadar gerilebilir (genişleyebilir).

Zamanla, kalp, vücudunuzun geri kalanına kan pompalamak için gereken normal taleplere artık ayak uyduramaz.

Ejeksiyon fraksiyonu, kalbinizin ne kadar iyi pompaladığının önemli bir ölçümüdür ve sınıflandırmaya yardımcı olmak için kullanılır. kalp yetmezliği ve rehber tedavi. Sağlıklı bir kalpte ejeksiyon fraksiyonu yüzde 50 veya daha fazladır - yani ventrikülü dolduran kanın yarısından fazlası her atışta dışarı pompalanır.

Ancak normal bir ejeksiyonla bile kalp yetmezliği meydana gelebilir. kesir. Bu, kalp kası yüksek tansiyon gibi durumlardan dolayı sertleşirse olur.

Kalp yetmezliği, kalbinizin sol tarafını (sol ventrikül), sağ tarafını (sağ ventrikül) veya her iki tarafını da içerebilir. Genelde kalp yetmezliği, sol tarafla, özellikle de sol ventrikülle başlar - kalbinizin ana pompalama odası.

Kalp yetmezliği türü Açıklama Sol taraflı kalp yetmezliği Sıvı akciğerlerinizde birikerek nefes darlığına neden olabilir. Sağ taraflı kalp yetmezliği Sıvı karnınıza, bacaklarınıza ve ayaklarınıza geri dönerek şişmeye neden olabilir. Sistolik kalp yetmezliği Sol ventrikül şiddetli bir şekilde kasılamaz, bu da bir pompalama sorununa işaret eder. Diyastolik kalp yetmezliği (aynı zamanda korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği olarak da adlandırılır) Sol ventrikül gevşeyemez veya tamamen dolamaz, bu da bir dolma problemine işaret eder.

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri kalbinize zarar verebilir veya zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Bunlardan bazıları siz farkında olmadan mevcut olabilir:

• Koroner arter hastalığı ve kalp krizi. Koroner arter hastalığı, kalp hastalığının en yaygın şekli ve kalp yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Hastalık, arterlerinizde kan akışını azaltan ve kalp krizine yol açabilen yağ birikintilerinin (plak) birikmesinden kaynaklanır.

Yüksek tansiyon (hipertansiyon). Kan basıncınız yüksekse, kalbinizin vücudunuzda kan dolaşımı için olması gerekenden daha fazla çalışması gerekir. Zamanla bu fazladan çaba, kalp kasınızın kanı etkili bir şekilde pompalamak için çok sert veya çok zayıf olmasına neden olabilir.

Hatalı kalp kapakçıkları. Kalbinizin valfleri, kanın kalpte doğru yönde akmasını sağlar. Hasarlı bir kapakçık - kalp kusuru, koroner arter hastalığı veya kalp enfeksiyonu nedeniyle - kalbinizi daha fazla çalışmaya zorlar ve bu da zamanla onu zayıflatabilir.

Kalp kasında hasar (kardiyomiyopati). Kalp kası hasarı (kardiyomiyopati) çeşitli hastalıklar, enfeksiyonlar, alkol kötüye kullanımı ve kokain gibi ilaçların veya kemoterapi için kullanılan bazı ilaçların toksik etkisi gibi birçok nedene sahip olabilir. Genetik faktörler de rol oynayabilir.

Miyokardit. Miyokardit, kalp kası iltihabıdır. Çoğunlukla COVID-19 dahil bir virüsten kaynaklanır ve sol taraflı kalp yetmezliğine yol açabilir.

Doğduğunuz kalp kusurları (doğuştan kalp kusurları). Kalbiniz ve odacıkları veya valfleri doğru şekilde oluşmadıysa, kalbinizin sağlıklı kısımları, kalbinize kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorunda kalır ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir.

Anormal kalp ritimleri (kalp aritmileri). Anormal kalp ritimleri kalbinizin çok hızlı atmasına neden olarak kalbiniz için fazladan iş yaratabilir. Yavaş bir kalp atışı da kalp yetmezliğine neden olabilir.

Diğer hastalıklar. Diyabet, HIV, hipertiroidizm, hipotiroidizm veya biriken demir (hemokromatoz) veya protein (amiloidoz) gibi kronik hastalıklar da kalp yetmezliğine katkıda bulunabilir.

Akut kalp yetmezliğinin nedenleri arasında atak yapan virüsler yer alır. kalp kası, şiddetli enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar, akciğerlerdeki kan pıhtıları, belirli ilaçların kullanımı veya tüm vücudu etkileyen herhangi bir hastalık.

Risk faktörleri

Tek bir risk faktörü kalp yetmezliğine neden olmak için yeterli olabilir, ancak faktörlerin bir kombinasyonu da riskinizi artırır.

Risk faktörleri şunları içerir:

Yüksek tansiyon. Kan basıncınız yüksekse kalbiniz olması gerekenden daha fazla çalışır.

Koroner arter hastalığı. Daralmış arterler, kalbinizin oksijen bakımından zengin kan tedarikini sınırlayarak kalp kasının zayıflamasına neden olabilir.

Kalp krizi. Kalp krizi, aniden ortaya çıkan bir koroner hastalık türüdür. Kalp krizi nedeniyle kalp kasınızın hasar görmesi, kalbinizin artık olması gerektiği kadar kan pompalayamayacağı anlamına gelebilir.

Diyabet. Şeker hastası olmak, yüksek tansiyon ve koroner arter hastalığı riskinizi artırır.

Bazı diyabet ilaçları. Diyabet ilaçları rosiglitazone (Avandia) ve pioglitazone (Actos) bazı insanlarda kalp yetmezliği riskini artırdığı bulunmuştur. Yine de bu ilaçları kendi başınıza almayı bırakmayın. Bunları alıyorsanız, herhangi bir değişiklik yapmanız gerekip gerekmediğini doktorunuzla görüşün.

Bazı ilaçlar. Bazı ilaçlar kalp yetmezliğine veya kalp sorunlarına yol açabilir. Kalp problemleri riskini artırabilecek ilaçlar arasında steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler); belirli anestezi ilaçları; bazı anti-aritmik ilaçlar; yüksek tansiyon, kanser, kan hastalıkları, nörolojik durumlar, psikiyatrik durumlar, akciğer rahatsızlıkları, ürolojik durumlar, iltihaplı durumlar ve enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar; ve diğer reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar.

Kendi başınıza ilaç almayı bırakmayın. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa, doktorunuzla herhangi bir değişiklik tavsiye edip etmediğini görüşün.

Uyku apnesi. Gece uyurken düzgün nefes alamama, düşük kan oksijen seviyelerine ve anormal kalp ritmi riskinin artmasına neden olur. Bu sorunların her ikisi de kalbi zayıflatabilir.

Doğuştan kalp kusurları. Kalp yetmezliği geliştiren bazı insanlar yapısal kalp kusurlarıyla doğdu.

Kapak kalp hastalığı. Kalp kapak hastalığı olan kişilerde kalp yetmezliği riski daha yüksektir.

Virüsler. Viral bir enfeksiyon kalp kasına zarar vermiş olabilir.

Alkol kullanımı. Çok fazla alkol içmek kalp kasını zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Tütün kullanımı. Tütün kullanmak kalp yetmezliği riskinizi artırabilir.

Obezite. Obez kişilerin kalp yetmezliğine yakalanma riski daha yüksektir.

Düzensiz kalp atışları. Bu anormal ritimler, özellikle çok sık ve hızlılarsa, kalp kasını zayıflatabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.

Komplikasyonlar

Kalp yetmezliğiniz varsa, görünümünüz nedene ve ciddiyete, genel sağlığınıza ve yaşınız gibi diğer faktörlere bağlıdır. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Böbrek hasarı veya yetmezliği. Kalp yetmezliği, böbreklerinize giden kan akışını azaltabilir ve bu da tedavi edilmezse sonunda böbrek yetmezliğine neden olabilir. Kalp yetmezliğinden kaynaklanan böbrek hasarı, tedavi için diyaliz gerektirebilir.
• Kalp kapağı sorunları. Kanın kalbinizden doğru yönde akmasını sağlayan kalbinizin kapakçıkları, kalbiniz genişlediğinde veya kalp yetmezliği nedeniyle kalbinizdeki basınç çok yüksekse düzgün çalışmayabilir.
• Kalp ritim problemleri. Kalp ritmi sorunları (aritmiler), kalp yetmezliğinin potansiyel bir komplikasyonu olabilir.
• Karaciğer hasarı. Kalp yetmezliği, karaciğere çok fazla baskı uygulayan bir sıvı birikmesine neden olabilir. Bu sıvı yedeği, yara izine yol açabilir ve bu da karaciğerinizin düzgün çalışmasını zorlaştırır.

Bazı kişilerin semptomları ve kalp fonksiyonları uygun tedavi ile iyileşir. Ancak kalp yetmezliği yaşamı tehdit edebilir. Kalp yetmezliği olan kişilerde ciddi semptomlar olabilir ve bazıları kalp nakli veya ventriküler destek cihazıyla destek gerektirebilir.

Önleme

Kalp yetmezliğini önlemenin anahtarı risk faktörlerinizi azaltmaktır . Kalp hastalığı risk faktörlerinin birçoğunu - örneğin yüksek tansiyon ve koroner arter hastalığı - gerekli ilaçların yardımıyla yaşam tarzı değişiklikleri yaparak kontrol edebilir veya ortadan kaldırabilirsiniz.

Yapabileceğiniz yaşam tarzı değişiklikleri kalp yetmezliğini önlemeye yardımcı olmak için şunları içerir:

• Sigara içmeme
• Yüksek tansiyon ve diyabet gibi belirli durumları kontrol etme
• Fiziksel olarak aktif kalma
• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Sağlıklı kiloda kalmak
• Stresi azaltmak ve yönetmek

content:

Diagnosis

Kalp yetmezliğini teşhis etmek için, doktorunuz dikkatli bir tıbbi geçmiş alacak, belirtilerinizi gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır. Doktorunuz ayrıca yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı veya diyabet gibi risk faktörlerinin varlığını da kontrol edecektir.

Doktorunuz, bir stetoskop kullanarak akciğerlerinizi tıkanıklık belirtileri açısından dinleyebilir. Stetoskop ayrıca kalp yetmezliğine işaret edebilecek anormal kalp seslerini de algılar. Doktor boynunuzdaki damarları inceleyebilir ve karnınızda ve bacaklarınızda sıvı birikmesi olup olmadığını kontrol edebilir.

Fizik muayeneden sonra doktorunuz da şu testlerden bazılarını isteyebilir:

Kan testleri. Doktorunuz, kalbi etkileyebilecek hastalık belirtilerini aramak için kan örneği alabilir. Diğer testlerden sonra teşhisiniz kesin değilse, N-terminal pro-B-tipi natriüretik peptid (NT-proBNP) adlı bir kimyasal olup olmadığını da kontrol edebilir.

Göğüs Röntgeni. Röntgen görüntüleri doktorunuzun akciğerlerinizin ve kalbinizin durumunu görmesine yardımcı olur. Doktorunuz ayrıca belirti ve semptomlarınızı açıklayabilecek kalp yetmezliği dışındaki durumları teşhis etmek için bir röntgen kullanabilir.

Elektrokardiyogram (EKG). Bu test, cildinize bağlı elektrotlar aracılığıyla kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Doktorunuzun kalp ritmi sorunlarını ve kalbinizdeki hasarı teşhis etmesine yardımcı olur.

Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbinizin video görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bu test, doktorların herhangi bir anormallikle birlikte kalbinizin boyutunu ve şeklini görmelerine yardımcı olabilir. Ekokardiyogram, kalbinizin ne kadar iyi pompaladığının önemli bir ölçümü olan ejeksiyon fraksiyonunuzu ölçer ve kalp yetmezliğini sınıflandırmaya ve tedaviye rehberlik etmeye yardımcı olur.

Stres testi. Stres testleri, kalbinizin sağlığını efora nasıl tepki verdiğiyle ölçer. Bir EKG makinesine bağlıyken bir koşu bandında yürümeniz istenebilir veya intravenöz olarak kalbinizi egzersize benzer şekilde uyaran bir ilaç alabilirsiniz.

Bazen stres testi maske takarak yapılabilir. kalbinizin ve ciğerlerinizin oksijen alma ve karbondioksiti soluma yeteneğini ölçer. Doktorunuz siz egzersiz yaparken kalbinizin görüntülerini de görmek isterse, test sırasında kalbinizi görselleştirmek için görüntüleme tekniklerini kullanabilir.

Kardiyak bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. Bir kardiyak BT taramasında, halka şeklindeki bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Makinenin içindeki bir X-ışını tüpü vücudunuzun etrafında döner ve kalbinizin ve göğsünüzün görüntülerini toplar.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Kardiyak MRI'da, bazı hücrelerinizdeki atomik parçacıkları hizalayan bir manyetik alan üreten uzun, tüp benzeri bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Radyo dalgaları bu hizalanmış parçacıklara doğru yayınlanır ve kalbinizin görüntüsünü oluşturan sinyaller üretir.

Koroner anjiyogram. Bu testte, kasıklarınızdaki veya kolunuzdaki bir kan damarına ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirilir ve aort yoluyla koroner arterlerinize yönlendirilir. Kateterden enjekte edilen bir boya, kalbinizi besleyen arterleri röntgende görünür hale getirerek doktorların tıkanıklıkları tespit etmesine yardımcı olur.

Miyokard biyopsisi. Bu testte doktorunuz boynunuzdaki veya kasıklarınızdaki bir damara küçük, esnek bir biyopsi kordonu sokar ve kalp kasının küçük parçaları alınır. Bu test, kalp yetmezliğine neden olan belirli kalp kası hastalığı türlerini teşhis etmek için yapılabilir.

Kalp yetmezliğinin sınıflandırılması

Bu testlerin sonuçları, doktorların sizin hastanızın nedenini belirlemesine yardımcı olur. belirtiler ve semptomlar ve kalbinizi tedavi etmek için bir program geliştirin. Durumunuza en uygun tedaviyi belirlemek için doktorlar kalp yetmezliğini iki sistem kullanarak sınıflandırabilir:

New York Kalp Derneği sınıflandırması. Bu semptom temelli ölçek, kalp yetmezliğini dört kategoride sınıflandırır. Sınıf I kalp yetmezliğinde herhangi bir semptomunuz yok. Sınıf II kalp yetmezliğinde, günlük aktiviteleri zorluk çekmeden gerçekleştirebilir, ancak kendinizi zorladığınızda soluklanır veya yorulabilirsiniz. Sınıf III ile günlük aktiviteleri tamamlamada sorun yaşarsınız ve Sınıf IV en şiddetli olanıdır ve dinlenirken bile nefes darlığı çekersiniz.

American College of Cardiology / American Heart Association yönergeleri. Bu aşamaya dayalı sınıflandırma sistemi, A'dan D'ye kadar olan harfleri kullanır. Sistem, kalp yetmezliği geliştirme riski taşıyan kişiler için bir kategori içerir.

Örneğin, kalp yetmezliği için çeşitli risk faktörleri olan ancak hiç risk faktörüne sahip olmayan bir kişi Kalp yetmezliğinin belirti veya semptomları Aşama A'dır.Kalp hastalığı olan ancak kalp yetmezliği belirtisi veya semptomu olmayan bir kişi Evre B'dir. Kalp hastalığı olan ve kalp yetmezliği belirtileri veya semptomları yaşayan veya yaşayan kişi Evre C'dir. Özel tedavi gerektiren ileri kalp yetmezliği olan kişi Evre D'dir.

Doktorlar, risk faktörlerinizi belirlemek ve kalp yetmezliğini önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olmak için erken, daha agresif tedaviye başlamak için bu sınıflandırma sistemini kullanır.

Bu puanlama sistemleri birbirinden bağımsız değildir. Doktorunuz, en uygun tedavi seçeneklerinize karar vermenize yardımcı olmak için bunları sıklıkla birlikte kullanacaktır. Kalp yetmezliğinizin ciddiyetini belirlemekle ilgileniyorsanız, doktorunuza puanınızı sorun. Doktorunuz, puanınızı yorumlamanıza ve durumunuza göre tedavinizi planlamanıza yardımcı olabilir.

Tedavi

Kalp yetmezliği, yaşam boyu tedavi gerektiren kronik bir hastalıktır. Bununla birlikte, tedavi ile kalp yetmezliğinin belirti ve semptomları iyileşebilir ve kalp bazen güçlenir. Tedavi, daha uzun yaşamanıza ve aniden ölme olasılığınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.

Doktorlar bazen altta yatan nedeni tedavi ederek kalp yetmezliğini düzeltebilir. Örneğin, bir kalp kapakçığını onarmak veya hızlı bir kalp ritmini kontrol etmek, kalp yetmezliğini tersine çevirebilir. Ancak çoğu insan için kalp yetmezliği tedavisi, doğru ilaçların dengesini ve bazı durumlarda kalbin düzgün şekilde atmasına ve kasılmasına yardımcı olan cihazların kullanılmasını içerir.

İlaçlar

Doktorlar genellikle kalp yetmezliğini bir ilaç kombinasyonu ile tedavi ederler. Belirtilerinize bağlı olarak, aşağıdakiler dahil bir veya daha fazla ilaç alabilirsiniz:

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar, sistolik kalp yetmezliği olan kişilerin daha uzun yaşamasına ve daha iyi hissetmesine yardımcı olur. ACE inhibitörleri, kan basıncını düşürmek, kan akışını iyileştirmek ve kalpteki iş yükünü azaltmak için kan damarlarını genişleten bir ilaç olan bir tür vazodilatördür. Örnekler arasında enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) ve kaptopril (Capoten) bulunmaktadır.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri. Losartan (Cozaar) ve valsartan (Diovan) içeren bu ilaçlar, ACE inhibitörleri ile aynı faydaların çoğuna sahiptir. ACE inhibitörlerini tolere edemeyen insanlar için bir alternatif olabilirler.

Beta blokerleri. Bu ilaç sınıfı sadece kalp atış hızınızı yavaşlatmakla ve kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda sistolik kalp yetmezliğiniz varsa kalbinizdeki hasarın bir kısmını sınırlar veya tersine çevirir. Örnekler arasında karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) ve bisoprolol (Zebeta) bulunur.

Bu ilaçlar bazı anormal kalp ritimleri riskini azaltır ve beklenmedik şekilde ölme şansınızı azaltır. Beta blokerleri, kalp yetmezliğinin belirti ve semptomlarını azaltabilir, kalp fonksiyonunu iyileştirebilir ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir.

Diüretikler. Genellikle su hapları olarak adlandırılan diüretikler, daha sık idrara çıkmanızı sağlar ve sıvının vücudunuzda birikmesini engeller. Furosemid (Lasix) gibi diüretikler de akciğerlerinizdeki sıvıyı azaltır, böylece daha kolay nefes alabilirsiniz.

Diüretikler vücudunuzun potasyum ve magnezyum kaybetmesine neden olduğu için doktorunuz bu minerallerin takviyelerini de reçete edebilir. Bir diüretik kullanıyorsanız, doktorunuz büyük olasılıkla kanınızdaki potasyum ve magnezyum düzeylerini düzenli kan testleri yoluyla izleyecektir.

Aldosteron antagonistleri. Bu ilaçlar arasında spironolakton (Aldactone) ve eplerenone (Inspra) bulunur. Bunlar, ciddi sistolik kalp yetmezliği olan kişilerin daha uzun yaşamasına yardımcı olabilecek ek özelliklere sahip olan potasyum tutucu diüretiklerdir.

Diğer bazı diüretiklerin aksine, spironolakton ve eplerenon kanınızdaki potasyum seviyesini tehlikeli seviyeye yükseltebilir. Bu nedenle, potasyum artışı bir sorunsa doktorunuzla konuşun ve potasyum içeriği yüksek olan yiyecek alımınızı değiştirmeniz gerekip gerekmediğini öğrenin.

İnotroplar. Bunlar, hastanede ciddi kalp yetmezliği olan kişilerde kalp pompalama işlevini iyileştirmek ve kan basıncını korumak için kullanılan intravenöz ilaçlardır.

Digoksin (Lanoxin). Digitalis olarak da adlandırılan bu ilaç, kalp kası kasılmalarınızın gücünü artırır. Aynı zamanda kalp atışını yavaşlatma eğilimindedir. Digoksin, sistolik kalp yetmezliğinde kalp yetmezliği semptomlarını azaltır. Atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi sorunu olan birine verilmesi daha olası olabilir.

Kalp yetmezliğini tedavi etmek için iki veya daha fazla ilaç almanız gerekebilir. Doktorunuz, kalp yetmezliği ilaçlarının yanı sıra göğüs ağrısı için nitratlar, kolesterolü düşürmek için statin veya kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için kan inceltici ilaçlar gibi başka kalp ilaçları da reçete edebilir. Özellikle yeni bir ilaca yeni başladığınızda veya durumunuz kötüleştiğinde, doktorunuzun dozlarınızı sık sık ayarlaması gerekebilir.

Kalp yetmezliği belirtilerinde alevlenmeniz varsa hastaneye kaldırılabilirsiniz. Hastanedeyken, kalbinizin daha iyi pompalamasına ve semptomlarınızı hafifletmesine yardımcı olmak için ek ilaçlar alabilirsiniz. Ayrıca burnunuza yerleştirilen bir maske veya küçük tüpler yoluyla ilave oksijen alabilirsiniz. Şiddetli kalp yetmezliğiniz varsa uzun vadede ek oksijen kullanmanız gerekebilir.

Ameliyat ve tıbbi cihazlar

Bazı durumlarda, doktorlar altta yatan sorunu tedavi etmek için ameliyat önermektedir. kalp yetmezliği. Bazı kişilerde üzerinde çalışılan ve kullanılan bazı tedaviler şunlardır:

Koroner baypas ameliyatı. Ciddi şekilde tıkanmış arterler kalp yetmezliğinize katkıda bulunuyorsa, doktorunuz koroner arter baypas ameliyatı önerebilir. Bu prosedürde, kanın kalbinizden daha serbest bir şekilde akmasını sağlamak için bacağınızdan, kolunuzdan veya göğsünüzdeki kan damarları, kalbinizdeki tıkalı bir arteri atlar.

Kalp kapağı onarımı veya değişimi. Hatalı bir kalp kapağı kalp yetmezliğinize neden oluyorsa, doktorunuz kapakçığın onarılmasını veya değiştirilmesini önerebilir. Cerrah, geriye doğru kan akışını ortadan kaldırmak için orijinal kapağı değiştirebilir. Cerrahlar ayrıca kapakçık yaprakçıklarını yeniden bağlayarak veya fazla kapak dokusunu çıkararak kapakçığı onarabilir, böylece yaprakçıklar sıkıca kapanabilir. Bazen kapakçığın onarımı, kapak etrafındaki halkanın sıkılmasını veya değiştirilmesini (anüloplasti) içerir.

Kapak değişimi, kapak tamiri mümkün olmadığında yapılır. Kapak replasmanı ameliyatında hasarlı kapak yerine yapay (protez) bir kapak yerleştirilir.

Belli türdeki kalp kapakçığı onarımı veya değişimi artık minimal invaziv cerrahi veya kardiyak kateterizasyon kullanılarak açık kalp ameliyatı olmadan yapılabilir. teknikleri.

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD'ler). ICD, kalp piline benzer bir cihazdır. Damarlarınızdan ve kalbinize giden tellerle göğsünüzdeki deri altına implante edilir.

ICD, kalp ritmini izler. Kalp tehlikeli bir ritimde atmaya başlarsa veya kalbiniz durursa, ICD kalbinizin hızını ayarlamaya veya onu normal ritmine geri döndürmeye çalışır. Bir ICD, kalp pili olarak da işlev görebilir ve çok yavaş giderse kalbinizi hızlandırabilir.

Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) veya biventriküler pacing. İki ventrikül kalp pili, daha verimli ve koordineli bir şekilde pompalamak için kalbin her iki alt odacığına (sol ve sağ ventriküller) zamanlı elektriksel uyarılar gönderir.

Kalp yetmezliği olan pek çok kişinin kalp sorunları vardır. Zaten zayıf olan kalp kaslarının koordinasyonsuz bir şekilde atmasına neden olan elektrik sistemi. Bu verimsiz kas kasılması kalp yetmezliğinin kötüleşmesine neden olabilir. Kalp yetmezliği olan kişiler için genellikle biventriküler bir kalp pili bir ICD ile birleştirilir.

Ventriküler destek cihazları (VAD'ler). Mekanik dolaşım destek cihazı olarak da bilinen bir VAD, kalbinizin alt odacıklarından (ventriküller) vücudunuzun geri kalanına kan pompalamaya yardımcı olan implante edilebilir bir mekanik pompadır. Karın veya göğse bir VAD implante edilir ve vücudunuzun geri kalanına kan pompalamasına yardımcı olmak için zayıflamış bir kalbe bağlanır.

Doktorlar ilk olarak kalp nakli adaylarını beklerken hayatta tutmak için kalp pompalarını kullandı. bir donör kalp. VAD'ler ayrıca transplantasyona alternatif olarak kullanılabilir. İmplante kalp pompaları, kalp nakli için uygun olmayan veya olamayan ya da yeni bir kalp bekleyen ciddi kalp yetmezliği olan bazı kişilerin yaşam kalitesini artırabilir.

Kalp nakli. Bazı insanlarda o kadar şiddetli kalp yetmezliği vardır ki, ameliyat veya ilaçlar işe yaramaz. Hastalıklı kalplerini sağlıklı bir donör kalple değiştirmeleri gerekebilir.

Kalp nakilleri, ciddi kalp yetmezliği olan bazı kişilerin hayatta kalma ve yaşam kalitesini artırabilir. Bununla birlikte, nakil adaylarının uygun bir donör kalbi bulunmadan önce genellikle uzun süre beklemesi gerekir. Bazı nakil adayları bu bekleme döneminde ilaç tedavisi veya cihaz tedavisi yoluyla iyileşir ve nakil bekleme listesinden çıkarılabilir.

Kalp nakli herkes için doğru tedavi değildir. Bir nakil merkezindeki doktorlardan oluşan bir ekip, prosedürün sizin için güvenli ve yararlı olup olmadığını belirlemek için sizi değerlendirecektir.

Palyatif bakım ve yaşam sonu bakımı

Doktorunuz tedavi planınıza palyatif bakımın dahil edilmesini önerebilir. Palyatif bakım, semptomlarınızı hafifletmeye ve yaşam kalitenizi artırmaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. Ciddi veya yaşamı tehdit eden bir hastalığı olan herkes, ağrı veya nefes darlığı gibi hastalığın semptomlarını tedavi etmek veya yorgunluk veya mide bulantısı gibi tedavinin yan etkilerini hafifletmek için palyatif bakımdan yararlanabilir.

Kalp yetmezliğiniz, ilaçların artık işe yaramadığı ve kalp nakli veya cihazın bir seçenek olmadığı bir noktaya kadar kötüleşebilir. Bu meydana gelirse, darülaceze bakmanız gerekebilir. Darülaceze bakımı, ölümcül hastalara özel bir tedavi süreci sağlar.

Darülaceze bakımı, aile ve arkadaşların - hemşirelerin, sosyal hizmet görevlilerinin ve eğitimli gönüllülerin yardımıyla - sevdiklerine evde veya darülaceze konutlarında. Darülaceze bakımı, hasta olan ve onlara en yakın olan kişilere duygusal, psikolojik, sosyal ve ruhsal destek sağlar.

Darülaceze bakımı altındaki çoğu insan kendi evlerinde kalsa da, program huzurevleri dahil her yerde mevcuttur. ve destekli yaşam merkezleri. Hastanede kalan kişiler için, yaşam sonu bakım uzmanları rahatlık, şefkatli bakım ve saygınlık sağlayabilir.

Zor olsa da, yaşam sonu sorunlarını ailenizle ve tıbbi yardımla tartışın takım. Bu tartışmanın bir kısmı muhtemelen ileri yönergeleri içerecektir - kendi adınıza konuşamamanız durumunda tıbbi bakımınızla ilgili olarak verdiğiniz sözlü ve yazılı talimatlar için genel bir terim.

İmplante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatörünüz varsa (ICD ), aileniz ve doktorlarınızla görüşmeniz gereken önemli bir konu, defibrilatörü kapatmaktır, böylece kalbinizin atmaya devam etmesi için şok veremez.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzında değişiklikler yapmak, genellikle kalp yetmezliğinin belirtilerini ve semptomlarını hafifletmeye ve hastalığın kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir. Bu değişiklikler, yapabileceğiniz en önemli ve faydalı değişiklikler arasında olabilir. Doktorunuzun önerebileceği yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

Sigarayı bırakın. Sigara içmek kan damarlarınıza zarar verir, tansiyonu yükseltir, kanınızdaki oksijen miktarını düşürür ve kalbinizin daha hızlı atmasına neden olur.

Sigara içiyorsanız, doktorunuzdan bırakmanıza yardımcı olacak bir program önermesini isteyin. Sigara içmeye devam ederseniz kalp nakli için düşünülemezsiniz. İkinci el sigara içmekten de kaçının.

Kilo takibini doktorunuzla tartışın. Kendinizi ne sıklıkla tartmanız gerektiğini doktorunuzla görüşün. Doktorunuza ne kadar kilo almanız gerektiğini sorun. Kilo almak, sıvı tuttuğunuz ve tedavi planınızda değişiklik yapmanız gerektiği anlamına gelebilir.

Her gün bacaklarınızda, ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda şişme olup olmadığını kontrol edin. Her gün bacaklarınızda, ayak bileklerinizde veya ayaklarınızda şişlik olup olmadığını kontrol edin. Şişlik kötüleşirse doktorunuza danışın.

Sağlıklı beslenin. Meyveler ve sebzeler, tam tahıllar, yağsız veya az yağlı süt ürünleri ve yağsız protein içeren bir diyet yemeyi hedefleyin.

Diyetinizde sodyumu kısıtlayın. Çok fazla sodyum su tutmaya katkıda bulunur, bu da kalbinizin daha fazla çalışmasını sağlar ve nefes darlığına ve bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişmeye neden olur.

Sizin için önerilen sodyum kısıtlamasını doktorunuza danışın. Tuzun hazırlanmış yiyeceklere zaten eklendiğini unutmayın ve tuz ikamelerini kullanırken dikkatli olun.

Sağlıklı bir kilo verin. Fazla kiloluysanız, diyetisyeniniz ideal kilonuza ulaşmanıza yardımcı olacaktır. Az miktarda kilo vermek bile yardımcı olabilir.

Aşı olmayı düşünün. Kalp yetmezliğiniz varsa grip ve zatürre aşıları yaptırmak isteyebilirsiniz. Doktorunuza bu aşıları sorun.

Diyetinizdeki doymuş veya 'trans' yağları sınırlayın. Yüksek sodyumlu gıdalardan kaçınmanın yanı sıra, diyetinizdeki doymuş yağ ve trans yağ miktarını sınırlayın - trans yağ asitleri de denir -. Bu potansiyel olarak zararlı diyet yağları, kalp hastalığı riskinizi artırır.

Alkol ve sıvıları sınırlayın. Doktorunuz, ilaçlarınızla etkileşime girebileceği, kalp kasınızı zayıflatabileceği ve anormal kalp ritmi riskinizi artırabileceği için kalp yetmezliğiniz varsa alkol almamanızı önerebilir.

Kalbiniz şiddetliyse başarısız olursa, doktorunuz içtiğiniz sıvı miktarını sınırlamanızı da önerebilir.

Aktif olun. Orta düzeyde aerobik aktivite, vücudunuzun geri kalanının sağlıklı ve kondisyonlu kalmasına yardımcı olarak kalp kasınızın taleplerini azaltır. Yine de egzersize başlamadan önce, sizin için doğru olan egzersiz programı hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuz bir yürüyüş programı önerebilir.

Yerel hastanenizden bir kalp rehabilitasyon programı sunup sunmadığını kontrol edin; Varsa, programa kaydolma konusunda doktorunuzla konuşun.

Stresi azaltın. Endişeli veya üzgün olduğunuzda, kalbiniz daha hızlı atar, daha ağır nefes alırsınız ve kan basıncınız sıklıkla yükselir. Bu, kalbiniz zaten vücudun taleplerini karşılamada sorun yaşadığından kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilir.

Hayatınızdaki stresi azaltmanın yollarını bulun. Kalbinizi dinlendirmek için, uyuklamayı veya mümkün olduğunda ayaklarınızı kaldırmayı deneyin. Sosyal olmak ve stresten uzak durmaya yardımcı olmak için arkadaşlarınız ve ailenizle zaman geçirin.

Rahat uyuyun. Özellikle geceleri nefes darlığı çekiyorsanız, bir yastık veya takoz kullanarak başınızı destekleyerek uyuyun. Horluyorsanız veya başka uyku problemleriniz varsa, uyku apnesi için test yaptırdığınızdan emin olun.

Başa çıkma ve destek

Pek çok kalp yetmezliği vakası olamaz tersine çevrildiğinde, tedavi bazen semptomları iyileştirebilir ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Siz ve doktorunuz hayatınızı daha rahat hale getirmek için birlikte çalışabilirsiniz. Vücudunuza ve nasıl hissettiğinize dikkat edin ve kendinizi daha iyi veya daha kötü hissettiğinizde doktorunuza söyleyin. Bu şekilde doktorunuz sizin için en iyi tedavinin hangisi olduğunu bilecektir. Doktorunuza kalp yetmezliği ile yaşamakla ilgili sorular sormaktan çekinmeyin.

Durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilecek adımlar şunları içerir:

• Aldığınız ilaçları takip edin . Bir liste yapın ve sizi tedavi eden yeni doktorlarla paylaşın. Listeyi her zaman yanınızda taşıyın. Doktorunuzla konuşmadan herhangi bir ilaç almayı bırakmayın. İlaçların yan etkileriyle karşılaşırsanız, bunları doktorunuzla görüşün.
• Bazı reçetesiz ilaçlardan kaçının. İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve) ve diyet hapları gibi bazı reçetesiz satılan ilaçlar kalp yetmezliğini kötüleştirebilir ve sıvı birikmesine neden olabilir.
• Takviyeler konusunda dikkatli olun . Bazı diyet takviyeleri, kalp yetmezliği ilaçlarına müdahale edebilir veya durumunuzu kötüleştirebilir. Aldığınız takviyeler hakkında doktorunuzla konuşun.
• Kilonuzun kaydını tutun ve kaydı doktorunuzla görüşmeye götürün. Ağırlıktaki artış, sıvı oluşturduğunuzun bir işareti olabilir. Doktorunuz, kilonuz bir günde belirli bir oranda arttıysa, fazladan diüretik almanızı söyleyebilir.
• Kan basıncınızı takip edin. Bir ev tansiyonu monitörü almayı düşünün. Doktor randevuları arasında tansiyonunuzu takip edin ve kaydı yanınızda getirin.
• Doktorunuz için sorularınızı yazın. Bir doktor randevusundan önce, herhangi bir soru veya endişenizin bir listesini hazırlayın. Örneğin, sizin ve partnerinizin seks yapması güvenli mi? Kalp yetmezliği olan çoğu insan, semptomlar kontrol altına alındığında cinsel aktiviteye devam edebilir. Gerekirse açıklama isteyin. Doktorunuzun yapmanızı istediği her şeyi anladığınızdan emin olun.
• Doktorunuzun iletişim bilgilerini öğrenin. Doktorunuzun telefon numarasını, hastanenin telefon numarasını ve hastane veya kliniğe giden talimatları hazır bulundurun. Doktorunuz için sorularınız olması veya hastaneye gitmeniz gerekmesi durumunda bunları hazır bulundurmak isteyeceksiniz.

Kalp yetmezliğini yönetmek, siz ve doktorunuz arasında açık bir diyalog gerektirir. Diyetiniz, yaşam tarzınız ve ilaç almanızla ilgili tavsiyelere uyup uymadığınız konusunda dürüst olun. Doktorunuz genellikle, yolunuza devam etmenize ve yolunuza devam etmenize yardımcı olacak stratejiler önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Kalp yetmezliğiniz olduğunu düşünüyorsanız veya kalp yetmezliği riskinizden endişe ediyorsanız Diğer altta yatan koşullar nedeniyle, aile doktorunuzdan randevu alın. Kalp yetmezliği erken tespit edilirse, tedaviniz daha kolay ve daha etkili olabilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler burada.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun. Örneğin bazı görüntüleme testleri için önceden bir süre oruç tutmanız gerekebilir.
• Kalp yetmezliği ile ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları not edin.
• Ailede kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı geçmişi ve her türlü önemli stres veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri not edin. Ailenizden birinin kalp yetmezliği olup olmadığını öğrenin. Ailelerde kalp yetmezliğine neden olan bazı kalp rahatsızlıkları vardır. Aile geçmişiniz hakkında olabildiğince çok şey bilmek önemli olabilir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı alın mümkünse birlikte. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazırlıklı olun. Halihazırda bir diyet veya egzersiz rutini uygulamıyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla zamanınız sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Kalp yetmezliği için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım olacak? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedaviler mevcut? Bana hangisini önerirsiniz?
• Hangi yiyecekleri yemeli veya kaçınmalıyım?
• Uygun fiziksel aktivite seviyesi nedir?
• Ne sıklıkla taranmalıyım durumumdaki değişiklikler için?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Bana reçete ettiğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Aile üyelerimin olası durumlar için taranması gerekiyor mu? kalp yetmezliğine neden olur mu?
• Yanımda götürebileceğim broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında istemediğiniz herhangi bir zamanda soru sormaktan çekinmeyin. bir şeyi anlamak.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz her zaman mı oluyor yoksa gelip gidiyor mu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?

Bu arada neler yapabilirsiniz

Sigarayı bırakmak, tuzu azaltmak ve sağlıklı yiyecekler yemek gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için asla erken değildir. Bu değişiklikler, kalp yetmezliğinin başlamasını veya kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.