Kalp mırıltıları

Genel Bakış

Kalp üfürümleri, kalbinizin içindeki veya yakınındaki çalkantılı kan tarafından yapılan seslerdir - boğmaca veya hışırtı gibi -. Doktorunuz bu sesleri bir stetoskopla duyabilir. Normal bir kalp atışı, kalp kapakçıklarınız kapanırken lubb-dupp (bazen lub-DUP olarak tanımlanır) gibi iki ses çıkarır.

Kalp üfürümleri doğumda (doğuştan) olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.

Kalp üfürümleri zararsız (masum) veya anormal olabilir. Masum bir kalp üfürümü, kalp hastalığı belirtisi değildir ve tedavi gerektirmez. Anormal kalp üfürümlerinin nedenini belirlemek için takip testi gerekir. Tedavi, anormal kalp üfürümünüzün nedenine yöneliktir.

Belirtiler

Masum bir kalp üfürümünüz varsa, muhtemelen başka herhangi bir belirti veya semptom görülmez.

Anormal bir kalp üfürümü, üfürümün nedenine bağlı olarak aşağıdaki belirti ve semptomlara neden olabilir:

Özellikle parmak uçlarınızda ve dudaklarınızda mavi görünen cilt
Şişme veya ani kilo alımı
Nefes darlığı
Kronik öksürük
Büyümüş karaciğer
Boyun damarlarında genişleme
Bebeklerde iştahsızlık ve normal büyümede başarısızlık
Çok az aktivite ile veya hiç aktivite olmaksızın ağır terleme
Göğüs ağrısı
Baş dönmesi
Bayılma

Ne zaman doktora görünmeli

Kalp hırıltısının çoğu ciddi değildir, ancak sizde veya çocuğunuzda kalp hırıltısı olduğunu düşünüyorsanız, görmek için randevu alın aile doktorunuz. Doktorunuz, kalp üfürümünün masum olup olmadığını ve başka bir tedavi gerektirip gerektirmediğini veya altta yatan bir kalp sorununun daha ayrıntılı incelenmesi gerekip gerekmediğini size söyleyebilir.

Nedenler

Kalp hırıltısı olabilir. olur:

Kalp kanla dolduğunda (diyastolik üfürüm)
Kalp boşalırken (sistolik üfürüm)
Kalp atışı boyunca ( sürekli üfürüm)

Bir kalp hırıltısı masum veya anormal olabilir.

Masum kalp hırıltısı

Masum üfürümlü bir kişinin kalbi normaldir . Bu tür bir kalp üfürümü yeni doğanlarda ve çocuklarda yaygındır.

Kan kalpte normalden daha hızlı aktığında masum bir üfürüm meydana gelebilir. Kalbinizden hızlı kan akışına neden olarak masum bir kalp üfürümüne neden olabilecek durumlar şunlardır:

Fiziksel aktivite veya egzersiz
Gebelik
Ateş
Vücut dokularınıza yeterli oksijen taşımak için yeterli sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olmamak (anemi)
Vücudunuzda çok fazla tiroid hormonu (hipertiroidizm)
Aşamalar ergenlik gibi hızlı büyüme

Masum kalp üfürümleri zamanla kaybolabilir veya hayatınız boyunca daha fazla sağlık sorununa neden olmadan devam edebilir.

Anormal kalp üfürümleri

Yetişkinlerde anormal üfürümler çoğunlukla sonradan edinilmiş kalp kapakçığı sorunlarından kaynaklanır. Çocuklarda anormal üfürümlere genellikle kalbin yapısal sorunları (doğuştan kalp kusurları) neden olur.

Kalp üfürümlerine neden olan yaygın doğumsal kusurlar şunları içerir:

Kalpteki delikler . Septal kusurlar olarak bilinen kalp delikleri, deliğin boyutuna ve konumuna bağlı olarak ciddi olabilir veya olmayabilir.
Kardiyak şantlar. Kardiyak şantlar, kalp odacıkları veya kan damarları arasında kalp üfürümüne yol açabilecek anormal bir kan akışı olduğunda ortaya çıkar.
Doğumdan itibaren ortaya çıkan kalp kapağı sorunları. Örnekler arasında, içinden yeterince kana izin vermeyen valfler (stenoz) veya düzgün kapanmayan ve sızıntı yapan valfler (yetersizlik) yer alır.

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, anormal kalp nedenleri üfürümler, kalp yapılarına zarar veren enfeksiyonları ve koşulları içerir. Örneğin:

Kapak kireçlenmesi. Mitral stenoz veya aort kapak stenozunda olduğu gibi kapakların bu sertleşmesi veya kalınlaşması yaşlandıkça ortaya çıkabilir. Valfler daralabilir (stenotik), kanın kalbinizden akmasını zorlaştırarak üfürümlere neden olabilir.
Endokardit. Kalbinizin iç zarının ve kapakçıklarının bu enfeksiyonu tipik olarak, vücudunuzun başka bir bölümünden, örneğin ağzınızdan gelen bakteriler veya diğer mikroplar kan dolaşımınıza yayıldığında ve kalbinize takıldığında ortaya çıkar.
Tedavi edilmeden bırakılırsa ortaya çıkar. endokardit, kalp kapakçıklarınıza zarar verebilir veya yok edebilir. Bu durum genellikle halihazırda kalp kapakçığı sorunu olan kişilerde ortaya çıkar.
Romatizmal ateş. Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda nadir olmasına rağmen, romatizmal ateş, strep boğaz enfeksiyonu için derhal veya tam tedavi almadığınızda ortaya çıkabilecek ciddi bir durumdur. Kalp kapakçıklarını kalıcı olarak etkileyebilir ve kalbinizdeki normal kan akışını engelleyebilir.

Risk faktörleri

Kalp atışlarınızda biri varsa kalp hırıltısı riskiniz artar. ailenin alışılmadık seslere bağlı bir kalp kusuru vardı.

Aşağıdakiler dahil birçok farklı tıbbi durum, kalp hırıltısı riskinizi artırabilir:

Zayıflamış kalp kası (kardiyomiyopati)
Kalp zarının enfeksiyonu ( endokardit)
Eozinofiller (hipereozinofilik sendrom) adı verilen, yüksek sayıda belirli beyaz kürelerle işaretlenen kan bozuklukları
Lupus ve romatoid artrit dahil bazı otoimmün bozukluklar
Kan dolaşımınıza giren akciğerler veya gastrointestinal sistemdeki nadir bir tümörden kimyasallar (karsinoid sendrom)
Kalp kapak hastalığı
Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
Yüksek akciğerlerde kan basıncı (pulmoner hipertansiyon)
Romatizmal ateş öyküsü
Aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm)

Kontrolsüz diyabet veya kızamıkçık enfeksiyonu olmak Hamilelik sırasında bebeğinizin kalp kusurları ve kalp hırıltısı gelişme riskini artırır. Hamilelik sırasında belirli ilaçların, alkolün veya uyuşturucuların kullanılması, gelişmekte olan bir bebekte kalp kusurlarına yol açabilir ve bu da kalp hırıltısına neden olabilir.

Önleme

Yapabileceğiniz pek bir şey olmasa da kalp üfürümünü önlemek, kalp üfürümlerinin bir hastalık olmadığını ve genellikle zararsız olduğunu bilmek güven vericidir. Çocuklar için, çocuklar büyüdükçe birçok üfürüm kendi kendine kaybolur. Yetişkinler için, altta yatan durum iyileştikçe üfürümler kaybolabilir.

içerik:

Teşhis

Kalp üfürümleri genellikle tespit edilir. Doktorunuz fizik muayene sırasında steteskop kullanarak kalbinizi dinlediğinde.

Üfürümün masum mu yoksa anormal mi olduğunu kontrol etmek için doktorunuz şunları dikkate alacaktır:

Nasıl gürültülü mü? Bu, 1'den 6'ya kadar bir ölçekte derecelendirilir, 6 en gürültülüdür.
Kalbinizin neresinde? Ve boynunuzda veya sırtınızda duyulabilir mi?
Hangi ses tonu? Tiz mi, orta mı yoksa düşük perdeli mi?
Sesi neler etkiler? Egzersiz yapmak veya vücut pozisyonunu değiştirmek sesi etkiler mi?
Ne zaman ve ne kadar süreyle oluyor? Kalp kanla dolduğunda (diyastolik üfürüm) veya kalp atışı boyunca (sürekli üfürüm) meydana gelen bir üfürüm, bir kalp sorununa işaret edebilir. Nedeni bulmak için testlerin yapılması gerekiyor. Kalp boşaldığında (sistolik üfürüm) ortaya çıkan bir üfürüm, genellikle masum bir kalp üfürümüdür. Masum kalp üfürümleri bir kalp hastalığı belirtisi değildir ve tedavi gerektirmez.

Doktorunuz ayrıca kalp sorunlarının diğer belirti ve semptomlarını arayacak ve tıbbi geçmişinizi ve bunun olup olmadığını soracaktır. diğer aile üyelerinde kalp hırıltısı veya başka kalp rahatsızlıkları oldu.

Testler

Doktorunuz kalp üfürümünün anormal olduğunu düşünürse, sizin veya çocuğunuzun aşağıdakiler dahil ek testlere ihtiyacı olabilir:

Ekokardiyogram. Bu test, kalp üfürümünün nedenini belirlemek için kullanılan ana testtir. Ekokardiyogram, kalbinizin yapısının ve işlevinin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ultrason dalgalarını kullanır. Sertleşmiş (kireçlenmiş) veya sızıntı yapan anormal kalp kapakçıklarını tanımlamaya yardımcı olabilir ve ayrıca çoğu kalp kusurunu tespit edebilir.
Göğüs Röntgeni. Göğüs röntgeni kalbinizin, akciğerlerinizin ve kan damarlarınızın bir görüntüsünü gösterir. Kalbinizin genişleyip büyümediğini ortaya çıkarabilir, bu da altta yatan bir durumun kalp üfürümünüze neden olduğu anlamına gelebilir.
Elektrokardiyogram (EKG). Bu noninvaziv testte, bir teknisyen göğsünüze kalbinizin atmasını sağlayan elektriksel uyarıları kaydeden problar yerleştirecektir. EKG, bu elektrik sinyallerini kaydeder ve doktorunuzun kalp ritmi ve yapı sorunları aramasına yardımcı olabilir.

Kardiyak kateterizasyon. Bu testte, kalbinize ulaşana kadar bacağınızdaki veya kolunuzdaki bir damar veya artere bir kateter yerleştirilir. Kalp odalarınızdaki basınçlar ölçülebilir ve boya enjekte edilebilir.

Boya, doktorunuzun kalbinizdeki, kan damarlarınızdaki ve kapakçıklarınızdaki kan akışını görmesine yardımcı olan bir röntgende görülebilir. sorunları kontrol etmek için. Bu test genellikle diğer testler sonuçsuz kaldığında kullanılır.

Tedavi

Masum bir kalp üfürümü genellikle kalp normal olduğu için tedavi gerektirmez. Masum üfürüm, ateş veya aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) gibi bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, bu durum tedavi edildiğinde üfürüm kaybolur.

Anormal bir kalp üfürümü doktorunuz tarafından yakından izlenir zaman. Tedavi, üfürüme neden olan kalp durumuna bağlıdır ve ilaç kullanımı veya ameliyatı içerebilir.

İlaçlar

Doktorunuzun yazdığı ilaç, sahip olduğunuz belirli kalp sorununa bağlıdır. Doktorunuzun size verebileceği bazı ilaçlar şunlardır:

Kan sulandırıcılar (antikoagülanlar). Bu tür ilaçlar, kalbinizde kan pıhtılarının oluşmasını ve felce neden olmasını önler. Doktorunuz aspirin, warfarin (Jantoven) veya klopidogrel (Plavix) gibi geleneksel antikoagülanlar reçete edebilir. Doğrudan etkili oral antikoagülanlar (DOAC'lar) olarak adlandırılan daha yeni kan incelticiler de reçete edilebilir. Örnekler arasında apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) ve diğerleri bulunur.
Su hapları (diüretikler). Diüretikler vücudunuzdaki fazla sıvıyı atarak, yüksek tansiyon gibi kalp üfürümünü kötüleştirebilecek diğer durumların tedavisine yardımcı olabilir.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. ACE inhibitörleri kan basıncınızı düşürür. Yüksek tansiyon, kalp hırıltısına neden olan altta yatan koşulları kötüleştirebilir.
Statinler. Statinler kolesterolünüzü düşürmeye yardımcı olur. Yüksek kolesterole sahip olmak, bazı kalp üfürümleri de dahil olmak üzere bazı kalp kapak sorunlarını kötüleştiriyor gibi görünüyor.
Beta blokerleri. Bu ilaçlar kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı düşürür. Bazı kalp kapakçığı problemleri için kullanılırlar.

Doktorlar, anormal kalp üfürümleri olan çoğu kişinin diş hekimine gitmeden veya bakteri girmesini önlemek için ameliyat olmadan önce antibiyotik almasını tavsiye ederdi. Kalbin iç kaplaması (enfektif endokardit).

Doktorlar, yapay kalp kapakçığı, kalp kapakçığı enfeksiyonu öyküsü veya riskini artıran doğuştan kalp kusuru olan kişiler dışında artık işlemlerden önce antibiyotik önermemektedir. enfektif endokardit.

Cerrahi

Kalp üfürümüne neden olan hasarlı veya sızdıran bir kapağı düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Kalp durumunuza bağlı olarak, doktorunuz birkaç kalp kapağı tedavi seçeneğinden birini önerebilir.

Kapak onarımı

Bir kapağı onarmak için doktorunuz aşağıdaki prosedürlerden birini önerebilir:

Balon valvüloplasti. Bu prosedür, daralmış bir valfi rahatlatmak için gerçekleştirilir. Balon valvüloplasti sırasında, genişleyebilir bir balon içeren küçük bir kateter kalbinize geçirilir, kapağa yerleştirilir ve ardından daralmış kapağı genişletmeye yardımcı olmak için genişletilir.
Anüloplasti. Bu prosedürde cerrahınız yapay bir halka implante ederek kapak etrafındaki dokuyu sıkılaştırır. Bu, broşürlerin bir araya gelmesine ve kapaktan geçen anormal açıklığı kapatmasına olanak tanır.
Yapısal desteğin onarımı. Bu prosedürde, cerrahınız yapısal desteği onarmak için valfleri (korda tendineler ve papiller kaslar) destekleyen kordonları değiştirir veya kısaltır. Kordonlar ve kaslar doğru uzunlukta olduğunda, kapak yaprakçık kenarları sızıntıyı karşılar ve ortadan kaldırır.
Kapakçık onarımı. Kapak yaprakçığı onarımında cerrahınız bir kapakçık (yaprakçık) cerrahi olarak ayırır, keser veya katlar.

Kapak değişimi

Çoğu durumda, kapağın değiştirilmesi gerekir. Seçenekler şunlardır:

Açık kalp ameliyatı. Bu, ciddi kapak darlığının ana tedavisidir. Cerrahınız daralmış kapağı çıkarır ve onu mekanik bir kapakçık veya doku valfiyle değiştirir. Mekanik vanalar metalden yapılmıştır. Dayanıklıdırlar ancak kan pıhtılaşması riski taşır. Doku kapakçıkları bir domuz, inek veya ölen insan vericiden gelebilir. Genellikle sonunda değiştirilmeleri gerekir.
Ross prosedürü. Bu tür kalp kapağı değişimi, kendi pulmoner kapağınızı (otogreft) kullanır. Daha az karmaşık, ancak etkili seçeneklerin mevcut olması nedeniyle sıklıkla kullanılmaz.

Transkateter aort kapak replasmanı (TAVR). Bu, kalp kapakçığının değiştirilmesi için daha az invaziv bir yaklaşımdır. TAVR, aort kapağının, bacağınızdaki bir arterden veya göğsünüzdeki küçük bir kesiden bir protez kapakla değiştirilmesini içerir.

Bazı durumlarda, bir kapak, bir kateter yoluyla bir doku değiştirme kapağına yerleştirilebilir. değiştirilmesi gerekiyor (kapak içinde kapak prosedürü).

TAVR genellikle aort kapağı ameliyatından komplikasyon riski yüksek olan ciddi aort kapak stenozu olan kişiler için ayrılmıştır.

Randevunuza hazırlanıyor

Sizde veya çocuğunuzda kalp hırıltısı olduğunu düşünüyorsanız, aile doktorunuzla görüşmek için randevu alın. Çoğu kalp hırıltısı zararsız olsa da, ciddi olabilecek altta yatan kalp sorunlarını dışlamak iyi bir fikirdir.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, randevunuza hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu alırken önceden herhangi bir hazırlık olup olmadığını mutlaka sorun. Örneğin, belirli bir ekokardiyogramınız varsa, randevunuzdan birkaç saat önce oruç tutmanız gerekebilir.
İlgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere, sizin veya çocuğunuzun yaşadığı tüm semptomları not edin. .
Ailede kalp üfürümleri, kalp ritmi sorunları, kalp kusurları, koroner arter hastalığı, genetik bozukluklar, felç, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı gibi aile öyküsü ve diğer önemli kişisel bilgileri yazın. stresler veya yakın zamandaki yaşam değişiklikleri.
Sizin veya çocuğunuzun aldığı tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle birlikte gelen biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
Diyet ve egzersiz alışkanlıklarını tartışmaya hazır olun. Siz veya çocuğunuz halihazırda bir diyet veya egzersiz rutini uygulamıyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla zamanınız sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir. Kalp üfürümleri için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

Kalp üfürümünün en olası nedeni nedir?
Kalp üfürümünün diğer olası nedenleri nelerdir?
Ne tür testler gereklidir?
En iyi tedavi veya takip bakımı nedir?
Sizin uyguladığınız birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Kalp üfürümü dışındaki sağlık durumları nasıl yönetilmeli?
Uymam gereken diyet veya egzersiz kısıtlamaları var mı?
Yapmalıyım bir uzmana görünün mü?
Ameliyat gerekliyse, hangi cerrahı önerirsiniz?
Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir: