Hepatit S

Genel Bakış

Hepatit C, karaciğer iltihabına neden olan ve bazen ciddi karaciğer hasarına yol açan viral bir enfeksiyondur. Hepatit C virüsü (HCV) kontamine kan yoluyla yayılır.

Yakın zamana kadar hepatit C tedavisi, birçok HCV ile enfekte kişinin diğer sağlık sorunları veya kabul edilemez yan etkiler nedeniyle alamadığı haftalık enjeksiyonlar ve ağızdan alınan ilaçlar gerektiriyordu. .

Bu değişiyor. Günümüzde kronik HCV genellikle iki ila altı ay boyunca her gün alınan oral ilaçlarla tedavi edilebilir.

Yine de, HCV'li kişilerin yaklaşık yarısı enfekte olduğunu bilmiyor, çünkü semptomları yok. ortaya çıkması onlarca yıl alabilir. Bu nedenle, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, semptomları veya bilinen karaciğer hastalığı olmayanlar da dahil olmak üzere, 18 ila 79 yaş arasındaki tüm yetişkinlerin hepatit C açısından taranmasını önermektedir. Risk altındaki en büyük grup, 1945 ile 1965 arasında doğan herkesi içerir. Bu, diğer yıllarda doğanlara göre enfekte olma olasılığı beş kat daha fazladır.

Semptomlar

Uzun süreli enfeksiyon hepatit C virüsü, kronik hepatit C olarak bilinir. Kronik hepatit C, virüs karaciğer hastalığının belirti ve semptomlarına neden olacak kadar karaciğere zarar verene kadar genellikle yıllarca sessiz bir enfeksiyondur.

Belirtiler ve semptomlar şunları içerir :

• Kolayca kanama
• Kolayca morarma
• Yorgunluk
• İştahsızlık
• Ağızda sarı renk cilt ve gözler (sarılık)
• Koyu renkli idrar
• Kaşıntılı cilt
• Karnınızda sıvı birikmesi (assit)
• Şişlik bacaklarınız
• Kilo kaybı
• Konfüzyon, uyuşukluk ve konuşma bozukluğu (hepatik ensefalopati)
• Cildinizdeki örümcek benzeri kan damarları (örümcek anjiyomları)

Her kronik hepatit C enfeksiyonu akut bir aşamayla başlar. Akut hepatit C genellikle nadiren semptomlara neden olduğu için teşhis edilmez. Belirtiler ve semptomlar mevcut olduğunda, yorgunluk, mide bulantısı, ateş ve kas ağrılarının yanı sıra sarılık da içerebilir. Akut semptomlar virüse maruz kaldıktan bir ila üç ay sonra ortaya çıkar ve iki hafta ila üç ay sürer.

Akut hepatit C enfeksiyonu her zaman kronikleşmez. Bazı insanlar, kendiliğinden viral klirens olarak bilinen bir sonuç olan akut fazdan sonra vücutlarından HCV'yi temizler. Akut HCV teşhisi konan kişilerde yapılan çalışmalarda, spontan viral klirens oranları% 15 ila% 25 arasında değişmiştir. Akut hepatit C ayrıca antiviral tedaviye iyi yanıt verir.

Nedenler

Hepatit C enfeksiyonuna hepatit C virüsü (HCV) neden olur. Virüs bulaşmış kan, enfekte olmamış bir kişinin kan dolaşımına girdiğinde enfeksiyon yayılır.

Dünya genelinde HCV, genotip olarak bilinen birkaç farklı formda mevcuttur. Yedi farklı HCV genotipi ve 67'den fazla alt tipi tanımlanmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın HCV genotipi tip 1'dir.

Kronik hepatit C, enfekte eden virüsün genotipinden bağımsız olarak benzer bir seyir izlese de, tedavi önerileri viral genotipe bağlı olarak değişir.

Risk faktörleri

Hepatit C enfeksiyonu riskiniz şu durumlarda artar:

• Enfekte kana maruz kalmış bir sağlık çalışanı iseniz, enfeksiyonlu iğne cildinizi delip geçiyor
• Yasadışı uyuşturucu enjekte ettiniz veya teneffüs ettiniz
• HIV var
• Kirli olmayan bir ortamda steril olmayan ekipman kullanarak bir piercing veya dövme yaptırdınız
• 1992'den önce kan transfüzyonu veya organ nakli yapıldı
• 1987'den önce pıhtılaşma faktörü konsantresi aldı
• Uzun bir süre hemodiyaliz tedavisi gördü
• hepatit C enfeksiyonu olan bir kadından doğmuş
• Hapishanede kalmış
• Hepatit C enfeksiyonunun en yüksek insidansına sahip yaş grubu olan 1945 ile 1965 arasında doğmuş iyon

Komplikasyonlar

Uzun yıllar boyunca devam eden hepatit C enfeksiyonu, aşağıdakiler gibi önemli komplikasyonlara neden olabilir:

• Karaciğer yaralanması (siroz). On yıllarca süren hepatit C enfeksiyonundan sonra siroz meydana gelebilir. Karaciğerinizin yaralanması, karaciğerinizin çalışmasını zorlaştırır.
• Karaciğer kanseri. Hepatit C enfeksiyonu olan az sayıda kişide karaciğer kanseri gelişebilir.
• Karaciğer yetmezliği. Gelişmiş siroz, karaciğerinizin çalışmamasına neden olabilir.

Önleme

Aşağıdaki önlemleri alarak kendinizi hepatit C enfeksiyonundan koruyun:

• Yasadışı uyuşturucuları, özellikle de enjekte ediyorsanız kullanmayı bırakın. Yasa dışı uyuşturucu kullanıyorsanız, yardım isteyin.
• Vücudu delme ve dövme konusunda dikkatli olun. Piercing veya dövme yaptırmayı seçerseniz, saygın bir dükkan arayın. Ekipmanın nasıl temizlendiği hakkında önceden sorular sorun. Çalışanların steril iğneler kullandığından emin olun. Çalışanlar sorularınızı cevaplamazsa, başka bir dükkan arayın.
• Daha güvenli seks yapın. Birden fazla partnerle veya sağlık durumu belirsiz olan herhangi bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girmeyin. Tek eşli çiftler arasında cinsel yolla bulaşabilir, ancak risk düşüktür.
içerik:

Teşhis

Tarama hepatit C için

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, semptomları veya bilinen karaciğer hastalığı olmayanlar da dahil olmak üzere, 18 ila 79 yaş arasındaki tüm yetişkinlerin hepatit C açısından taranmasını önermektedir. Aşağıdakiler dahil, maruz kalma riskiniz yüksekse HCV taraması özellikle önemlidir:

• Yasadışı uyuşturucu enjekte etmiş veya solumuş olan herkes
• Anormal karaciğer fonksiyonu olan herkes Tanımlanmış bir nedeni olmayan test sonuçları
• Hepatit C'li annelerden doğan bebekler
• Kan veya kazayla iğne batanlarına maruz kalmış sağlık ve acil durum çalışanları
• İnsanlar 1987'den önce pıhtılaşma faktörleri ile tedavi edilen hemofili hastaları
• Uzun süreli hemodiyaliz tedavisi görmüş kişiler
• 1992'den önce kan nakli veya organ nakli yapılmış kişiler
• Hepatit C enfeksiyonu teşhisi konan herkesin cinsel partnerleri
• HIV enfeksiyonu olan kişiler
• 1945 ile 1965 arasında doğmuş herkes
• Cezaevinde bulunan herkes

Diğer kan testleri

İlk kan testi, hepatit C'ye sahip olduğunuzu gösteriyorsa, ek kan testleri:

• Ölçülür kanınızdaki hepatit C virüsünün miktarı (viral yük)
• Virüsün genotipini belirleyin

Karaciğer hasarı için testler

Doktorlar kronik hepatit C'de karaciğer hasarını değerlendirmek için tipik olarak aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını kullanın.

• Manyetik rezonans elastografisi (MRE). Karaciğer biyopsisine (aşağıya bakınız) invazif olmayan bir alternatif olan MRE, karaciğerdeki sertlik gradyanlarını gösteren görsel bir harita oluşturmak için manyetik rezonans görüntüleme teknolojisini karaciğerden seken ses dalgalarının oluşturduğu desenlerle birleştirir. Sert karaciğer dokusu, kronik hepatit C'nin bir sonucu olarak karaciğerde yara izi (fibroz) olduğunu gösterir.
• Geçici elastografi. Diğer bir noninvaziv test olan geçici elastografi, titreşimleri karaciğere ileten ve sertliğini tahmin etmek için karaciğer dokusunda yayılma hızını ölçen bir ultrason türüdür.
• Karaciğer biyopsisi. Tipik olarak ultrason rehberliği kullanılarak yapılan bu test, laboratuar testi için küçük bir karaciğer dokusu örneğini çıkarmak için karın duvarından ince bir iğne batırmayı içerir.
• Kan testleri. Bir dizi kan testi, karaciğerinizdeki fibrozun boyutunu gösterebilir.

Tedavi

Antiviral ilaçlar

Hepatit C enfeksiyonu antiviral ile tedavi edilir. virüsü vücudunuzdan temizlemeye yönelik ilaçlar. Tedavinin amacı, tedaviyi tamamladıktan en az 12 hafta sonra vücudunuzda hepatit C virüsü tespit edilmemektir.

Araştırmacılar, yeni, doğrudan etkili antiviral ilaçlar kullanarak hepatit C tedavisinde son zamanlarda önemli ilerlemeler kaydetti. , bazen mevcut olanlarla kombinasyon halinde. Sonuç olarak, insanlar daha iyi sonuçlar, daha az yan etki ve daha kısa tedavi süreleri yaşarlar - bazıları sekiz hafta kadar kısa. İlaç seçimi ve tedavi süresi, hepatit C genotipine, mevcut karaciğer hasarının varlığına, diğer tıbbi durumlara ve önceki tedavilere bağlıdır.

Araştırma hızı nedeniyle, ilaçlar ve tedavi rejimleri için öneriler değişiyor hızla. Bu nedenle, tedavi seçeneklerinizi bir uzmanla görüşmeniz en iyisidir.

Tedavi boyunca bakım ekibiniz ilaçlara verdiğiniz yanıtı izleyecektir.

Karaciğer nakli

Eğer siz kronik hepatit C enfeksiyonundan ciddi komplikasyonlar geliştirdiyseniz, karaciğer nakli bir seçenek olabilir. Karaciğer nakli sırasında cerrah hasarlı karaciğerinizi alır ve yerine sağlıklı bir karaciğer koyar. Nakledilen karaciğerlerin çoğu ölmüş donörlerden gelir, ancak küçük bir kısmı karaciğerlerinin bir kısmını bağışlayan canlı bağışçılardan gelmektedir.

Çoğu durumda, bir karaciğer nakli tek başına hepatit C'yi iyileştirmez. Enfeksiyon büyük olasılıkla geri döner ve nakledilen karaciğere zarar gelmesini önlemek için antiviral ilaçlarla tedavi gerektirir. Birkaç çalışma, yeni, doğrudan etkili antiviral ilaç rejimlerinin, nakil sonrası hepatit C'yi iyileştirmede etkili olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, doğrudan etkili antivirallerle tedavi, karaciğer nakli öncesinde uygun şekilde seçilmiş hastalarda elde edilebilir.

Aşılar

Hepatit C için aşı olmamasına rağmen, doktorunuz muhtemelen hepatit A ve B virüslerine karşı aşılar almanızı tavsiye edecektir. Bunlar, karaciğer hasarına neden olabilen ve kronik hepatit C'nin seyrini zorlaştırabilen ayrı virüslerdir.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Hepatit C teşhisi, doktorunuz muhtemelen bazı yaşam tarzı değişiklikleri önerecektir. Bu önlemler, daha uzun süre sağlıklı kalmanıza ve başkalarının sağlığını da korumanıza yardımcı olacaktır:

• Alkol almayı bırakın. Alkol, karaciğer hastalığının ilerlemesini hızlandırır.
• Karaciğere zarar verebilecek ilaçlardan kaçının. İlaçlarınızı, aldığınız reçetesiz ilaçlar, bitkisel preparatlar ve diyet takviyeleri dahil olmak üzere doktorunuzla gözden geçirin. Doktorunuz bazı ilaçlardan kaçınmanızı tavsiye edebilir.
• Başkalarının kanınızla temas etmesini önlemeye yardımcı olun. Sahip olduğunuz yaraları kapatın ve tıraş bıçağı veya diş fırçasını paylaşmayın. Kan, vücut organları veya meni bağışlamayın ve sağlık çalışanlarına virüse sahip olduğunuzu söyleyin. Ayrıca cinsel ilişkiye girmeden önce partnerinize enfeksiyonunuzu anlatın ve cinsel ilişki sırasında daima prezervatif kullanın.

Randevunuza hazırlık

Riskiniz olabileceğini düşünüyorsanız hepatit C, aile doktorunuza görünün. Hepatit C enfeksiyonu teşhisi konulduktan sonra, doktorunuz sizi bir karaciğer hastalıkları (hepatolog) veya bulaşıcı hastalıklar konusunda bir uzmana sevk edebilir.

Ne yapabilirsiniz

Çünkü randevular kısa olabilir ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. Hazırlanmak için şunları deneyin:

• Tıbbi kayıtlarınızı gözden geçirin. Hepatit C'ye sahip olduğunuzu öğrendikten sonra ilk kez bir karaciğer uzmanı (hepatolog) görüyorsanız, bu özellikle önemlidir.Kronik enfeksiyondan kaynaklanan hasarı kontrol etmek için bir karaciğer biyopsisi ve hangi hepatit C genotipinin olduğunuzu belirlemek için bir kan testi yaptırdıysanız var, sonuçları bildiğinizden emin olun, böylece bunları uzman bakım ekibinizle paylaşabilirsiniz.
• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevu alma nedeninize göre.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini yapın.
• Bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmek için, sormak istediğiniz soruların bir listesini yanınıza alın. Zamanın bitmesi ihtimaline karşı en önemli sorularınızı listenizin en üstüne koyun. Hepatit C enfeksiyonu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Hepatit B gibi diğer karaciğer hastalığı nedenleri için test edilmeli miyim?
• hepatit C virüsü karaciğerime zarar verdi mi?
• Hepatit C enfeksiyonu için tedaviye ihtiyacım var mı?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Her birinin faydaları nelerdir tedavi seçeneği?
• Her tedavi seçeneğinin potansiyel riskleri nelerdir?
• Benim için en iyi olduğunu düşündüğünüz bir tedavi var mı?
• Başka tıbbi rahatsızlıklarım var . Bunlar hepatit C tedavimi nasıl etkiler?
• Ailem hepatit C için test edilmeli mi?
• Hepatit C virüsünü başkalarına yaymam mümkün mü?
• Çevremdeki insanları hepatit C'den nasıl koruyabilirim?
• Bir uzmana görünmeli miyim? Sigortam karşılayacak mı?
• Yanımda alabileceğim broşürler veya başka materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirler?
• Alkol almak benim için güvenli midir?
• Hangi ilaçlardan kaçınmalıyım?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdaki sorulardan bazılarını soracaktır. Cevaplarınızı önceden düşündüyseniz, ziyaretin bu kısmı normalden daha hızlı ilerleyebilir ve endişelerinizi gidermeniz için size daha fazla zaman bırakabilir.

• Hiç kan nakli veya kan nakli yaptırdınız mı? organ nakli? Öyleyse, ne zaman?
• Doktorunuz tarafından reçete edilmeyen kendi kendinize enjekte ettiğiniz ilaçları hiç kullandınız mı?
• Size hiç hepatit veya sarılık teşhisi kondu mu?
• Ailenizde hepatit C olan var mı?
• Ailenizde karaciğer hastalığı öyküsü var mı?