Fıtıklaşmış disk

Genel Bakış

Fıtıklaşmış bir disk, omurganızı oluşturmak için istiflenen tek tek kemikler (omurlar) arasına oturan lastikli yastıklardan (diskler) biriyle ilgili bir sorundur.

Omurga diskinin, daha sert, lastik gibi bir dış (halka) ile kaplı yumuşak, jöle benzeri bir merkezi (çekirdek) vardır. Bazen kaymış disk veya yırtılmış disk olarak adlandırılan fıtıklaşmış disk, çekirdeğin bir kısmı anulustaki bir yırtığın içinden dışarı doğru itildiğinde meydana gelir.

Omurganın herhangi bir yerinde meydana gelebilen fıtıklaşmış bir disk, yakındaki bir siniri tahriş eder. Fıtık olan diskin bulunduğu yere bağlı olarak, kol veya bacakta ağrı, uyuşma veya güçsüzlükle sonuçlanabilir.

Çoğu insanda fıtıklaşmış diskten hiçbir belirti görülmez. Sorunu gidermek için genellikle ameliyat gerekli değildir.

Belirtiler

Fıtıklaşmış disklerin çoğu, boyunda da meydana gelebilse de bel bölgesinde meydana gelir. İşaretler ve semptomlar, diskin bulunduğu yere ve diskin bir sinire baskı yapıp yapmadığına bağlıdır. Genellikle vücudun bir tarafını etkiler.

• Kol veya bacak ağrısı. Bel fıtıklarınız bel altındaysa, genellikle en çok ağrıyı kalçalarınızda, uylukta ve baldırınızda hissedersiniz. Ayağın bir kısmında da ağrı olabilir. Fıtık diskiniz boynunuzdaysa, genellikle en çok ağrıyı omzunuzda ve kolunuzda hissedersiniz. Bu ağrı, öksürdüğünüzde, hapşırdığınızda veya belirli pozisyonlara geçtiğinizde kolunuza veya bacağınıza çarpabilir. Ağrı genellikle keskin veya yanma olarak tanımlanır.
• Uyuşma veya karıncalanma. Bel fıtığı olan kişilerde genellikle etkilenen sinirlerin işlediği vücut kısmında yayılan uyuşma veya karıncalanma olur.
• Zayıflık. Etkilenen sinirlerin hizmet ettiği kaslar zayıflama eğilimindedir. Bu, tökezlemenize veya öğeleri kaldırma veya tutma becerinizi etkilemenize neden olabilir.

Semptomlar olmadan fıtıklaşmış bir diskiniz olabilir. Omurga görüntüsünde görünmediği sürece sahip olduğunuzu bilmeyebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Boynunuz veya sırt ağrınız kolunuzdan veya bacağınızdan aşağıya inerse tıbbi yardım alın veya uyuşukluk, karıncalanma veya halsizlik de varsa.

Nedenler

Disk herniasyonu, çoğunlukla disk dejenerasyonu adı verilen kademeli, yaşlanmaya bağlı aşınma ve yıpranmanın sonucudur. Yaşlandıkça, diskleriniz daha az esnek hale gelir ve küçük bir zorlanma veya bükülmeyle bile yırtılma veya yırtılma eğilimi gösterir.

Çoğu insan fıtıklaşmış disklerinin nedenini tam olarak belirleyemez. Bazen ağır nesneleri kaldırmak için bacak ve uyluk kaslarınız yerine sırt kaslarınızı kullanmak, kaldırırken bükülme ve dönme gibi fıtıklaşmış bir diske neden olabilir. Nadiren, düşme veya arkaya darbe gibi travmatik bir olay neden olabilir.

Risk faktörleri

Disk fıtığı riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Ağırlık. Fazla vücut ağırlığı belinizin alt kısmındaki disklerde ekstra baskıya neden olur.
• Meslek. Fiziksel olarak zorlu işleri olan kişilerde sırt problemleri riski daha yüksektir. Tekrarlayan kaldırma, çekme, itme, yana doğru bükme ve döndürme de disk fıtığı riskini artırabilir.
• Genetik. Bazı insanlar fıtıklaşmış bir disk geliştirme eğilimini miras alırlar.
• Sigara içmek. Sigara içmenin diske giden oksijen kaynağını azalttığı ve diskin daha çabuk bozulmasına neden olduğu düşünülmektedir.

Komplikasyonlar

Belinizin hemen üzerinde omuriliğiniz biter. Omurga kanalından devam eden şey, bir atın kuyruğuna (cauda equina) benzeyen bir grup uzun sinir köküdür.

Nadiren disk herniasyonu, kauda ekinin tüm sinirleri de dahil olmak üzere tüm omurga kanalını sıkıştırabilir. Nadiren, kalıcı halsizlik veya felçten kaçınmak için acil ameliyat gerekebilir.

Şunlara sahipseniz acil tıbbi yardım alın:

• Kötüleşen semptomlar. Ağrı, uyuşma veya halsizlik günlük aktivitelerinizi engelleyecek kadar artabilir.
• Mesane veya bağırsak disfonksiyonu. Cauda equina sendromu, mesane dolu olsa bile idrar tutamama veya idrar yapma zorluğuna neden olabilir.
• Eyer anestezisi. Bu aşamalı his kaybı, bir eyere temas eden alanları etkiler - uylukların iç kısımları, bacakların arkası ve rektum çevresindeki alan.

Önleme

fıtıklaşmış bir disk için aşağıdakileri yapın:

• Egzersiz yapın. Gövde kaslarının güçlendirilmesi omurgayı stabilize eder ve destekler.
• İyi duruşu koruyun. Bu, omurganız ve diskleriniz üzerindeki baskıyı azaltır. Özellikle uzun süre otururken sırtınızı düz ve hizalı tutun. Ağır nesneleri düzgün bir şekilde kaldırın, işin çoğunu sırtınıza değil bacaklarınıza yapın.
• Sağlıklı bir kiloda kalın. Fazla kilo, omurgaya ve disklere daha fazla baskı uygulayarak onları fıtıklaşmaya daha yatkın hale getirir.
• Sigarayı bırakın. Herhangi bir tütün ürünü kullanmaktan kaçının.

Teşhis

Fizik muayene sırasında doktorunuz Sırtınızı hassasiyet için kontrol edecek. Ağrınızın nedenini belirlemenize yardımcı olması için düz uzanmanız ve bacaklarınızı çeşitli pozisyonlara getirmeniz istenebilir.

Doktorunuz ayrıca aşağıdakileri kontrol etmek için nörolojik bir muayene yapabilir:

• Refleksler
• Kas gücü
• Yürüme yeteneği
• Hafif dokunuşları, iğne batmalarını veya titreşimi hissetme yeteneği

Disk fıtıklarının çoğunda, teşhis için gerekli olan tek şey fizik muayene ve tıbbi geçmiştir. Doktorunuz başka bir durumdan şüphelenirse veya hangi sinirlerin etkilendiğini görmesi gerekirse, aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilir.

Görüntüleme testleri

• Röntgen . Düz röntgenler fıtıklaşmış diskleri algılamaz, ancak enfeksiyon, tümör, omurga hizalanması sorunları veya kırık kemik gibi diğer sırt ağrısı nedenlerini ortadan kaldırabilirler.
• BT taraması. Bir CT tarayıcı, farklı yönlerden bir dizi X-ışını alır ve ardından bunları birleştirerek omurga kolonunuzun ve çevresindeki yapıların kesitsel görüntülerini oluşturur.
• MRI. Vücudunuzun iç yapılarının görüntülerini oluşturmak için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanılır. Bu test, fıtıklaşan diskin yerini doğrulamak ve hangi sinirlerin etkilendiğini görmek için kullanılabilir.
• Miyelogram. Röntgen çekilmeden önce omurilik sıvısına bir boya enjekte edilir. Bu test, birden fazla fıtıklaşmış disk veya diğer koşullar nedeniyle omuriliğiniz veya sinirleriniz üzerindeki baskıyı gösterebilir.

Sinir testleri

Elektromiyogramlar ve sinir iletim çalışmaları, elektriksel uyarıların ne kadar iyi olduğunu ölçer sinir dokusu boyunca hareket ediyor. Bu, sinir hasarının yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

• Sinir iletim çalışması. Bu test, cildinize yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla kaslarınızdaki ve sinirlerinizdeki elektriksel sinir uyarılarını ve işleyişi ölçer. Çalışma, sinirden küçük bir akım geçtiğinde sinir sinyallerinizdeki elektriksel uyarıları ölçer.
• Elektromiyografi (EMG). Bir EMG sırasında, doktorunuz cildinizden çeşitli kaslara bir iğne elektrotu yerleştirir. Test, kaslarınızın kasıldığı ve dinlendiği zamanki elektriksel aktivitesini değerlendirir.

Tedavi

Konservatif tedavi - esas olarak aktiviteleri, neden olan hareketleri önlemek için değiştirme ağrı ve ağrı kesici ilaç almak - çoğu insanda semptomları birkaç gün veya hafta içinde hafifletir.

İlaçlar

• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler. Ağrınız hafif ila orta şiddetteyse, doktorunuz reçetesiz olarak satılan asetaminofen (Tylenol, diğerleri) ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi ağrı kesiciler önerebilir.
• Kortizon enjeksiyonları. Ağrınız oral ilaçlarla iyileşmezse, doktorunuz omurilik sinirlerinin etrafındaki alana enjekte edilebilen bir kortikosteroid önerebilir. Omurga görüntüleme iğneyi yönlendirmeye yardımcı olabilir.
• Kas gevşetici. Kas spazmlarınız varsa bunlar size reçete edilebilir. Sedasyon ve baş dönmesi yaygın yan etkilerdir.
• Opioidler. Opioidlerin yan etkileri ve bağımlılık potansiyeli nedeniyle, birçok doktor bunları disk herniasyonu için reçete etmekten çekinmektedir. Diğer ilaçlar ağrınızı gidermiyorsa, doktorunuz kodein veya oksikodon-asetaminofen kombinasyonu (Percocet, Roxicet) gibi kısa süreli opioid kullanımını düşünebilir. Sedasyon, bulantı, kafa karışıklığı ve kabızlık bu ilaçların olası yan etkileridir.

Terapi

Doktorunuz ağrınıza yardımcı olmak için fizik tedavi önerebilir. Fizik tedavi uzmanları, fıtıklaşmış bir diskin ağrısını en aza indirmek için tasarlanmış pozisyonları ve egzersizleri size gösterebilir.

Cerrahi

Bel fıtığı olan çok az kişinin sonunda ameliyata ihtiyacı vardır. Konservatif tedaviler belirtilerinizi altı hafta sonra iyileştirmede başarısız olursa, özellikle aşağıdakilere sahip olmaya devam ediyorsanız, doktorunuz ameliyat önerebilir:

• Yetersiz kontrollü ağrı
• Uyuşma veya halsizlik
• Ayakta durma veya yürüme zorluğu
• Mesane veya bağırsak kontrolü kaybı

Neredeyse tüm vakalarda, cerrahlar diskin sadece çıkıntılı kısmını çıkarabilir. Nadiren tüm diskin çıkarılması gerekir. Bu durumlarda, omurların bir kemik grefti ile kaynaştırılması gerekebilir.

Aylar süren kemik füzyonu sürecine olanak sağlamak için omurga stabilitesini sağlamak için omurgaya metal bir donanım yerleştirilir. Nadiren, cerrahınız yapay disk yerleştirilmesini önerebilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Doktorunuzun önerdiği ağrı kesici ilaçları almanın yanı sıra şunları deneyin:

• Sıcak veya soğuk uygulama. Başlangıçta, ağrı ve iltihabı hafifletmek için soğuk paketler kullanılabilir. Birkaç gün sonra, rahatlama ve rahatlık sağlamak için hafif ateşe geçebilirsiniz.
• Çok fazla yatak istirahatinden kaçınmak. Yatakta kalmak eklem sertliğine ve kasların zayıflamasına yol açabilir ve bu da iyileşmenizi zorlaştırabilir. Bunun yerine, 30 dakika rahat bir pozisyonda dinlenin ve ardından kısa bir yürüyüşe çıkın veya biraz çalışın. Ağrınızı daha da kötüleştirecek aktivitelerden kaçınmaya çalışın.
• Aktiviteye yavaşça devam etmek. Aktivitelerinize devam ederken ağrınız size rehberlik etsin. Hareketlerinizin yavaş ve kontrollü olduğundan emin olun, özellikle öne eğilme ve kaldırma.

Alternatif tıp

Bazı alternatif ve tamamlayıcı ilaç tedavileri kronik sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Örnekler şunları içerir:

• Kayropraktik. Omurga manipülasyonunun, en az bir ay süren bel ağrısı için orta derecede etkili olduğu bulunmuştur. Nadiren, boynun kayropraktik tedavisi belirli felç türlerine neden olabilir.
• Akupunktur. Sonuçlar genellikle mütevazı olsa da, akupunktur kronik sırt ve boyun ağrısını hafifletiyor gibi görünüyor.
• Masaj. Bu uygulamalı terapi, kronik bel ağrısı ile uğraşan kişilere kısa vadeli rahatlama sağlayabilir.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla görerek başlayacaksınız aile doktorunuz. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedik cerrahi, nöroloji veya beyin cerrahisinde uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuzdan önce aşağıdakileri yanıtlamaya hazır olun sorular:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileri ilk hissettiğiniz anda herhangi bir şeyi kaldırıyor, itiyor veya çekiyor muydunuz? Sırtınızı döndürdünüz mü?
• Ağrınız sizi aktivitelere katılmaktan alıkoydu mu?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Ne, herhangi bir şey varsa belirtilerinizi kötüleştiriyor mu?
• Hangi ilaçları veya takviyeleri alıyorsunuz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz Aşağıdakiler dahil başka sorular sorabilir:

• Ağrınız kollarınızda veya bacaklarınızda mı hareket ediyor?
• Kollarınızda veya bacaklarınızda güçsüzlük veya uyuşma hissediyor musunuz?
• Bağırsak veya mesane alışkanlıklarınızda değişiklik fark ettiniz mi?
• Öksürmek veya hapşırmak bacak ağrınızı kötüleştirir mi?
• Ağrı uykunuzu veya çalışmanızı etkiliyor mu?
• İşiniz ağır kaldırmayı içeriyor mu?
• Sigara içiyor musunuz veya tütün ürünleri kullanıyor musunuz?
• Kilonuz son zamanlarda nasıl değişti?