Yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Genel Bakış

Yüksek tansiyon, kanın atardamar duvarlarınıza uzun süreli kuvvetinin, sonunda kalp hastalığı gibi sağlık sorunlarına yol açabilecek kadar yüksek olduğu yaygın bir durumdur.

Kan basıncı, hem kalbinizin pompaladığı kan miktarına hem de atardamarlarınızdaki kan akışına karşı direnç miktarına göre belirlenir. Kalbiniz ne kadar kan pompalarsa ve atardamarlarınız ne kadar dar olursa, tansiyonunuz o kadar yüksek olur.

Hiçbir belirti olmaksızın yıllarca yüksek tansiyon (hipertansiyon) yaşayabilirsiniz. Semptomlar olmasa bile, kan damarlarında ve kalbinizde hasar devam eder ve tespit edilebilir. Kontrolsüz yüksek tansiyon, kalp krizi ve felç gibi ciddi sağlık sorunları riskinizi artırır.

Yüksek tansiyon genellikle yıllar içinde gelişir ve sonunda neredeyse herkesi etkiler. Neyse ki, yüksek tansiyon kolayca tespit edilebilir. Ve yüksek tansiyonunuz olduğunu öğrendikten sonra, bunu kontrol etmek için doktorunuzla birlikte çalışabilirsiniz.

Belirtiler

Yüksek tansiyonu olan çoğu insanda kan bile olsa hiçbir belirti veya semptom görülmez. basınç ölçümleri tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaşır.

Yüksek tansiyonu olan birkaç kişide baş ağrısı, nefes darlığı veya burun kanaması olabilir, ancak bu belirti ve semptomlar spesifik değildir ve genellikle yüksek tansiyona kadar görülmez ciddi veya yaşamı tehdit edici bir aşamaya ulaştı.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Tansiyonunuzu muhtemelen rutin bir doktor randevusunun bir parçası olarak alacaksınız.

Doktorunuzdan 18 yaşından başlayarak en az iki yılda bir tansiyon ölçümü isteyin. 40 yaş ve üzerindeyseniz ya da yüksek tansiyon riskiyle 18 ila 39 yaş arasındaysanız, doktorunuzdan her yıl bir tansiyon ölçümü.

Fark olup olmadığını belirlemek için genellikle her iki kolda kan basıncı kontrol edilmelidir. Uygun büyüklükte bir kolluk kullanmak önemlidir.

Zaten yüksek tansiyon teşhisi konmuşsa veya kardiyovasküler hastalık için başka risk faktörlerine sahipseniz, doktorunuz muhtemelen daha sık ölçüm yapmanızı tavsiye edecektir. 3 yaş ve üstü çocuklar, genellikle yıllık kontrollerinin bir parçası olarak kan basıncını ölçerler.

Doktorunuzu düzenli olarak görmüyorsanız, sağlık durumunuzda ücretsiz tansiyon taraması yapabilirsiniz. kaynak fuarı veya topluluğunuzdaki diğer yerler. Bazı mağazalarda tansiyonunuzu ücretsiz olarak ölçen makineler de bulabilirsiniz.

Eczanelerde bulunanlar gibi halka açık tansiyon makineleri tansiyonunuz hakkında yararlı bilgiler sağlayabilir, ancak bazılarına sahip olabilirler. sınırlamalar. Bu makinelerin doğruluğu, doğru manşet boyutu ve makinelerin doğru kullanımı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Genel tansiyon aletlerini kullanma konusunda doktorunuza danışın.

Nedenler

İki tür yüksek tansiyon vardır.

Birincil (gerekli) hipertansiyon

Çoğu yetişkin için yüksek tansiyonun tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Birincil (temel) hipertansiyon olarak adlandırılan bu tür yüksek tansiyon, yıllar içinde kademeli olarak gelişme eğilimindedir.

İkincil hipertansiyon

Bazı kişilerde altta yatan bir durumdan kaynaklanan yüksek tansiyon vardır. İkincil hipertansiyon olarak adlandırılan bu tür yüksek tansiyon, aniden ortaya çıkma eğilimindedir ve birincil hipertansiyondan daha yüksek tansiyona neden olur. Aşağıdakiler dahil çeşitli koşullar ve ilaçlar ikincil hipertansiyona yol açabilir:

• Obstrüktif uyku apnesi
• Böbrek sorunları
• Böbrek üstü bezi tümörleri
• Tiroid sorunları
• Kan damarlarında doğduğunuz bazı kusurlar (doğuştan)
• Doğum kontrol hapları, soğuk algınlığı ilaçları, dekonjestanlar, reçetesiz satılan ağrı gibi belirli ilaçlar rahatlatıcılar ve bazı reçeteli ilaçlar
• Kokain ve amfetamin gibi yasa dışı uyuşturucular

Risk faktörleri

Yüksek tansiyonun aşağıdakiler dahil birçok risk faktörü vardır:

• Yaş. Yaşlandıkça yüksek tansiyon riski artar. Yaklaşık 64 yaşına kadar erkeklerde yüksek tansiyon daha yaygındır. Kadınların 65 yaşından sonra yüksek tansiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Yarış. Yüksek tansiyon özellikle Afrika kökenli insanlar arasında yaygındır ve genellikle beyazlarda olduğundan daha erken yaşta gelişir. Felç, kalp krizi ve böbrek yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar da Afrika kökenli insanlarda daha yaygındır.
• Aile geçmişi. Yüksek tansiyon ailelerden gelme eğilimindedir.
• Fazla kilolu veya obez olmak. Ne kadar çok tartarsanız, dokularınıza oksijen ve besin sağlamak için o kadar fazla kan gerekir. Kan damarlarınızda dolaşan kan hacmi arttıkça, arter duvarlarınızdaki basınç da artar.
• Fiziksel olarak aktif olmamak. Hareketsiz insanlar daha yüksek kalp atış hızına sahip olma eğilimindedir. Kalp atış hızınız ne kadar yüksekse, kalbiniz her kasılmada o kadar çok çalışır ve atardamarlarınız üzerindeki kuvvet o kadar güçlü olur. Fiziksel aktivite eksikliği de fazla kilolu olma riskini artırır.
• Tütün kullanmak. Sadece sigara içmek veya tütün çiğnemek tansiyonunuzu geçici olarak geçici olarak yükseltmekle kalmaz, aynı zamanda tütündeki kimyasallar arter duvarlarınızın kaplamasına zarar verebilir. Bu, arterlerinizin daralmasına ve kalp hastalığı riskinizin artmasına neden olabilir. İkinci el sigara içmek de kalp hastalığı riskinizi artırabilir.
• Diyetinizde çok fazla tuz (sodyum) var. Diyetinizde çok fazla sodyum olması vücudunuzun sıvı tutmasına ve bu da kan basıncının artmasına neden olabilir.
• Diyetinizde çok az potasyum var. Potasyum, hücrelerinizdeki sodyum miktarını dengelemeye yardımcı olur. Diyetinizde yeterince potasyum almazsanız veya yeterince potasyum tutmazsanız, kanınızda çok fazla sodyum biriktirebilirsiniz.

• Çok fazla alkol içmek. Zamanla aşırı içki içmek kalbinize zarar verebilir. Kadınlar için günde birden fazla içki ve erkekler için günde ikiden fazla içki içmek tansiyonunuzu etkileyebilir.

  Alkol içiyorsanız bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir içki ve erkekler için günde iki kadeh anlamına gelir. Bir içecek 12 ons bira, 5 ons şaraba veya 1.5 ons 80 geçirmez liköre eşittir.

• Stres. Yüksek düzeyde stres, kan basıncında geçici bir artışa neden olabilir. Daha fazla yiyerek, tütün kullanarak veya alkol içerek rahatlamaya çalışırsanız, yalnızca yüksek tansiyon ile ilgili sorunları artırabilirsiniz.
• Bazı kronik rahatsızlıklar. Böbrek hastalığı, diyabet ve uyku apnesi gibi bazı kronik durumlar da yüksek tansiyon riskinizi artırabilir.

Bazen hamilelik de yüksek tansiyona katkıda bulunur.

Yetişkinlerde en yaygın olanı yüksek tansiyon olmasına rağmen, çocuklar da risk altında olabilir. Bazı çocuklar için yüksek tansiyon, böbrekler veya kalp ile ilgili sorunlardan kaynaklanır. Ancak artan sayıda çocuk için sağlıksız beslenme, obezite ve egzersiz eksikliği gibi kötü yaşam tarzı alışkanlıkları yüksek tansiyona katkıda bulunuyor.

Komplikasyonlar

Vücudunuz üzerindeki aşırı baskı Yüksek tansiyonun neden olduğu arter duvarları, kan damarlarınıza ve vücudunuzdaki organlara zarar verebilir. Kan basıncınız ne kadar yüksekse ve kontrolsüz kaldığı sürece, hasar o kadar büyük olur.

Kontrolsüz yüksek tansiyon, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara yol açabilir:

• Kalp krizi veya felç. Yüksek tansiyon arterlerin sertleşmesine ve kalınlaşmasına (ateroskleroz) neden olarak kalp krizi, felç veya diğer komplikasyonlara yol açabilir.
• Anevrizma. Artan kan basıncı, kan damarlarınızın zayıflamasına ve şişmesine neden olarak bir anevrizma oluşturabilir. Bir anevrizma patlarsa yaşamı tehdit edebilir.
• Kalp yetmezliği. Damarlarınızdaki yüksek basınca karşı kan pompalamak için kalbin daha çok çalışması gerekir. Bu, kalbin pompalama odasının duvarlarının kalınlaşmasına (sol ventrikül hipertrofisi) neden olur. Sonunda, kalınlaşmış kas vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kanı pompalamakta zorlanabilir ve bu da kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Böbreklerinizdeki zayıflamış ve daralmış kan damarları. Bu, bu organların normal çalışmasını engelleyebilir.
• Gözlerde kalınlaşmış, daralmış veya yırtılmış kan damarları. Bu görme kaybına neden olabilir.
• Metabolik sendrom. Bu sendrom, vücudunuzun metabolizmasının artmış bel çevresi dahil olmak üzere bir grup bozukluklarıdır; yüksek trigliseritler; düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol, iyi kolesterol; yüksek tansiyon ve yüksek insülin seviyeleri. Bu koşullar, diyabet, kalp hastalığı ve felç geçirme olasılığınızı artırır.
• Hafıza veya anlayışla ilgili sorun. Kontrolsüz yüksek tansiyon, düşünme, hatırlama ve öğrenme yeteneğinizi de etkileyebilir. Yüksek tansiyonlu kişilerde hafıza sorunları veya kavramları anlamak daha yaygındır.
• Demans. Daralmış veya tıkalı arterler beyne giden kan akışını sınırlayarak belirli bir demansa (vasküler demans) yol açabilir. Beyne kan akışını kesintiye uğratan bir felç de vasküler demansa neden olabilir.

Teşhis

Kan basıncınızı ölçmek için doktorunuz veya bir uzman, genellikle kolunuzun etrafına şişirilebilir bir kolluk takar ve bir basınç ölçüm cihazı kullanarak kan basıncınızı ölçer.

Milimetre cıva cinsinden verilen bir kan basıncı değeri (mm Hg), iki sayıdan oluşur. İlk veya üst sayı, kalbiniz attığında (sistolik basınç) arterlerinizdeki basıncı ölçer. İkinci veya daha düşük sayı atardamarlar arasındaki atardamarlarınızdaki basıncı ölçer (diyastolik basınç).

Kan basıncı ölçümleri dört genel kategoriye ayrılır:

• Normal kan basıncı. 120/80 mm Hg'nin altındaysa tansiyonunuz normaldir.
• Yüksek tansiyon. Yüksek kan basıncı, 120 ila 129 mm Hg arasında değişen bir sistolik basınç ve 80 mm Hg'nin altındaki bir diyastolik basınçtır. Kan basıncını kontrol etmek için adımlar atılmazsa yüksek kan basıncı zamanla kötüleşme eğilimindedir.
• Evre 1 hipertansiyon. Evre 1 hipertansiyon, 130 ila 139 mm Hg arasında değişen bir sistolik basınç veya 80 ila 89 mm Hg arasında değişen bir diyastolik basınçtır.
• Evre 2 hipertansiyon. Daha şiddetli hipertansiyon, evre 2 hipertansiyon, 140 mm Hg veya daha yüksek bir sistolik basınç veya 90 mm Hg veya daha yüksek bir diyastolik basınçtır.

Kan basıncı okumasındaki her iki sayı da önemlidir. Ancak 50 yaşından sonra sistolik okuma daha da önemlidir. İzole sistolik hipertansiyon, diyastolik basıncın normal (80 mm Hg'den az), ancak sistolik basıncın yüksek (130 mm Hg'den büyük veya ona eşit) olduğu bir durumdur. Bu, 65 yaş üstü kişilerde yaygın bir yüksek tansiyon türüdür.

Doktorunuz, size yüksek tansiyon teşhisi koymadan önce muhtemelen üç veya daha fazla ayrı randevuda iki ila üç tansiyon ölçümü alacaktır. Bunun nedeni, kan basıncınızın normalde gün içinde değişiklik göstermesidir ve doktora giderken yükselme (beyaz önlük hipertansiyonu) olabilir.

Kan basıncınız, kan basıncınız olup olmadığını belirlemek için genellikle her iki kolda da ölçülmelidir. fark. Uygun büyüklükte bir kolluk kullanmak önemlidir.

Doktorunuz, ek bilgi sağlamak ve yüksek tansiyonunuz olup olmadığını doğrulamak için evde tansiyonunuzu kaydetmenizi isteyebilir.

Doktorunuz, yüksek tansiyonunuz olup olmadığını doğrulamak için ambulatuvar kan basıncı izleme adı verilen 24 saatlik bir kan basıncı izleme testi önerebilir. Bu test için kullanılan cihaz, 24 saatlik bir süre boyunca düzenli aralıklarla kan basıncınızı ölçer ve ortalama bir gündüz ve gece boyunca kan basıncı değişikliklerinin daha doğru bir resmini sağlar. Ancak, bu cihazlar tüm tıp merkezlerinde bulunmaz ve geri ödenmeyebilir.

Herhangi bir yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır.

Doktorunuz ayrıca idrar testi (idrar tahlili), kan testleri, kolesterol testi ve kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçen bir elektrokardiyogram gibi rutin testler önerebilir. Doktorunuz ayrıca daha fazla kalp hastalığı belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için ekokardiyogram gibi ek testler de önerebilir.

Tansiyonunuzu evde ölçmek

Kanınızın olup olmadığını kontrol etmenin önemli bir yolu basınç tedavisi işe yarıyor, yüksek tansiyonunuz olup olmadığını doğrulamak veya kötüleşen yüksek tansiyonu teşhis etmek, evde tansiyonunuzu izlemek demektir.

Evde tansiyon monitörleri her yerde bulunur ve ucuzdur ve siz satın almak için reçete gerekmez. Evde tansiyon izleme, doktorunuzu ziyaret etmenin yerini tutmaz ve evde tansiyon monitörlerinin bazı sınırlamaları olabilir.

Doğrulanmış bir cihaz kullandığınızdan ve kafın yerine oturduğundan emin olun. Yılda bir kez doğruluğunu kontrol etmek için monitörü yanınızda doktorunuzun ofisine getirin. Evde tansiyonunuzu kontrol etmeye nasıl başlayacağınız konusunda doktorunuzla konuşun.

Bileğinizden veya parmağınızdan tansiyonunuzu ölçen cihazlar Amerikan Kalp Derneği tarafından önerilmemektedir.

Tedavi

Yaşam tarzınızı değiştirmek, yüksek tansiyonu kontrol altına almak için uzun bir yol kat edebilir. Doktorunuz, aşağıdakiler dahil yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerebilir:

• Daha az tuz içeren kalp sağlığına uygun bir diyet
• Düzenli fiziksel aktivite yapma
• Sağlıklı bir yaşam sürdürme Fazla kilolu veya obezseniz kilo veya kilo verme
• İçtiğiniz alkol miktarını sınırlama

Ancak bazen yaşam tarzı değişiklikleri yeterli değildir. Diyet ve egzersize ek olarak, doktorunuz tansiyonunuzu düşürmek için ilaç önerebilir.

Tansiyon tedavisi hedefiniz ne kadar sağlıklı olduğunuza bağlıdır.

Tansiyon tedavisi hedefiniz olmalıdır Aşağıdaki durumlarda 130/80 mm Hg'den az olmalısınız:

• 65 yaşında veya daha büyük sağlıklı bir yetişkinseniz
• 10 ile 65 yaşından küçük, sağlıklı bir yetişkinseniz Önümüzdeki 10 yıl içinde yüzde veya daha yüksek kardiyovasküler hastalık geliştirme riski
• Kronik böbrek hastalığınız, diyabetiniz veya koroner arter hastalığınız var

120/80 mm Hg veya daha düşük olmasına rağmen ideal kan basıncı hedefidir, doktorlar bu seviyeye ulaşmak için tedaviye (ilaçlara) ihtiyacınız olup olmadığından emin değildir.

65 yaş ve üzerindeyseniz ve ilaç kullanımı daha düşük sistolik kan basıncı üretir (örneğin 130 mm Hg'den az), sağlığınız veya yaşam kaliteniz üzerinde olumsuz etkilere neden olmadıkça ilaçlarınızın değiştirilmesi gerekmeyecektir.

Doktorunuzun reçetelediği ilaç kategorisi size bağlıdır. kan basıncı ölçümleri ve diğer tıbbi sorunlarınız. Kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmek için yüksek tansiyon tedavisi sağlama konusunda deneyimli bir tıp uzmanlarından oluşan bir ekiple birlikte çalışmanız yararlı olur.

Yüksek tansiyonu tedavi etmek için ilaçlar

Tiyazid diüretikler. Bazen su hapları olarak da adlandırılan diüretikler, vücudunuzun sodyum ve suyu atmasına yardımcı olmak için böbreklerinize etki ederek kan hacmini düşüren ilaçlardır.

Tiyazid diüretikler genellikle yüksek kanda ilk seçenektir, ancak tek seçenek değildir. basınçlı ilaçlar. Tiyazid diüretikler arasında klorthalidon, hidroklorotiyazid (Microzide) ve diğerleri bulunur.

Diüretik kullanmıyorsanız ve tansiyonunuz yüksekse, doktorunuzla şu anda aldığınız ilacı bir ilacı eklemek veya değiştirmek için konuşun. diüretik. Diüretikler veya kalsiyum kanal blokerleri, Afrika kökenli insanlar ve yaşlılar için, tek başına anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinden daha iyi çalışabilir. Diüretiklerin yaygın bir yan etkisi idrara çıkma artışıdır.

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar - lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril (Capoten) ve diğerleri gibi - kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu engelleyerek kan damarlarının gevşemesine yardımcı olur. Kronik böbrek hastalığı olan kişiler, ilaçlarından biri olarak bir ACE inhibitörüne sahip olmaktan faydalanabilir.
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler). Bu ilaçlar, kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu değil etkisini bloke ederek kan damarlarının gevşemesine yardımcı olur. ARB'ler arasında kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) ve diğerleri bulunur. Kronik böbrek hastalığı olan kişiler, ilaçlarından biri olarak ARB'ye sahip olmaktan fayda görebilir.

Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar - amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, diğerleri) ve diğerleri dahil - kan damarlarınızın kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bazıları kalp atış hızınızı yavaşlatır. Kalsiyum kanal blokerleri, yaşlılar ve Afrika kökenli insanlar için tek başına ACE inhibitörlerinden daha iyi sonuç verebilir.

Greyfurt suyu, bazı kalsiyum kanal blokerleri ile etkileşime girerek ilacın kan seviyelerini yükseltir ve sizi daha yüksek yan etki riskine sokar. Etkileşimler konusunda endişeleriniz varsa doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.

Yüksek tansiyonu tedavi etmek için bazen kullanılan ek ilaçlar

Kanınıza ulaşmada sorun yaşıyorsanız Yukarıdaki ilaçların kombinasyonları ile basınç hedefi, doktorunuz şunları reçete edebilir:

• Alfa blokerleri. Bu ilaçlar kan damarlarına giden sinir uyarılarını azaltır ve kan damarlarını daraltan doğal kimyasalların etkilerini azaltır. Alfa blokerleri arasında doksazosin (Cardura), prazosin (Minipress) ve diğerleri bulunur.
• Alfa-beta blokerleri. Kan damarlarına giden sinir uyarılarını azaltmanın yanı sıra, alfa-beta blokerleri, damarlardan pompalanması gereken kan miktarını azaltmak için kalp atışını yavaşlatır. Alfa beta blokerleri arasında karvedilol (Coreg) ve labetalol (Trandate) bulunur.

Beta blokerleri. Bu ilaçlar kalbinizdeki iş yükünü azaltır ve kan damarlarınızı açarak kalbinizin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasına neden olur. Beta blokerleri arasında asebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin) ve diğerleri bulunur.

Beta blokerleri genellikle reçete ettiğiniz tek ilaç olarak tavsiye edilmez, ancak diğer tansiyon ilaçlarıyla birleştirildiğinde etkili olabilirler. .

• Aldosteron antagonistleri. Örnekler spironolakton (Aldactone) ve eplerenondur (Inspra). Bu ilaçlar, yüksek tansiyona katkıda bulunabilecek tuz ve sıvı tutulmasına neden olabilecek doğal bir kimyasalın etkisini engeller.

Renin inhibitörleri. Aliskiren (Tekturna), böbrekleriniz tarafından üretilen ve kan basıncını artıran bir kimyasal adımlar zincirini başlatan bir enzim olan renin üretimini yavaşlatır.

Aliskiren, renin'in bu sürece başlama yeteneğini azaltarak çalışır. İnme dahil ciddi komplikasyon riski nedeniyle, ACE inhibitörleri veya ARB'ler ile aliskiren almamalısınız.

• Vazodilatörler. Hidralazin ve minoksidil de dahil olmak üzere bu ilaçlar doğrudan atardamarlarınızın duvarlarındaki kaslar üzerinde çalışır, kasların kasılmasını ve atardamarlarınızın daralmasını önler.
• Merkezi etkili ajanlar. Bu ilaçlar, beyninizin, kalp atış hızınızı artırmak ve kan damarlarınızı daraltmak için sinir sisteminize sinyal göndermesini engeller. Örnekler arasında klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacine (Intuniv, Tenex) ve metildopa bulunur.

İhtiyacınız olan günlük ilaç dozlarının sayısını azaltmak için, doktorunuz düşük dozun bir kombinasyonunu reçete edebilir. tek bir ilacın daha büyük dozları yerine ilaçlar. Aslında, iki veya daha fazla tansiyon ilacı genellikle birden daha etkilidir. Bazen en etkili ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak bir deneme yanılma meselesidir.

Dirençli hipertansiyon: Kan basıncınızı kontrol etmek zor olduğunda

Kan basıncınız inatla yüksek kalırsa Biri genellikle diüretik olması gereken en az üç farklı türde yüksek tansiyon ilacı almanıza rağmen dirençli hipertansiyonunuz olabilir.

Yüksek tansiyonu kontrol eden ancak dört farklı ilaç türü kullanan kişiler aynı zamanda bu kontrolü sağlamak için de dirençli hipertansiyona sahip olduğu kabul edilmektedir. Yüksek tansiyonun ikincil bir nedeni olasılığı genellikle yeniden değerlendirilmelidir.

Dirençli hipertansiyona sahip olmak, tansiyonunuzun asla düşmeyeceği anlamına gelmez. Aslında, siz ve doktorunuz, sürekli yüksek tansiyonunuzun ardında yatan nedeni belirleyebilirseniz, daha etkili bir tedavi yardımıyla hedefinize ulaşma şansınız yüksektir.

Doktorunuz veya hipertansiyon uzmanınız:

• Durumunuzun olası nedenlerini değerlendirin ve bunların tedavi edilip edilemeyeceğini belirleyin
• Diğer durumlar için aldığınız ilaçları inceleyin ve tansiyonunuzu kötüleştiren herhangi bir ilaç almamanızı önerin
• Doktor muayenehanesinde daha yüksek tansiyonunuz olup olmadığını görmek için (beyaz önlük hipertansiyonu) evde tansiyonunuzu izlemenizi tavsiye edin
• Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri önerin. Daha az tuzla sağlıklı beslenme, sağlıklı kilonuzu koruma ve ne kadar alkol içtiğinizi sınırlama
• En etkili kombinasyon ve dozları bulmak için yüksek tansiyon ilaçlarınızda değişiklik yapın
• Düşünün spironolakton gibi bir aldosteron antagonistinin eklenmesi (Al dactone), dirençli hipertansiyonun kontrolüne yol açabilir

Böbrek sempatik sinirlerin kateter bazlı radyofrekans ablasyonu (renal denervasyon) ve karotis sinüs baroreseptörlerinin elektriksel stimülasyonu gibi bazı deneysel tedaviler üzerinde çalışılmaktadır. .

Yüksek tansiyon ilaçlarınızı tam olarak belirtildiği şekilde almazsanız, tansiyonunuz bunun bedelini ödeyebilir. İlaçları alamadığınız için, yan etkileriniz olduğu için veya ilaçlarınızı almayı unuttuğunuz için dozları atlarsanız, doktorunuzla çözümler hakkında konuşun. Doktorunuzun rehberliği olmadan tedavinizi değiştirmeyin.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri yüksek tansiyonu kontrol etmenize ve önlemenize yardımcı olabilir, tansiyon ilaçları alsanız bile. Yapabilecekleriniz şunlardır:

• Sağlıklı yiyecekler yiyin. Kalp dostu bir diyet yapın. Meyveleri, sebzeleri, tam tahılları, kümes hayvanlarını, balıkları ve az yağlı süt ürünlerini öne çıkaran Hipertansiyonu (DASH) Durdurmak için Diyet Yaklaşımlarını deneyin. Yüksek tansiyonu önlemeye ve kontrol etmeye yardımcı olabilecek bol miktarda potasyum alın. Daha az doymuş yağ ve trans yağ tüketin.

Diyetinizdeki tuzu azaltın. Sodyumu günde 2.300 miligramın (mg) altında veya daha azıyla sınırlamayı hedefleyin. Bununla birlikte, günde 1.500 mg veya daha az sodyum alımı çoğu yetişkin için idealdir.

Tuzluk bırakarak yediğiniz tuz miktarını azaltabilirken, genel olarak dikkat etmelisiniz. Konserve çorbalar veya dondurulmuş akşam yemekleri gibi yediğiniz işlenmiş gıdalardaki tuz miktarı.

• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Sağlıklı bir kiloyu korumak veya fazla kilolu veya obezseniz kilo vermek, yüksek tansiyonunuzu kontrol etmenize ve ilgili sağlık sorunları riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Genel olarak, kaybettiğiniz her kilogram (yaklaşık 2,2 pound) ile kan basıncınızı yaklaşık 1 mm Hg düşürebilirsiniz.

Fiziksel aktiviteyi artırın. Düzenli fiziksel aktivite kan basıncınızı düşürmenize, stresi yönetmenize, çeşitli sağlık sorunları riskinizi azaltmanıza ve kilonuzu kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir.

Haftada en az 150 dakika orta düzeyde aerobik aktivite veya 75 dakika hedefleyin. haftalık şiddetli aerobik aktivite veya orta ve şiddetli aktivitenin bir kombinasyonu. Örneğin, haftanın çoğu günü yaklaşık 30 dakika tempolu yürümeyi deneyin. Veya kısa süreli yoğun aktivite patlamalarını ve daha hafif aktivitelerin kısa toparlanma dönemlerini değiştirdiğiniz aralıklı antrenmanı deneyin. Haftada en az iki gün kas güçlendirme egzersizleri yapmayı hedefleyin.

• Alkolü sınırlayın. Sağlıklı olsanız bile, alkol tansiyonunuzu yükseltebilir. Alkol içmeyi seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki kadeh kadeh anlamına gelir. Bir içecek 12 ons biraya, 5 ons şaraba veya 1.5 ons 80 geçirmez liköre eşittir.
• Sigara içmeyin. Tütün, kan damarı duvarlarına zarar verebilir ve arterlerde plak oluşumu sürecini hızlandırabilir. Sigara içiyorsanız, doktorunuzdan bırakmanıza yardım etmesini isteyin.
• Stresi yönetin. Stresi olabildiğince azaltın. Kas gevşemesi, derin nefes alma veya meditasyon gibi sağlıklı başa çıkma tekniklerini uygulayın. Düzenli fiziksel aktivite ve bol uyku da işe yarayabilir.

Tansiyonunuzu evde izleyin. Evde tansiyon izleme, kan basıncınızı yakından takip etmenize, ilacın işe yarayıp yaramadığını göstermenize ve hatta sizi ve doktorunuzu olası komplikasyonlara karşı uyarmanıza yardımcı olabilir. Evde tansiyon izleme, doktorunuza yapılan ziyaretlerin yerini tutmaz ve evde tansiyon monitörlerinin bazı sınırlamaları olabilir. Normal ölçümler alsanız bile, önce doktorunuzla konuşmadan ilaçlarınızı bırakmayın veya değiştirmeyin ya da diyetinizi değiştirmeyin.

Kan basıncınız kontrol altındaysa, ne sıklıkta ihtiyacınız olduğunu doktorunuza danışın. kontrol etmek için.

• Rahatlama veya yavaş, derin nefes alma alıştırması yapın. Rahatlamaya yardımcı olmak için derin ve yavaş nefes alma alıştırması yapın. Yavaş, derin nefes almayı destekleyen bazı cihazlar mevcuttur. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, özellikle yüksek tansiyona anksiyete eşlik ettiğinde veya standart tedaviler iyi tolere edilemediğinde, cihaz rehberliğinde solunum kan basıncını düşürmek için makul bir ilaçsız seçenek olabilir. gebelik. Yüksek tansiyonu olan bir kadınsanız, hamilelik sırasında kan basıncınızı nasıl kontrol edeceğinizi doktorunuzla görüşün.

Alternatif tıp

Diyet ve egzersiz, Kan basıncınızı düşürmek için en uygun taktikler, bazı takviyeler de düşürmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, potansiyel faydaları belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bunlar şunları içerir:

• Sarı pisilyum ve buğday kepeği gibi lif
• Magnezyum, kalsiyum ve potasyum gibi mineraller
• Folik asit
• Kakao, koenzim Q10, L-arginin veya sarımsak gibi nitrik oksidi artıran veya kan damarlarını genişleten (vazodilatörler) takviyeler veya ürünler
• Yağlı balıklarda bulunan Omega-3 yağ asitleri, yüksek -doz balık yağı takviyeleri veya keten tohumu

Bazı araştırmalar, D vitamininin kan basıncını düşürebilip azaltamayacağını araştırıyor, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Bu takviyeleri diyetinize yiyecek olarak dahil etmek en iyisi olsa da, takviye hapları veya kapsülleri de alabilirsiniz. Bu takviyelerden herhangi birini tansiyon tedavinize eklemeden önce doktorunuzla konuşun. Bazı takviyeler ilaçlarla etkileşime girerek, ölümcül olabilecek kanama riskinin artması gibi zararlı yan etkilere neden olabilir.

Rahatlamanıza ve azaltmanıza yardımcı olmak için derin nefes alma veya meditasyon gibi gevşeme tekniklerini de uygulayabilirsiniz. stres seviyeniz. Bu uygulamalar tansiyonunuzu geçici olarak düşürebilir.

Başa çıkma ve destek

Yüksek tansiyon, tedavi edip sonra görmezden gelebileceğiniz bir sorun değildir. Hayatınızın geri kalanı için yönetmeniz gereken bir durum. Kan basıncınızı kontrol altında tutmak için:

• İlaçlarınızı doğru şekilde alın. Yan etkiler veya maliyetler sorun yaratırsa, ilaçlarınızı almayı bırakmayın. Doktorunuza diğer seçenekleri sorun.
• Düzenli doktor ziyaretleri planlayın. Yüksek tansiyonu başarılı bir şekilde tedavi etmek ekip çalışması gerektirir. Doktorunuz bunu tek başına yapamaz, siz de yapamazsınız. Kan basıncınızı güvenli bir seviyeye getirmek için doktorunuzla birlikte çalışın ve bu seviyede tutun.
• Sağlıklı alışkanlıklar edinin. Sağlıklı beslenin, fazla kilo verin ve düzenli fiziksel aktivite yapın. Alkolü sınırlayın. Sigara içiyorsanız bırakın.
• Stresi yönetin. Ekstra görevlere hayır deyin, olumsuz düşünceleri serbest bırakın, iyi ilişkiler kurun, sabırlı ve iyimser kalın.

Yaşam tarzı değişikliklerine bağlı kalmak, özellikle de herhangi bir belirti görmüyorsanız veya hissetmiyorsanız zor olabilir. yüksek tansiyon. Motivasyona ihtiyacınız varsa, kontrolsüz yüksek tansiyonla ilişkili riskleri unutmayın. Ailenizin ve arkadaşlarınızın desteğini almanız da yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlık

Yüksek tansiyonunuz olabileceğini düşünüyorsanız, aile doktorunuzla randevu alın tansiyonunuzu kontrol ettirmek için.

Tansiyonunuzu kontrol ettirmek için özel bir hazırlık yapılması gerekmez. Tansiyon manşonunun kolunuzun etrafına tam olarak oturabilmesi için randevunuza kısa kollu bir gömlek giymek isteyebilirsiniz. Testinizden hemen önce yemek yemekten, kafeinli içecekler içmekten ve sigara içmekten kaçının. Kan basıncınızı ölçtürmeden önce tuvaleti kullanmayı planlayın.

Reçetesiz satılan soğuk ilaçlar, ağrı kesiciler, antidepresanlar, doğum kontrol hapları ve diğerleri gibi bazı ilaçlar tansiyonunuzu yükseltebilir. Doktorunuzun randevusuna götürdüğünüz ilaçların ve takviyelerin bir listesini getirmek iyi bir fikir olabilir. Kan basıncınızı etkileyebileceğini düşündüğünüz reçeteli ilaçları doktorunuzun tavsiyesi olmadan almayı bırakmayın.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. randevunuz için. İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomları yazın. Yüksek tansiyon nadiren semptomlara sahiptir, ancak kalp hastalığı için bir risk faktörüdür. Göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi belirtileriniz varsa doktorunuza bildirmeniz, doktorunuzun yüksek tansiyonunuzun ne kadar agresif bir şekilde tedavi edilmesi gerektiğine karar vermesine yardımcı olabilir.
• Ailenizin yüksek olması da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. tansiyon, yüksek kolesterol, kalp hastalığı, felç, böbrek hastalığı veya diyabet ve her türlü önemli stres veya son yaşam değişiklikleri.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Mümkünse bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınızı tartışmaya hazırlıklı olun. Halihazırda bir diyet veya egzersiz rutini uygulamıyorsanız, başlarken karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında doktorunuzla konuşmaya hazır olun.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olacaktır. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Yüksek tansiyon için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
• Herhangi bir ilaca ihtiyacım var mı?
• Hangi yiyecekleri yemeli veya kaçınmalıyım?
• Uygun fiziksel aktivite seviyesi nedir?
• Kan basıncımı kontrol etmek için ne sıklıkla randevu almalıyım?
• Kan basıncımı evde izlemeli miyim?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Genel bir alternatif var mı Reçetelediğiniz ilaca mı?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı?
• Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında hiçbir şey anlamadığınız soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Ailenizde yüksek kolesterol, yüksek tansiyon veya kalp hastalığı öyküsü var mı?
• Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınız nasıl?
• Alkol kullanıyor musunuz? Haftada kaç içki içiyorsunuz?
• Sigara kullanıyor musunuz?
• Tansiyonunuzu en son ne zaman kontrol ettirdiniz? O zaman tansiyon ölçümünüz neydi?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Sigarayı bırakmak, sağlıklı beslenmek gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için asla erken değildir yiyecekler ve fiziksel olarak daha aktif hale geliyor. Bunlar, yüksek tansiyona ve kalp krizi ve felç dahil komplikasyonlarına karşı birincil savunma hatlarıdır.