Horner sendromu

Genel Bakış

Horner sendromu, beyinden yüze ve vücudun bir tarafında göze giden bir sinir yolunun bozulmasının neden olduğu belirti ve semptomların bir kombinasyonudur.

Tipik olarak Horner sendromu, göz bebeği boyutunun azalmasına, göz kapağının sarkmasına ve yüzünüzün etkilenen tarafında terlemenin azalmasına neden olur.

Horner sendromu, felç, tümör veya omurga gibi başka bir tıbbi sorunun sonucudur. kordon yaralanması. Bazı durumlarda altta yatan neden bulunamaz. Horner sendromunun spesifik bir tedavisi yoktur, ancak altta yatan nedenin tedavisi normal sinir fonksiyonunu geri getirebilir.

Horner sendromu, Horner-Bernard sendromu veya okülosempatik felç olarak da bilinir.

Semptomlar
Horner sendromu genellikle yüzün yalnızca bir tarafını etkiler. Yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:
Sürekli olarak küçük bir göz bebeği (miyoz)
İki göz arasındaki göz bebeği boyutunda kayda değer bir fark (anizokori)
Loş ışıkta etkilenen göz bebeğinin az veya gecikmeli açılması (genişlemesi)
Üst göz kapağında sarkma (pitoz)
Alt kapağın hafif yükselmesi, bazen baş aşağı pitoz olarak adlandırılır
Göze batık görünüm
Yüzün tüm tarafında çok az terleme (anhidroz) veya etkilenen tarafta izole bir deri parçası
İşaretler ve semptomlar, özellikle pitoz ve anhidroz, belirsiz ve tespit edilmesi zor olabilir.

Çocuklar

Horner sendromlu çocuklarda ek belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

1 yaşın altındaki bir çocuğun etkilenen gözünde daha açık iris rengi
Yüzün etkilenen tarafında normalde ısıdan ortaya çıkan kızarıklık (kızarma) olmaması, fiziksel efor veya duygusal tepkiler

Ne zaman doktora görünmeli

Bazıları diğerlerinden daha ciddi olan bir dizi faktör, Horner sendromuna neden olabilir. Hızlı ve doğru bir teşhis almak önemlidir.

Horner sendromuyla ilişkili belirti veya semptomlar aniden ortaya çıkarsa, travmatik bir yaralanmadan sonra ortaya çıkarsa veya aşağıdakiler gibi başka belirti veya semptomlarla birlikte olursa acil yardım alın:

Görme bozukluğu
Baş dönmesi
Kas zayıflığı veya kas kontrolü eksikliği
Şiddetli, ani baş ağrısı veya boyun ağrısı

Nedenler

Horner sendromu, sempatik sinir sistemindeki belirli bir yolun hasar görmesinden kaynaklanır. Sempatik sinir sistemi, kalp atış hızı, göz bebeği boyutu, terleme, kan basıncı ve çevrenizdeki değişikliklere hızlı bir şekilde yanıt vermenizi sağlayan diğer işlevleri düzenler.

Horner sendromunda etkilenen sinir yolu üç gruba ayrılır. sinir hücreleri (nöronlar).

Birinci dereceden nöronlar

Bu nöron yolu, beynin tabanındaki hipotalamustan başlar, beyin sapından geçer ve beynin üst kısmına uzanır. omurilik. Bu bölgedeki Horner sendromuyla ilgili sinir işlevini bozabilecek sorunlar şunlardır:

İnme
Tümör
Koruyucu kılıfın kaybına neden olan hastalıklar nöronlarda (miyelin)
Boyun travması
Omurgada kist veya boşluk (siringomiyelia)

İkinci derece nöronlar

Bu nöron yolu, omurga kolonundan göğsün üst kısmı boyunca ve boynun yan tarafına doğru uzanır. Bu bölgedeki sinir hasarıyla ilgili nedenler şunları içerebilir:

Akciğer kanseri
Miyelin kılıf tümörü (schwannoma)
Ana kanda hasar kalpten çıkan damar (aort)
Göğüs boşluğunda cerrahi
Travmatik yaralanma

Üçüncü derece nöronlar

Bu nöron yolu boynun yanı boyunca uzanır ve yüz derisine ve iris ve göz kapaklarının kaslarına götürür. Bu bölgedeki sinir hasarı aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

Boynun yanı boyunca karotis arterde hasar
Boyun damarının yan tarafındaki hasar boyun
Kafatasının tabanına yakın tümör veya enfeksiyon
Migrenler
Küme baş ağrıları, şiddetli baş ağrılarının döngüsel paternleriyle sonuçlanan bir bozukluk

Çocuklar

Çocuklarda Horner sendromunun en yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:

Doğum sırasında boyun veya omuzlarda yaralanma
Doğumda var olan aort defekti
Hormonal ve sinir sistemi tümörü (nöroblastom)

Bilinmeyen nedenler

Bazı durumlarda nedeni Horner sendromu tanımlanamıyor. Bu idiyopatik Horner sendromu olarak bilinir.

Teşhis

Genel tıbbi muayeneye ek olarak doktorunuz belirtilerinizin doğasını değerlendirmek ve olası bir nedeni belirlemek için testler yapın.

Horner sendromunu doğrulamak için testler

Doktorunuz, Horner sendromunu geçmişinize ve semptomlarınız hakkındaki değerlendirmesine göre teşhis edebilir.

Doktorunuz, genellikle bir göz doktoru olup, her ikisine de bir damla koyarak teşhisi doğrulayabilir. gözler - ya sağlıklı bir gözün göz bebeğini genişletecek bir damla ya da öğrenciyi sağlıklı bir gözde daraltacak bir damla. Doktorunuz, sağlıklı gözdeki reaksiyonları şüpheli gözünki ile karşılaştırarak şüpheli gözdeki sorunların nedeninin sinir hasarı olup olmadığını belirleyebilir.

Sinir hasarı bölgesini belirlemek için testler

Belirli semptomların öne çıkması veya doğası, doktorunuzun Horner sendromunun nedenini araştırmasını daraltmasına yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca sinir yolunu bozan lezyonu veya anormalliği bulmak için ek testler yapabilir veya görüntüleme testleri isteyebilir.

Doktorunuz, sağlıklı gözde önemli ölçüde genişlemeye ve çok az genişlemeye neden olacak bir tür göz damlası uygulayabilir. Horner sendromunun nedeni üçüncü dereceden nöron anormalliğinden kaynaklanıyorsa etkilenen göz - boyunda veya yukarısında bir bozulma.

Doktorunuz aşağıdaki görüntüleme testlerinden birini veya birkaçını bir Horner sendromuna neden olan olası anormallik:

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ayrıntılı görüntüler oluşturmak için radyo dalgaları ve manyetik alan kullanan bir teknoloji
Karotis ultrason
Göğüs Röntgeni
Bilgisayarlı tomografi (CT), özel bir X-ışını teknolojisi
X-ışını görüntüleme

Tedavi
Horner sendromunun özel bir tedavisi yoktur. Horner sendromu, altta yatan bir tıbbi durum etkili bir şekilde tedavi edildiğinde genellikle ortadan kalkar.

Randevunuza hazırlanma

Acil olmayan çoğu durumda, bir aile doktoru veya bir göz uzmanına görünerek başlayacaksınız ( göz doktoru). Sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) veya hem nörolojik bozukluklar hem de gözü ve görme yollarını etkileyen bozukluklar konusunda bir uzmana (nöro-oftalmolog) yönlendirilebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce aşağıdakileri içeren bir liste yapın:

Endişeye neden olabilecek işaretler veya semptomlar - veya normalden farklı herhangi bir değişiklik -
Geçmiş ve son hastalıklar veya yaralanmalar
Reçetesiz satılan ilaçlar ve diyet takviyeleri dahil tüm ilaçlar ve her ilacın aldığınız dozajı
Hayatınızdaki önemli değişiklikler veya stresler

Mümkünse, doktorunuza nispeten yeni fotoğraflar - ancak semptomlar ortaya çıkmadan önce çekilmiş fotoğraflar sağlayın. Bu görüntüler, doktorunuzun etkilenen gözünüzün mevcut durumunu değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Doktorunuzdan ne beklemeli

Doktorunuz semptomlarınızın geçmişini alacak ve genel bir tıbbi muayene yapacaktır . Size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sorma olasılığı yüksektir: