Hidrosefali

Genel Bakış

Hidrosefali, beynin derinlerindeki boşluklarda (ventriküller) sıvı birikmesidir. Fazla sıvı ventriküllerin boyutunu büyütür ve beyne basınç uygular.

Beyin omurilik sıvısı normalde ventriküllerden akar ve beyin ve omuriliği yıkar. Ancak hidrosefali ile ilişkili çok fazla beyin omurilik sıvısının basıncı beyin dokularına zarar verebilir ve beyin fonksiyonlarında bir dizi bozukluğa neden olabilir.

Hidrosefali her yaşta olabilir, ancak bebekler ve yetişkinler arasında daha sık görülür 60 ve bitmiş. Hidrosefali için cerrahi tedavi, beyindeki normal beyin omurilik sıvısı seviyelerini geri yükleyebilir ve koruyabilir. Hidrosefaliden kaynaklanan semptomları veya fonksiyonel bozuklukları yönetmek için genellikle birçok farklı tedavi gereklidir.

Semptomlar

Hidrosefalinin belirti ve semptomları başlangıç ​​yaşına göre biraz değişir.

Bebekler

Bebeklerde hidrosefalinin yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:

Baştaki değişiklikler

• Alışılmadık derecede büyük bir kafa
• Boyutta hızlı bir artış kafa
• Başın üst kısmında şişkin veya gergin bir yumuşak nokta (fontanel)

Fiziksel belirti ve semptomlar

• Kusma
• Uykululuk
• Sinirlilik
• Yetersiz beslenme
• Nöbetler
• Gözler aşağıya doğru sabitlenir (gözlerin batması)
• Kas tonusu ve gücündeki eksiklikler
• Dokunmaya karşı zayıf tepki
• Yetersiz büyüme

Yeni yürümeye başlayan çocuklar ve daha büyük çocuklar

Yeni yürümeye başlayan çocuklar arasında ve daha büyük çocuklar, belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

Fiziksel belirti ve semptomlar

• Headac o
• Bulanık veya çift görme
• Aşağıya doğru sabitlenmiş gözler (gözlerin gün batımı)
• Yürümeye başlayan çocuğun kafasında anormal genişleme
• Uykululuk veya uyuşukluk
• Mide bulantısı veya kusma
• Dengesiz denge
• Yetersiz koordinasyon
• İştahsızlık
• İdrar kaçırma

Davranışsal ve bilişsel değişiklikler

• Kişilikte değişiklik
• Okul performansında düşüş
• Yürüme veya konuşma gibi önceden edinilmiş becerilerle ilgili gecikmeler veya sorunlar

Genç ve orta yaşlı yetişkinler

Bu yaş grubundaki yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Uyuşukluk
• Koordinasyon veya denge kaybı
• Mesane kontrolünün kaybı veya sık idrara çıkma dürtüsü
• Görme bozukluğu
• Hafızada, konsantrasyonda ve etkileyebilecek diğer düşünme becerilerinde azalma iş performansı

Yaşlı yetişkinler

60 yaş ve üstü yetişkinler arasında, th Hidrosefalinin daha yaygın belirtileri ve semptomları şunlardır:

• Hafıza kaybı
• Diğer düşünme veya muhakeme becerilerinin aşamalı kaybı
• Yürüme güçlüğü, genellikle şu şekilde tanımlanır: karıştırma veya ayak sıkışması hissi
• Yetersiz koordinasyon veya denge

Ne zaman doktora görünmeli

Acil tıbbi yardım alın şu belirti ve semptomları yaşayan bebekler ve küçük çocuklar:

• Tiz bir ağlama
• Emme veya beslenme ile ilgili sorunlar
• Açıklanamayan, tekrarlayan kusma
• Başı hareket ettirme veya uzanma konusunda isteksizlik
• Nefes alma güçlüğü

Herhangi bir yaş grubunda diğer belirti veya semptomlar için acil tıbbi yardım isteyin.

Birden fazla durum hidrosefali ile ilişkili sorunlara yol açabileceğinden, zamanında teşhis ve uygun bakım yapılması önemlidir.

Nedenler

Hidrosefali bir dengesizlikten kaynaklanır ne kadar beyin omurilik gribi arasında d üretilir ve kan dolaşımına ne kadar emilir.

Beyin omurilik sıvısı, beynin ventriküllerini kaplayan dokular tarafından üretilir. Birbirine bağlı kanallar yoluyla ventriküllerden akar. Sıvı sonunda beyin ve omurganın etrafındaki boşluklara akar. Esas olarak beynin tabanına yakın dokularda bulunan kan damarları tarafından emilir.

Beyin omurilik sıvısı, beyin fonksiyonunda önemli bir rol oynar:

• Beynin canlı kalmasını sağlayarak Kafatasında yüzmek için nispeten ağır beyin
• Yaralanmayı önlemek için beyni yastıklama
• Beynin metabolizmasının atık ürünlerini uzaklaştırma
• Beyin boşluğu arasında ileri geri akma beyindeki kan basıncındaki değişiklikleri telafi ederek beyin içinde sabit bir basınç sağlamak için omurilik

Ventriküllerdeki aşırı beyin omurilik sıvısı aşağıdaki nedenlerden biriyle oluşur:

• Tıkanma. En yaygın sorun, beyin omurilik sıvısının normal akışının bir ventrikülden diğerine veya ventriküllerden beynin etrafındaki diğer boşluklara kısmen engellenmesidir.
• Yetersiz emilim. Daha az yaygın olan, kan damarlarının beyin omurilik sıvısını emmesini sağlayan mekanizmalarla ilgili bir sorundur. Bu genellikle beyin dokularının hastalık veya yaralanma nedeniyle oluşan iltihaplanmasıyla ilgilidir.
• Aşırı üretim. Nadiren, beyin omurilik sıvısı emilebildiğinden daha hızlı oluşur.

Risk faktörleri

Çoğu durumda, hidrosefaliye yol açan kesin olay bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir dizi gelişimsel veya tıbbi problem hidrosefaliye katkıda bulunabilir veya hidrosefaliyi tetikleyebilir.

Yeni doğanlar

Doğumda (doğuştan) veya doğumdan kısa bir süre sonra hidrosefali, aşağıdakilerden herhangi biri nedeniyle ortaya çıkabilir :

• Beyin omurilik sıvısının akışını engelleyebilecek anormal merkezi sinir sistemi gelişimi
• Erken doğumun olası bir komplikasyonu olan ventriküllerde kanama
• Hamilelik sırasında fetal beyin dokularında iltihaplanmaya neden olabilen kızamıkçık veya sifiliz gibi uterusta enfeksiyon

Diğer katkıda bulunan faktörler

Katkıda bulunabilecek diğer faktörler Herhangi bir yaş grubundaki hidrosefali şunları içerir:

• Beyin veya omurilik lezyonları veya tümörleri
• Bakteriyel menenjit veya kabakulak gibi merkezi sinir sistemi enfeksiyonları
• İnme veya kafa travması nedeniyle beyinde kanama
• Beyinde diğer travmatik yaralanmalar

Komplikasyonlar

Lo Hidrosefalinin ng-dönem komplikasyonları geniş ölçüde değişebilir ve genellikle tahmin edilmesi zordur. Hidrosefali doğum sırasında ilerlediyse, önemli zihinsel, gelişimsel ve fiziksel engellere neden olabilir. Daha az şiddetli vakalar, uygun şekilde tedavi edildiğinde, çok az ciddi komplikasyona sahip olabilir.

Hafızada veya diğer düşünme becerilerinde önemli bir düşüş yaşayan yetişkinler, hidrosefali tedavisinden sonra genellikle daha zayıf iyileşme ve kalıcı semptomlara sahiptir.

Komplikasyonların ciddiyeti şunlara bağlıdır:

• Altta yatan tıbbi veya gelişimsel problemler
• Başlangıç ​​semptomlarının ciddiyeti
• Teşhis ve tedavinin zamanında yapılması
content:

Diagnosis

Hidrosefali teşhisi genellikle şunlara dayanır:

• Doktorun belirti ve semptomlarla ilgili sorularına verdiğiniz yanıtlar
• Genel bir fiziksel
• Nörolojik muayene
• Beyin görüntüleme testleri

Nörolojik muayene

Nörolojik muayene türü bir kişinin yaşına bağlı olacaktır. Nörolog, kas durumunu, hareketi, sağlığı ve duyuların ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmek için ofiste sorular sorabilir ve nispeten basit testler yapabilir.

Beyin görüntüleme

Görüntüleme testleri yapabilir hidrosefali teşhisine ve semptomların altında yatan nedenleri belirlemeye yardımcı olur. Bu testler şunları içerebilir:

• Ultrason. Görüntü üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan ultrason görüntüleme, nispeten basit, düşük riskli bir prosedür olduğu için genellikle bebekler için ilk değerlendirme için kullanılır. Ultrason cihazı, bebeğin başının üstündeki yumuşak noktanın (fontanel) üzerine yerleştirilir. Ultrason ayrıca, prosedür rutin doğum öncesi muayeneler sırasında kullanıldığında hidrosefaliyi doğumdan önce de tespit edebilir.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ayrıntılı 3D veya kesitsel görüntüler üretmek için radyo dalgaları ve bir manyetik alan kullanır beynin. Bu test ağrısızdır, ancak gürültülüdür ve hareketsiz yatmayı gerektirir.

  MRI taramaları, aşırı beyin omurilik sıvısının neden olduğu genişlemiş ventrikülleri gösterebilir. Ayrıca hidrosefali altında yatan nedenleri veya semptomlara katkıda bulunan diğer durumları belirlemek için de kullanılabilirler.

  Çocukların bazı MRI taramaları için hafif sedasyona ihtiyacı olabilir. Bununla birlikte, bazı hastaneler, genellikle sedasyon gerektirmeyen çok hızlı bir MRI sürümü kullanır.

Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması, kesitsel görünümler üretebilen özel bir X-ışını teknolojisidir. beynin. Tarama acısız ve hızlıdır. Ancak bu test aynı zamanda yatmayı da gerektirir, bu nedenle bir çocuk genellikle hafif bir yatıştırıcı alır.

BT taramasının dezavantajları, bir MRI'dan daha az ayrıntılı görüntüler ve az miktarda radyasyona maruz kalmayı içerir. Hidrosefali için BT taramaları genellikle yalnızca acil durum muayeneleri için kullanılır.

Tedavi

Hidrosefali tedavisinde iki cerrahi tedaviden biri kullanılabilir.

Şant

Hidrosefali için en yaygın tedavi, şant adı verilen bir drenaj sisteminin cerrahi olarak yerleştirilmesidir. Beyinden gelen sıvının doğru yönde ve uygun hızda akmasını sağlayan bir valf içeren uzun, esnek bir tüpten oluşur.

Tüpün bir ucu genellikle beynin ventriküllerinden birine yerleştirilir. Daha sonra hortum, deri altından, karın veya kalpteki bir oda gibi, fazla beyin omurilik sıvısının daha kolay emilebileceği başka bir bölgeye tünellenir.

Hidrosefali hastalarının genellikle bir kanala ihtiyacı vardır. hayatlarının geri kalanı için şant sistemi ve düzenli takip gereklidir.

Endoskopik üçüncü ventrikülostomi

Endoskopik üçüncü ventrikülostomi bazı kişilerde kullanılabilen cerrahi bir prosedürdür. Prosedürde, cerrahınız beynin içinde doğrudan görüş sağlamak için küçük bir video kamera kullanır. Cerrahınız beyin omurilik sıvısının beyinden dışarı akmasını sağlamak için ventriküllerden birinin dibinde veya ventriküller arasında bir delik açar.

Ameliyat komplikasyonları

Her iki cerrahi prosedür de sonuçlanabilir. komplikasyonlarda. Şant sistemleri, beyin omurilik sıvısının boşaltılmasını durdurabilir veya mekanik arızalar, tıkanma veya enfeksiyonlar nedeniyle drenajı zayıf bir şekilde düzenleyebilir. Ventrikülostominin komplikasyonları arasında kanama ve enfeksiyonlar bulunur.

Herhangi bir başarısızlık, derhal müdahale, cerrahi revizyonlar veya diğer müdahaleler gerektirir. Sorunların belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Ateş
• Uyuşukluk
• Görme sorunları
• Gözde kızarıklık, ağrı veya hassasiyet şant tüpü yolu boyunca cilt
• Şant kapak karın içindeyken karın ağrısı
• İlk hidrosefali semptomlarından herhangi birinin nüksetmesi

Diğer tedaviler

Hidrosefali hastası olan bazı kişiler, özellikle çocuklar, hidrosefalinin uzun vadeli komplikasyonlarının ciddiyetine bağlı olarak ek tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Çocuklar için bir bakım ekibi şunları içerebilir: :

• Tedavi planını ve tıbbi bakımı denetleyen çocuk doktoru veya fizikçi
• Çocuklarda nörolojik bozuklukların tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış pediatrik nörolog
• Günlük becerileri geliştirmek için terapide uzmanlaşan mesleki terapist
• Çocuğunuzun yaşına uygun beyin geliştirmesine yardımcı olmak için terapide uzmanlaşmış gelişim terapisti beceriler, sosyal beceriler ve kişilerarası beceriler
• Bir psikolog veya psikiyatrist gibi bir akıl sağlığı sağlayıcısı
• Hizmetlere erişimde ve bakımda geçişleri planlamada aileye yardımcı olan sosyal hizmet uzmanı
• Öğrenme güçlüklerini ele alan, eğitim ihtiyaçlarını belirleyen ve uygun eğitim kaynaklarını belirleyen özel eğitim öğretmeni

Daha şiddetli komplikasyonları olan yetişkinler de mesleki terapistlerin, sosyal hizmet uzmanlarının, demans bakımı uzmanları veya diğer tıp uzmanları.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Rehabilite edici tedaviler ve eğitim müdahalelerinin yardımıyla, hidrosefali hastalarının çoğu yaşar birkaç sınırlama ile.

Hidrosefalili bir çocuğa ebeveynlik yaparken duygusal ve tıbbi destek sağlamak için birçok kaynak mevcuttur. Hidrosefali nedeniyle gelişim sorunları olan çocuklar, devlet destekli sağlık bakımı ve diğer destek hizmetlerinden yararlanma hakkına sahip olabilir. Eyalet veya yerel sosyal hizmetler kurumunuza danışın.

Engelli kişilere hizmet veren hastaneler ve gönüllü kuruluşlar, tıpkı doktorlar ve hemşireler gibi duygusal ve pratik destek için iyi kaynaklardır. Bu kaynaklardan hidrosefali ile başa çıkmakta olan diğer ailelerle bağlantı kurmanıza yardımcı olmalarını isteyin.

Hidrosefali ile yaşayan yetişkinler, Hidrosefali Derneği gibi hidrosefali eğitimi ve desteğine adanmış kuruluşlardan değerli bilgiler ve destek bulabilir.

Menenjite karşı aşı olmanız gerekir mi?

Doktorunuza, siz veya çocuğunuz, bir zamanlar yaygın bir hidrosefali nedeni olan menenjite karşı bir aşı olup olmayacağını sorun. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, erken yaştaki çocuklar için menenjit aşısı ve gençler için güçlendiriciler önermektedir. Aşağıdaki nedenlerden herhangi biri nedeniyle menenjit riski yüksek olabilecek küçük çocuklar ve yetişkinler için de önerilir:

• Menenjitin yaygın olduğu ülkelere seyahat
• Bağışıklığa sahip olmak terminal tamamlayıcı eksikliği olarak adlandırılan sistem bozukluğu
• Hasarlı bir dalağa sahip olmak veya dalağı çıkarttırmak
• Üniversite yurdunda yaşamak
• Orduya katılmak

Randevunuz için hazırlık

Hidrosefalili bir çocuğa teşhis koymanın zamanlaması, semptomların ne kadar şiddetli olduğuna, sorunların ilk ne zaman ortaya çıktığına ve hamilelik sırasında herhangi bir önemli risk faktörünün olup olmadığına bağlı olabilir. veya teslimat. Bazı durumlarda hidrosefali doğumda veya doğumdan önce teşhis edilebilir.

Sağlıklı bebek ziyaretleri

Çocuğunuzu düzenli olarak planlanmış tüm iyi bebek ziyaretlerine götürmeniz önemlidir. Bu ziyaretler, çocuğunuzun doktorunun çocuğunuzun gelişimini aşağıdakiler de dahil olmak üzere önemli alanlarda izlemesi için bir fırsattır:

• Baş boyutu, baş büyüme oranı ve genel vücut büyümesi
• Kas gücü ve ton
• Koordinasyon
• Duruş
• Yaşa uygun motor beceriler
• Duyusal beceriler - görme, işitme ve dokunma

Düzenli kontroller sırasında yanıtlamaya hazır olmanız gereken sorular aşağıdakileri içerebilir:

• Çocuğunuzun büyümesi veya gelişmesiyle ilgili hangi endişeleriniz var?
• Ne kadar iyi yemek yiyor?
• Çocuğunuz dokunmaya nasıl tepki veriyor?
• Çocuğunuz gelişiminde dönme, yukarı itme, oturma gibi belirli dönüm noktalarına ulaşıyor mu? emek mi, yürümek mi, konuşmak mı?

Diğer doktor ziyaretlerine hazırlık

Yakın zamanda semptomların başlaması nedeniyle bir doktora görünüyorsanız, büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu veya çocuğunuzun çocuk doktoru. İlk değerlendirmeden sonra doktorunuz sizi beyin ve sinir sistemini etkileyen durumların teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) yönlendirebilir.

Belirtilerinizle ilgili aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun veya çocuğunuzun adına:

• Hangi belirtileri veya semptomları fark ettiniz? Ne zaman başladılar?
• Bu belirti veya semptomlar zamanla değişti mi?
• Bu belirti veya semptomlar mide bulantısı veya kusmayı içeriyor mu?
• Siz veya çocuğunuz var mı Herhangi bir görme probleminiz oldu mu?
• Sizde veya çocuğunuzda baş ağrısı veya ateş oldu mu?
• Sinirlilik artışı da dahil olmak üzere herhangi bir kişilik değişikliği fark ettiniz mi?
• Çocuğunuz okul performansında herhangi bir değişiklik yaşadı mı?
• Hareket veya koordinasyonla ilgili yeni sorunlar fark ettiniz mi?
• Anormal uyku hali veya enerji eksikliği içeren belirti veya semptomlar var mı?
• Bebeklerde: Belirti ve semptomlar nöbetler içeriyor mu?
• Bebeklerde: Belirti ve semptomlar arasında yeme veya nefes alma sorunları var mı?
• Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde: Belirti ve semptomlar var idrar kaçırma dahil mi?
• Siz veya çocuğunuz yakın zamanda bir kafa travması geçirdiniz mi?
• Siz veya çocuğunuz yakın zamanda yeni bir ilaca başladınız mı?