Diyabette hiperglisemi

Genel Bakış

Yüksek kan şekeri (hiperglisemi), şeker hastalığı olan kişileri etkiler. Diyabetli kişilerde yiyecek ve fiziksel aktivite seçimleri, hastalık, diyabet dışı ilaçlar veya şeker düşürücü ilaçların atlanması veya yeterince glukoz düşürücü ilaç almama gibi çeşitli faktörler hiperglisemiye neden olabilir.

Hiperglisemiyi tedavi etmek önemlidir, çünkü bırakılırsa tedavi edilmezse hiperglisemi şiddetli hale gelebilir ve diyabetik koma gibi acil bakım gerektiren ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Uzun vadede kalıcı hiperglisemi şiddetli olmasa bile gözlerinizi, böbreklerinizi, sinirlerinizi ve kalbinizi etkileyen komplikasyonlara yol açabilir.

Belirtiler

Hiperglisemi, glikoza kadar semptomlara neden olmaz değerler önemli ölçüde yükselmiştir - genellikle desilitre başına 180 ila 200 miligramın (mg / dL) veya litre başına 10 ila 11.1 milimolün (mmol / L) üzerindedir. Hiperglisemi semptomları birkaç gün veya hafta içinde yavaş yavaş gelişir. Kan şekeri seviyeleri ne kadar uzun süre yüksek kalırsa semptomlar o kadar ciddi hale gelir. Bununla birlikte, uzun süredir tip 2 diyabet hastası olan bazı kişiler, yüksek kan şekeri seviyelerine rağmen hiçbir belirti göstermeyebilir.

Erken belirti ve semptomlar

Erken belirti ve semptomları tanımak hiperglisemi, durumu derhal tedavi etmenize yardımcı olabilir. Şunlara dikkat edin:

• Sık idrara çıkma
• Artan susama
• Bulanık görme
• Yorgunluk
• Baş ağrısı

Daha sonraki belirtiler ve semptomlar

Hiperglisemi tedavi edilmezse, kanınızda ve idrarınızda toksik asitlerin (ketonların) birikmesine (ketoasidoz) neden olabilir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Meyveli kokulu nefes
• Mide bulantısı ve kusma
• Nefes darlığı
• Ağız kuruluğu
• Zayıflık
• Karışıklık
• Koma
• Karın ağrısı

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın:

• Hastaysanız ve yiyecek veya sıvı tüketemiyorsanız
• Kan şekeri seviyeleriniz sürekli olarak 240 mg / dL'nin (13,3 mmol / L) ve idrarınızda keton var

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzdan randevu alın:

• Devam eden ishal veya kusma yaşıyorsanız, ancak bazı yiyecek veya içecekleri alabiliyorsanız
• 24 saatten uzun süren ateşiniz var
• Diyabet ilacınızı almış olsanız bile kan şekeriniz 240 mg / dL'den (13.3 mmol / L) fazla
• Kan şekerinizi istenen aralıkta tutmakta güçlük çekiyorsunuz

Nedenler

Sindirim sırasında vücudunuz parçalanır c ekmek, pirinç ve makarna gibi gıdalardan arbohidratlar çeşitli şeker moleküllerine dönüştürülür. Bu şeker moleküllerinden biri, vücudunuz için ana enerji kaynağı olan glikozdur. Glikoz, yedikten sonra doğrudan kan dolaşımınıza emilir, ancak pankreasınız tarafından salgılanan bir hormon olan insülin yardımı olmadan çoğu dokunuzun hücresine giremez.

kan yükselir, pankreasınıza insülin salması için sinyal verir. İnsülin hücrelerinizin kilidini açar, böylece glikoz girebilir ve hücrelerinizin düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu yakıtı sağlayabilir. Fazladan glikoz, karaciğerinizde ve kaslarınızda glikojen şeklinde depolanır.

Bu işlem, kan dolaşımınızdaki glikoz miktarını düşürür ve tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaşmasını önler. Kan şekeri seviyeniz normale döndükçe, pankreastan insülin salgılanması da normale döner.

Diyabet, insülinin vücudunuz üzerindeki etkilerini büyük ölçüde azaltır. Bunun nedeni, pankreasınızın insülin üretememesi (tip 1 diyabet) veya vücudunuzun insülinin etkilerine dirençli olması veya normal bir glikoz seviyesini (tip 2 diyabet) sürdürmek için yeterli insülin üretmemesi olabilir. Sonuç olarak, glikoz kan dolaşımınızda (hiperglisemi) birikme eğilimindedir ve uygun şekilde tedavi edilmezse tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaşabilir. Kan şekeri düzeylerini düşürmek için insülin veya diğer ilaçlar kullanılır.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler dahil birçok faktör hiperglisemiye katkıda bulunabilir:

• Yeterince kullanmamak insülin veya oral diyabet ilaçları
• İnsülini doğru şekilde enjekte etmemek veya son kullanma tarihi geçmiş insülin kullanmamak
• Diyabet yeme planınıza uymamak
• Hareketsiz olmak
• hastalık veya enfeksiyon
• Steroidler gibi belirli ilaçların kullanılması
• Yaralanma veya ameliyat olma
• Aile içi çatışmalar veya işyerinde zorluklar gibi duygusal stres yaşama

Hastalık veya stres hiperglisemiyi tetikleyebilir çünkü hastalık veya stresle mücadele etmek için üretilen hormonlar da kan şekerinizin yükselmesine neden olabilir. Diyabeti olmayan kişilerde bile ağır hastalık sırasında geçici hiperglisemi gelişebilir. Ancak şeker hastalığı olan kişilerin, hastalık veya stres sırasında kan şekerini normale yakın tutmak için fazladan diyabet ilacı alması gerekebilir.

Komplikasyonlar

Uzun vadeli komplikasyonlar

Kan şekerinizi sağlıklı bir aralıkta tutmak, diyabetle ilgili birçok komplikasyonu önlemeye yardımcı olabilir. Tedavi edilmeyen hipergliseminin uzun vadeli komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kardiyovasküler hastalık
• Sinir hasarı (nöropati)
• Böbrek hasarı (diyabetik nefropati) veya böbrek yetmezliği
• Retinanın kan damarlarında hasar (diyabetik retinopati), potansiyel olarak körlüğe yol açabilir
• Gözünüzün normalde şeffaf olan merceğinin bulanıklaşması (katarakt)
• Ciddi cilt enfeksiyonlarına, ülserasyonlara ve bazı ciddi vakalarda amputasyona yol açabilen hasarlı sinirler veya zayıf kan akışından kaynaklanan ayak sorunları
• Kemik ve eklem sorunları
• Diş ve diş eti enfeksiyonları

Acil komplikasyonlar

Kan şekeri yeterince yükselirse veya uzun bir süre boyunca iki ciddi duruma yol açabilir.

• Diyabetik ketoasidoz. Diyabetik ketoasidoz, vücudunuzda yeterli insülin olmadığında gelişir. Bu olduğunda şeker (glikoz) hücrelerinize enerji için giremez. Kan şekeri seviyeniz yükselir ve vücudunuz enerji için yağı parçalamaya başlar.

  Bu işlem, ketonlar olarak bilinen toksik asitler üretir. Fazla ketonlar kanda birikir ve sonunda idrara dökülür. Tedavi edilmezse diyabetik ketoasidoz, diyabetik komaya yol açabilir ve yaşamı tehdit edebilir.

Hiperglisemik hiperosmolar durum. Bu durum, insanlar insülin ürettiğinde ortaya çıkar, ancak düzgün çalışmaz. Kan şekeri seviyeleri çok yükselebilir - 1.000 mg / dL'den (55.6 mmol / L) fazla. İnsülin mevcut olduğu, ancak düzgün çalışmadığı için vücut enerji için ne glikoz ne de yağ kullanamaz.

Glikoz daha sonra idrara dökülerek idrara çıkmanın artmasına neden olur. Tedavi edilmeden bırakıldığında, diyabetik hiperglisemik hiperosmolar durum, yaşamı tehdit eden dehidrasyona ve komaya yol açabilir. Acil tıbbi bakım önemlidir.

Önleme

Aşağıdaki öneriler kan şekerinizi hedef aralığınızda tutmanıza yardımcı olabilir:

• Takip edin diyabet yemek planınız. İnsülin veya oral diyabet ilacı alırsanız, öğünlerinizin ve atıştırmalıklarınızın miktarı ve zamanlaması konusunda tutarlı olmanız önemlidir. Yediğiniz yiyecek, vücudunuzda çalışan insülin ile dengede olmalıdır.
• Kan şekerinizi izleyin. Tedavi planınıza bağlı olarak, kan şekeri seviyenizi haftada birkaç kez veya günde birkaç kez kontrol edebilir ve kaydedebilirsiniz. Kan şekeri seviyenizin hedef aralığınızda kalmasını sağlamanın tek yolu dikkatli izleme yapmaktır. Glikoz ölçümleriniz hedef aralığınızın üstünde veya altında olduğunda dikkat edin.
• İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde alın.
• Fiziksel aktivitenizi değiştirirseniz ilacınızı ayarlayın. Ayarlama, kan şekeri testi sonuçlarına ve aktivitenin türüne ve uzunluğuna bağlıdır.

içerik:

Teşhis

• Altta yatan başka tıbbi durumu olmayan 59 yaş ve altı kişiler için 80 ile 120 mg / dL (4.4 ve 6.7 mmol / L) arasında
• 100 ila 140 mg / dL ( 5.6 ve 7.8 mmol / L) 60 yaş ve üstü kişiler, kalp, akciğer veya böbrek hastalığı gibi diğer tıbbi rahatsızlıkları olanlar veya düşük kan şekeri öyküsü (hipoglisemi) olanlar veya semptomları tanımakta güçlük çekenler için hipoglisemi

Amerikan Diyabet Derneği, diyabetli birçok kişi için genellikle aşağıdaki hedef kan şekeri seviyelerini önermektedir:

• 80 ile 130 mg / dL arasında Yemeklerden önce (4.4 ve 7.2 mmol / L)
• Yemeklerden iki saat sonra 180 mg / dL'den (10 mmol / L) az

Hedef kan şekeri aralığınız özellikle hamileyseniz veya diyabet co geliştirdiyseniz farklılık gösterir mplications. Yaşlandıkça hedef kan şekeri aralığınız da değişebilir. Bazen hedef kan şekeri aralığınıza ulaşmak zor olabilir.

Evde kan şekeri izleme

Kan şekeri ölçüm cihazıyla rutin kan şekeri izleme, tedavi planınızdan emin olmanın en iyi yoludur kan şekerinizi hedef aralığınızda tutmaktır. Kan şekerinizi doktorunuzun önerdiği sıklıkta kontrol edin.

Şiddetli hipergliseminin herhangi bir belirti veya semptomu varsa - belirsiz olsalar bile - kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Kan şekeri seviyeniz 240 mg / dL (13.3 mmol / L) veya üzeriyse, reçetesiz bir idrar keton test kiti kullanın. İdrar testi pozitifse, vücudunuz diyabetik ketoasidoza yol açabilecek değişiklikleri yapmaya başlamış olabilir. Kan şekeri seviyenizi güvenli bir şekilde düşürmek için doktorunuzun yardımına ihtiyacınız olacak.

Hemoglobin A1C testi

Randevu sırasında doktorunuz A1C testi yapabilir. Bu kan testi, son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösterir. Kırmızı kan hücrelerinde (hemoglobin) oksijen taşıyan proteine ​​bağlı kan şekeri yüzdesini ölçerek çalışır.

% 7 veya daha düşük bir A1C seviyesi, tedavi planınızın işe yaradığı ve kan şekerinizin sürekli olarak hedef aralık içinde olduğu anlamına gelir. A1C seviyeniz% 7'den yüksekse, kan şekeriniz ortalama olarak normal aralığın üzerindedir. Bu durumda, doktorunuz diyabet tedavi planınızda bir değişiklik önerebilir.

Bununla birlikte, bazı insanlar, özellikle yaşlı yetişkinler ve belirli tıbbi sorunları veya sınırlı yaşam beklentisi olanlar için, daha yüksek A1C seviyesi % 8 uygun olabilir.

A1C sonuçları için normal aralığın laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebileceğini unutmayın. Yeni bir doktora danışırsanız veya farklı bir laboratuvar kullanırsanız, A1C test sonuçlarınızı yorumlarken bu olası varyasyonu göz önünde bulundurmanız önemlidir.

A1C testine ne sıklıkla ihtiyacınız olduğuna ve sahip olduğunuz diyabet türüne bağlıdır kan şekerinizi yönetiyorsunuz. Bununla birlikte, şeker hastalığı olan çoğu insan bu testi yılda iki ila dört kez alır.

Tedavi

Evde tedavi

Kanınızı yönetme konusunda doktorunuzla konuşun şeker ve farklı tedavilerin glikoz seviyenizi hedef aralığınızda tutmanıza nasıl yardımcı olabileceğini anlayın. Doktorunuz aşağıdaki tedavileri önerebilir:

• Fizik tedavi edin. Düzenli egzersiz genellikle kan şekerinizi kontrol etmenin etkili bir yoludur. Bununla birlikte, idrarınızda ketonlar varsa egzersiz yapmayın. Bu kan şekerinizi daha da yükseltir.
• İlaçlarınızı belirtildiği gibi alın. Sık hiperglisemi atakları yaşıyorsanız, doktorunuz ilacınızın dozajını veya zamanlamasını ayarlayabilir.
• Diyabet yeme planınızı uygulayın. Daha küçük porsiyonlarda yemeye ve şekerli içeceklerden ve sık sık atıştırmalardan kaçınmaya yardımcı olur. Yemek planınıza uymakta sorun yaşıyorsanız, doktorunuzdan veya diyetisyeninizden yardım isteyin.
• Kan şekerinizi kontrol edin. Kan şekerinizi doktorunuzun belirttiği şekilde izleyin. Hastaysanız veya şiddetli hiperglisemi ya da hipoglisemi konusunda endişeleriniz varsa daha sık kontrol edin.
• Hiperglisemiyi kontrol etmek için insülin dozlarınızı ayarlayın. İnsülin programınızda yapılacak ayarlamalar veya kısa etkili insülin takviyesi, hipergliseminin kontrolüne yardımcı olabilir. Takviye, yüksek kan şekeri seviyesini geçici olarak düzeltmeye yardımcı olmak için kullanılan ekstra bir insülin dozudur. Kan şekeriniz yüksekse doktorunuza ne sıklıkla bir insülin takviyesine ihtiyacınız olduğunu sorun.

Şiddetli hiperglisemi için acil tedavi

Diyabetik ketoasidoz belirti ve semptomlarınız varsa veya hiperglisemik hiperozmolar durum, acil serviste tedavi edilebilir veya hastaneye yatırılabilirsiniz. Acil tedavi kan şekerinizi normal bir aralığa düşürebilir. Tedavi genellikle şunları içerir:

• Sıvı replasmanı. Sıvıları - genellikle bir damardan (intravenöz olarak) - rehidrate olana kadar alacaksınız. Sıvılar, aşırı idrara çıkma nedeniyle kaybettiğiniz sıvıların yerini alır ve kanınızdaki fazla şekerin seyrelmesine yardımcı olur.
• Elektrolit replasmanı. Elektrolitler, dokularınızın düzgün çalışması için gerekli olan kanınızdaki minerallerdir. İnsülinin yokluğu kanınızdaki birkaç elektrolitin seviyesini düşürebilir. Kalbinizin, kaslarınızın ve sinir hücrelerinizin normal şekilde çalışmasına yardımcı olmak için damarlarınızdan elektrolit alacaksınız.
• İnsülin tedavisi. İnsülin, kanınızda ketonların birikmesine neden olan süreçleri tersine çevirir. Sıvılar ve elektrolitlerin yanı sıra, insülin tedavisi de alırsınız - genellikle damar yoluyla.

Vücut kimyanız normale döndüğünde, doktorunuz şiddetli hiperglisemiyi neyin tetikleyebileceğini düşünecektir. Koşullara bağlı olarak, ek değerlendirme ve tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Doktorunuz bakteriyel bir enfeksiyondan şüphelenirse antibiyotik yazabilir. Kalp krizi olasılığı varsa, doktorunuz kalbinizin daha ayrıntılı değerlendirilmesini önerebilir.

Randevunuza hazırlanma

Kan şekerinizi istenen aralıkta tutmakta güçlük çekiyorsanız, bir doktorunuzu görmek için randevu. Diyabetinizi daha iyi yönetmek için değişiklikler yapmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• - randevu kısıtlamaları. Doktorunuz kan şekerinizi test edecekse, randevunuzdan sekiz saate kadar su dışında bir şey yemekten veya içmekten kaçınmanızı isteyebilir. Randevu alırken oruç tutup tutmamayı sorun.
• Büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçların bir listesini yapın, aldığınız vitaminler ve takviyeler.
• Ölçülen glikoz değerlerinin kaydını oluşturun. Doktorunuza kan şekeri değerleriniz, süreleriniz ve ilaçlarınızın yazılı veya basılı bir kaydını verin. Kaydı kullanarak, doktorunuz eğilimleri tanıyabilir ve ilacınızı hiperglisemiyi tedavi etmek için nasıl önleyeceğiniz veya ayarlayacağınız konusunda önerilerde bulunabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Diyabet yönetiminizin daha fazla bilgiye ihtiyaç duyduğunuz yönleri konusunda net olun.
• Reçetenizi yeniden doldurmanız gerekip gerekmediğini öğrenin. Doktorunuz oradayken reçetelerinizi yenileyebilir.

Hiperglisemi için sormak isteyebileceğiniz sorular şunlardır:

• Ne sıklıkla yapmam gerekir kan şekerimi izlemek?
• Hedef aralığım nedir?
• Diyet ve egzersiz kan şekerimi nasıl etkiler?
• Ketonları ne zaman test ederim?
• Yüksek kan şekerini nasıl önleyebilirim?
• Düşük kan şekeri konusunda endişelenmem gerekir mi? Dikkat etmem gereken işaretler ve belirtiler nelerdir?
• Varsa ne tür bir takibe ihtiyacım olacak?

Hastalık günü planlaması

Hastalık veya enfeksiyonlar kan şekerinizin yükselmesine neden olabilir, bu nedenle bu tür durumlar için plan yapmak önemlidir. Bir hastalık günü planı oluşturmak için doktorunuzla konuşun. Sorulacak sorular şunlardır:

• Bir hastalık sırasında kan şekerimi ne sıklıkla izlemeliyim?
• Hastayken insülin enjeksiyonum veya oral diyabet hapı dozum değişir mi?
• Ne zaman keton testi yapmalıyım?
• Ya yiyip içemiyorsam?
• Ne zaman tıbbi yardım almalıyım?