Hiperhidroz

Genel Bakış

Hiperhidroz (hi-pur-hi-DROE-sis) aşırı derecede aşırı terlemedir ve mutlaka ısı veya egzersizle ilgili değildir. O kadar çok terleyebilirsin ki giysilerin arasından emilir veya ellerinizden damlar. Normal günlük aktiviteleri aksatmanın yanı sıra, bu tür ağır terleme sosyal kaygı ve utanca neden olabilir.

Hiperhidroz tedavisi genellikle reçeteli antiperspirantlardan başlayarak yardımcı olur. Antiperspiranlar işe yaramazsa, farklı ilaçlar ve tedaviler denemeniz gerekebilir. Ciddi durumlarda, doktorunuz ter bezlerini çıkarmak veya aşırı ter üretiminden sorumlu sinirleri ayırmak için ameliyat önerebilir.

Bazen altta yatan bir neden bulunup tedavi edilebilir.

Semptomlar

Çoğu insan egzersiz yaparken ya da egzersiz yaparken, sıcak bir ortamda, endişeli ya da stres altındayken terler. Hiperhidroz ile yaşanan aşırı terleme normal terlemeyi çok aşar.

Genellikle elleri, ayakları, koltuk altlarını veya yüzü etkileyen hiperhidroz, uyanık saatlerde haftada en az bir atağa neden olur. Ve terleme genellikle vücudun her iki tarafında meydana gelir.

​​Bazen aşırı terleme ciddi bir durumun işaretidir.

Ağır terlemeniz halinde derhal tıbbi yardım alın baş dönmesi, göğüs ağrısı veya mide bulantısı eşlik ediyorsa.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• Terleme günlük rutininizi bozuyorsa
• Terleme duygusal sıkıntıya veya sosyal çekilme
• Aniden normalden daha fazla terlemeye başlarsınız
• Belli bir sebep olmadan gece terlemesi yaşarsınız

Nedenler

Terleme, vücudunuzun kendini serinletme mekanizmasıdır. Sinir sisteminiz, vücut ısınız yükseldiğinde ter bezlerinizi otomatik olarak tetikler. Terleme ayrıca normalde, özellikle avuç içlerinizde gergin olduğunuzda ortaya çıkar.

En yaygın hiperhidroz şekli birincil fokal (temel) hiperhidroz olarak adlandırılır. Bu tipte, ter bezlerinizin sinyalini vermekten sorumlu sinirler, fiziksel aktivite veya sıcaklık artışı ile tetiklenmemiş olsalar bile aşırı aktif hale gelir. Stres veya gerginlikle sorun daha da kötüleşir. Bu tür genellikle avuç içlerinizi ve ayak tabanlarınızı ve bazen de yüzünüzü etkiler.

Bu tür hiperhidrozun tıbbi bir nedeni yoktur. Bazen ailelerde ortaya çıktığı için kalıtsal bir bileşeni olabilir.

İkincil hiperhidroz, aşırı terleme tıbbi bir duruma bağlı olduğunda ortaya çıkar. Daha az yaygın olan türdür. Vücudunuzun her yerinde terlemeye neden olma olasılığı daha yüksektir. Ağır terlemeye yol açabilecek durumlar şunlardır:

• Diyabet
• Menopoz sıcak basmaları
• Tiroid sorunları
• Düşük kan şekeri
• Bazı kanser türleri
• Kalp krizi
• Sinir sistemi bozuklukları
• Enfeksiyonlar

Bazı ilaçlar opioid çekilmesinde olduğu gibi ağır terlemeye de yol açabilir.

Komplikasyonlar

Hiperhidroz komplikasyonları şunları içerir:

• Enfeksiyonlar. Bolca terleyen insanlar cilt enfeksiyonlarına daha yatkındır.
• Sosyal ve duygusal etkiler. Nemli veya damlayan ellere ve terle ıslanmış giysilere sahip olmak utanç verici olabilir. Durumunuz iş arayışınızı ve eğitim hedeflerinizi etkileyebilir.

Teşhis

Randevunuz sırasında doktorunuz tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Durumunuzun nedenini daha ayrıntılı değerlendirmek için fiziksel bir muayeneye veya testlere de ihtiyacınız olabilir.

Laboratuvar testleri

Doktorunuz, terlemenizin olup olmadığını görmek için kan, idrar veya başka laboratuvar testleri önerebilir aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) veya düşük kan şekeri (hipoglisemi) gibi başka bir tıbbi durumdan kaynaklanır.

Ter testleri

Bölgelerin tam olarak belirlenmesi için bir dizi test mevcuttur. terleme ve iyot nişasta testi, cilt iletkenliği ve ısı düzenleyici ter testi dahil olmak üzere durumunuzun ciddiyetini tahmin edin.

Tedavi

Soruna altta yatan bir tıbbi durum katkıda bulunuyorsa, bu durum önce tedavi edilecektir. Net bir neden bulunamazsa, tedavi aşırı terlemeyi kontrol etmeye odaklanır. Bazen bir tedavi kombinasyonunu denemeniz gerekebilir. Terlemeniz tedaviden sonra düzelse bile tekrarlayabilir.

İlaçlar

Hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• Reçeteli terlemeyi önleyici. Doktorunuz alüminyum klorür (Drysol, Xerac Ac) içeren bir antiperspirant reçete edebilir. Bu ürün cilt ve göz tahrişine neden olabilir. Genellikle yatmadan önce etkilenen cilde uygulanır. Sonra kalktığınızda gözünüze bulaşmamasına özen göstererek ürünü yıkarsınız. Cildiniz tahriş olursa, hidrokortizon kremi işe yarayabilir.
• Reçeteli kremler. Glikopirolat içeren reçeteli bir krem, yüzü ve başı etkileyen hiperhidroza yardımcı olabilir.
• Sinir bloke edici ilaçlar. Bazı oral ilaçlar, belirli sinirlerin birbirleriyle iletişim kurmasına izin veren kimyasalları engeller. Bu, bazı insanlarda terlemeyi azaltabilir. Olası yan etkiler arasında ağız kuruluğu, bulanık görme ve mesane sorunları yer alır.
• Antidepresanlar. Depresyon için kullanılan bazı ilaçlar da terlemeyi azaltabilir. Ayrıca hiperhidrozu kötüleştiren kaygıyı azaltmaya da yardımcı olabilirler.
• Botulinum toksin enjeksiyonları. Botulinum toksini (Botox, Myobloc, diğerleri) ile tedavi, terlemeye neden olan sinirleri geçici olarak bloke eder. Önce cildiniz buzlanacak veya uyuşturulacaktır. Vücudunuzun etkilenen her bölgesi birkaç enjeksiyona ihtiyaç duyacaktır. Etkiler altı ila 12 ay sürer ve ardından tedavinin tekrarlanması gerekir. Bu tedavi ağrılı olabilir ve bazı insanlar tedavi edilen bölgede geçici kas güçsüzlüğü yaşarlar.

Cerrahi ve diğer prosedürler

Diğer hiperhidroz tedavileri şunları içerir:

• Mikrodalga tedavisi. Bu terapi ile ter bezlerini yok etmek için mikrodalga enerjisi sağlayan bir cihaz kullanılır. Tedaviler, üç ay arayla 20 ila 30 dakikalık iki seans içerir. Olası yan etkiler, cilt hissindeki değişiklik ve biraz rahatsızlıktır. Bu terapi pahalı olabilir ve yaygın olarak bulunmayabilir.
• Ter bezinin çıkarılması. Sadece koltuk altlarınızda aşırı terleme meydana gelirse, buradaki ter bezlerini çıkarmak işe yarayabilir. Diğer tedavilere yanıt vermezseniz, aspirasyon küretaj adı verilen minimal invaziv bir teknik de bir seçenek olabilir.
• Sinir cerrahisi (sempatektomi). Bu prosedür sırasında cerrah, ellerinizdeki terlemeyi kontrol eden omurilik sinirlerini keser, yakar veya klempler. Bazı durumlarda, bu prosedür vücudunuzun diğer bölgelerinde aşırı terlemeyi tetikler (telafi edici terleme). İzole baş ve boyun terlemesi için ameliyat genellikle bir seçenek değildir. Bu prosedürün bir varyasyonu, sempatik siniri (sempatotomi) çıkarmadan sinir sinyallerini kesintiye uğratır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Aşağıdaki öneriler terleme ve vücut kokusu:

• Ter önleyici kullanın. Reçetesiz antiperspiranlar, ter gözeneklerini geçici olarak tıkayan alüminyum bazlı bileşikler içerir. Bu, cildinize ulaşan ter miktarını azaltır. Bu tür ürünler küçük hiperhidrozda yardımcı olabilir.
• Büzücü uygulayın. Etkilenen bölgeye tannik asit (Zilactin) içeren tezgah üstü ürünleri uygulayın.
• Her gün banyo yapın. Düzenli banyo yapmak cildinizdeki bakteri sayısını kontrol altında tutmanıza yardımcı olur. Özellikle ayak parmakları arasında ve kolların altında olmak üzere kendinizi iyice kurulayın.
• Doğal malzemelerden yapılmış ayakkabı ve çorapları seçin. Deri gibi doğal malzemelerden yapılmış ayakkabılar, ayaklarınızın nefes almasını sağlayarak ayaklarınızın terlemesine yardımcı olabilir. Aktif olduğunuzda, nemi uzaklaştıran atletik çoraplar iyi bir seçimdir.
• Çoraplarınızı sık sık değiştirin. Çorapları veya hortumları günde bir veya iki kez değiştirin ve her seferinde ayaklarınızı iyice kurulayın. Pamuklu tabanlı külotlu çorapları denemek isteyebilirsiniz. Ter emmeye yardımcı olması için tezgah üstü ayak pudralarını kullanın.
• Ayaklarınızı havalandırın. Mümkün olduğunca çıplak ayakla gidin ya da en azından arada sırada ayakkabınızdan kayın.
• Aktivitenize uygun kıyafetleri seçin. Genel olarak cildinizin nefes almasını sağlayan pamuk, yün ve ipek gibi doğal kumaşlar giyin. Egzersiz yaparken cildinizden nemi uzaklaştırmak için tasarlanmış kumaşları tercih edebilirsiniz.
• Rahatlama tekniklerini deneyin. Yoga, meditasyon ve biofeedback gibi gevşeme tekniklerini düşünün. Bunlar, terlemeyi tetikleyen stresi kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Hiperhidroz, rahatsızlığın ve utanmanın nedeni olabilir. Elleriniz veya ayaklarınız ıslak veya giysilerinizdeki ıslak lekeler nedeniyle çalışırken veya boş zaman aktivitelerinden zevk almakta güçlük çekebilirsiniz. Semptomlarınız konusunda endişeli hissedebilir ve içine kapanık veya bilinçli olabilirsiniz. Başkalarının tepkileri sizi hayal kırıklığına uğratabilir veya üzebilir.

Doktorunuzla konuşmanın yanı sıra, bir danışmanla veya bir sağlık görevlisi ile konuşmak isteyebilirsiniz. Ya da hiperhidrozu olan diğer insanlarla konuşmayı yararlı bulabilirsiniz.

Randevunuz için hazırlık

Öncelikli bakım sağlayıcınızla görüşerek başlayabilirsiniz. Sizi cilt hastalıkları uzmanına (dermatolog) sevk edebilir. Durumunuz ilk tedavilere yanıt vermiyorsa, bakımınız bir nörolog veya cerrahı da içerebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz do

Randevunuzdan önce, aşağıdaki soruların yanıtlarını listelemek isteyebilirsiniz:

• Yakın ailenizde hiç benzer semptomlar olan biri oldu mu?
• Uyurken terlemeniz duruyor mu?
• Düzenli olarak hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla birkaç soru soracaktır, örneğin:

• İlk ne zaman ağır terleme yaşadınız?
• Vücudunuzun neresinde oluyor?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Bir şey varsa, belirtilerinizi iyileştiren ne görünüyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?