Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid)

Genel Bakış

Tiroid beziniz çok fazla tiroksin hormonu ürettiğinde hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) ortaya çıkar. Hipertiroidizm, vücudunuzun metabolizmasını hızlandırarak istemeden kilo kaybına ve hızlı veya düzensiz kalp atışına neden olabilir.

Hipertiroidizm için çeşitli tedaviler mevcuttur. Doktorlar, tiroid hormonlarının üretimini yavaşlatmak için anti-tiroid ilaçlar ve radyoaktif iyot kullanırlar. Bazen hipertiroidizm tedavisi, tiroid bezinizin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyatı içerir.

Hipertiroidi görmezden gelirseniz ciddi olabilir, ancak çoğu insan hipertiroidizm teşhis edilip tedavi edildiğinde iyi yanıt verir.

Belirtiler

Hipertiroidizm diğer sağlık sorunlarını taklit edebilir ve bu da doktorunuzun teşhis koymasını zorlaştırabilir. Ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli belirti ve semptomlara neden olabilir:

• İştahınız ve yiyecek alımınız aynı kalsa veya artsa bile istem dışı kilo kaybı
• Hızlı kalp atışı ( taşikardi) - genellikle dakikada 100'den fazla atış
• Düzensiz kalp atışı (aritmi)
• Kalbinizin çarpması (çarpıntı)
• İştah artışı
• Gerginlik, kaygı ve sinirlilik
• Titreme - genellikle ellerinizde ve parmaklarınızda ince bir titreme
• Terleme
• Adet düzeninde değişiklikler
• Isıya karşı artan hassasiyet
• Bağırsak düzeninde değişiklikler, özellikle daha sık bağırsak hareketleri
• Boynunuzun tabanında şişlik olarak görünebilen genişlemiş bir tiroid bezi (guatr)
• Yorgunluk, kas güçsüzlüğü
• Uyumada güçlük
• Cilt incelmesi
• İnce, kırılgan saç

Yaşlı yetişkinlerin ya hiç işaret olmaması daha olasıdır kalp atış hızının artması, ısıya tahammülsüzlük ve sıradan aktiviteler sırasında yorgun olma eğilimi gibi semptomlar veya belirtiler.

Graves 'oftalmopati

Bazen Graves olarak adlandırılan nadir bir problem Oftalmopati, özellikle sigara içiyorsanız gözlerinizi etkileyebilir. Bu bozukluk, gözünüzün arkasındaki dokular ve kaslar şiştiğinde gözbebeklerinizin normal koruyucu yörüngelerinin dışına çıkmasına neden olur. Göz sorunları genellikle tedavi olmaksızın düzelir.

Graves oftalmopatisinin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Kuru gözler
• Gözlerde kızarıklık veya şişlik
• Bir veya iki gözde aşırı yırtılma veya rahatsızlık
• Işık hassasiyeti, bulanık veya çift görme, iltihaplanma veya azalmış göz hareketleri
• Çıkıntılı gözbebekleri

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Açıklanamayan kilo kaybı, hızlı kalp atışı, alışılmadık terleme, boynunuzun dibinde şişme veya hipertiroidizmle ilişkili diğer belirti ve semptomlar yaşarsanız, doktorunuza görünün. Gözlemlediğiniz değişiklikleri tam olarak tanımlamak önemlidir, çünkü hipertiroidizmin birçok belirti ve semptomu başka bir dizi durumla ilişkili olabilir.

Hipertiroidizm tedavisi gördüyseniz veya şu anda tedavi görüyorsanız , durumunuzu izleyebilmesi için tavsiye edildiği şekilde doktorunuza düzenli olarak başvurun.

Nedenler

Hipertiroidiye Graves hastalığı, Plummer hastalığı ve tiroidit.

Tiroidiniz, boynunuzun dibinde, Adem elmasının hemen altında yer alan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroid bezinin sağlığınız üzerinde çok büyük bir etkisi vardır. Metabolizmanızın her yönü tiroid hormonları tarafından düzenlenir.

Tiroid beziniz, vücudunuzdaki her hücreyi etkileyen iki ana hormon, tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretir. Vücudunuzun yağları ve karbonhidratları kullanma hızını korurlar, vücut ısınızı kontrol etmeye, kalp atış hızınızı etkilemeye ve protein üretimini düzenlemeye yardımcı olurlar. Tiroidiniz ayrıca kanınızdaki kalsiyum miktarını (kalsitonin) düzenlemeye yardımcı olan bir hormon üretir.

Çok fazla tiroksinin (T4) nedenleri

Normalde, tiroidiniz doğru miktarda hormon salgılar, ancak bazen çok fazla T4 üretir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

• Graves hastalığı. Graves hastalığı, bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen antikorların tiroidinizi çok fazla T4 üretmesi için uyardığı bir otoimmün bozukluktur. Hipertiroidizmin en yaygın nedenidir.
• Hiperfonksiyonel tiroid nodülleri (toksik adenom, toksik multinodüler guatr veya Plummer hastalığı). Bu tür hipertiroidizm, tiroidinizin bir veya daha fazla adenomu çok fazla T4 ürettiğinde ortaya çıkar. Adenom, bezin kendisini bezin geri kalanından ayıran ve tiroidin büyümesine neden olabilecek kanserli olmayan (iyi huylu) topaklar oluşturan bir parçasıdır.
• Tiroidit. Bazen tiroid beziniz otoimmün bir durum veya bilinmeyen nedenlerle hamilelikten sonra iltihaplanabilir. İltihap, bezde depolanan fazla tiroid hormonunun kan dolaşımınıza sızmasına neden olabilir. Bazı tiroidit türleri ağrıya neden olabilirken diğerleri ağrısızdır.

Risk faktörleri

Hipertiroidizm için risk faktörleri şunları içerir:

• Aile öyküsü, özellikle Graves hastalığı
• Kadın cinsiyeti
• Tip 1 diyabet, pernisiyöz anemi ve birincil adrenal yetmezlik gibi belirli kronik hastalıkların kişisel geçmişi

Komplikasyonlar

Hipertiroidizm bir takım komplikasyonlara yol açabilir:

• Kalp sorunları. Hipertiroidizmin en ciddi komplikasyonlarından bazıları kalbi içerir. Bunlar arasında hızlı bir kalp atış hızı, inme riskinizi artıran atriyal fibrilasyon adı verilen bir kalp ritim bozukluğu ve kalbinizin vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek kadar kan dolaştıramadığı bir durum olan konjestif kalp yetmezliği bulunur.
• Kırılgan kemikler. Tedavi edilmeyen hipertiroidizm ayrıca zayıf, kırılgan kemiklere (osteoporoz) yol açabilir. Kemiklerin gücü kısmen içerdikleri kalsiyum ve diğer minerallerin miktarına bağlıdır. Çok fazla tiroid hormonu, vücudunuzun kemiklerinize kalsiyumu dahil etme yeteneğini engeller.
• Göz sorunları. Graves oftalmopatisi olan kişiler, şişkinlik, kırmızı veya şişmiş gözler, ışığa duyarlılık ve bulanıklık veya çift görme gibi göz sorunları geliştirir. Tedavi edilmeyen ciddi göz sorunları görme kaybına neden olabilir.
• Kırmızı, şişmiş cilt. Nadir durumlarda, Graves hastalığı olan kişilerde Graves dermopatisi gelişir. Bu, cildi etkileyerek, genellikle incik ve ayaklarda kızarıklık ve şişmeye neden olur.
• Tirotoksik kriz. Hipertiroidizm ayrıca sizi tirotoksik kriz riski altına sokar - semptomlarınızın aniden şiddetlenmesi, ateşe, nabzın hızlı atmasına ve hatta deliryuma neden olur. Böyle bir durumda acil tıbbi yardım isteyin.
içerik:

Teşhis

Hipertiroidizm şu şekilde teşhis edilir:

• Tıbbi geçmiş ve fizik muayene. Muayene sırasında doktorunuz parmaklarınızda genişlediklerinde, aşırı aktif reflekslerde, göz değişikliklerinde ve sıcak, nemli ciltte hafif bir titreme algılamaya çalışabilir. Doktorunuz ayrıca, yutarken tiroid bezinizi genişletilmiş, engebeli veya hassas olup olmadığını görmek için inceleyecek ve hızlı mı yoksa düzensiz mi olduğunu görmek için nabzınızı kontrol edecektir.

• Kan testleri. Tiroksin ve tiroid uyarıcı hormonu (TSH) ölçen kan testleri tanıyı doğrulayabilir. Yüksek tiroksin seviyeleri ve düşük veya hiç olmayan TSH miktarları, aşırı aktif bir tiroid gösterir. TSH miktarı önemlidir çünkü tiroid bezinize daha fazla tiroksin üretmesi için sinyal gönderen hormondur.

  Bu testler özellikle klasik hipertiroidizm semptomları göstermeyen yaşlı yetişkinler için gereklidir.

  Multivitaminlerde de bulunabilen bir B vitamini takviyesi olan biotin kullanıyorsanız tiroid kan testleri yanlış sonuçlar verebilir. Biotin veya biotin içeren multivitamin kullanıyorsanız, doktorunuza bildirin. Doğru bir test olduğundan emin olmak için kan alınmadan en az 12 saat önce biyotin almayı bırakın.

Kan testleri hipertiroidizmi gösteriyorsa, doktorunuz yardımcı olması için aşağıdaki testlerden birini önerebilir tiroidinizin neden aşırı aktif olduğunu belirleyin:

Radyoiyot alım testi. Bu test için, tiroid bezinizde ne kadar toplanacağını görmek için küçük, oral dozda radyoaktif iyot (radyoiyot) alırsınız. Tiroidinizin ne kadar iyot emdiğini görmek için dört, altı veya 24 saat sonra ve bazen üç dönemin tamamında kontrol edileceksiniz.

Yüksek miktarda radyoiyot alımı, tiroid bezinizin çok fazla tiroksin ürettiğini gösterir. En olası neden, Graves hastalığı veya hiperfonksiyonel tiroid nodülleridir. Hipertiroidiniz varsa ve radyoiyot alımınız düşükse, bu bezde depolanan tiroksinin kan dolaşımına sızdığını gösterir, bu da tiroiditiniz olduğu anlamına gelebilir.

• Tiroid taraması. Bu test sırasında, dirseğinizin iç tarafındaki damara veya bazen elinizdeki bir damara enjekte edilen bir radyoaktif izotop olacak. Daha sonra, özel bir kamera bir bilgisayar ekranında tiroid bezinizin görüntüsünü oluştururken, başınızı geriye doğru uzatarak bir masaya uzanırsınız. Bu test, iyotun tiroidinizde nasıl toplandığını gösterir.
• Tiroid ultrasonu. Bu test, tiroidin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Ultrason, tiroid nodüllerini tespit etmede diğer testlere göre daha iyi olabilir ve herhangi bir radyasyona maruz kalma yoktur.

Tedavi

Hipertiroidizm için çeşitli tedaviler mevcuttur. Sizin için en iyi yaklaşım yaşınıza, fiziksel durumunuza, hipertiroidizmin altında yatan nedene, kişisel tercihinize ve bozukluğunuzun ciddiyetine bağlıdır. Olası tedaviler şunları içerir:

Radyoaktif iyot. Ağızdan alınan radyoaktif iyot, tiroid beziniz tarafından emilir ve bezin küçülmesine neden olur. Semptomlar genellikle birkaç ay içinde geçer. Fazla radyoaktif iyot vücuttan haftalar veya aylar içinde kaybolur.

Bu tedavi, tiroid aktivitesinin yetersiz olarak kabul edilebilecek kadar yavaşlamasına (hipotiroidizm) neden olabilir ve sonunda tiroksini değiştirmek için her gün ilaç almanız gerekebilir.

Anti-tiroid ilaçlar. Bu ilaçlar, tiroid bezinizin aşırı miktarda hormon üretmesini önleyerek hipertiroidizm semptomlarını kademeli olarak azaltır. Metimazol (Tapazol) ve propilitiourasil içerirler. Semptomlar genellikle birkaç haftadan aya kadar düzelmeye başlar, ancak tiroid önleyici ilaçlarla tedavi genellikle en az bir yıl ve genellikle daha uzun sürer.

Bazı insanlar için bu, sorunu kalıcı olarak çözebilir, ancak diğer insanlar olabilir nüks yaşayın. Her iki ilaç da ciddi karaciğer hasarına neden olabilir ve bazen ölümle sonuçlanabilir. Propiltiyoürasil çok daha fazla karaciğer hasarı vakasına neden olduğundan, genellikle sadece metimazole tolerans gösteremediğinizde kullanılmalıdır.

Bu ilaçlara alerjisi olan az sayıda kişide deri döküntüleri, kurdeşen, ateş veya eklem ağrısı. Ayrıca sizi enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirebilirler.

• Beta blokerler. Bu ilaçlar genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılmasına ve tiroid seviyelerini etkilememesine rağmen, titreme, hızlı kalp atışı ve çarpıntı gibi hipertiroidizm semptomlarını hafifletebilirler. Bu nedenle doktorunuz, tiroid seviyeleriniz normale yaklaşana kadar daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için bunları reçete edebilir. Bu ilaçlar genellikle astımı olan kişiler için tavsiye edilmez ve yan etkileri yorgunluk ve cinsel işlev bozukluğunu içerebilir.

Cerrahi (tiroidektomi). Hamileyseniz veya başka şekilde anti-tiroid ilaçları tolere edemiyorsanız ve radyoaktif iyot tedavisi almak istemiyorsanız veya alamıyorsanız, tiroid cerrahisi için aday olabilirsiniz, ancak bu sadece birkaç durumda bir seçenek olabilir. .

Tiroidektomide, doktorunuz tiroid bezinizin çoğunu alır. Bu ameliyatın riskleri arasında ses tellerinizin ve paratiroid bezlerinizin zarar görmesi yer alır - tiroid bezinizin arkasında bulunan ve kanınızdaki kalsiyum seviyesini kontrol etmeye yardımcı olan dört küçük bez.

Buna ek olarak, ihtiyacınız olacak Vücudunuza normal miktarda tiroid hormonu sağlamak için levotiroksin (Levoxyl, Synthroid, diğerleri) ile ömür boyu tedavi. Paratiroid bezleriniz de çıkarılırsa, kan kalsiyum seviyenizi normal tutmak için ilaca ihtiyacınız olacak.

Graves oftalmopati

Graves hastalığı gözlerinizi etkiliyorsa (Graves oftalmopati), suni gözyaşları ve kayganlaştırıcı jeller kullanarak ve rüzgar ve parlak ışıklardan kaçınarak hafif belirti ve semptomları yönetebilirsiniz. Belirtileriniz daha şiddetli ise, doktorunuz gözbebeklerinizin arkasındaki şişliği azaltmak için prednizon gibi kortikosteroidlerle tedavi önerebilir.

Graves'i tedavi etmek için iki ilaç - rituximab (Rituxan) ve teprotumumab - kullanılıyor. oftalmopati, henüz etkili olduklarını kanıtlayacak pek çok kesin kanıt olmamasına rağmen. Teprotumumab, Gıda ve İlaç İdaresi'nden küçük bir çalışmaya dayalı olarak hızlı onay aldı. Graves oftalmopatisinin tedavisi için her iki ilacın daha fazla araştırılması gerekiyor.

Bazı durumlarda, cerrahi bir prosedür bir seçenek olabilir:

• Orbital dekompresyon cerrahisi. Bu ameliyatta doktorunuz göz yuvanız ile sinüsleriniz arasındaki kemiği - göz yuvasının yanındaki hava boşluklarını çıkarır. İşlem başarılı olduğunda görüşü iyileştirir ve gözlerinizin normal pozisyonuna dönmesi için alan sağlar. Ancak ameliyattan sonra devam eden veya ortaya çıkan çift görme de dahil olmak üzere komplikasyon riski vardır.
• Göz kası ameliyatı. Bazen Graves oftalmopatisinden kaynaklanan yara dokusu, bir veya daha fazla göz kasının çok kısa olmasına neden olabilir. Bu, gözlerinizi hizadan çekerek çift görmeye yol açar. Göz kası ameliyatı, etkilenen kası göz küresinden kesip daha da geriye doğru bağlayarak çift görmeyi düzeltmeye yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Tedaviye başladıktan sonra semptomlar hipertiroidizm azalmalı ve kendinizi çok daha iyi hissetmeye başlamalısınız. Ancak doktorunuz, hipertiroidizme neden olabileceği veya durumu daha da kötüleştirebileceği için diyetinizde iyota dikkat etmenizi tavsiye edebilir.

Kelp, dulse ve diğer deniz yosunu türleri çok fazla iyot içerir. Öksürük şurubu ve multivitaminler de iyot içerebilir.

Graves hastalığı

Graves oftalmopatiniz veya dermopatiniz varsa, aşağıdaki öneriler gözlerinize veya cildinize yardımcı olabilir:

• Sigara içmeyin. Sigara içmek Graves'in oftalmopatisinin gelişmesiyle bağlantılıdır ve tedaviden sonra durumu daha da kötüleştirebilir.
• Gözlerinizi yağlı tutun. Göz damlaları günün herhangi bir saatinde kuruluk ve kaşıntıyı gidermeye yardımcı olabilir. Gözleriniz tamamen kapanmazsa, korneanın kurumasını önlemek için göz kapaklarınızı bantlayabilir veya yatmadan önce kayganlaştırıcı bir jel kullanabilirsiniz. Soğuk bir kompres de nemi giderebilir.
• Gözlerinizi koruyun. Gözlerinizi güneşten ve rüzgardan korumaya yardımcı olması için güneş gözlüğü takın.
• Başınızı dik tutun. Yatağınızın başını kaldırmak şişliği azaltabilir ve gözlerinizin üzerindeki baskıyı azaltabilir.
• Şişmiş cilt için reçetesiz satılan kremleri deneyin. Reçetesiz olarak satılan hidrokortizon içeren kremler (Cortizone-10, diğerleri) incik ve ayaklarınızdaki kırmızı, şişmiş cildin rahatlamasına yardımcı olabilir. Bu kremleri bulmada yardım almak için eczacınızla konuşun.

Başa çıkma ve destek

Hipertiroidizm teşhisi konduysa, en önemli şey gerekli olanı almaktır. Tıbbi bakım. Siz ve doktorunuz bir hareket tarzına karar verdikten sonra, durumla başa çıkmanıza ve iyileşme sürecinde vücudunuzu desteklemenize yardımcı olacak bazı şeyler yapabilirsiniz.

• Düzenli egzersiz yapın . Genel olarak egzersiz, daha iyi hissetmenize ve kas tonunuzu ve kardiyovasküler sisteminizi iyileştirmenize yardımcı olacaktır. Ağırlık taşıyan egzersiz, Graves hastalığı olan kişiler için önemlidir çünkü kemik yoğunluğunu korumaya yardımcı olur. Egzersiz yapmak ayrıca iştahınızı azaltmanıza ve enerji seviyenizi artırmanıza yardımcı olabilir.
• Rahatlama tekniklerini öğrenin. Pek çok gevşeme tekniği, özellikle hastalıkla başa çıkarken olumlu bir bakış açısına sahip olmanıza yardımcı olabilir. Graves hastalığında stresin bir risk faktörü olduğu belgelenmiştir, bu nedenle rahatlamayı ve yaşamınızda dengeyi sağlamayı öğrenmek fiziksel ve zihinsel sağlığınızı korumaya yardımcı olabilir.

Sizin için hazırlanmak randevu

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Ancak bazı durumlarda, vücudun hormon salgılayan bezleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) hemen sevk edilebilirsiniz. Göz tutulmanız varsa, bir göz doktoruna da (göz doktoruna) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanız iyi olur. Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Herhangi bir ön randevudan haberdar olun kısıtlamalar. Randevuyu alırken, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin.
• Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin, özellikle de biyotin içeren takviyelerin veya vitaminlerin bir listesini yapın. .
• Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bilgileri hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Hipertiroidizm için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedavi seçenekleri mevcut ve benim için hangilerini öneriyorsun?
• Diğer sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte nasıl yönetebilirim?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Yapıyor musunuz alabileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Diğer alakalı sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Semptomlar yaşamaya ne zaman başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa arada sırada mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?
• Ailenizin diğer üyelerinde tiroid hastalığı var mı?
• Yakın zamanda intravenöz kontrast kullanan herhangi bir radyoloji taraması yaptırdınız mı?