Hipotiroidizm (yetersiz tiroid)

Genel Bakış

Hipotiroidizm (yetersiz tiroid), tiroid bezinizin bazı önemli hormonları yeterince üretmediği bir durumdur.

Hipotiroidizm erken dönemde belirgin semptomlara neden olmayabilir. aşamalar. Tedavi edilmeyen hipotiroidizm zamanla obezite, eklem ağrısı, kısırlık ve kalp hastalığı gibi bir dizi sağlık sorununa neden olabilir.

Hipotiroidizmi teşhis etmek için doğru tiroid fonksiyon testleri mevcuttur. Sentetik tiroid hormonu ile tedavi, siz ve doktorunuz sizin için doğru dozu bulduktan sonra genellikle basit, güvenli ve etkilidir.

Belirtiler

Hipotiroidizmin belirti ve semptomları, hormon eksikliğinin ciddiyeti. Sorunlar genellikle birkaç yıl içinde yavaş gelişme eğilimindedir.

İlk başta, yorgunluk ve kilo alma gibi hipotiroidizmin semptomlarını zar zor fark edebilirsiniz. Ya da onları sadece yaşlanmaya bağlayabilirsiniz. Ancak metabolizmanız yavaşlamaya devam ettikçe daha belirgin problemler geliştirebilirsiniz.

Hipotiroidizmin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Artan hassasiyet soğuğa
• Kabızlık
• Kuru cilt
• Kilo artışı
• Yüzde şişme
• Ses kısıklığı
• Kas güçsüzlüğü
• Yüksek kan kolesterol seviyesi
• Kas ağrıları, hassasiyeti ve sertliği
• Eklemlerinizde ağrı, sertlik veya şişme
• Normalden daha ağır veya düzensiz adet dönemleri
• Saç incelmesi
• Kalp atış hızının yavaşlaması
• Depresyon
• Bozulmuş hafıza
• Büyümüş tiroid bezi (guatr)

Bebeklerde hipotiroidizm

Hipotiroidizm çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı kadınları etkilese de, bebekler de dahil olmak üzere herkes bu durumu geliştirebilir. Başlangıçta, tiroid bezi olmadan veya düzgün çalışmayan bir bezle doğan bebeklerin birkaç belirti ve semptomu olabilir. Yenidoğanlarda hipotiroidizm sorunları olduğunda sorunlar şunları içerebilir:

• Cildin ve gözlerin beyazlarının sararması (sarılık). Çoğu durumda, bu, bir bebeğin karaciğeri, normalde vücut eski veya hasarlı kırmızı kan hücrelerini geri dönüştürdüğünde oluşan bilirubin adlı bir maddeyi metabolize edemediğinde meydana gelir.
• Büyük, çıkıntılı bir dil.
• Nefes almada güçlük.
• Boğuk ağlama.
• Göbek fıtığı.

Hastalık ilerledikçe bebeklerin beslenmede güçlük çekmesi muhtemeldir ve normal şekilde büyümekte ve gelişmekte başarısız olabilir. Ayrıca şunlara da sahip olabilirler:

• Kötü kas tonusu
• Aşırı uyku hali

Bebeklerde hipotiroidizm tedavi edilmediğinde, hafif vakalarda bile ciddi fiziksel ve zihinsel geriliğe yol açabilir.

Çocuklarda ve gençlerde hipotiroidizm

Genel olarak, hipotiroidizm geliştiren çocuklar ve gençler yetişkinlerle aynı belirti ve semptomlara sahiptir, ancak ayrıca tecrübe:

• Zayıf büyüme, kısa boy ile sonuçlanır
• Kalıcı dişlerin gelişiminde gecikme
• Ergenlikte gecikme
• Zayıf zihinsel gelişme

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sebepsiz yere yorgun hissediyorsanız veya hipotiroidizmin diğer belirti veya semptomlarından herhangi birine sahipseniz, örneğin kuru cilt, soluk, kabarık bir yüz, kabızlık veya kısık ses.

Hipotiroidizm için hormon tedavisi alıyorsanız, doktorunuzun önerdiği sıklıkta takip ziyaretleri planlayın. Başlangıçta, doğru dozda ilaç aldığınızdan emin olmanız önemlidir. Ve zamanla ihtiyacınız olan doz değişebilir.

Nedenler

Tiroidiniz yeterli hormon üretmediğinde, vücudunuzdaki kimyasal reaksiyonların dengesi bozulabilir. Otoimmün hastalık, hipertiroidi tedavileri, radyasyon tedavisi, tiroid ameliyatı ve bazı ilaçlar dahil olmak üzere bir dizi neden olabilir.

Tiroidiniz, ön tarafınızın tabanında yer alan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. boynunuz, Adem elmasının hemen altında. Tiroid bezi tarafından üretilen hormonlar - triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) - metabolizmanızın tüm yönlerini etkileyerek sağlığınız üzerinde muazzam bir etkiye sahiptir. Bu hormonlar ayrıca vücut ısısı ve kalp atış hızı gibi hayati fonksiyonların kontrolünü de etkiler.

Hipotiroidizm, tiroid bezi yeterli hormon üretmediğinde ortaya çıkar. Hipotiroidizm, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olabilir:

• Otoimmün hastalık. Hipotiroidizmin en yaygın nedeni, Hashimoto tiroiditi olarak bilinen bir otoimmün bozukluktur. Otoimmün bozukluklar, bağışıklık sisteminiz kendi dokularınıza saldıran antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Bazen bu süreç tiroid bezinizi de içerir.

  Bilim adamları bunun neden olduğundan emin değiller, ancak muhtemelen genleriniz ve çevresel bir tetikleyici gibi faktörlerin bir kombinasyonu. Bununla birlikte, bu antikorlar tiroidin hormon üretme yeteneğini etkiler.

• Hipertiroidizm tedavisine aşırı tepki. Çok fazla tiroid hormonu (hipertiroidizm) üreten kişiler genellikle radyoaktif iyot veya anti-tiroid ilaçlarla tedavi edilir. Bu tedavilerin amacı tiroid fonksiyonunu normale döndürmektir. Ancak bazen, hipertiroidizmin düzeltilmesi tiroid hormonu üretimini çok fazla düşürerek kalıcı hipotiroidi ile sonuçlanabilir.
• Tiroid ameliyatı. Tiroid bezinizin tamamını veya büyük bir bölümünü çıkarmak, hormon üretimini azaltabilir veya durdurabilir. Bu durumda ömür boyu tiroid hormonu almanız gerekir.
• Radyasyon tedavisi. Baş ve boyun kanserlerini tedavi etmek için kullanılan radyasyon, tiroid bezinizi etkileyebilir ve hipotiroidizme yol açabilir.
• İlaçlar. Bir dizi ilaç hipotiroidizme katkıda bulunabilir. Bu tür ilaçlardan biri, belirli psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılan lityumdur. İlaç kullanıyorsanız, doktorunuza bunun tiroid beziniz üzerindeki etkisini sorun.

Daha seyrek olarak, hipotiroidizm aşağıdakilerden birinden kaynaklanabilir:

• Doğumsal hastalık. Bazı bebekler, bozuk bir tiroid beziyle veya hiç tiroid bezi olmadan doğar. Çoğu durumda, tiroid bezi bilinmeyen nedenlerle normal olarak gelişmedi, ancak bazı çocuklarda bozukluğun kalıtsal bir şekli vardır. Genellikle doğuştan hipotiroidili bebekler doğumda normal görünür. Çoğu eyalette artık yenidoğan tiroid taraması gerekmesinin bir nedeni budur.
• Hipofiz hastalığı. Hipotiroidizmin nispeten nadir bir nedeni, hipofiz bezinin yeterli tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretememesidir - genellikle hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörü nedeniyle. Bazı kadınlar, genellikle kendi tiroid bezlerine karşı antikor ürettikleri için hamilelik sırasında veya sonrasında hipotiroidizm geliştirir (doğum sonrası hipotiroidizm). Tedavi edilmeden bırakıldığında hipotiroidizm, hamileliğin son üç ayında bir kadının kan basıncında önemli bir artışa neden olan bir durum olan düşük yapma, erken doğum ve preeklampsi riskini artırır. Gelişmekte olan fetüsü de ciddi şekilde etkileyebilir.
• İyot eksikliği. Temel olarak deniz ürünlerinde, deniz yosunlarında, iyot bakımından zengin toprakta yetiştirilen bitkilerde ve iyotlu tuzda bulunan eser mineral iyot, tiroid hormonlarının üretimi için gereklidir. Çok az iyot, hipotiroidizme yol açabilir ve çok fazla iyot, halihazırda durumu olan kişilerde hipotiroidizmi kötüleştirebilir. Dünyanın bazı bölgelerinde iyot eksikliği yaygındır, ancak ABD'de sofra tuzuna iyot eklenmesi bu sorunu hemen hemen ortadan kaldırmıştır.

Risk faktörleri

Herkes hipotiroidizm geliştirebilse de, şu durumlarda risk altındasınızdır:

• Kadın
• 60 yaşın üzerindeyseniz
• Bir aileniz varsa tiroid hastalığı öyküsü
• Tip 1 diyabet veya çölyak hastalığı gibi bir otoimmün hastalığı olan
• Radyoaktif iyot veya anti-tiroid ilaçları ile tedavi edilmiş
• Alındı boynunuza veya göğsünüzün üst kısmına radyasyon bulaşması
• Tiroid ameliyatı geçirmiş (kısmi tiroidektomi)
• Son altı ay içinde hamile kalmış veya bebek doğurmuş

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen hipotiroidizm bir dizi sağlık sorununa yol açabilir:

• Guatr. Tiroidinizin daha fazla hormon salgılaması için sürekli uyarılması, bezin daha büyük olmasına neden olabilir - guatr olarak bilinen bir durum. Genelde rahatsız edici olmasa da, büyük bir guatr görünüşünüzü etkileyebilir ve yutkunmayı veya nefes almayı engelleyebilir.
• Kalp sorunları. Hipotiroidizm ayrıca, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolün (kötü kolesterol) yetersiz tiroidli kişilerde ortaya çıkabilmesi nedeniyle, kalp hastalığı ve kalp yetmezliği riskinde artışla da ilişkilendirilebilir.
• Zihinsel sağlık sorunları. Hipotiroidizmde depresyon erken ortaya çıkabilir ve zamanla daha şiddetli hale gelebilir. Hipotiroidizm ayrıca zihinsel işleyişin yavaşlamasına da neden olabilir.
• Periferik nöropati. Uzun süreli kontrolsüz hipotiroidizm, periferik sinirlerinize zarar verebilir. Bunlar, beyninizden ve omuriliğinizden vücudunuzun geri kalanına bilgi taşıyan sinirlerdir - örneğin kollarınız ve bacaklarınız. Periferik nöropati, etkilenen bölgelerde ağrıya, uyuşmaya ve karıncalanmaya neden olabilir.

Miksödem. Bu nadir, yaşamı tehdit eden durum, uzun süreli, teşhis edilmemiş hipotiroidizmin sonucudur. Belirti ve semptomları arasında yoğun soğuğa tahammülsüzlük ve uyuşukluk, ardından derin uyuşukluk ve bilinçsizlik yer alır.

Miksödem koması, sakinleştiriciler, enfeksiyon veya vücudunuzdaki başka bir stres ile tetiklenebilir. Miksödem belirti veya semptomlarınız varsa, acil tıbbi tedaviye ihtiyacınız vardır.

• Kısırlık. Düşük tiroid hormonu seviyeleri yumurtlamayı engelleyerek doğurganlığı bozabilir. Ayrıca, hipotiroidizmin otoimmün bozukluk gibi bazı nedenleri de doğurganlığı bozabilir.

Doğum kusurları. Tedavi edilmeyen tiroid hastalığı olan kadınlardan doğan bebekler, sağlıklı annelerden doğan bebeklere kıyasla daha yüksek doğum kusurlarına sahip olabilir. Bu çocuklar aynı zamanda ciddi zihinsel ve gelişimsel sorunlara daha yatkındır.

Tedavi edilmeyen hipotiroidizmi doğumda olan bebekler, hem fiziksel hem de zihinsel gelişimle ilgili ciddi sorunlar yaşama riski altındadır. Ancak bu durum yaşamın ilk birkaç ayında teşhis edilirse, normal gelişme şansı mükemmeldir.

Teşhis

Genel olarak, kendinizi gittikçe yorgun hissediyorsanız, cildiniz kuruysa, kabızlık çekiyorsanız ve kilo alıyorsanız veya daha önce tiroid problemleriniz veya guatrınız varsa doktorunuz yetersiz tiroid testi yapabilir.

Kan testleri

Hipotiroidizmin teşhisi, semptomlarınıza ve TSH düzeyini ve bazen de tiroid hormonu tiroksin düzeyini ölçen kan testlerinin sonuçlarına dayanır. Düşük tiroksin seviyesi ve yüksek TSH seviyesi, yetersiz tiroid olduğunu gösterir. Bunun nedeni, hipofizinizin tiroid bezinizi daha fazla tiroid hormonu üretmeye teşvik etmek için daha fazla TSH üretmesidir.

Doktorlar, tiroid bozukluklarını geçmişe göre çok daha erken teşhis edebilir - genellikle semptomlar yaşamadan önce. TSH testi en iyi tarama testi olduğundan, doktorunuz muhtemelen önce TSH'yi kontrol edecek ve gerekirse bir tiroid hormon testi uygulayacaktır.

TSH testleri de hipotiroidizmi yönetmede önemli bir rol oynar. Doktorunuzun hem başlangıçta hem de zaman içinde doğru ilaç dozunu belirlemesine yardımcı olurlar.

Buna ek olarak, TSH testleri subklinik hipotiroidizm adı verilen ve genellikle hiçbir belirti veya semptom göstermeyen bir durumu teşhis etmeye yardımcı olmak için kullanılır. Bu durumda, kandaki triiyodotironin ve tiroksin seviyeleri normal, ancak normal TSH seviyelerinden daha yüksek.

Tiroid problemleri için kan testlerini etkileyebilecek bazı faktörler vardır. Bunlardan biri, heparin adı verilen kan inceltici ilaçtır. Bir diğeri, tek başına bir takviye olarak veya bir multivitaminin parçası olarak alınan bir vitamin olan biotindir. Doktorunuza kan testleri yaptırmadan önce aldığınız ilaçlar veya takviyeler hakkında bilgi verin.

Tedavi

Hipotiroidizmin standart tedavisi, sentetik tiroid hormonu levotiroksinin (Levo-T, Synthroid, diğerleri). Bu ağızdan alınan ilaç, yeterli hormon seviyelerini geri kazandırarak hipotiroidizmin belirti ve semptomlarını tersine çevirir.

Tedaviye başladıktan kısa bir süre sonra kendinizi daha iyi hissetmeye başlayacaksınız. İlaç, hastalığın neden olduğu kolesterol seviyelerini kademeli olarak düşürür ve herhangi bir kilo alımını tersine çevirebilir. Levotiroksin ile tedavi muhtemelen ömür boyu sürecek, ancak ihtiyacınız olan dozaj değişebileceği için doktorunuz muhtemelen her yıl TSH seviyenizi kontrol edecektir.

Doğru dozu belirlemek zaman alabilir

Başlangıçta doğru levotiroksin dozunu belirleyin, doktorunuz genellikle altı ila sekiz hafta sonra TSH seviyenizi kontrol eder. Bundan sonra kan seviyeleri genellikle altı ay sonra kontrol edilir. Aşırı miktarda hormon, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• İştah artışı
• Uykusuzluk
• Kalp çarpıntısı
• Titreme

Koroner arter hastalığınız veya şiddetli hipotiroidiniz varsa, doktorunuz tedaviye daha az miktarda ilaçla başlayabilir ve dozu kademeli olarak artırabilir. Progresif hormon replasmanı, kalbinizin metabolizmadaki artışa uyum sağlamasına olanak tanır.

Levotiroksin, uygun dozda kullanıldığında neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmaz ve nispeten ucuzdur. Markaları değiştirirseniz, doktorunuza doğru dozu almaya devam ettiğinizden emin olun.

Ayrıca, kendinizi daha iyi hissettiğiniz için dozları atlamayın veya ilacı almayı bırakmayın. Bunu yaparsanız, hipotiroidizmin semptomları yavaş yavaş geri dönecektir.

Levotiroksinin doğru emilimi

Bazı ilaçlar, takviyeler ve hatta bazı yiyecekler levotiroksini absorbe etme yeteneğinizi etkileyebilir. Çok miktarda soya ürünü veya yüksek lifli bir diyet yiyorsanız veya aşağıdakiler gibi başka ilaçlar kullanıyorsanız doktorunuzla konuşun:

• Demir içeren demir takviyeleri veya multivitaminler
• Bazı antasitlerde bulunan alüminyum hidroksit
• Kalsiyum takviyeleri

Levotiroksin en iyi şekilde her gün aynı saatte aç karnına alınır. İdeal olarak, hormonu sabah alırsınız ve yemek yemeden veya başka ilaçları almadan önce bir saat beklersiniz. Yatmadan önce alırsanız, son öğün veya atıştırmalıktan sonra dört saat bekleyin.

Bir doz levotiroksin atlarsanız, ertesi gün iki hap alın.

Subklinik hipotiroidizm

Subklinik hipotiroidiniz varsa, tedavinizi doktorunuzla görüşün. TSH'de nispeten hafif bir artış için, muhtemelen tiroid hormon tedavisinden yararlanamayacaksınız ve hatta tedavi zararlı bile olabilir. Öte yandan, daha yüksek bir TSH seviyesi için, tiroid hormonları kolesterol seviyenizi, kalbinizin pompalama kabiliyetini ve enerji seviyenizi iyileştirebilir.

Alternatif tıp

Çoğu doktor tavsiye etse de Sentetik tiroksin, domuzların tiroid bezlerinden elde edilen tiroid hormonu içeren doğal özler mevcuttur. Bu ürünler hem tiroksin hem de triiyodotironin içerir. Sentetik tiroid ilaçları yalnızca tiroksin içerir ve vücudunuzun ihtiyaç duyduğu triiyodotironin tiroksinden elde edilir.

Ekstraktlar yalnızca reçeteyle alınabilir ve doğal gıda mağazalarında satılan glandüler konsantrelerle karıştırılmamalıdır. Bu ürünler Gıda ve İlaç Dairesi tarafından denetlenmemektedir ve etkileri ve saflıkları garanti edilmez.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla ailenizi görerek başlayacaksınız doktor veya pratisyen hekim. Bazı durumlarda, vücudun hormon salgılayan bezleri konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) sevk edilebilirsiniz. Hipotiroidili bebeklerin tedavi için derhal bir pediatri endokrinoloğuna sevk edilmesi gerekir. Çocukların veya gençlerin, levotiroksine başlanması veya hormonun uygun şekilde dozlanması konusunda şüpheler varsa bir pediatrik endokrinologa görünmesi gerekir.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler. .

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Nedeninizle ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. randevuyu planladı.
• Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Mümkünse bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuzla zamanınızın. Hipotiroidizm için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Benim durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedaviler var ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Genel bir alternatif var mı? Reçetelediğiniz ilaç?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Diğer alakalı sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size aşağıdakiler dahil bir dizi soru soracaktır:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa arada sırada mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?
• Ailenizde tiroid hastalığı geçmişi var mı?