IgA nefropati (Berger hastalığı)

Genel Bakış

Berger hastalığı olarak da bilinen IgA nefropatisi (nuh-FROP-uh-thee), böbreklerinizde immünoglobulin A (IgA) adı verilen bir antikor oluştuğunda ortaya çıkan bir böbrek hastalığıdır. Bu, zamanla böbreklerinizin kanınızdaki atıkları filtreleme yeteneğini engelleyebilecek yerel iltihaplanma ile sonuçlanır.

IgA nefropati genellikle yıllar içinde yavaş ilerler, ancak hastalığın seyri kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar problem geliştirmeden idrarına kan sızdırır, bazıları sonunda tam bir remisyona ulaşır ve diğerleri son dönem böbrek yetmezliği geliştirir.

IgA nefropatisinin tedavisi yoktur, ancak bazı ilaçlar seyrini yavaşlatabilir. Kan basıncınızı kontrol altında tutmak ve kolesterol seviyenizi düşürmek de hastalığı yavaşlatır.

Belirtiler

IgA nefropatisi genellikle erken evrelerde semptomlara neden olmaz, bu nedenle hastalık fark edilmeden gidebilir. yıllarca veya on yıllardır. Rutin testler idrarınızda mikroskop olmadan görülemeyen protein ve kırmızı kan hücrelerini gösterdiğinde bazen şüphelenilir (mikroskobik hematüri).

IgA nefropatisinin belirtileri ve semptomları şunları içerir:

Kola veya çay renkli idrar (idrardaki kırmızı kan hücrelerinin neden olduğu)
Kola veya çay renginde idrarın tekrarlanan atakları ve bazen idrarınızda, genellikle üst solunum yolu enfeksiyonu veya başka bir enfeksiyondan sonra ve bazen yorucu egzersizden sonra
İdrarınıza sızan proteinden köpüklü idrar (proteinüri)
Sırtınızın bir veya her iki tarafında kaburgalarınızın altında ağrı
El ve ayaklarınızda şişme (ödem)
Yüksek tansiyon

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Yap İdrarınızda kan görürseniz doktorunuzla randevu. İdrar kanamasının birkaç nedeni olabilir, ancak uzun süreli veya tekrarlayan kanamalar ciddi bir tıbbi soruna işaret edebilir. Ayrıca ellerinizde ve ayaklarınızda ani şişlik olursa doktorunuza görünün.

Nedenler

Böbrekleriniz sırtınızın küçük kısmında yer alan iki fasulye şeklinde, yumruk büyüklüğünde organdır. omurganızın her iki yanında birer tane. Her böbrek, atıkları, fazla suyu ve diğer maddeleri böbreklerinizden geçerken kanınızdan süzen küçük kan damarları içerir. Filtrelenen kan, kan dolaşımınıza yeniden girerken, atık madde idrar yaparken mesanenize ve vücudunuzdan dışarı çıkar.

İmmünoglobulin A (IgA), saldırarak bağışıklık sisteminizde kilit rol oynayan bir antikordur. patojenleri istila etmek ve enfeksiyonlarla savaşmak. Ancak IgA nefropatisinde bu antikor glomerüllerde toplanarak iltihaplanmaya (glomerülonefrit) neden olur ve kademeli olarak filtreleme yeteneklerini etkiler.

Araştırmacılar böbreklerde IgA birikimine neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak aşağıdakiler olabilir ilişkili:

Genler. IgA nefropati bazı ailelerde ve belirli etnik gruplarda daha yaygındır.
Karaciğer hastalıkları. Bunlar, skar dokusunun karaciğerdeki normal dokunun yerini aldığı bir durum olan sirozu ve kronik hepatit B ve C enfeksiyonlarını içerir.
Çölyak hastalığı. Çoğu tahılda bulunan bir protein olan glüten yemek, bu sindirim durumunu tetikler.
Enfeksiyonlar. Bunlar, HIV ve bazı bakteriyel enfeksiyonları içerir.

Risk faktörleri

IgA nefropatisinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bu faktörler bu durumu geliştirme riskinizi artırabilir:

Seks. Kuzey Amerika ve Batı Avrupa'da, IgA nefropatisi kadınlardan en az iki kat fazla erkeği etkiler.
Etnisite. IgA nefropati, siyahlara göre beyazlarda ve Asyalılarda daha yaygındır.
Yaş. IgA nefropati en sık olarak gençlerin sonları ile 30'ların sonları arasında gelişir.
Aile öyküsü. Bazı durumlarda, IgA nefropatisi ailelerde görülüyor ve bu da hastalığa genetik faktörlerin katkıda bulunduğunu gösteriyor.

Komplikasyonlar

IgA nefropatisinin seyri kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar yıllarca çok az sorunla ya da hiç sorun yaşamadan hastalığa sahiptir. Aslında çoğu vaka teşhis edilemiyor. Başkaları aşağıdaki komplikasyonlardan birini veya birkaçını geliştirir:

Yüksek tansiyon. IgA birikintilerinden böbreklerinizin hasar görmesi kan basıncınızı yükseltebilir ve yüksek tansiyon böbreklerinize daha fazla zarar verebilir.
Yüksek kolesterol. Yüksek kolesterol seviyeleri kalp krizi riskinizi artırabilir.
Akut böbrek yetmezliği. Böbrekleriniz IgA birikintileri nedeniyle filtreleme yeteneğini kaybederse, atık ürünler kanınızda hızla birikir.
Kronik böbrek hastalığı. IgA nefropati böbreklerinizin yavaş yavaş çalışmayı durdurmasına neden olabilir. O halde yaşamak için kalıcı diyaliz veya böbrek nakli gerekir.
Nefrotik sendrom. Bu, yüksek idrar protein seviyeleri, düşük kan protein seviyeleri, yüksek kolesterol ve lipidler ve göz kapaklarınızda, ayaklarınızda ve karnınızda şişme gibi glomerül hasarının neden olabileceği bir grup sorundur.

Prevention

IgA nefropatisini önleyemezsiniz. Ailenizde hastalık öyküsü varsa, yüksek tansiyonu düşürmek ve kolesterolünüzü sağlıklı seviyelerde tutmak gibi böbreklerinizi sağlıklı tutmak için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

içerik:

Teşhis

IgA nefropatisi genellikle idrarınızda kan olduğunu fark ettiğinizde veya rutin bir test, idrarınızda protein veya kan olduğunu gösterdiğinde tespit edilir. Bu testler, hangi böbrek hastalığınız olduğunu belirlemenize yardımcı olabilir:

İdrar testleri. İdrardaki kan veya protein, IgA nefropatisinin olası bir ilk belirtisi, rutin bir kontrol sırasında keşfedilebilir. Doktorunuz böbreklerinizle ilgili sorununuz olduğundan şüphelenirse, ek böbrek fonksiyon testleri için 24 saat boyunca idrarınızı toplamanız istenebilir.
Kan testleri. Böbrek hastalığınız varsa, bir kan testi, kandaki atık ürün kreatinin düzeylerinin yükseldiğini gösterebilir.
Böbrek biyopsisi. Bu prosedür, doktorunuzun IgA nefropatisi teşhisini doğrulamanın tek yoludur. Mikroskobik inceleme için küçük böbrek dokusu parçalarını çıkarmak için özel bir biyopsi iğnesi kullanmayı içerir.
İotalamat klirens testi. Doktorunuz ayrıca böbreklerinizin atıkları ne kadar iyi filtrelediğini izlemek için özel bir kontrast madde kullanan bu testi önerebilir.

Tedavi

IgA nefropatisinin tedavisi yoktur ve Hastalığınızın nasıl seyredeceğini bilmenin kesin bir yolu yok. Bazı insanlar, hastalığın kötüye gidip gitmediğini belirlemek için yalnızca izlemeye ihtiyaç duyar.

Diğerleri için, bir dizi ilaç hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

IgA nefropatisini tedavi etmek için ilaçlar şunları içerir :

Yüksek tansiyon ilaçları. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) kullanmak kan basıncınızı düşürebilir ve protein kaybını azaltabilir.
Omega-3 yağ asitleri. Diyetle alınan balık yağı takviyelerinde bulunan bu yağlar, zararlı yan etkiler olmaksızın glomerüllerdeki iltihabı azaltabilir. Takviyeye başlamadan önce doktorunuzla konuşun.
İmmünsüpresanlar. Bazı durumlarda, prednizon gibi kortikosteroid ilaçlar ve bağışıklık tepkisini baskılayan diğer güçlü ilaçlar (immünosupresanlar), bağışıklık sisteminizin glomerülünüze saldırmasını önleyebilir. Bu ilaçlar yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve artmış enfeksiyon riski gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
Statin tedavisi. Yüksek kolesterolünüz varsa, kolesterol düşürücü ilaçlar kolesterolü kontrol etmeye ve böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Diüretikler. Bunlar kanınızdaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur. Fazla sıvının uzaklaştırılması kan basıncı kontrolünü iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Nihai hedef, böbrek diyalizi veya böbrek nakli ihtiyacını ortadan kaldırmaktır. Ancak bazı durumlarda diyaliz veya organ nakli gereklidir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Böbreklerinizin daha sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için:

Kan basıncınızı düşürmek için önlemler alın. Kan basıncı seviyenizi normale yakın tutmak, IgA nefropatisinden kaynaklanan böbrek hasarının yavaşlamasına yardımcı olabilir. Yaşam tarzınızdaki sağlıklı değişiklikler - tuz alımınızı sınırlamak, fazla kilo vermek, fiziksel olarak aktif olmak, ölçülü olarak alkol kullanmak ve tansiyon ilaçlarınızı reçeteye göre almak da dahil olmak üzere - kan basıncınızı kontrol altında tutmanın yollarıdır.
Kan basıncınızı evde izleyin. Her okumayı not edin ve bu kaydı yanınızda doktorunuzun randevularına getirin.
Daha az protein tüketin. Yediğiniz protein miktarını azaltmak ve kolesterol seviyenizi düşürmek için adımlar atmak, IgA nefropatisinin ilerlemesini yavaşlatmaya ve böbreklerinizi korumaya yardımcı olabilir.

Başa çıkma ve destek

Şiddetli IgA nefropatisi biçimleriyle baş etmek zor olabilir. Ama bunu tek başına yapmak zorunda değilsin. Sorularınız varsa veya rehberliğe ihtiyacınız varsa, sağlık bakım ekibinizin bir üyesiyle konuşun.

Hem empatik dinleme hem de yararlı bilgiler sağlayabilecek bir destek grubuna katılmaktan da yararlanabilirsiniz. Bölgenizdeki böbrek hastalığıyla ilgilenen destek grupları hakkında bilgi almak için doktorunuza danışın. Veya ulusal, telefon tabanlı bir akran destek programı olan NKF Peers hakkında bilgi almak için Ulusal Böbrek Vakfı (NKF) ile iletişime geçin. Katılmak için 855-NKF-PEER (855-653-7337) numaralı telefonu arayın.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Bununla birlikte, böbrek rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (nefrolog) sevk edilebilirsiniz. Randevunuza hazırlanmanız için birkaç ipucu.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken kan testi için oruç tutmak gibi randevu öncesi kısıtlamaları sorun.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlar dahil semptomlarınız ve başladıkları zaman
Tüm ilaçlar ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, şifalı otlar veya aldığınız diğer takviyeleri içeren dozlar
Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan gitmesini isteyin Aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için sizinle birlikte.

Doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

Hangi testlere ihtiyacım var?
en iyi hareket tarzı? İlaçlara ne kadar süreyle ihtiyacım olacak?
Bu hastalığı diyet ve yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetebilir miyim?
Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
Bu durumda alabileceğim basılı malzemeleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?