Yetersiz serviks

Genel Bakış

Servikal yetmezlik olarak da adlandırılan yetersiz bir serviks, zayıf servikal doku erken doğuma veya sağlıklı bir gebeliğin kaybına neden olduğunda veya katkıda bulunduğunda ortaya çıkar.

Hamilelikten önce Rahiminizin vajinaya açılan alt kısmı olan serviksiniz normalde kapalı ve sıkıdır. Hamilelik ilerledikçe ve siz doğum yapmaya hazırlandıkça, rahim boynu yavaş yavaş yumuşar, uzunluğu azalır (silinir) ve açılır (genişler). Yetersiz bir serviksiniz varsa, rahim ağzınız çok erken açılmaya başlayabilir ve bu da çok erken doğum yapmanıza neden olabilir.

Yetersiz bir serviksin teşhis ve tedavisi zor olabilir. Serviksiniz erken açılmaya başlarsa veya servikal yetmezlik öykünüz varsa, doktorunuz hamilelik sırasında koruyucu ilaçlar, sık ultrasonlar veya serviksi güçlü dikişlerle (servikal serklaj) kapatan bir prosedür önerebilir.

Belirtiler

Yetersiz bir serviksiniz varsa, hamileliğin erken döneminde herhangi bir belirti veya semptom görülmeyebilir. Bazı kadınlar, hamileliğin 14 ila 20 haftasından itibaren birkaç gün veya hafta boyunca hafif bir rahatsızlık veya lekelenme yaşar.

Şunlara dikkat edin:

• pelvik basınç
• Yeni bir sırt ağrısı
• Hafif karın krampları
• Vajinal akıntıda değişiklik
• Hafif vajinal kanama

Risk faktörleri

Çoğu kadının bilinen bir risk faktörü yoktur. Servikal yetmezlik için risk faktörleri şunları içerir:

• Servikal travma. Anormal Pap smear ile ilişkili servikal anormallikleri tedavi etmek için kullanılan bazı cerrahi prosedürler, servikal yetmezliğe neden olabilir. D&C gibi diğer cerrahi prosedürler de servikal yetmezlik ile ilişkilendirilebilir. Nadiren, önceki bir doğum eylemi ve doğum sırasında bir servikal yırtık, yetersiz bir serviks ile ilişkilendirilebilir.
• Irk. Siyah kadınların servikal yetmezlik geliştirme riski daha yüksek görünüyor. Nedeni açık değil.
• Doğuştan koşullar. Vücudunuzun bağ dokularını (kollajen) oluşturan lifli bir protein türünü etkileyen uterin anormallikleri ve genetik bozukluklar, yetersiz bir servikse neden olabilir. Östrojen hormonunun sentetik bir formu olan dietilstilbestrol'e (DES) doğumdan önce maruz kalmak da servikal yetmezlikle ilişkilendirilmiştir.

Komplikasyonlar

Yetersiz bir serviks için riskler vardır. hamileliğiniz - özellikle ikinci üç aylık dönemde - aşağıdakiler dahil:

• Erken doğum
• Gebelik kaybı

Önleme

Yetersiz serviksi önleyemezsiniz - ancak sağlıklı, tam vadeli bir hamileliği desteklemek için yapabileceğiniz çok şey vardır. Örneğin:

• Düzenli doğum öncesi bakım arayın. Doğum öncesi ziyaretler, doktorunuzun sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını izlemesine yardımcı olabilir. Aptalca veya önemsiz görünseler bile, sizi ilgilendiren tüm belirti veya semptomlardan bahsedin.
• Sağlıklı bir diyet yapın. Hamilelik sırasında daha fazla folik asit, kalsiyum, demir ve diğer temel besin maddelerine ihtiyacınız olacak. İdeal olarak gebe kalmadan birkaç ay önce başlayan günlük doğum öncesi bir vitamin, diyetteki boşlukları doldurmaya yardımcı olabilir.
• Akıllıca kilo alın. Doğru miktarda kilo almak bebeğinizin sağlığını destekleyebilir. Hamilelikten önce sağlıklı kiloya sahip kadınlar için genellikle 25 ila 35 pound (yaklaşık 11 ila 16 kilo) kilo alımı önerilir.
• Riskli maddelerden kaçının. Sigara içiyorsanız bırakın. Alkol ve yasa dışı uyuşturucular da yasaklanmıştır. Buna ek olarak, reçetesiz satılanlar dahil herhangi bir ilaç veya takviye almadan önce doktorunuzun onayını alın.

Bir hamilelik sırasında yetersiz bir serviks geçirdiyseniz, sonraki gebeliklerde erken doğum veya gebelik kaybı riski. Tekrar hamile kalmayı düşünüyorsanız riskleri ve sağlıklı bir hamileliği teşvik etmek için neler yapabileceğinizi anlamak için doktorunuzla konuşun.

Teşhis

Yetersiz bir serviks yalnızca hamilelik sırasında tespit edilebilir. O zaman bile teşhis zor olabilir - özellikle ilk hamilelikte.

Doktorunuz, yaşadığınız semptomları ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. İkinci trimesterde hamilelik kaybınız olup olmadığını veya rahim ağzınızda bir işlem olup olmadığını doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuz yetersiz bir serviksi teşhis edebilir:

• Ağrısız servikal dilatasyon ve ikinci trimester doğum öyküsü
• Ağrılı kasılmalar, vajinal kanama, su kırılması (rüptüre membranlar) veya enfeksiyon olmaksızın gebeliğin 24. haftasından önce gelişmiş servikal dilatasyon ve silinme

İkinci trimesterde yetersiz serviksi teşhis etmeye yardımcı olacak testler ve prosedürler şunları içerir:

• Transvajinal ultrason. Doktorunuz, rahim ağzınızın uzunluğunu değerlendirmek ve zarların rahim ağzından dışarı çıkıp çıkmadığını kontrol etmek için transvajinal ultrason kullanabilir. Bu tür ultrason sırasında, monitörde görüntüler oluşturan ses dalgalarını göndermek için vajinanıza ince bir dönüştürücü yerleştirilir.
• Pelvik muayene. Doktorunuz, amniyotik kesenin açıklıktan (sarkmış fetal membranlar) dışarı çıkıp çıkmadığını görmek için serviksinizi inceleyecektir. Fetal membranlar servikal kanalınızda veya vajinada ise, bu servikal yetmezliği gösterir. Doktorunuz ayrıca kasılmaları kontrol edecek ve gerekirse izleyecektir.
• Laboratuvar testleri. Fetal membranlar görünüyorsa ve ultrasonda iltihap belirtileri varsa ancak enfeksiyon belirtileri yoksa, doktorunuz amniyotik kese ve sıvının (koryoamniyonit) enfeksiyonunu teşhis etmek veya dışlamak için bir amniyotik sıvı (amniyosentez) örneği test edebilir ).

Yetersiz serviksi güvenilir bir şekilde tahmin etmek için hamilelikten önce yapılabilecek hiçbir test yoktur. Bununla birlikte, MRI veya ultrason gibi hamilelikten önce yapılan bazı testler, yetersiz bir servikse neden olabilecek uterus anormalliklerinin tespit edilmesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Hastanın tedavisi veya yönetimi için yaklaşımlar yetersiz serviks şunları içerebilir:

• Progesteron takviyesi. Erken doğum geçmişiniz varsa, doktorunuz ikinci ve üçüncü üç aylık döneminizde hidroksiprogesteron kaproat (Makena) adı verilen bir hormon progesteron formunun haftalık çekimlerini önerebilir. Bununla birlikte, progesteronun servikal yetmezlikte en iyi kullanımını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
• Tekrarlanan ultrasonlar. Erken doğum geçmişiniz varsa veya rahim ağzı yetmezliği riskinizi artırabilecek bir geçmişiniz varsa, doktorunuz gebeliğin 16. haftasından 24. haftasına kadar her iki haftada bir ultrason vererek rahim ağzınızın uzunluğunu dikkatle izlemeye başlayabilir. . Serviksiniz açılmaya başlarsa veya belli bir uzunluktan kısalırsa, doktorunuz servikal serklaj önerebilir.

• Servikal serklaj. 24 haftadan daha az hamileyseniz veya erken doğum geçmişiniz varsa ve ultrason serviksinizin açıldığını gösteriyorsa, servikal serklaj olarak bilinen cerrahi bir prosedür erken doğumu önlemeye yardımcı olabilir. Bu işlem sırasında serviks güçlü dikişlerle kapatılır. Sütürler gebeliğin son ayında veya doğum sırasında alınacaktır.

  Servikal yetmezliğe bağlı erken doğum geçmişiniz varsa, doktorunuz ayrıca serviksiniz başlamadan önce servikal serklaj önerebilir. açık (profilaktik serklaj). Bu prosedür genellikle gebeliğin 14. haftasından önce yapılır.

  Servikal serklaj, erken doğum riski olan herkes için uygun değildir. Bu prosedür ikiz veya daha fazla taşıyan kadınlar için önerilmez. Doktorunuzla rahim ağzı serklajının riskleri ve yararları hakkında konuştuğunuzdan emin olun.

Doktorunuz ayrıca vajinanın içine sığan ve bunun için tasarlanmış bir cihaz kullanmanızı önerebilir. uterusu yerinde tutun (peser). Serviks üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olmak için bir peser kullanılabilir. Bununla birlikte, bir peserin servikal yetmezlik için etkili bir tedavi olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yetersiz bir rahim ağzınız varsa, doktorunuz cinsel aktiviteyi kısıtlamanızı veya belirli fiziksel aktiviteleri sınırlamanızı önerebilir.

Başa çıkma ve destek

Yetersiz bir serviksiniz olduğunu öğrenmek zor olabilir. Hamileliğiniz hakkında endişelenmenize ve geleceği düşünmekten korkmanıza neden olabilir. Güvenli rahatlama yolları konusunda doktorunuzdan öneriler isteyin.

Erken doğum yaparsanız, erken doğuma neden olacak bir şey yaptığınızı veya bunu önlemek için daha fazlasını yapabileceğinizi hissedebilirsiniz. Suçluluk duygusu yaşıyorsanız, eşiniz ve sevdiklerinizle ve ayrıca doktorunuzla konuşun. Enerjinizi çocuğunuza bakmaya ve onu tanımaya odaklamaya çalışın.

Randevunuza hazırlık

Hamileyseniz ve yetersiz serviks için risk faktörleriniz varsa veya yaşıyorsanız İkinci üç aylık döneminiz sırasında, yetersiz bir serviksiniz olabileceğini gösteren herhangi bir belirti, hemen doktorunuza danışın. Koşullara bağlı olarak acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olabilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgilerin yanı sıra doktorunuzdan neler bekleyeceğiniz aşağıda verilmiştir.

Ne yaparsınız yapabilir

Randevunuzdan önce şunları yapmak isteyebilirsiniz:

• Randevu öncesi kısıtlamaları sorun. Çoğu durumda hemen görüleceksiniz. Durum böyle değilse, randevunuzu beklerken faaliyetlerinizi kısıtlamanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Randevunuz için size katılabilecek sevdiğiniz birini veya arkadaşınızı bulun. Korku ve kaygı, doktorunuzun söylediklerine odaklanmanızı zorlaştırabilir. Tüm bilgileri hatırlamasına yardımcı olabilecek birini yanınıza alın.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Bu şekilde, sormak istediğiniz önemli hiçbir şeyi unutmazsınız ve zamanınızı doktorunuzla en iyi şekilde değerlendirebilirsiniz.

Aşağıda doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular bulunmaktadır. yetersiz bir serviks. Ziyaretiniz sırasında başka sorularınız olursa sormaktan çekinmeyin.

• Rahim ağzım açılmaya başladı mı? Öyleyse, ne kadar?
• Hamileliğimi uzatmak için yapabileceğim herhangi bir şey var mı?
• Hamileliğimi uzatabilecek veya bebeğe yardımcı olabilecek tedaviler var mı?
• Yatak istirahatinde olmam gerekiyor mu? Eğer öyleyse, ne kadar süreyle? Ne tür aktiviteler yapabileceğim? Hastanede olmam gerekecek mi?
• Hangi işaretler veya semptomlar sizi aramam için beni harekete geçirmeli?
• Hangi belirti veya semptomlar beni hastaneye gitmeye sevk etmeli?
• Şimdi doğarsa bebeğime ne olacak? Ne bekleyebilirim?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz büyük olasılıkla size aşağıdakiler dahil bir dizi soru soracaktır:

• Belirtilerinizi veya semptomlarınızı ilk ne zaman fark ettiniz?
• Vajinal akıntıda herhangi bir kasılma veya değişiklik oldu mu?
• Daha önce herhangi bir hamilelik, düşük veya rahim ağzı ameliyatı geçirdiniz mi? Farkında değil miyim?
• Acil bir durumda hastaneye gitmeniz, gerekli çocuk bakımı, ulaşım vb. Ayarlamalar dahil olmak üzere ne kadar sürer?
• Yakınlarda yatak istirahatine ihtiyacınız olursa sizinle ilgilenebilecek arkadaşlarınız veya sevdikleriniz var mı?